preskas astigmat hipermetrop simplex dengan presbiopia fix.doc

8/16/2019 PRESKAS astigmat hipermetrop simplex dengan presbiopia fix.doc

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-astigmat-hipermetrop-simplex-dengan-presbiopia-fixdoc 1/26

Presentasi Kasus

ILMU KESEHATAN MATA

ASTIGMATISMA HIPERMETROPI SIMPLEK

DENGAN PRESBIOPIA

Oleh:

Rizky Saraswati Indraputri G99141129

Rizky Mas’ah G99141130Muhammad Alfian G99141131

Muhammad aizal G99142129

Sanda !uspa Rini G99142130

"ani#l Saty$ %ur&ahy$ G99142131

'anni (ardhani G99142132

"i#n Adiparadana G99142133

Pembimbin :

!r" Kurnia R#s$i!a% S&"M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

'AKULTAS KEDOKTERAN UNS(RSUD DR" MOE)ARDI

SURAKARTA

*+,-

0



BAB I

PENDAHULUAN

)#lainan r#fraksi mata atau r#fraksi an$mali adalah k#adaan dimana

*ayan+an t#+as tidak di*#ntuk pada r#tina t#tapi di *a+ian d#pan atau *#lakan+

*intik kunin+ dan tidak t#rl#tak pada satu titik yan+ ta,am- )#lainan r#fraksi

dik#nal dalam *#ntuk mi$pia. hip#rm#tr$pia. dan asti+matisma- )#lainan r#fraksi

lain yan+ diaki*atkan $l#h fakt$r d#+#n#ratif adalah pr#s*i$p /Ilyas. 2012-

"i Ind$n#sia pr#al#nsi k#lainan r#fraksi m#n#mpati urutan p#rtama pada

p#nyakit mata- )asus k#lainan r#fraksi dari tahun k# tahun m#n+alami

p#nin+katan- umlah pasi#n yan+ m#nd#rita k#lainan r#fraksi di Ind$n#sia hampir

2 dari p$pulasi atau s#kitar ,uta ,iwa /'andayani #t al. 2011-

($rld '#alth 5r+anizati$n /('5. 2009 m#nyatakan t#rdapat 4 ,uta

$ran+ yan+ m#n+alami *uta di s#luruh dunia. dan 13 ,uta d#n+an low vision-

S#tiap tahun tidak kuran+ dari 6 ,uta $ran+ m#n+alami k#*utaan. s#tiap m#nit

s#kali ada satu p#nduduk *umi m#n,adi *uta dan s#tiap 12 m#nit s#kali t#rdapat

satu anak m#n+alami k#*utaan- S#kitar 90 p#nd#rita k#*utaan dan +an++uan

p#n+lihatan ini hidup di n#+ara7n#+ara miskin dan t#r*#lakan+- !r#al#nsi

k#*utaan t#rs#*ut dis#*a*kan salah satunya adalah k#lainan r#fraksi yan+ tidak

t#rk$r#ksi. di dunia pada tahun 2006 dip#rkirakan *ahwa s#kitar 2.3 ,uta $ran+ di

dunia m#n+alami k#lainan r#fraksi /Ali dkk. 2006-

!r#s*i$pia m#rupakan k$ndisi mata dimana l#nsa kristalin k#hilan+an

fl#ksi*ilitasnya s#hin++a m#m*uatnya tidak dapat f$kus pada *#nda yan+ d#kat-

!r#s*i$pi adalah suatu *#ntuk +an++uan r#fraksi. dimana makin *#rkuran+nya

k#mampuan ak$m$dasi mata s#suai d#n+an makin m#nin+katnya umur-

'ip#rm#tr$pia atau far-sightedness adalah suatu k#lainan r#fraksi dimana

sinar7sinar yan+ *#r,alan s#,a,ar d#n+an sum*u mata tanpa ak$m$dasi di*iaskan

di *#lakan+ r#tina- 8ntuk m#n+$r#ksinya dipakai l#nsa p$sitif atau

k$n#ksk$n#r+#n-

Asti+matisma adalah suatu k#adaan k#lainan r#fraksi dimana sinar yan+

s#,a,ar tidak di*iaskan d#n+an k#kuatan yan+ sama pada s#luruh *idan+

1



p#m*iasan s#hin++a f$kus pada r#tina tidak pada satu titik- Ada dua ,#nis

asti+matisma. yaitu asti+matisma r#+ular dan asti+matisma irr#+ular- :#rdasarkan

l#tak f$kusnya t#rhadap r#tina. asti+matisma r#+ular dapat di klasifikasikan

s#*a+ai *#rikut ; /1 Simple astigmatism. /2 Compound astigmatism. /3 Mixed

astigmatism. Asti+matisma hip#rm#tr$p simpl#k m#rupakan suatu *#ntuk

asti+matism# r#+ul#r dimana titik f$kus dari daya *ias t#rkuat *#rada t#pat pada

r#tina. s#dan+kan titik f$kus dari daya *ias t#rl#mah *#rada di *#lakan+ r#tina-

/Ilyas. 2012-

BAB II

STATUS PASIEN

I" IDENTITAS

%ama %$- RM ; %y-Su,iy#m 017317947039

8mur ; 42 tahun

#nis )#lamin ; !#r#mpuan

Suku ; awa

2



)#war+an#+araan ; Ind$n#sia

A+ama ; Islam

!#k#r,aan ; !#da+an+

Alamat ; S#ndan+r#,$. )l#+$. :$y$lali

<+l p#m#riksaan ; %$#m*#r 201

II" ANAMNESIS

A" Keluhan utama ;

!andan+an ka*ur

B" Ri.a$at Pen$a/it Se/aran ;

