print jurnal interna
TRANSCRIPT
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 1/29
Tri Utami NingrumTri Utami Ningrum
PEMBIMBINGPEMBIMBING::
dr.dr. H.A. Sanoesi, Sp.PDH.A. Sanoesi, Sp.PD
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 2/29
Penggunakan probiotik dalam pencegahan danpengobatan penyakit gastrointestinal telah menerima
banyak perhatian dalam beberapa tahun terakhir.
Probioti dapat menguba! miro"ora sebua! !ost
#ang diperiraan dapat memberian e$e #angmenguntungan dengan memberian !ambatan
pe%indung, meningatan respon imun danmembersi!an patogen da%am sa%uran pen&ernaan.
Metaanalyses atau uji klinis pada keefektifan probiotik ini,telah dilakukan untuk sejumlah penyakit pencernaanyang umum termasuk Irritable Bowel Syndrome (IBS,
Helicobacter pylori Infection (!PP, "ecroti#ing$nterocolitis ("$%, pouchitis (Pouch, antibiotik
&ssociated diarrhea(&&', Clostridium difcile 'isease
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 3/29
Penyakit *astrointestinal di sini dapat dikelompokkan menjadi
tiga kelompok berdasarkan Symtomnya+ Produsi Diare+ &ntibiotik &ssociated diarrhea (&&',Clostridium difcile 'isease (%'', Infectious 'iarrhea (I',
ra)ellers diare (',- 'erusaan atau peradangan dari (aringan dida%amperut, usus besar, i%eum, atau usus+ "ecroti#ing$nterocolitis ("$%, pouchitis (Pouch dan Helicobacter pylori Infection (!PP Sait perut, perut embung dan geraan usus tida
teratur+ Irritable Bowel Syndrome (IBS.
"amun demikian, bukti menunjukkan bahwa
ketidakseimbangan bakteri usus dapat memulai suatuproses peradangan yang mencirikan penyakit
gastrointestinal terkait dengan peradangan kronis danterjadi berulang. Selain itu, bakteri patogen dapat
menyerang persimpangan ketat antara sel/sel epitel dan
mengganggu fungsi barrier usus, mengakibatkan
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 4/29
Penelitian sebelumnya telah menunjukkankeberhasilan probiotik dalam mengobati peradangan
terkait dengan diare dan gejala Irritable BowelSyndrome (IBS.
Mekanisme utama dari probiotik adalah modi1kasimikro0ora usus, stabilisasi mikro0ora, pengurangandurasi retro)irus shedding dan mengurangipeningkatan permeabilitas usus yang disebabkan olehinfeksi retro)irus.Pada metaanalisis ini, menentukan apakah probiotik lebihatau kurang efektif dalam pencegahan dan pengobatandelapan penyakit pencernaan yang berbeda di spesiesatau jenis campuran probiotik'an menilai apakah usia pasien, dosis, lama pengobatan
atau jenis single )s beberapa spesies probiotik
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 5/29
Menentukan efek keseluruhan probiotik terhadappenyakit saluran pencernaan yang sebelumnya telah
terbukti pengobatannya oleh probiotik.
Menentukan apakah penyakit tertentu efektif denganpengobatan probiotik
Menentukan apakah spesies dan spesies yang berbeda
kombinasi berbeda dalam efekti1tasnya
Menentukan apakah keberhasilan pemberian probiotikberbeda berdasarkan pada dosis, lama pengobatan,
dan kelompok umur.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 6/29
Probioti merupakan organisme hidup yang
mampu memberikan efek yang menguntungkankesehatan hostnya apabila dikonsumsi dalam jumlah
yang cukup )*A+-H+, //01 *A+-H+, //1ISAPP, //23 dengan memperbaiki keseimbanganmikro0ora intestinal pada saat masuk dalam saluranpencernaan )S!itandi et al., //41 Domme%s et al.,
//21 -ei&!se%baum, //23.
