preskas thalasemi.doc

13
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK STATUS UJIAN (PASIEN BUKAN NEONATUS) Nama Dokter Muda DESNITA MONICA Tanda Tangan NIM 10711005 Tanggal Ujian 06 AGUSTUS 2015 Rumah sakit RSUD MUNTILAN Gelombang Periode AGUSTUS I. IDENTITAS Nama : Amberina Nama ayah : Bp. Khaidullah Umur : 7 tahun 8 bulan Umur : 44 tahun Jenis kelamin : Perempuan Pendidikan : Sarjana Alamat : Karang tengah Pekerjaan : Desaign interior Ngadiharjo, Nama ibu : Ibu supriyani Masuk RS : 20 Juli 2015 Umur : 29 tahun No. CM : 239035 Pendidikan : SMP Tgl. Diperiksa : 20 juli 2015 Pekerjaan : TKI II. ANAMNESIS (Dilakukan aloanamnesis terhadap ................................................... ........ dan atau autoanamnesis). Pasien dan Ibu paien A. Riwayat Penyakit 1. Keluhan Utama : Pucat dan perut terasa membesar 1

Upload: icha-monicha

Post on 18-Aug-2015

217 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

UNIVERSITAS ISLAMINDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAKSTATUS UJIAN (PASIEN BUKAN NEONATUS)Nama Dokter Muda DESNITA MONICA Tanda TanganNIM 10711005Tanggal Ujian 06 AUSTUS !015"uma# $akit "SUD MUNTI%ANelom&ang 'eriode AUSTUSI. IDENTITASNama: Amberina Nama ayah : Bp. KhaidullahUmur : 7 tahun 8 bulan Umur : 44 tahunJenis kelamin : PerempuanPendidikan : SarjanaAlamat: Karan tenah Pekerjaan : !esain interi"rNadiharj"# Nama ibu : $bu supriyani %asuk &S : '( Juli '()* Umur : '+ tahunN". ,% : '-+(-* Pendidikan : S%P.l. !iperiksa : '( juli '()* Pekerjaan : .K$II. ANAMNESIS/!ilakukan al"anamnesis terhadap ........................................................... dan atauaut"anamnesis0. Pasien dan $bu paienA. Riwayat Penyakit1. Keluhan Utama : Pu1at dan perut terasa membesar2. Riwayat Penyakit Sekarang :2BS%&S: Pasien meneluhkan mudah lelah# na3su makan baik. .idak ada keluhan lainnya -BS%&S: Pasien merasa perutnya semakin membesar# pasien menatakan seperti adatelur didalam perutnya. Pasien 1epatsekali lelah. Pasien terlihat semakinpu1at. *4S%&S: Pu1at semakin jelas# perutnya semakin membesar dan pasien merasa minder.Nyeri tekandidaerah benj"lan /50Batukpilek /50na3su makan baik. 4&S%S: Pu1at /60 perut membesar). Riwayat Penyakit Keluarga : &i7ayat keluhan serupa# Ayah dan adik dua "ranadik pasien jua meneluhkan serin lelah dan terlihat pu1at. Ke!an: Riwayat keluhan !eru"a #$%&. Sil!ilah'Ikhti!ar Keturunan Ke!an: .erdapat penyakit serupa yan dialami jua "ler keluara pasien (. Riwayat Pri)a*iRiwayat Kehamilan *an Per!alinan &i7ayat kehamilan : $bu pasien hamil saat usi )+ tahun# 8'P)A). .idak terdapat ri7ayat mual muntahsaat kehamilandantidakpernahm"nd"kdi &S. Saat kehamilanibupasientidakpernah k"nt"l kandunannya# dikarna kan karna statuss"asial dan ek"n"mi.$bu pasien jua menyankal terdapatpenyulit selama kehamilan &i7ayat persalinan : anak lahir saat usia kehamilan ibu + bulan '7 hari se1ara sp"ntan dibantu d"kter umum di klinik d"kter bersama. BB4((r# PBtidak inat. 9ansun menanis. !ilakukaninisiasi menyusui dini. &i7ayat pas1a lahir : Anak diberikan injeksi :itamin K dan hepatitis B . Anak lahir lansunmenanis# tidakadari7ayat sian"sis dankunin. Anak dan ibu dira7at ) hari di klinik dan kemudianpulanKe!an: &i7at kehamilan tidak dapat dinilai&i7at persalinan baik&ii7ayat pas1a lahir baik'+. Riwayat Makanan(5- bulan: AS$ ekslusi3- bulan ; ) tahun : Susu 3"rmula dan %PAS$) tahun ; )#* tahun: Nasi lembek)#* tahun5 sekaran : Nasi dan lauk paukKe!an: 8i. RIN=KASAN DATA DASAR:A. ANAMNESIS: Anak pu1at /60 perut membesar /60 nyeri tekan perut /50 .. PEMERIKSAAN @ISIK : KU: ,%# tampak lemas /60,"njunti:a anemis /6@60 Splen"meali /S1hu33ner -0A. 6A.4RAT4RIUMDarah: 9euk"sit"sis# Anemia ra:isUrin: .idak dilakukan 7>I. DA@TAR PERMASA6A?ANMa!alah akti