!asi#n datan+ d#n+an k#luhan pandan+an ka*ur saat m#lihat-

!andan+an ka*ur didapatkan pada saat m#lihat ,auh maupun d#kat- !asi#n

,u+a s#rin+ m#n+#luhkan m#rasa s#rin+ l#lah pada mata dan sakit k#pala

t#rutama di *a+ian dahi- )#luhan dirasakan s#,ak 1 tahun yan+ lalu dan

dirasakan s#makin m#m*#rat dan s#makin s#rin+ hin++a s#karan+- !asi#n

tidak m#n+#luhkan adanya mata m#rah. pandan+an +anda. silau. k#luar air

mata. +atal. &#k$t7&#k$t. *l$*$k dan ny#ri pada mata-

0" Ri.a$at Pen$a/it Dahulu

- Riwayat hip#rt#nsi ; disan+kal

- Riwayat "M ; disan+kal

- Riwayat trauma mata ; disan+kal

- Riwayat $p#rasi mata ; disan+kal

- Riwayat al#r+i $*at dan makanan ; disan+kal

- Riwayat p#makaian ka&amata ; disan+kal

D" Ri.a$at Pen$a/it Keluara

- Riwayat hip#rt#nsi ; disan+kal

-

Riwayat "M ; disan+kal

3



- Riwayat p#makaian ka&amata ; = /i*u

E" Kesim&ulan Anamnesis

OD OS

Pr#ses Pan!anan /abur Pan!anan /abur

L#/alisasi M#dia r#frakta M#dia r#frakta

Sebab )#lainan r#fraksi )#lainan r#fraksi

Per1alanan )r$nis )r$nis

K#m&li/asi :#lum ada :#lum ada

III" PEMERIKSAAN 'ISIK

A" Kesan umum

)#adaan umum *aik. compos mentis. +izi k#san &ukup

B" Pemeri/saan Sub$e/ti2

OD OS

A" 3isus Sentralis

," 3isus sentralis 1auh 4(5 4(6

a- pinh$l# p#r*aikan p#r*aikan

*- d#n+an ka&amata 4(6 4(6

*" 3isus sentralis !e/at "ilakukan "ilakukan

B" 3isus Peri2er

," K#n2r#ntasi test <idak dilakukan <idak dilakukan

*" Pr#$e/si sinar <idak dilakukan <idak dilakukan

7" Perse&si .arna <idak dilakukan <idak dilakukan

0" Pemeri/saan Ob$e/ti2

," Se/itar mata OD OS

a- tanda radan+ <idak ada <idak ada

4



*- luka <idak ada <idak ada

&- parut <idak ada <idak ada

d- k#lainan warna <idak ada <idak ada #- k#lainan *#ntuk <idak ada <idak ada

*" Supercilia

a- warna 'itam 'itam

*- tum*uhnya %$rmal %$rmal

&- kulit Saw$ matan+ Saw$ matan+

d- +#rakan "alam *atas

n$rmal

"alam *atas

n$rmal

7" Pasanan b#la mata

a- h#t#r$f$ria <idak ada <idak ada

*- stra*ismus <idak ada <idak ada &- ps#ud$stra*ismus <idak ada <idak ada

d- #>$phtalmus <idak ada <idak ada

#- #n$phtalmus <idak ada <idak ada

8" U/uran b#la mata

a- mikr$ftalmus <idak ada <idak ada

*- makr$ftalmus <idak ada <idak ada

&- ptisis *ul*i <idak ada <idak ada

d- atr$fi *ul*i <idak ada <idak ada

-" Gera/an b#la mata

a- t#mp$ral <idak t#rham*at <idak t#rham*at

*- t#mp$ral sup#ri$r <idak t#rham*at <idak t#rham*at &- t#mp$ral inf#ri$r <idak t#rham*at <idak t#rham*at

d- nasal <idak t#rham*at <idak t#rham*at

#- nasal sup#ri$r <idak t#rham*at <idak t#rham*at

f- nasal inf#ri$r <idak t#rham*at <idak t#rham*at

4" Kel#&a/ mata

a- pasan+annya

OD OS

1- #d#ma <idak ada <idak ada

2- hip#r#mi <idak ada <idak ada

3- *l#far$pt$sis <idak ada <idak ada

4- *l#far$spasm# <idak ada <idak ada *- +#rakannya

1- m#m*uka <idak t#rtin++al <idak t#rtin++al

2- m#nutup <idak t#rtin++al <idak t#rtin++al

&- rima

1- l#*ar 10 mm 10 mm

2- ankil$*l#far$n <idak ada <idak ada

3- *l#far$fim$sis <idak ada <idak ada

d- kulit

1- tanda radan+ <idak ada <idak ada

2- warna Saw$ matan+ Saw$ matan+

3- #pi*l#phar$n <idak ada <idak ada



4- *l#phar$&halasis <idak ada <idak ada

#- t#pi k#l$pak mata

1- #nt#r$pi$n <idak ada <idak ada 2- #kt#r$pi$n <idak ada <idak ada

3- k$l$*$ma <idak ada <idak ada

4- *ulu mata "alam *atas

n$rmal

"alam *atas

n$rmal

6" se/itar lan!ula la/rimalis

a- tanda radan+ <idak ada <idak ada

*- *#n,$lan <idak ada <idak ada

&- tulan+ mar+$ tarsalis <idak ada k#lainan <idak ada k#lainan

9" Se/itar saccus lacrimalis

a- tanda radan+ <idak ada <idak ada *- *#n,$lan <idak ada <idak ada

5" Te/anan intra#/ular

a- palpasi )#san n$rmal )#san n$rmal

*- t$n$m#tri schiotz <idak dilakukan <idak dilakukan

,+" K#n1untia

a- k$n,un+tia palp#*ra sup#ri$r



3- s#kr#t <idak ada <idak ada

4- sikatrik <idak ada <idak ada

*- k$n,un+tia palp#*ra inf#ri$r 1- #d#ma <idak ada <idak ada




&- k$n,un+tia f$rni>



OD OS


4- *#n,$lan <idak ada <idak ada

d- k$n,un+tia *ul*i 1- #d#ma <idak ada <idak ada

2- hip#r#mis <idak ada <idak ada


4- in,#ksi k$n,un+tia <idak ada <idak ada

- in,#ksi siliar <idak ada <idak ada

#- &arun&ula dan plika s#milunaris


2- hip#r#mis <idak ada <idak ada


,," S;lera

a- warna !utih !utih

?



