prbhn bumil

8/17/2019 prbhn bumil

1/20

05/10/16 dr. Hamido/biore/2005 1

By: dr. F. Hamido, Sp.OG


2/20


genetaliainterna

genetalia

eksterna

payudara

Pada umumnya terdapat perubahan pada seluruh tubuhibu hamil


3/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 $

Pembesarannya dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron

Disebabkan oleh hipertropi otot polos uterus, serabut-sera kologen menjadi higroskopik → uterus dapat mengikuti

pertumbuhan janin

bila terjadi kehamilan ektopik, uterus juga membesar kare pengaruh hormon tersebut, dan endometrium menjadi de

berat uterus normal 30 gram, pada akhir kehamilan 1000

kehamilan 4 bulan bentuk uterus bulat, selanjutnya kemb kembali oval


4/20


Perkembangan uterus pada usia kehamilan % & !# & !" minggu'smus uteri mulai men(adi bagian korpus uteri

% minggu, sebesar

telur bebek

!# minggu, sebesar telur angsa, dapat diraba

!" minggu, sebesar

kepala bayi


5/20


Pada minggu)minggu pertamaismus uteri hipertropi

men(adi pan(ang dan lebihlunak

*anda Hegar

kehamilan #0 minggu *F+ di pinggir ba ah pusat

#- minggu tepat di pinggir atas pusat #% minggu $ (ari di atas pusat $# minggu (arak pusat)prosessus /i oideus $" minggu ! (ari di ba ah prosessus /ipoideus

1aitkan (uga dengan besarnya (anin, danapakah kepala sudah2asuk P3P


6/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 "

Bila Pertumbuhan Janin normal:Bila Pertumbuhan Janin normal:

Usia kehamilan

• 28 minggu• 32 minggu• 36 minggu

• 40 minggu

Tinggi undus uteri

= 25 cm= 27 cm= 30 cm

= 3 jari di bawah p !"urun #emba$i%


7/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 4

Pada kehamilan lan(ut trimester akhir6 :

7 ismus lebih nyata men(adi bagian dari korpus uteri7 karena kontraksi otot bagian atas uterus

Segmen ba ah men(adi lebih lebar dan tipis

tampak batas antara bagian atas lebih tebaldan segmen ba ahlebih tipis

lingkaranretraksi

isiologis

pada partus lama lingkaran retraksi ini dapat naik sampaisetengah pusat)sim isis


8/20


0 !#0 #0 #- $# -0

usia kehamilan dlm minggu

Perubahan selama kehamilan


9/20


lebih banyak (aringan ikat, mengandung kolagen konsistensi lunak, pengaruh estrogen dan hiper8askularisasi

pada partus ser8iks membuka karena mengikuti tarikankorpus ke atas dan tekanan bagian ba ah (anin ke ba ah sekresi lebih banyak pada multipara porsio tampak terbelah dua dan menganga

karena telah mengalami 9edera le9et robek6 saat melahirkan


10/20

05/10/16 dr. Hamido/biore/2005 10

tampak lebih merah dan kebiru)biruan hiper8askularisai6 → tanda had i9k bila ter(adi trauma pada kehamilan atau persalinan maka perdarahan akan banyak sekali → kematian

permulaan kehamilan terdapat korpus luteum gra8iditis sampai usiakehamilan !" minggu diameter ; $ 9m6

diperkirakan korpus luteum tempat sintesis rela/in < menenangkan hingga pertumbuhan (anin men(adi baik sampai aterm

setelah plasenta terbentuk ungsi korpus luteum diambil alih plasenta


11/20

05/10/16 dr. Hamido/biore/2005 11

membesar karena pengaruh hormon:7 somatomammotropin : pertumbuhan sel)sel asinus, dan menimbulkan perubahan dalam sel sehingga ter(adi pembuatan kasein, laktalbumin, dan laktaglobulin → persiapan laktasi7 estrogen : hipertropi sistem saluran7 progesteron : menambah sel)sel asinus7 somatimammotropin dan progesteron (uga membentuk lemak di sekitar al8eolus, sehingga payudara tampak membesar

papila mamma membesar, lebih tegak, dan tampak hitamseperti pada areola mamma glandula 2ontgomery lebih menon(ol pada kehamilan !# minggu ke atas dapat keluar kolostrum


12/2005 !0 !" dr. Hamido biore #005 !#

Pertemuan selanjutnya pelajari!

Perubahan pada:

) sirkulasi darah) sistem respirasi

) traktus digeti8us) traktus urinarius) kulit) metabolisme


13/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !$

Dipengaruhi oleh!" sirkulasi ke plasenta#" uterus yang membesar dengan pemb# darah yang

membesar pula#" payudara dan organ lain yang memang ber ungsi lebih dalam kehamilan#

7 =olume darah bertambah ; #5 > → pun9aknya pada +1 $# minggu7 ardia9 output meningkat $0 >

akibat hemodilusi < aspada bila ibu menderita peny. (antung,dapat menimbulkan de9ompensasio 9ordis.

