preskas skizofrenia al

7/25/2019 Preskas Skizofrenia Al

1/8

STATUS PSIKIATRI

I. DATA PRIBADI

Nama : Ny. R

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 45 tahun

Agama : Islam

Alamat : Karangsari

Status perkawinan : Menikah

Peniikan terakhir : SMA

Peker!aan : I"u Rumah #angga$ilakukan Aut%anamnesis

#anggal : & !anuari '()*

#empat : P%li !iwa RSU$ Ar!awinangun

II. Keluhan

Utama : sering merasa eg+egan

#am"ahan : tiur gelisah, "erkeringat, pusing

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien atang seniri ke p%li klinik !iwa RSU$ Ar!awinangun untuk k%ntr%l

"er%"at, ari hasil aut%anamnesis i"u pasien i"u mengeluhkan sering merasa eg+

egan ti"a+ti"a, pasien mengatakan tiak mempunyai masalah an tiak tahu se"a"

merasa -emas seperti ini. Pasien !uga mengatakan "ahwa suah mengalami hal ini

selama ) tahun. Pasien mengeluhkan tiur gelisah an merasa pusing serta

"erkeringat tanpa se"a", pasien pernah memeriksakan ke %kter an tiak aa

penyakit yg menyertainya. Pasien masih "isa melakukan aktiitas sehari+hari

IV. Wawancara pskiarik

)


2/8

Au!ana"nesis

). Assalamualaikum "u /a, walaikumsallam %k

'. Perkenalkan nama saya Al0ian, nama i"u siapa1 Nama saya Ny. R %k

&. Umur i"u sekarang "erapa 1 42 th %k

4. Agamanya apa "u 1 Islam %k 5. Peniikan terakhir apa "u 1 SMA

*. Sekarang peker!aannya apa "u 1 I"u Rumah #angga %k

3. Aslinya arimana "u 1 Jatipura %k

2. I"u tau sekarang "eraa imana 1 an !am

"erapa sekarang 1

$i rumah sakit RSU$

ar!awinangun %k, !am '

ya %k

. Sama siapa kesini "u 1 Seniri %k

)(. Apa keluhan yang mem"awa i"u kesini 1 Sering eg+egan

)). $eg+egan seperti apa "u1 #i"a ti"a a!a %k )'. Apa se"a"nya k%k eg+egan, apa i"u punya