*- tanda radan+ <idak ada <idak ada

&- p#n$n,$lan <idak ada <idak ada

,*" K#rnea a- ukuran 12 mm 12 mm

*- lim*us #rnih #rnih

&- p#rmukaan Li;in% reular Li;in% reular

d- s#nsi*ilitas <idak dilakukan <idak dilakukan

#- k#rat$sk$p / pla&id$ Dila/u/an Dila/u/an

,7" Kamera #/uli anteri#r

a- k#,#rnihan #rnih #rnih

*- k#dalaman "alam "alam

,8" Iris

a- warna 'itam 'itam

*- *#ntuk <ampak l#mp#n+an <ampak l#mp#n+an&- sin#kia ant#ri$r <idak tampak <idak tampak

d- sin#kia p$st#ri$r <idak tampak <idak tampak

,-" Pu&il

a- ukuran*#ntuk 3 mm*ulat 3 mm*ulat

*- l#tak S#ntral S#ntral

&- r#aksi &ahaya lan+sun+ !$sitif !$sitif

d- t#pi pupil <idak ada k#lainan <idak ada k#lainan

,4" Lensa

a- adatidak Ada Ada

*- k#,#rnihan #rnih #rnih

&- l#tak S#ntral S#ntral

#- shadow test <idak dilakukan <idak dilakukan

,6" Corpus vitreum

a- )#,#rnihan <idak dilakukan <idak dilakukan

*- R#fl#k fundus <idak dilakukan <idak dilakukan

I3" KESIMPULAN PEMERIKSAAN

OD OS

A" 3isus sentralis 1auh 4(5 4(6

B" 3isus &eri2er

1- )$nfr$ntasi t#s <idak dilakukan <idak dilakukan

2- !r$y#ksi sinar <idak dilakukan <idak dilakukan3- !#rs#psi warna :aik :aik

0" Se/itar mata "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

D. Supercilium "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

E" Pasanan b#la mata !alam

#rbita

"alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

'" U/uran b#la mata "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

G" Gera/an b#la mata "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

H" Kel#&a/ mata "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

I- Se/itar saccuslacrimalis "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

<" Se/itar lan!ula la/rimalis "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

6



K" Te/anan intra #/ular "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

L" K#n1untia &al&ebra "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

M" K#n1untia bulbi "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmalN" K#n1untia 2#rni= "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

O" S/lera "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

P" K#rnea "alam *atas n$rmal "alam *atas n$rmal

>" 0amera #/uli anteri#r )#san n$rmal )#san n$rmal

R" Iris :ulat. warna hitam :ulat. warna hitam

S" Pu&il @ 3 mm. *ulat.

s#ntral

@ 3 mm. *ulat.

s#ntral

T" Lensa )#san n$rmal )#san n$rmal

U" 0#r&us itreum <idak dilakukan <idak dilakukan

3" GAMBARAN KLINIS

Gambar I"0"," $t$ mata pasi#n

3I" DIAGNOSIS BANDING5"S 'ip#rm#tr$pi

5"S Asti+matisma

5"S Mi$pi

3II" PEMERIKSAAN PENUN<ANG

1-)$r#ksi isus d#n+an trial lens

2- Fogging test dan astigmat dial



3III" DIAGNOSIS

5S asti+mat hip#rm#tr$pi&us simpl#k

5" hip#rm#tr$pi

5"S pr#s*i$pi

I?" TERAPI

N#n Me!i/ament#sa

)$r#ksi l#nsa

KANAN KIRI

3itrum

s&heris

3itrim

;$lin!

A=is Prisma

basis

3itrum

s&heris

3itrim

;$lin!

A=is Prisma

basis

Distan!

itr#r

,auh =0.0 7 7 7 7 =0-0 0$ 7 9

d#kat =1.6 7 7 7 =1.2 7 7 7 6

9



- Bdukasi ;

o )a&a mata harus s#lalu dipakai

o 'indari m#m*a&a di ruan+an yan+ kuran+ t#ran+

o Saat m#m*a&a *uku dis#lin+i istirahat s#kitar m#nit

o M#m*a&a dalam p$sisi k#pala t#+ak ,an+an m#m*un+kuk

?"PROGNOSIS

OD OS

Ad itam :$nam :$namAd sanam Malam Malam

Ad fun+si$nam :$nam :$nam

Ad k$sm#tikum :$nam :$nam

10



BAB III

TIN<AUAN PUSTAKA

A" Me!ia Re2ra/si

'asil p#m*iasan sinar pada mata dit#ntukan $l#h m#dia p#n+lihatan yan+

t#rdiri atas k$rn#a. aqueous humor /&airan mata. l#nsa. *adan itr#$us /*adan ka&a

dan pan,an+nya *$la mata- !ada $ran+ n$rmal susunan p#m*iasan $l#h

m#dia p#n+lihatan dan pan,an+ *$la mata s#d#mikian s#im*an+ s#hin++a

*ayan+an *#nda s#t#lah m#lalui m#dia p#n+lihatan di*iaskan t#pat di da#rah

makula lut#a- Mata yan+ n$rmal dis#*ut s#*a+ai mata #m#tr$pia dan akan

m#n#mpatkan *ayan+an *#nda t#pat di r#tinanya pada k#adaan mata tidak

m#lakukan ak$m$dasi atau istirahat m#lihat ,auh /Ilyas. 2012-

B" 'isi#l#i Re2ra/si

:#rkas7*#rkas &ahaya m#n&apai mata harus di*#l$kkan k# arah dalam untuk dif$kuskan

k#m*ali k# s#*uah titik p#ka &ahaya di r#tina a+ar dihasilkan suatu *ayan+an yan+

akurat m#n+#nai sum*#r &ahaya- !#m*#l$kan suatu *#rkas &ahaya/r#fraksi t#r,adi

k#tika *#rkas *#rpindah dari satu m#dium d#n+ank#padatan/d#nsitas t#rt#ntu k#

m#dium d#n+an k#padatan yan+ *#r*#da /Cau+han. 2004-

Gambar III"B" 'isi#l#i Re2ra/si

Dahaya *#r+#rak l#*ih &#pat m#lalui udara daripada m#lalui m#dia

transparanlainnya misalnya ; ka&a dan air- )#tika suatu *#rkas &ahaya masuk k#

11



m#diumd#n+an d#nsitas yan+ l#*ih tin++i. &ahaya t#rs#*ut m#lam*at /s#*aliknya

,u+a *#rlaku- :#rkas &ahaya m#n+u*ah arah p#r,alanannya ,ika m#n+#nai m#dium *aru

pada tiap sudut s#lain t#+ak lurus /Sidarta I. 2003-

"ua fakt$r p#ntin+ dalam r#fraksi; d#nsitas k$mparatif antara 2 m#dia

/s#makin *#sar p#r*#daan d#nsitas. s#makin *#sar d#ra,at p#m*#l$kan dan sudut

,atuhnya *#rkas &ahaya di m#dium k#dua /s#makin *#sar sudut. s#makin *#sar p#m*iasan-