7 ?ritropoesis meningkat < transport O #7 penambahan 8ol. plasma @ 8ol. darah < Hb men(adi rendah


14/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !-

7 leukosit meningkat: !0.000 ml, trombosit (uga meningkat7 protein serum menurun dalam tri ulan ', perlahan)lahan meningkat7 A? sampai meningkat - C7 betaglobulin dan ibrinogen terus meningkat

7 leukosit meningkat: !0.000 ml, trombosit (uga meningkat7 protein serum menurun dalam tri ulan ', perlahan)lahan meningkat

Setelah postpartum:) sirkulasi antara uterus dan plasenta terhenti

) se(umlah darah untuk untuk sirkulasi umum akan membebani (antung) hemokonsentrasi pun9aknya pada hari ke $ & 5 postpartum

9enderung trombo lebitis postpartum


15/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !5

Sesak timbul pada +1 $# minggu ke atas, akibat dari usus dan uterus menekan dia ragma

kebutuhan O# meningkat #0 > < berna as lebih dalam bagian toraks melebar ke samping, bisa menetap setelah partus

nausea pada bulan)bulan pertama kehamilan pengaruh estrogen 6 sali8asi

tonus otot menurunmakanan lebih lama di lambung dan usus

obstipasi


16/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !"

sering ken9ing) pada bulan)bulan pertama kandung kemih tertekan oleh uterus yang mulai membesar) hilang dengan makin tuanya kehamilan uterus keluar dari rongga panggul

) timbul lagi bila kepala (anin sudah masuk P3P ureter kanan dan kiri membesar karena pengaruh progesteron,

tetapi yang kanan @ kiri karena lebih banyak mendapat tekanan uterus lebih 9enderung membesar ke kanan6 < hidroureter dekstra dan pielitis dekstra.

peningkatan sirkulasi darah ke gin(al < iltrasi di glomerulus meningkat "D >6 < poliuria, reaborpsi tidak berubah < lebih banyak urea, asam urik, glukosa, asam amino, asam olik yang dapat dikeluarkan.


17/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !4

eposit pigmen dan hiperpigmentasi pada organ tertentu 2SH 6

1loasma gra8idarumdahi, pipi, hidung6

Euga ter(adi pada leher, areola mammae

Ainea alba men(adi hitam, disebut linea grisea1ulit perut retak)retak, berubah hiperemik < striae li8ide

Setelah partus < striae albikans

Pada multigra8ida sering di(umpai striae li8ide dan albikans


18/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !%

• &'( mening#a" 15 ) 20 *+ "eru"ama pada "rime,"er a#hir.• ,i,"em endo#rin mening#a" - "ampa# je$a, g$andu$a "ireoidea.• #e,eimbangan a,am a$#a$i menga$ami perubahan+ ,erum a dan

p$a,ma bi#arbona" "urun.

• pro"ein dibu"uh#an ,e#a$i da$am #ehami$an !1 gr/#g &&/hari% perkembangan badan alat kandungan mammae janin disimpan untuk laktasi kelak

• hidra" arang dipengaruhi ,omamammo"o"ropin+ ,ering hau,+ na ,u ma#an ber"ambah+ ,ering #encing+ #adang #adang g$u#o,uria+ ,ehingga mirip '• $ema# peranan ,oma"omammo"ropin - pemben"u#an mamma dan $ema# di badan+ paha+ dan $engan+ #o$e,"ero$


19/20

05 !0 !" dr. Hamido biore #005 !D

• janin membu"uh#an 30 ) 40 gram #a$,ium "eru"ama pada"rime,"er a#hir.

• o, or+ magne,ium+ "embaga $ebih ban a# "er"ahan pada ma,ahami$.

• per$u e 800 mg+ ,ebai#n a die"n a di "ambah e 30 ) 50 mg/hari• ,emua en im #adarn a $ebih "inggi. i"ona,e !en im ini ban a#

di"emu#an pada 9 14 ) 18 mgg %+ membua" o#,i"o,in "ida# a#"i .• a$#ain o, a" mening#a" 4 : !dimu$ai pada #ehami$an 4 bu$an%.• && nai# an"ara 6+5 ) 16+5 #g+ ra"a ra"a 12+5 #g+ "eru"ama "erjadi pada 9 20 mgg "era#hir. && nai# "er$a$u ban a# ,ering di"emu#an

pada pree#$amp,ia.• pen ebab && nai#

hasil konsepsi, fetus, plasenta, likuor amnii uerus dan mammae, vol. darah, lemak dan protein, retensi air


20/20

0$%10%1& dr# 'amido%biore%(00$ (0

prbhn bumil

Documents