PROSEDUR KLINIK

BEDAH BUKUBuku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal

INDUKSI DAN AKSELERASI PERSALINAN

KATETERFOLLEY

MISOPROSTOL

PROSTAGLANDIN

OKSITOSIN

PENILAIAN SERVIK

AMNIOTOMI

INDUKSI &AKSELERASIPERSALINAN

INDUKSI PERSALINAN DAN AKSELERASI PERSALINAN

AMNIOTOMI

AMNIOTOMIMasukkan ½ kokher sampai Menyentuh selaput ketuban

Torehkan gigi kokher

Catat deskripsi cairan ketuban

Periksa DJJ

Proses persalinan

Tidak terjadi dalam 18 jam

Antibiotik profilaksis :Penisilin G 2 jt unit I.VAtau ampisilin 2 gr I.V

Tidak terjadi setelah 1 jam

Oksitosin

Induksi Persalinan

PENILAIAN SERVIKS

• Skor :– ≥ 6 : induksi dengan oksitosin– ≤5 : matangkan serviks dengan prostaglandin / kateter foley

OKSITOSIN

DJJ <100x/m, hentikan infus

OKSITOSIN2,5 unit dalam 500 cc cairan

10 tetes/ menit

Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

5 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit

Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

10 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit

Naikkan 10 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

OKSITOSIN primigravida2,5 unit dalam 500 cc cairan

15 tetes/ menit

Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

5 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit

Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

10 unit dalam 500 cc cairan30 tetes/ menit

Naikkan 15 tetes/mnt tiap 30 mntMaksimal : 60 tetes/mnt

PROSTAGLANDIN

MISOPROSTOL

HANYA PADA KASUS TERTENTU• PEB/E, servik belum matang, SC tidak dapat segera dilakukan• IUFD > 4 mg belum inpartu, tanda-tanda gangguan

pembekuan darah

Misoprostol 25 mcg di forniks posterior vagina

dapat diulang setelah 6 jam

Tidak ada reaksi setelah 2x pemberian → 50 mcg/6 jam

KATETER FOLEY

Spekulum DTT di vagina

Masukkan kateter foley dengan Forseps DTT

Sampai melewati OUI

Gembungkan balon kateter→ 10 ml air

Sisa kateter digulung& letakkan di vagina

Diamkan sampai timbulKontraksi / sampai 12 jam

EPISIOTOMI

DIPERTIMBANGKAN PADA :

• Persalinan pervaginam dengan penyulit• Penyembuhan ruptur perineum tingkat III-IV

yang kurang baik• Gawat janin• Perlindungan kepala bayi prematur jika

perineum ketat

INFILTRASI PERINEUM

• Lidokain 0,5% dalam semprit 10 ml• Tempatkan 2 jari diantara kepala janin dan

perineum ibu• Masukkan jarum di bawah kulit & otot

perineum sepanjang garis episiotomi• Suntikan :

– Medial– Mediolateral– lateral

EPISIOTOMI

• Bila perineum telah tipis / kepala bayi tampak 3-4 cm

• Letakkan 2 jari diantara kepala bayi & perineum

• Gunting 3-4 cm

PERBAIKAN EPISIOTOMI

• Antisepsis daerah episiotomi• Jahit mukosa secara jelujur dengan catgut

kromik • Jahit otot perineum secara interuptus• Jahit kulit secara interuptus atau subkutikuler

PENANGANAN KOMPLIKASI

• Hematoma → keluarkan darah• Infeksi → buka & drain

– Ampisillin 500 mg & metronidazol 400 mg• Infeksi mencapai otot & nekrosis :

– Debridement & antibiotika kombinasi– Penisilin G 2 jt unit +– Gentamisin 5 mg/kgBB + – Metronidazol 500 mg

• Setelah pasien 48 jam bebas demam :– Ampisilin 500 mg & metronidazol 400mg

Manual Plasenta