"ua struktur yan+ palin+ p#ntin+ dalam k#mampuan r#fraktif mata adalah

k$rn#adan l#nsa- !#rmukaan k$rn#a. struktur p#rtama yan+ dilalui &ahaya s#waktu

masuk mata. yan+ m#l#n+kun+ *#rp#ran *#sar dalam r#fraktif t$tal kar#na p#r*#daan

d#nsitas p#rt#muan udara atau k$rn#a ,auh l#*ih *#sar dari pada

p#r*#daand#nsitas antara l#nsa dan &airan yan+ m#n+#lilin+inya- )#mampuan

r#fraksik$rn#a s#s#$ran+ t#tap k$nstan kar#na k#l#n+kun+an k$rn#a tidak

p#rnah *#ru*ah- S#*aliknya k#mampuan r#fraksi l#nsa dapat dis#suaikan d#n+an

m#n+u*ah k#l#n+kun+annya s#suai k#p#rluan untuk m#lihat d#kat atau ,auh /(i,ana %. 1993-

Struktur7struktur r#fraksi pada mata harus m#m*awa *ayan+an &ahaya t#rf$kusdi

r#tina a+ar p#n+lihatan ,#las- Apa*ila *ayan+an sudah t#rf$kus s#*#lum *ayan+an

m#n&apai r#tina atau *#lum t#rf$kus s#*#lum m#n&apai r#tina.*ayan+an t#rs#*ut

tampak ka*ur- :#rkas7*#rkas &ahaya yan+ *#rasal dari *#ndad#kat l#*ih di#r+#n

s#waktu m#n&apai mata daripada *#rkas7*#rkas dari sum*#r ,auh- :#rkas dari

sum*#r &ahaya yan+ t#rl#tak l#*ih dari ? m#t#r /20 kaki dian++ap s#,a,ar saat

m#n&apai mata /(i,ana %. 1993-

8ntuk k#kuatan r#fraktif mata t#rt#ntu. sum*#r &ahaya d#kat m#m#rlukan

,arak yan+ l#*ih *#sar di *#lakan+ l#nsa a+ar dapat m#mf$kuskan daripada

sum*#r &ahaya ,auh. kar#na *#rkas dari sum*#r &ahaya d#kat masih *#rdi#r+#nsi

s#waktum#n&apai mata- 8ntuk mata t#rt#ntu. ,arak antara l#nsa dan r#tina s#lalu

sama- 8ntuk m#m*awa sum*#r &ahaya ,auhdan d#kat t#rf$kus di r#tina /dalam

,arak yan+ sama. harus dip#r+unakan l#nsa yan+ l#*ih kuat untuk sum*#r d#kat-

)#kuatan l#nsa dapat dis#suaikan m#lalui pr$s#s ak$m$dasi /(i,ana %. 1993-

0" Kelainan Re2a/si

12



<#rdapat 3 *#ntuk k#lainan r#faksi atau r#fraksi an$mali yan+ dapat

m#n++an++u p#n+lihatan dalam klinis. yaitu;

1- Mi$pia

2- 'ip#rm#tr$pia

3- Asti+matisma

Astimatisma

a" De2inisi Astimatisma

Asti+matisma atau s#rin+ dis#*ut ,u+a mata &ylindris yaitu suatu k$ndisi

d#n+an kuratura yan+ *#rlainan s#pan,an+ m#ridian yan+ *#r*#da7*#da pada

satu atau l#*ih p#rmukaan r#fraktif mata / k$rn#a. p#rmukaan ant#ri$r atau

p$st#ri$r dari l#nsa mata . aki*atnya pantulan &ahaya dari suatu sum*#r atau

titik &ahaya tidak t#rf$kus pada satu titik di r#tina /Ilyas. 2012-

Gambar III"0"," Astimatisma

b" Eti#l#i Astimatisma

Bti$l$+i k#lainan asti+matisma adalah s#*a+ai *#rikut ;

1 Adanya k#lainan k$rn#a dimana p#rmukaan luar k$rn#a tidak

t#ratur-M#dia r#frakta yan+ m#miliki k#salahan p#m*iasan yan+ palin+

*#sar adalah k$rn#a. yaitu m#n&apai 0 sd 90 dari

asti+matismus.s#dan+kan m#dia lainnya adalah l#nsa kristalin-

)#salahan p#m*iasan pada k$rn#a ini t#r,adi kar#na p#ru*ahan

l#n+kun+ k$rn#a d#n+an tanpa p#m#nd#kan atau p#man,an+an diam#t#r

ant#ri$r p$st#ri$r *$la mata- !#ru*ahan l#n+kun+ p#rmukaan k$rn#a ini

t#r,adi kar#na k#lainank$n+#nital. k#&#lakaan. luka atau parut di

k$rn#a. p#radan+an k$rn#a s#rta aki*at p#m*#dahan k$rn#a-

13



2 Adanya k#lainan pada l#nsa dimana t#r,adi k#k#ruhan pada l#nsa-

S#makin *#rtam*ah umur s#s#$ran+. maka k#kuatan ak$m$dasi l#nsa

kristalin ,u+a s#makin *#rkuran+ dan lama k#lamaan l#nsa kristalin

akan m#n+alami k#k#ruhan yan+ dapat m#ny#*a*kan asti+matismus-

3 Int$l#ransi l#nsa atau l#nsa k$ntak pada post keratoplasty-

4 <rauma pada k$rn#a-

<um$r-

/Cau+han. 2004-

;" Klasi2i/asi Astimatisma

:#rdasarkan p$sisi +aris f$kus dalam r#tina maka asti+matisma di*#dakan

atas *#*#rapa ,#nis diantaranya ;1 Asti+matisma R#+ular

Asti+matisma r#+ular m#rupakan asti+matisma yan+ m#mp#rlihatkan

k#kuatan p#m*iasan *#rtam*ah atau *#rkuran+ *#rlahan7lahan s#&ara

t#ratur dari satu m#ridian k# m#ridian *#rikutnya- :ayan+an yan+ t#r,adi

pada asti+matisma r#+ular d#n+an *#ntuk t#ratur dapat *#r*#ntuk +aris.