masalah 1

#iak aa masalah

%k,ti"a+ti"a sa!a eg+

egan

)&. Suah "erapa lama i"u seperti ini 1 ) tahun le"ih %k

)4. #erakhir kapan merasa egannya 1 ) hari lalu %k

)5. I"u merasa sering gemetar,keringetan an

pusing1

Iya terkaang kal% mau

tiur gelisah terus

keringetan ti"a, pusing

!uga)*. I"u merasa -emas1 Iya %k -emas 6m%%

-emas7

)3. Kenapa i"u merasa -emas1 #iak tau %k

)2. 8iasanya kapan i"u merasa -emas1 $an "erapa

kali alam seminggu1

#iak menentu %k, tapi

suah meningan '9

seminggu

). Apa i"u punya penyakit lain 1 #iak aa %k,saya

merasa sehat

'(. I"u pernah periksa ke %kter lain 1 Pernah %k an katanya

saya tiak aa penyakit

yg mem"uat saya egan

seperti ini

'). Apakah perasaan -emas,egan, gelisah an #iak %k, tapi terkaang


3/8

"erkeringat se-ara ti"a mengganggu aktiitas

i"u1

saya lelah seperti ini terus

%k

''. apakah selama ) tahun peng%"atan i"u merasa

le"ih "aik1

Iya %k, ulu saya merasa

-emas hampir setiap harisekarang le"ih "aik

'&. Apakah i"u ingin sem"uh1 Iya %k 6tilikan *7

'4. Apalagi "u yang i"u rasakan 1 Itu sa!a %k tiak aa lagi

'5. Apa aa masalah lainnya lagi "u 1 #iak %k

'*. Apa i"u pernah irawat 1 #iak pernah %k

'3. Saya mau "ertanya "u, apakah i"u tau presien

kita sekarang siapa 1

J%k%wi ya %k

'2 I"u tau peri"ahasa "erakit+rakit kehulu

"erenang ketepian1 Apa artinya1

#au %k, "ersakit ahulu

ha"is itu "aru senang

'. alu, apakah i"u tau persamaan !eruk an

apel 1

Sama+sama "uah %k

&(. Kalau aa %mpet i!alan apa yang I"u lakukan

1

/a ikem"aikan %k atau

i"erikan ke p%lisi

&). Kalau "erantem "aik tiak "u 1 #iak %k

&'. 8aiklah "u, kalau "egitu apa aa yang ingin i"u

sampaikan 1

#iak aa %k sepertinya

&&. 8aik "u,sepertinya suah -ukup, terimakasih

ya

Iya %k sama+sama

V. RIWAYAT #IDUP

$. Prenaal %an Perinaal

Pasien lahir engan persalinan n%rmal, -ukup "ulan an it%l%ng "ian.

Pasien tiak mengalami gangguan 0isik an gi;i "aik

&. 'asa Kanak Awal ( )*+ ahun ,

Pasien iurus %leh %rang tua pasien. 8ermain se-ara n%rmal an tiak aa

gangguan tingkah laku

+. 'asa Kanak Peren-ahan ( +* ahun ,

Pasien memiliki interaksi engan teman "aik an "ermain se-ara n%rmal

/. 'asa Kanak Akhir %an Re"a0a


4/8

Pasien "ersek%lah hingga SMA, hu"ungan guru an teman sek%lah "aik

1. 'asa Dewasa

a. Riwa2a peker0aan

I"u Rumah #angga

3. Riwa2a pernikahan

menikah

c. A-a"a

Islam

%. Aki4ias s!sial

Aktiitas sesuai engan usianya

e. Siuasi kehi%upan sekaran-#inggal "ersama Suami an ' anaknya

5. Riwa2a huku"

#iak pernah aa riwayat pelanggaran hukum

6. Riwa2a psik!seksual

Pasien mempunyai ' anak

. Riwa2a Keluar-a

Riwayat gangguan !iwa paa angg%ta keluarga isangkal.

VI. RIWAYAT PENYAKIT DA#U7U

Pskiatrik an terapi : #iak aa

Meis an terapi : #iak aa

Penyelahgunaan ;at : #iak aa

VII. PSIK8DINA'IKA

Pra m%r"i : "erkepri"aian wa!ar, "ers%sialisasi "aik

$urante m%r"i : gangguan ter!ai se!ak ) tahun yang lalu,

STATUS 'ENTA7


5/8

Be%asarkan pe"eriksaan 9 & !anuari '()*

I. DESKRIPSI U'U'

$. Pena"pilan

Rapih apat merawat iri

&. Perilaku %an aki4ias psik!"!!r

#ampak tenang

+. Sikap erha%ap pe"eriksa

8ersaha"at an k%%perati0

II. '88D DAN A:EK$. '!!% 9


6/8

$. Kesa%aran


7/8


8/8

AKSIS I : >4).) ?AN??UAN 3(+*) "e"erapa ge!ala ringan an menetap,isa"ilitas ringan

alam 0ungsi, se-ara umum masih "aik

III. Dia-n!sis Ban%in-

+ ?angguan -emas menyeluruh

+ ?angguan penyesuaian+ ?angguan s%mat%0%rm

IV. Rencana Terapi

$. Psik!5ar"aka

$ia;epam ' mg

&. Psik!erapi Sup!ri5

Mem"erikan m%tiasi kepaa pasien alam menghaapi masalah an selalu

mem"erikan %r%ngan agar hiup le"ih "aik

V. Pr!-n!sis

A itam : A "%nam

A 0un-ti%nam : A "%nam

A sanati%nam : A "%nam

Nama pemeriksa : Al0ian-a /uha Ra-hmana

#ana #angan :

preskas skizofrenia al

Documents