presus fraktur terbuka.ppt
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
1/25
PRESENTASI KASUS
UNION FRAKTUR SUPRACONDILERFEMUR DEXTRA
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
2/25
ILUSTRASI KASUS
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
3/25
IDENTITAS PASIEN NAMA : Tn. S
No. RM : 282894
Usia : 17 th
JENIS KELAMIN: laki-laki
AGAMA : Islam
ALAMAT : Bobotsari, Purbalingga,
PEKERJAAN : Pelajar
TGL. MASUK : 26 Juni 2013
TGL. PERIKSA : 27 Juni 2013
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
4/25
KELUHAN UTAMA :
Sakit pada lutut sebelah kanan akibat
terjatuh dari pohon kelapa ( 4m)
KELUHAN TAMBAHAN :
Pusing, bengkak di kaki kanan, pegal di
kaki kanan dan luka lecet di kaki kiri
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
5/25
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke RSMS pada tanggal 26 Juni 2013.pasien datang dengan keluhan sakit pada lutut kananakibat terjatuh dari pohon kelapa dengan ketinggian
4m pada tanggal 25 Juni 2013 pukul 10.00 wib. Saat terjatuh pasien dibawa ke rumah dan langsung
dibawa ke puskesmas Bobotsari Purbalingga pukul10.30 wib, kemudian pasien dirujuk ke RSUDPurbalingga jam 11.00 wib dengan menggunakanambulans. Setibanya di RSUD pasien ditangani denganmenggunakan bidai kayu serta kain pengikat padabagian paha hingga pergelangan kaki kanan sertadiberikan obat pereda nyeri dan dilakukan rawat inap.
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
6/25
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pada tanggal 26 Juni 2013 pukul 12.00 wib pasien di
rujuk ke RSUD Margono Soekarjo dan setibanya di IGD
RSMS pada pukul 14.00 wib. Saat pasien datang
didapatkan paha hingga pergelangan kaki kanan pasien
terpasang papan dan balut perban, bengkak, tidakterdapat rembesan darah. Pada betis kiri terdapat luka
lecet. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. Pasien tidak
mengalami muntah, kejang, perdarahan dari telinga dan
hidung. Pasien langsung dimasukan ke Ruang Bedah Minor
serta diberikan obat minum pereda nyeri dan dilakukan
pemasangan bebat elastis yang baru serta dilakukan
foto Rontgen pada kaki kanan.
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
7/25
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Hipertensi disangkal, DM disangkal, Asma
disangkal, Penyakit Jantung disangkal,
Riwayat penyakit ginjal (-). Riwayat
penyakit paru disangkal, Alergi
obat/makanan disangkal.
RIWAYAT KELUARGA :
Tidak ada keluarga yang menderita
penyakit atau keluhan yang sama
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
8/25
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Frekuensi Nafas : 20 x/menit
- Nadi : 82 x/menit- Suhu : 36,3 0C
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
9/25
Kepala : Simetris, mesocephal, rambut tidak mudah
Dicabut, luka (-)
kulit : Warna sawo matang
mata : Ca -/-, Si -/-, PBI 3mm/3mm,RC +/+
Hidung : Discharge (-), deviasi septum nasi (-)
Telinga : Simetris kanan kiri, discharge (-)
Hidung : Discharge (-), deviasi septum nasi (-)
Telinga : Simetris kanan kiri, discharge (-) Mulut : Sianosis (-), lidah kotor (-)
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
10/25
Leher :
Inspeksi : Edema (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid (-),
paratiroid (-),dan kelenjar limfe (-), pembesarandan nyeri tekan trakea (-), JVP (-)
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
11/25
Thorak
A. Jantun g
Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus Cordis tidak kuat angkat Perkusi :
Batas kanan atas SIC II LPS dextra
Batas kanan bawah SIC IV LPS dextra
Batas kiri atas SIC II LPS sinistra
Batas kiri bawah SIC V LMC sinistra
Auskultasi : S1 > S2 di apeks reguler, bising (-), gallop (-)
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
12/25
B. Paru -paru
Inspeksi : Simetris, ketinggalan gerak (-),
Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+) normal, suara
tambahan ronkhi (-/-),Wheezing (-/-)
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
13/25
Abdomen
Inspeksi : Datar, jejas (-),
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Perkusi : Tympani di seluruh lapang abdomen Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), massa (-), hepar/lien