l$n,$n+ atau lin+karan /Ilyas. 2012

:ila ditin,au dari l#tak daya *ias t#rkuatnya. *#ntuk asti+matisma

r#+ular inidi*a+i m#n,adi 2 +$l$n+an. yaitu;a '$riz$nt$7#rtikal asti+matisma

"i*a+i dalam 2 *#ntuk ;

/1 stigmatisma with the rule /Asti+matisma lazim

stigmatisma with the rule m#rupakan k#l#n+kun+an k$rn#a pada

*idan+ #rtikal *#rtam*ah atau l#*ih kuat atau ,ari7,arinya l#*ih

p#nd#k di*andin+ ,ari7,ari k#l#n+kun+an k$rn#a di *idan+

h$riz$ntal- !ada asti+matisma ini m#ridian #rtikal l#*ih &uram

dari h$riz$ntal-

!ada asti+matisma lazim ini dip#rlukan l#nsa silind#r n#+atif

d#n+an sum*u 10 d#ra,at untuk m#mp#r*aiki k#lainan r#fraksi

yan+ t#r,adi /Ilyas. 2012-

/2 stigmatisma against the rule /Asti+matisma tidak lazim

Asti+matisma a+ainst th# rul# adalah suatu k#adaan k#lainan

r#fraksi asti+matisma yan+ dis#*a*kan $l#h k#l#n+kun+an k$rn#a

pada m#ridian h$riz$ntal l#*ih kuat atau &uram di*andin+kan

d#n+an k#l#n+kun+an k$rn#a #rtikal- 'al ini s#rin+ dit#mukan

pada usia lan,ut-

14



!ada Asti+matisma tidak lazim ini dip#rlukan l#nsa silind#r

n#+atif dilakukan d#n+an sum*u t#+ak lurus /?07120 d#ra,at atau

d#n+an silind#r p$sitif sum*u h$riz$ntal /30710 d#ra,at /Ilyas.

2012-

* Asti+matisma $*liEu#

Suatu *#ntuk asti+matisma r#+ular dimana +aris m#ridian utamanya

tidak t#+ak lurus tapi mirin+ d#n+an a>is 40 dan 130 /(i,ana %.

1993-

2 Asti+matisma ir#+ular

Asti+matisma irr#+ular m#rupakan asti+matisma yan+ t#r,adi tidak

m#mpunyai dua m#ridian salin+ t#+ak lurus- Asti+matisma ini dapat t#r,adi

aki*at k#l#n+kun+an k$rn#a pada m#ridian yan+ sama *#r*#da s#hin++a

*ayan+an m#n,adi irr#+ular- "an asti+matisma irr#+ular t#r,adi aki*at

inf#ksi k$rn#a. trauma dan distr$fi atau aki*at k#lainan p#m*iasan pada

m#ridian l#nsa yan+ *#r*#da- /Ilyas. 2012-

:#rdasarkan l#tak titik #rti&al dan h$riz$ntal pada r#tina.

asti+matism# t#rdiri dari;

a@ Asti+matisma Mi$pia Simpl#ks

Asti+matisma ,#nis ini. titik A *#rada di d#pan r#tina. s#dan+kan titik

: *#rada t#pat pada r#tina /dimana titik A adalah titik f$kus dari daya

*iast#rkuat s#dan+kan titik : adalah titik f$kus dari daya *ias

t#rl#mah /Sidarta I. 2003-

Gambar III"0"*" Astimatisma Mi#&ia Sim&le/s

b@ Asti+matisma 'ip#r$pia Simpl#ks

Asti+matisma ,#nis ini. titik A *#rada t#pat pada r#tina. s#dan+kan titik

: *#rada di *#lakan+ r#tina- /(i,ana %. 2001-

1



Gambar III"0"7" Astimatisma Hi&er#&ia Sim&le/s

;@ Asti+matisma Mi$pia )$mp$situs


: *#rada di antara titik A dan r#tina /(i,ana %. 1993-

Gambar III" 0" 8" Astimatisma Mi#&ia K#m&#situs

!@ Asti+matisma 'ip#r$pia )$mp$situs

Asti+matisma ,#nis ini. titik : *#rada di *#lakan+ r#tina. s#dan+kan

titik A *#rada di antara titik : dan r#tina- /Sidarta I. 2003-

Gambar III"0"-" Astimatisma Hi&er#&ia K#m&#situs

e@ Asti+matisma Mi>tus


: *#rada di *#lakan+ r#tina /(i,ana %. 1993-

1?



Gambar III"0"4" Astimatisma Mi=tus

:#rdasarkan tin+kat k#kuatan di$ptri asti+matisma di*#dakan m#n,adi ;

a Asti+matismus R#ndah

Asti+matismus yan+ ukuran p$w#rnya F 0.0 "i$ptri- :iasanya

asti+matimusr#ndah tidak p#rlu m#n++unakan k$r#ksi ka&amata- Akan

t#tapi ,ika tim*ulk#luhan pada p#nd#rita maka k$r#ksi ka&amata san+at p#rlu

di*#rikan-

* Asti+matismus S#dan+

Asti+matismus yan+ ukuran p$w#rnya *#rada pada 0.6 "i$ptri sd 2.6

"i$ptri-!ada asti+matismus ini pasi#n san+at mutlak di*#rikan

ka&amata k$r#ksi-

& Asti+matismus <in++i

Asti+matismus yan+ ukuran p$w#rnya 3.00 "i$ptri- Asti+matismus ini

san+atmutlak di*#rikan ka&amata k$r#ksi /M$rl#t %. 2001-

!" Ge1ala !an Tan!a

S#s#$ran+ d#n+an asti+matisma akan m#m*#rikan k#luhan ;

