15/09/12 Print Artikel

1/2www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news_print.asp?IDNews=552

Website: http://www.majalah-farmacia.com

Workshop Pengelolaan Kamar BedahSIMPOSIA - Vol.7 No.1, Agustus 2007

Sebuah kamar operasi bisa jadi merupakan ruangan paling istimewa di rumah sakit. Pengelolaannya bisadibilang paling khusus dibanding ruangan lain pada umumnya. Di tempat itu segala tindakan invasif bisadilakukan terhadap tubuh manusia. Untuk menjamin tindakan operasi berjalan dengan lancar danmeminimalisir faktor-faktor pengganggu, maka perlu dilakukan pengendalian kamar operasi yang baik.

Untuk meningkatkan kualitas pengelolaan kamar operasi, kerjasama yang baik sangat diperlukan oleh para personelnya, baikdokter, perawat, anestesi maupun personel kamar operasilainnya. Untuk meningkatkan kompetensi para perawat kamarbedah, bulan Mei yang lalu diadakan workshop tentangpengelolaan kamar operasi dan tindakan aseptis untuk paraperawat kamar bedah di lingkup Indonesia timur yangdiselenggarakan di RS Husada Utama Surabaya. Panitiaworkshop ini diketuai oleh Turkanto, S.Kep. Ners yangmerupakan kepala perawat di Gedung Bedah Pusat TerpaduRSU Dr Soetomo.Kamar operasi bisa menjadi tempat yang mudah menularkaninfeksi dari dan ke penderita. Penularan infeksi yang terjaditergantung dari dosis kuman, kerentanan individu, waktu kontak,virulensi agen infeksi, dan berbanding terbalik dengan daya tahantubuh. Menurut Prof. Djoko Roeshadi SpB., SpOT dari RSU DR

Soetomo Surabaya yang juga merupakan nara sumber Farmacia kali ini, infeksi merupakan interaksi antarahost, agent dan environment. Keterangan tentang sumber infeksi ditambahkan pula menurut Prof. Dr. dr.Bambang Prijambodo, Sp.B., Sp.OT, sumber infeksi bisa berasal dari personel kamar bedah, alat dan bahanpenunjang pembedahan, lingkungan pembedahan dan pasien yang akan dibedah. Mekanisme infeksi bisaterjadi dengan berbagai cara, yaitu langsung, tidak langsung, airborne dan vectorborne atau melalui vektor(perantara).Pencegahan dan pengendalian pada prinsipnya adalah mengandung unsur melakukan eliminasi agen dan re-servoir, menghambat penularan infeksi, dan melindungi host dari infeksi. Kamar operasi yang kurang terjagake-aseptisannya akan berdampak pada infeksi luka operasi pada pasien yang bisa diketahui pasca operasi.Penerapan teknik aseptik diharapkan dapat menghindarkan pasien dari infeksi luka operasi. Dengan demikiansaat pasca operasi, hari rawat inap menjadi lebih pendek. Pemendekan hari rawat inap bisa memangkas biayaperawatan pasien. Dan hasil operasi yang baik akan menghindarkan rumah sakit dari tuntutan hukum akibatketidakpuasan pasien dan keluarganya. Pengendalian meliputi faktor-faktor meliputi sumber daya manusia, sa-rana, dan lingkungan. Para pengguna kamar operasi haruslah SDM yang taat pada prosedur standard operasidan trampil. Perawat dalam hal ini adalah mitra kerja dokter, bukan pembantu dokter. Dokter dengan dibantuperawat harus bisa melaksanakan pembedahan secara cepat dan atraumatik. Jumlah petugas yang berada dikamar operasi saat durante operasi tidak boleh terlalu crowded. Cukup 2 orang ahli anestesi yang terdiri daridokter anestesi dan perawat anestesi, tiga orang ahli bedah yang terdiri dari operator, asisten I dan asisten II,instrumentator dan omloop yang merupakan perawat bedah. Gedung dan ruangan bedah harus dirancangsecara khusus yang merupakan ruang tertutup dengan sirkulasi udara yang bersih dan tidak berhubungan de-ngan udara luar. Ruangan harus lengkap dengan pembagian areal yang sistematis menurut arus penderitadan petugas. Gedung bedah juga harus memiliki kualitas yang baik sehingga tahan lama. Permukaan dindinggedung haruslah mudah dibersihkan sehingga kebersihan dan keaseptisan ruangan dapat terjaga.Berikut adalah gambar denah batasan areal yang berada di dalam gedung bedah menurut derajatkeaseptisannya.Daerah semi publik ditempati oleh orang-orang yang tidak langsung kontak ke lap, operasi (ahli anestesi,omloop). Daerah aseptis -2 digunakan untuk meletakkan alat-alat anestesi dan alat-alat roentgen bila ada.Daerah aseptis -0 digunakan untuk meletakkan kasa, kain steril, dan perban dan alat-alat bedah. Jaringan yangdibuang juga diletakkan di tempat itu. Orang-orang yang berhubungan dengan pembedahan yaitu ahli bedah,perawat instrumentator berada di daerah aseptis-0.Alat dan bahan yang habis dipakai harus selalu disimpan dalam keadaan steril dan alur masuk serta keluaryang berbeda. Petugas yang masuk dan keluar harus ada alur khusus. Petugas yang masuk kamar operasiharus berganti pakaian yang bersih di kamar ganti dulu. Kemudian menuju ruang semi publik dan baru masuk