tidak Teraba
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
14/25
Ekstremitas
Superior : dalam batas normal
Inferior : R. Femur
Look Kanan KiriSimetris + +Deformitas - -HematomVulnus ekskoriasi
Vulnus Laceratum
---
--+
Edema + -Elastic band
Spalk
Verban+-+
---
Rembes - -Feel Penonjolan tulang - -
Krepitasi - -Nyeri tekan + -
Move ROM hip joint + N
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
15/25
R. Cruris
Look Kanan KiriSimetris + +Deformitas - -HematomVulnus ekskoriasi
Vulnus Laceratum
---
--+
Edema + -Elascit band
Spalk
Verban+-+
---
Rembes - -Feel Penonjolan tulang - -
Krepitasi - -Nyeri tekan + -
Move ROM knee joint + N
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
16/25
R. PEDIS.
Look Kanan Kiri
Simetris + +
Deformitas - -
Hematom
Vulnus ekskoriasi
Vulnus Laceratum
-
-
-
-
-
+
Edema - -
Elascit band
Spalk
Verban
+
-
+
-
-
-
Rembes - -
Feel Penonjolan tulang - -
Krepitasi - -
Nyeri tekanPulsasi A..dorsalis pedis
-+
-+
Move ROM ankle joint +
Traksi 2 kg
DBN
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
17/25
Status Lokalis : Regio femur dextra
Look: edema (+), verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)
Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)
Regio cruris dextra
Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)
Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)
Regio pedis dextra
Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-),
traksi 2 kg (+).
Feel : nyeri tekan (+), pulsasi A. dorsalis pedis (+)
Move: ROM knee joint dan ankle joint (+) dan di traksi 2 kg
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
18/25
RESUMEAnamnesa
Pasien datang dengan keluhan sakit pada lutut
kanan akibat terjatuh dari pohon kelapa ( 4m)
Pasien juga merasa pusing, bengkak di kaki kanan,pegal di kaki kanan dan luka lecet di kaki kiri.
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
19/25
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: tampak sakit
Kesadaran : Composmentis
Vital sign : Dalam batas normal
Status Generalis : Dalam batas normal kecuali
extrimitas inferior.
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
20/25
Status Lokalis : Regio femur dextra
Look: edema (+), verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)
Feel : nyeri tekan (+)
Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)
Regio cruris dextra
Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-)
Feel : nyeri tekan (+) Move: ROM knee joint dan ankle joint (+)
Regio pedis dextra
Look : edema (+),verban (+), spalk (-), elastic band (+), rembes (-),
traksi 2 kg (+).
Feel : nyeri tekan (+), pulsasi A. dorsalis pedis (+)
Move: ROM knee joint dan ankle joint (+) dan di traksi 2 kg
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
21/25
Union Fraktur Supracondiler Femur Dextra
DIAGNOSIS KERJA
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
22/25
PEMERIKSAAN PENUNJANG (27-6-2013) Hemoglobin : 12,2 g/dL
Leukosit : 8760 /uL
Hematokrit : 36 %
Eritrosit : 4,1 x 106/uL
Trombosit : 246.000/uL
Hitung jenis : B/E/Sbtng/Seg/L/M : 0,1/1,3/0,00/69,5/16,9/12,2
LED : 8 mm/jam
PT : 17,2 detik (H)
APTT : 35,6 detik (H)
GDS : 99 mg/dL
Ureum : 40 mg/dL
Kreatinin : 0,85
Elektrolit
Natrium : 134 mmol/L (L)
Kalium : 4,5 mmol/L
Klorida : 100 mmol/L Kalsium : 8,8 mmol/L
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
23/25
TATA LAKSANAA. Mon i tor ing: mon i tor ing KU dan vi tal s ign
B.Non Medikamentosa
Pengobatan fraktur: dilakukan fiksasi dengan elastic
band, verban dan traksi
Rawat inap untuk program operasi
Rehabilitasi anggota gerak pasca operasi
Foto Rontgen
C. Medikamentosa
Ketorolac Tab 30 mg 3x1
D. Operatif
Pro Orif
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
24/25
PROGNOSISAd vitam : Dubia ad bonam
Ad sanam : Dubia ad bonam
Ad fungsionam : Dubia ad bonam
-
7/27/2019 PRESUS FRAKTUR TERBUKA.ppt
25/25
TERIMA KASIH