1 M#lihat ,auh ka*ur s#dan+ m#lihat d#kat l#*ih *aik 2 M#lihat +anda d#n+an satu atau k#dua mata

3 !#n+lihatan akan ka*ur untuk ,auh ataupun d#kat

4 :#ntuk *#nda yan+ dilihat *#ru*ah /dist$rsi

M#n+#&ilkan &#lah k#l$pak ,ika in+in m#lihat

? Sakit k#pala t#rutama pada *a+ian fr$ntal

6 Mata t#+an+ dan p#+al

Mata dan fisik l#lah

9 Asti+matisma tin++i /47 " yan+ s#lalu m#lihat ka*ur s#rin+

m#n+aki*atkan am*li$pia /'ardt#n ". 2009-

e" Dian#sis

16



"ia+n$sis dit#+akkan *#rdasarkan anamn#sa dan p#m#riksaan fisik- !asi#n

akan datan+ d#n+an +#,ala klinis s#p#rti yan+ t#rs#*ut di atas- !ada

p#m#riksaan fisik. t#rl#*ih dahulu dilakukan p#m#riksaan d#n+an

m#n++unakkan kartu sn#ll#n- !#riksa k#lainan r#fraksi my$pia atau

hip#rm#tr$pia yan+ ada. t#ntukan ta,am p#n+lihatan- /M$rl#t %. 2001-

"#n+an m#n++unakan ,urin+ atau kipas asti+mat. +aris *#rwarna hitam

yan+ disusun radial d#n+an *#ntuk s#misirkular d#n+an dasar yan+ putih

m#rupakan p#m#riksaan su*y#ktif untuk m#nilai ada dan *#sarnya d#ra,at

asti+mat- /Ilyas. 2012-

Gambar III" 0" 6" Ki&as Astimat

)ar#na s#*a+ian *#sar asti+matisma dis#*a*kan $l#h k$rn#a. maka d#n+an

m#mp#r+unakan k#rat$m#t#r. d#ra,at asti+matisma dapat dik#tahui s#hin++a

pada saat dik$r#ksi untuk m#ndapatkan ta,am p#n+lihatan t#r*aik hanya

di*utuhkan l#nsa sf#ris sa,a /M$rl#t %. 2001-

)#adaan dari asti+matisma irr#+ular pada k$rn#a dapat d#n+an mudah di

t#mukan d#n+an m#lakukan $*s#rasi adanya dist$rsi *ayan+an pada k$rn#a-

Dara in dapat dilakukan d#n+an m#n++unakan !lacido"s #iscdi d#pan mata-

:ayan+an yan+ t#rlihat m#lalui lu*an+ di t#n+ah pirin+an akan tampak

m#n+alami p#ru*ahan *#ntuk /'ardt#n ". 2009-

1



Gambar III" 0"9" K#rnea N#rmal !an K#rnea Astimatisma !enan

Tes Plasi!#

2" Penatala/sanaan

Asti+matisma rin+an. yan+ tidak m#n+alami +an++uan k#ta,aman

p#n+lihatan /0. " atau kuran+ tidak p#rlu dilakukan k$r#ksi- !ada

asti+matisma yan+ *#rat dip#r+unakan ka&amata silind#r. l#nsa k$ntak atau

p#m*#dahan-

1 )$r#ksi l#nsa

Asti+matismusdapat dik$r#ksi k#lainannya d#n+an *antuan l#nsa silind#r-

)ar#na d#n+an k$r#ksi l#nsa &ylind#r p#nd#rita asti+matismusakan dapat

m#m*iaskan sinar s#,a,ar t#pat dir#tina. s#hin++a p#n+lihatan akan

*#rtam*ah ,#las /'ardt#n ". 2009-

2 $rthokeratology

$rthokeratology adalah &ara p#n&$&$kan dari *#*#rapa s#ri l#nsa k$ntak.

l#*ih dari satu min++u atau *ulan. untuk m#m*uat k$rn#a m#n,adi datar

dan m#nurunkan my$pia- )#kakuan l#nsa k$ntak yan+ di+unakan s#suai

d#n+an standar- !ada asti+matismus irr#+ular dimana t#r,adi p#mantulan

dan p#m*iasan sinar yan+ tidak t#ratur pada dataran p#rmukaan d#pan

k$rn#a maka dapat dik$r#ksi d#n+an m#makai l#nsa k$ntak- "#n+an

m#makai l#nsa k$ntak maka p#rmukaan d#pan k$rn#a t#rtutup rata dan

t#risi $l#h film air mata /'ardt#n ". 2009-

3 :#dah r#fraksi

M#th$d# *#dah r#fraksi yan+ di+unakan t#rdiri dari;

a Radial k#rat$t$my /R)

19



"imana p$la ,ari7,ari yan+ m#lin+kar dan l#mah di insisi di

paras#ntral-:a+ian yan+ l#mah dan &uram pada p#rmukaan k$rn#a

di*uat rata- umlah hasil p#ru*ahan t#r+antun+ pada ukuran z$na $ptik.

an+ka dan k#dalaman dari insisi-

* !h$t$r#fra&ti# k#rat#&t$my /!R)

Adalah pr$s#dur dimana k#kuatan k$rn#a dit#kan d#n+an a*lasi las#r

pada pusat k$rn#a- )$rn#a yan+ k#ruh adalah k#adaan yan+ *iasa

t#r,adi s#t#lah ph$t$r#fra&ti# k#rat#&t$my dan s#t#lah *#*#rapa *ulan

akan k#m*ali ,#rnih /'ardt#n ". 2009-

Hi&ermetr#&ia

a" De2inisi Hi&ermetr#&ia

'ip#rm#tr$pia ,u+a dik#nal d#n+an istilah hip#r$pia atau ra*un d#kat-

'ip#rm#tr$pia m#rupakan k#adaan +an++uan k#kuatan p#m*iasan mata

dimana sinar s#,a,ar ,auh tidak &ukup di*iaskan s#hin++a titik f$kusnya

t#rl#tak di *#lakan+ makula lut#a /Sidarta. 2009- 'ip#rm#tr$pia adalah suatu

k$ndisi k#tika k#mampuan r#fraktif mata t#rlalu l#mah yan+ m#ny#*a*kan

sinar yan+ s#,a,ar d#n+an sum*u mata tanpa ak$m$dasi dif$kuskan di

*#lakan+ r#tina- 'ip#rm#tr$pia adalah k#adaan mata yan+ tidak

*#rak$m$dasi m#mf$kuskan *ayan+an di *#lakan+ r#tina-

'ip#rm#tr$pia t#r,adi ,ika k#kuatan yan+ tidak s#suai antara *$la mata dan

k#kuatan p#m*iasan k$rn#a dan l#nsa l#mah s#hin++a titik f$kus sinar

t#rl#tak di *#lakan+ r#tina-

b" Klasi2i/asi Hi&ermetr#&ia

<#rdapat *#r*a+ai +am*aran klinik hip#rm#tr$pia s#p#rti;