15/09/12 Print Artikel

2/2www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news_print.asp?IDNews=552

ruang aseptis. Untuk keluar juga harus demikian, baju untuk digunakan dalam kamar operasi tidak bolehdipakai di luar. Skemanya seperti yang dijelaskan dalam gambar.(Lihat gambar 2)

Demikian pula dengan alur penderita, penderita yang akan masukkamar operasi harus transit dulu di ruang transisi. Kemudian barumasuk ruang preoperasi, setelah selesai dipreoperasi, pasien di-masukkan ke kamar operasi. Pasca operasi pasien dibawa kerecovery room hingga kesadarannya pulih. Skema dijelaskan

dalam gambar. (Lihat gambar 3)Alur alat-alat steril mulai dari suplai masuk melalui pintu masukdan disimpan di depo (ruang pembagian alat). Setelah digunakandi kamar operasi, alat dan instrumen steril diletakkan di tempat pe-ngumpulan pembuangan dan selanjutnya disterilisasi di CSSD. (Lihat gambar 4)

Untuk menjaga kebersihan dan kesterilan kamar operasi,pengendalian lingkungan harus sesuai prosedur. Pintu kamaroperasi harus selalu menutup. Ventilasi kamar operasi diatursearah. Udara bersih mengalir dari atas dan dikeluarkan ke bawah.Pergantian udara sebesar 25 x volume ruangan per jam, 3diantaranya adalah "fresh air". Kamar operasi diatur dengantekanan positif. Suhu tidak boleh lebih dari 240 C. Jika lebih dari itu,kulit pasien yang ditutup handuk steril akan cenderung berkeringatsehingga memungkinkan peningkatan jumlah kuman dalam pori-pori kulit. Kelembaban udara ruangan tidak boleh lebih dari 50%,karena jika lebih, jamur akan mudah tumbuh. Alat operasidilakukan pencucian (cleaning) - (dekontaminasi) – sterilisasi.Pembersihan kamar operasi dilakukan saat antara 2 operasi.Setiap hari kamar operasi harus selalu dibersihkan, walau tidakterpakai. Pembersihan besar dilakukan 1 minggu sekali. Urutanpembersihan mulai dari tempat yang bersih baru menuju tempatkotor. Pemisahan barang terkontaminasi dengan bahan infeksius

dan diberi tanda, termasuk kasus dengan hepatitis/HIV. Tidak dianjurkan meletakkan alas basah / lengket dijalan masuk kamar operasi. Lampu ultra violet juga tidak dianjurkan menembus kamar operasi. Pemeriksaan mikrobiologi udara secara rutin tidak dianjurkan. Asupan air harus memperoleh air steril yang telah dalamkeadaan hypochlorite. (iffa/Surabaya)

Taken from : /rubrik/one_new s_print.asp?IDNew s=552 | 12161 hits