Probiotik umumnya dari golongan bateri asam %atat)BA53, khususnya genus Lactobacillus dan
Bifdobacterium yang merupakan bagian dari 0oranormal pada saluran pencernaan manusia.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 7/29
Probiotik dapat memproduksi bakteriosin untukmelawan pathogen yang bersifat selektif hanya
terhadap beberapa strain patogen.
Probiotik juga memproduksi asam laktat, asam asetat,hidrogen peroksida, laktoperoksidase, lipopolisakarida,
dan beberapa antimikrobial lainnya.
Probiotik juga menghasilkan sejumlah nutrisi pentingdalam sistem imun dan metabolisme host , seperti )itamin
B (&sam Pantotenat, pyridoksin, niasin, asam folat,kobalamin, dan biotin serta antioksidan penting seperti
)itamin 2 (&dams, -334.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 8/29
Manfaat probiotik bagi kesehatan tubuh dapat melaluitiga mekanisme fungsi+
0. *ungsiProteti$
2emampuannya untukmenghambat patogen dalamsaluran pencernaan.
erbentuknya kolonisasiprobiotik dalam saluranpencernaan, mengakibatkan
kompetisi nutrisi dan lokasiadhesi (penempelan antaraprobiotik dan bakteri lain,khususnya patogen.Pertumbuhan probiotik juga akan menghasilkan berbagai
komponen anti bakteri (asam organik, hidrogenperoksida, dan bakteriosin yang mampu menekan
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 9/29
. *ungsiSistem Imun
Tubu!
'engan peningkatan sistemimun tubuh melalui kemampuanprobiotik untuk menginduksipembentukan Ig&, akti)asimakrofag, modulasi pro1l
sitokin, serta menginduksihyporesponsiveness terhadapantigen yang berasal daripangan.
9. *ungsiMetabo%itProbioti
Metabolit yang dihasilkan olehprobiotik, termasuk kemampuanprobiotik mendegradasi laktosadi dalam produk susuterfermentasi sehingga dapat
dimanfaatkan oleh penderita
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 10/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 11/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 12/29
2onsumsi probiotik biasanya diaplikasikan padapembuatan produk pangan olahan seperti5 yogurt, keju,minuman penyegar, es krim, yakult, permen dan yogurt
beku )Seno, //21 Granato et al., /0/3.
6umlah minimal strain probiotik yang ada dalam produk
makanan adalah sebesar 0/ 8*Ug atau jumlah strain
probiotik yang harus dikonsumsi setiap hari sekitar 0/7 8*Ug, dengan tujuan untuk mengimbangi kemungkinan
penurunan jumlah bakteri probiotik pada saat beradadalam jalur pencernaan )S!a!, //43.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 13/29
Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei,Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus rhamnosus,Lactobacillus thermophilus, Lactobacillus reuteri,
Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus,Bidobacterium bidum, Bidobacterium longum,Bidobacterium brevis, Bidobacterium inantis,
Bidobacterium animalis )Granato et al., /0/3,nterococcus aecalis, nterococcus aecium,
!porolactobacillus inulinus )Ho%;ap$e% dan S&!i%%inger,
//3, Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus, dan
Beberapa jenis bakteri probiotik yang sering digunakandalam industri makanan seperti +
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 14/29
Prebioti adalah karbohidrat yang tak dicernayang dapat merangsang pertumbuhan bakterimenguntungkan "Bidobacteria# sehingga memperbaikikesehatan akibat daya tahan tubuh meningkat
Prebioti merupakan #at makanan (sebagian
besar terdiri dari polisakarida nonstarch danoligosakarida yang tidak dapat dicerna yangmemelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus
(*uarner,7. et. al, -338.