1 'ip#rm#tr$pia manif#s ialah hip#rm#tr$pia yan+ dapat dik$r#ksi

d#n+an ka&amata p$sitif maksimal yan+ m#m*#rikan ta,am

p#n+lihatan n$rmal- 'ip#rm#tr$pia ini t#rdiri atas hip#rm#tr$pia

a*s$lut ditam*ah d#n+an hip#rm#tr$pia fakultatif- 'ip#rm#tr$pia

manif#s didapatkan tanpa sikl$p#+ik dan hip#rm#tr$pia yan+ dapat

dilihat d#n+an k$r#ksi ka&amata maksimal-

20



2 'ip#rm#tr$pia fakultatif. dimana k#lainan hip#rm#tr$pia dapat

diim*an+i d#n+an ak$m$dasi ataupun d#n+an ka&amata p$sitif- !asi#n

yan+ hanya m#mpunyai hip#rm#tr$pia fakultatif akan m#lihat n$rmal

tanpa ka&amata- :ila di*#rikan ka&amata p$sitif yan+ m#m*#rikan

p#n+lihatan n$rmal. maka $t$t ak$m$dasinya akan m#ndapatkan

istirahat- 'ip#rm#tr$pia manif#s yan+ masih m#makai t#na+a

ak$m$dasi dis#*ut s#*a+ai hip#rm#tr$pia fakultatif-

3 'ip#rm#tr$pia a*s$lut. dimana k#lainan r#fraksi tidak diim*an+i

d#n+an ak$m$dasi dan m#m#rlukan ka&amata p$sitif untuk m#lihat

,auh- :iasanya hip#rm#tr$pia lat#n yan+ ada *#rakhir d#n+an

hip#rm#tr$pia a*s$lut ini- 'ip#rm#tr$pia manif#s yan+ tidak m#makai

t#na+a ak$m$dasi sama s#kali dis#*ut s#*a+ai hip#rm#tr$pi a*s$lut-

4 'ip#rm#tr$pia lat#n. dimana k#lainan hip#rm#tr$pia tanpa sikl$p#+ia

/$t$t yan+ m#l#mahkan ak$m$dasi diim*an+i s#luruhnya d#n+an

ak$m$dasi- 'ip#rm#tr$pia lat#n hanya dapat diukur *ila di*#rikan

sikl$p#+ia- Makin muda makin *#sar k$mp$n#n hip#rm#tr$pia lat#n

s#s#$ran+- Makin muda makin *#sar k$mp$n#n hip#rm#tr$pia lat#n

s#s#$ran+-

'ip#rm#tr$pia t$tal. hip#rm#tr$pia yan+ ukurannya didapatkan

s#sudah di*#rikan sikl$p#+ia /Sidarta. 2009-

;" Eti#l#i Hi&ermetr#&ia

!#ny#*a* utama hip#rm#tr$pia adalah pan,an+nya *$la mata yan+ l#*ih

p#nd#k- Aki*at *$la mata yan+ l#*ih p#nd#k. *ayan+an *#nda akan dif$kuskan

di *#lakan+ r#tina- :#rdasarkan p#ny#*a*nya. hip#rm#tr$pia dapat di*a+i atas ;

1 'ip#rm#tr$pia sum*u atau aksial. m#rupakan k#lainan r#fraksi aki*at *$la mata p#nd#k atau sum*u ant#r$p$st#ri$r yan+ p#nd#k-

2 'ip#rm#tr$pia kuratur. dimana k#l#n+kun+an k$rn#a atau l#nsa

kuran+ s#hin++a *ayan+an dif$kuskan di *#lakan+ r#tina-

3 'ip#rm#tr$pia ind#ks r#fraktif. dimana t#rdapat ind#ks *ias yan+

kuran+ pada sist#m $ptik mata /Sidarta. 2009-

!" Pat#2isi#l#i

Aki*at dari *$la mata yan+ t#rlalu p#nd#k. yan+ m#ny#*a*kan *ayan+an

t#rf$kus di *#lakan+ r#tina-

21



e" Ge1ala Klini/ Hi&ermetr#&ia

Sakit k#pala t#rutama da#rah dahi atau fr$ntal. silau. kadan+ rasa ,ulin+

atau m#lihat +anda. mata l#lah. p#n+lihatan ka*ur m#lihat d#kat /Sidarta.

2009- S#rin+ m#n+antuk. mata *#rair. pupil a+ak mi$sis. dan *ilik mata d#pan

l#*ih dan+kal-

2" Pen#batan

Mata d#n+an hip#rm#tr$pia akan m#m#rlukan l#nsa &#m*un+ untuk

m#matahkan sinar l#*ih kaut k#dalam mata- )$r#ksi hip#rm#tr$pia adalah di

*#rikan k$r#ksi l#nsa p$sitif maksimal yan+ m#m*#rikan ta,am p#n+lihatan

n$rmal- 'ip#rm#tr$pia s#*aiknya di*#rikan ka&a mata l#nsa p$sitif t#r*#sar

yan+ masih m#m*#ri ta,am p#n+lihatan maksimal /Sidarta. 2009-

Presbi#&iaa" De2inisi Presbi#&ia

!res%yopia *#rasal dari *ahasa Hunani !res%ysJ yan+ *#rarti $ran+ tua

dan $piaJ artinya mata- !r#s*i$pi m#rupakan k$ndisi mata dimana l#nsa

k#hilan+an fl#ksi*ilitasnya s#hin++a m#m*uatnya tidak dapat f$kus pada *#nda

yan+ d#kat- !r#s*i$pi adalah suatu *#ntuk +an++uan r#fraksi. dimana makin

*#rkuran+nya k#mampuan ak$m$dasi mata s#suai d#n+an makin

m#nin+katnya umur- Makin *#rtam*ahnya umur maka s#tiap l#nsa akan

m#n+lami k#munduran k#mampuan untuk m#n&#m*un+- :#rkuran+nya

k#mampuan m#n&#m*un+ ini akan m#m*#rikan k#sukaran m#lihat d#kat.

s#dan+ untuk m#lihat ,auh t#tap n$rmal-

b" Eti#l#i

1 <#r,adi +an++uan ak$m$dasi l#nsa pada usia lan,ut-

2 )#l#mahan $t$t7$t$t ak$m$dasi-

22



3 K#nsa mata m#n,adi tidak k#nyal. atau *#rkuran+ #lastisitasnya aki*at

k#kakuan /skl#r$sis l#nsa-

;" Pat#2isi#l#i

!ada m#kanism# ak$m$dasi yan+ n$rmal t#r,adi p#nin+katan daya r#fraksi

mata kar#na adanya p#ru*ahan k#s#im*an+an antara #lastisitas matriks l#nsa

dan kapsul s#hin++a l#nsa m#n,adi &#m*un+- "#n+an m#nin+katnya umur

maka l#nsa m#n,adi l#*ih k#ras /skl#r$sis dan k#hilan+an #lastisitasnya untuk

m#n,adi &#m*un+- "#n+an d#mikian k#mampuan m#lihat d#kat makin

*#rkuran+-

!" Klasi2i/asi

1 !r#s*i$pi Insipi#nLtahap awal p#rk#m*an+an pr#s*i$pi. dari

anamn#sa didapati pasi#n m#m#rlukan ka&amata untuk m#m*a&a

d#kat. tapi tidak tampak k#lainan *ila dilakukan t#s. dan pasi#n

*iasanya akan m#n$lakpr#skripsi ka&a mata *a&a-

2 !r#s*i$pi un+si$nalLAmplitud ak$m$dasi yan+ s#makin m#nurun

dan akan didapatkan k#lainan k#tikadip#riksa-

3 !r#s*i$pi A*s$lutL!#nin+katan d#ra,at pr#s*i$pi dari pr#s*i$pi

fun+si$nal. dimana pr$s#s ak$m$dasi sudahtidak t#r,adi sama s#kali-

4 !r#s*i$pi !r#maturL!r#s*i$pia yan+ t#r,adi dini s#*#lum usia 40

tahun dan *iasanya *#rhun+an d#n+anlin+kun+an. nutrisi. p#nyakit.

atau $*at7$*atan-

!r#s*i$pi %$kturnalL)#sulitan untuk m#m*a&a ,arak d#kat

pada k$ndisi +#lap dis#*a*kan $l#h p#nin+katandiam#t#r pupil

e" Ge1ala Klinis

1 )#sulitan m#m*a&a tulisan d#n+an &#takan huruf yan+ halus k#&il-

23



2 S#t#lah m#m*a&a. mata m#n,adi m#rah. *#rair. dan s#rin+ t#rasa

p#dih- :isa ,u+a dis#rtai k#l#lahan mata dan sakit k#pala ,ika

m#m*a&a t#rlalu lama-

3 M#m*a&a d#n+an m#n,auhkan k#rtas yan+ di*a&a atau m#n#+akkan

pun++un+nya kar#na tulisan tampak ka*ur pada ,arak *a&a yan+ *iasa

/titik d#kat mata makin m#n,auh-

4 Sukar m#n+#r,akan p#k#r,aan d#n+an m#lihat d#kat. t#rutama di

malam hari-

M#m#rlukan sinar yan+ l#*ih t#ran+ untuk m#m*a&a-

? <#r+an++u s#&ara #m$si$nal dan fisik-

2" Pen#batan

!ada pasi#n pr#s*i$pia ka&amata atau adisi dip#rlukan untuk m#m*a&a

d#kat yan+ *#rk#kuatan s#suai d#n+an p#d$man usia;

= 1-00 " untuk usia 40 tahun

=1-0 " untuk usia 4 tahun

=2-00 " untuk usia 0 tahun

=2-0 " untuk usia tahun

=3-00 " untuk usia ?0 tahun

K#nsa sf#ris /= yan+ ditam*ahkandapat di*#rikan dalam *#r*a+ai &ara ;

1 )a&amata *a&a untuk m#lihat d#kat sa,a

2 )a&amata *if$&al untuk m#lihat ,auh dan d#kat

ika k$r#ksi ,auhnya tidak dapat m#n&apai ?? maka p#nam*ahan l#nsa

sf#ris /= tidak t#rikat pada p#d$man umur. t#tapi *$l#h di*#rikan s#*#rapapun

sampai dapat m#m*a&a &ukup m#muaskan-

24



DA'TAR PUSTAKA

A*rams "- "uk# /1993 Bld#r’s !ractice $f R#fra&ti$n 10th Bditi$n- Dhur&hil

Kiin+st$n#- Bdin*ur+- !-? L 61-

Ali. dkk- /2006- !r#al#n&# $f 8nd#t#&t#d R#fra&ti# Brr$rs Am$n+ S&h$$l

Dhildr#n- &iomedica C$lum# 23 uli7"#& 2006:i$721-.

http;www-th#*i$m#di&apk- &$marti&l#s11-pdf

"$rland.(-A-%-/199)amus )#d$kt#ran "$rland Bdisi 31- akarta- BGD-

Gunawan (- /200? Asti+matisma Mi$p Simpl#k yan+ M#n+alami Am*li$pia

pada Anak S#k$lah "asar di H$+yakarta- H$+yakarta- :#rita )#d$kt#ran

Masyarakat-

'ardt#n "-/2009 Kasik Asti+amtsm /$n lin#- M#ds&ap#- "iaks#s 11 %$#m*#r

201-

'andayani7Ari#stanti. <-. SupradnyaAn$m. I G-%. !#mayun7"#wayani. D- I-

/2012- Dhara&t#risti& $f pati#nts with r#fra&ti# dis$rd#r at #y# &lini& $f

san+lah +#n#ral h$spital "#npasar. :ali7Ind$n#sia &ali Medical 'ournal

(&M')- 1/3 p+;1017106

Ilyas S-/2012 Ilmu !#nyakit Mata Bdisi )##mpat- akarta- )8I-

am#s :. Dh#w D and :r$n A-/2003 K#&tur# %$t#s 5ftalm$l$+i Bdisi

)#s#m*ilan- akarta- Brlan++a-

M$rl#t %. #t al-/2001 Asti+matism and th# analysis $f its sur+i&al &$rr#&ti$n- :r

5phthalm$l- "iaks#s 2 "#s#m*#r 2011-

Sidarta I. dkk-/2003 Sari Ilmu !#nyakit Mata D#takan III- akarta- )8I-

Sn#ll. Ri&hard- S-/200? Anat$mi )linis untuk Mahasiswa Bdisi ?- akarta- BGD-

Cau+han. #t al-/2004 )#salahan R#fraksi dalam 5ftalm$l$+i 8mum Bdisi 14-

akarta- (idya M#dika-

(i,ana %-/1993 Ilmu !#nyakit Mata ; R#fraksi. Asti+matisma- akarta-

preskas astigmat hipermetrop simplex dengan presbiopia fix.doc

Documents