Prebiotik terdiri dari #at yang tidak bisa dicerna yangmemberikan efek 1siologis yang menguntungkan bagi
host, yang secara selektif merangsang pertumbuhan yang
menguntungkan atau merangsang kegiatan dari sejumlah
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 15/29
BI*ID
+BA8
TE6I
A
Mempercepat
penyembuhan diarekarena 9ota)irus
Menghambat bakteriyang merugikan :
patogen
Merangsang kekebalanusus
Membantu sintesis)itamin B, B-, B;, B-, 2
Memperbaiki 0ora usus
sesudahdiberi antibiotika
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 16/29
Prebiotik dapat memperlama waktu pengosonganlambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin.Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik,dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari.
etapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu </3gram untuk dapat meningkatkan populasi bi1dobakteri.
idak seperti probiotik, prebiotik sebagian besardigunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit,
sereal, coklat, dan produk/produk susu.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 17/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 18/29
%hecklistP9ISM&
2ami melakukan pencarianliteratur untuk acak keberhasilan
uji coba terkontrol terhadapmanusia dengan pengguanaan
probiotik dalam pencegahan danpengobatan penyakit
gastrointestinalMen&ari : Pubmed (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 Medline (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 *oogle Scholar (6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 $mbase ( 6anuari 4<3 sampai 6anuari -3 Biological &bstracts (6anuari 4<3 sampai 6anuari-3 dan
Science 'irect (4<3 sampai 6anuari -3 .
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 19/29
I"2=>SI
Probiotik , Probiotik Meta ? &nalisis, Penyakit
*astrointestinal, 'iare , Helicobacter $ylori ,Pouchitis , &ntibiotik &ssociated 'iare , IrritableBowel Syndrome , ra)ellers 'iare , Clostridium%ifcle 'isease , "ecrotising $nterokolitis ,
Penyakit 'iare , @oghurt , Lactobacillus ,Bidobacterium , !accharomyces , !treptococcus, nterococcus , Percobaan &cak 2ontrol, >ji %oba
erkontrol , Plasebo , 'an 2ontrol
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 20/29
$2S2=>SI
=aporan 2asus &tau 9angkaian 2asus, >ji %oba idak
'itentukan Probiotik , Prebiotik Pada >ji %oba , >ji%oba dengan hasil yang tidak konsisten tindakan ,>ji %oba dengan tidak ada penyakit tertentu yangdipelajari , dan >ji coba pada hewan selain manusia
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 21/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 22/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 23/29
'ari <A percobaan, menunjukkan penurunan yangsigni1kan dari penyakit gastrointestinal pada pasienyang diobati probiotik dibandingkan dengan pasien
kontrol.
Usia dalam penggunaan probiotik tidak terdapatperbedaan secara signi1kan.
<enis Pen#ait 'alam delapan penyakit
dipertimbangkan mendapat kesimpulan khasiat untukpouchitis secara signi1kan lebih besar daripada
ra)ellers diare (', Irritable Bowel Syndrome (IBS, ,Helicobacter pylori Infection (!PP, Clostridium difcile
'isease (%'', dan antibiotik &ssociated diarrhea
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 24/29
Spesies Probioti 'itemukan bahwa ketikadianalisis sendiri, =. acidophilis =B tidak menunjukkankeberhasilan signi1kan, dan =. acidophilus tidak memilikipengaruh yang signi1kan.
Dosis 'i semua penyakit dan spesies probiotik,keberhasilan yang signi1kan diamati untuk tiga dosis+ / C33 %7> : hari, /. C3; %7> : hari dan /4 C 34 %7> : hari.
idak memiliki keberhasilan yang signi1kan.
Pengobatan #ang diberian &nalisis subkelompokuntuk panjang pengobatan menunjukkan signi1kankhasiat untuk semua empat kelompok + /- minggu, /A
minggu, /8 minggu dan 4/-A3 minggu.
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 25/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 26/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 27/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 28/29
7/23/2019 Print Jurnal Interna
http://slidepdf.com/reader/full/print-jurnal-interna 29/29
Probiotik umumnya bermanfaat dalam pengobatandan pencegahan penyakit gastrointestinal.
'ari meta/analisis yang dilakukan terhadap <A
percobaan probiotik bermanfaat sebagaipencegahan dan pengobatan penyakitgastrointestinal.