KEBUTUHAN NUTRISI KEBUTUHAN NUTRISI BUMILBUMIL

YENITA, DCN, MPHYENITA, DCN, MPH

Selama hamil, banyak hal yang Selama hamil, banyak hal yang perlu dicermati antara lain yaitu:perlu dicermati antara lain yaitu:

• Kebth gizi ibu dan dan janin harus dpt dipenuhi

• Terjadinya perubahan2 spt : tumbuhnya plasenta, membesarnya uterus, adanya amniotic sac, meningkatnya vol drh, membesarnya mamae, dan penimbunan lmk yg memerlukan penambahan gizi

lanjutanlanjutan

• Kebutuhan energi, protein,vitamin,dan mineral meningkat

• Adanya penambahan BB ibu

• Penggunaan obat2an yg tdk sesuai petunjuk dokter serta minm alkohol dan merokok akan bedampak negatf pd bayi yg akan dilahirkan.

Berat badan sebelm hamilBerat badan sebelm hamil• Wanita normal sehat yg mempuny IMT

18,5 - 25,0. pd wkt hamil dianjrkan utk menaikan BB 11,5 – 16 kg

• Wanita dgn IMT < 18,5 dianjurkan kenaikan BB nya lbh banyak yaitu 12,5 – 18 kg

• Wanita yg BB lbh, IMT > 25,0 dianjurkan kenaikan BB 7 - 11,5 kg

Kegunaan makanan bg ibu hamilKegunaan makanan bg ibu hamil

• Utk pertumbuhan janin

• Mempertahankan kesehatan dan kekuatan tubuh ibu

• Agar luka persalinan cepat sembuh

• Cadangan untuk laktasi

Kebutuhan zat giziKebutuhan zat gizi

• Energi :

- trimester I : + 100 kcal

- trimester II : + 300-500 kcal

penambahan kalori akan meningkatkan BB bumil, idealnya kenaikan BB bumil 500 g/minggu.

penambahan BB scr normal : 10-12 kg

proteinprotein

• Utk pembentukan jaringan tubuh bayi dan penambahan jaringan tubuh ibu.

• Penambahan 17 g/hari dr kebutuhan normal.

• Pd trimester I ibu hamil blm bisa mkn scr normal mk keb protein blm dpt terpenhi

• Pd trimester II dan III nafsu mkn mulai membaik prot sdh dpt terpenuhi.

Lemak Lemak • Keb lemak dlm pedoman gizi seimbang sebesar 20 %

dari keb energi.• Ibi hamil perlu memperbaiki komposisi as lemaknya

spt: as lmk jenuh 8 % ( lemak hewani, kelapa dll ) dari keb energi.

• As lemak linoleat (omega 6), as lemak omega 3 ( DHA, EPA) lbh bamyak.

• As linoleat banyak terdapat pd minyak kedelei, minyk jagung, minyk biji matahari, minyk biji kapas.

• Omega 3 banyak terdapat pd ikan laut : lemuru, tuna, salmon. Minyak kanola, minyak kedelei, minyak zaitun.

vitaminvitamin• Yg paling banyak : vitamin B1, B2, niasin utk

mengatur penggunaan kalori dan metabolisme karbohidrat.

• Vitamin C : membantu proses penyerapan fe dlm tubuh

• Vitamin A : utk pertumbuhan• Asam folat :

- mengurangi NTD/kelainan susunan saraf.- dibutuhkan lebih banyak pd Awal kehamilan 600 µ g/hari- byk terdapat pd : brokoli, gandum, kacang-kacangan, jeruk, strowberri, bayam.

Mineral Mineral

• Kalsium- meningkat pd trimester II dan III, utk pembentukan tulang dan gigi.- kebutuhan : 1200 mg/hari saat hamil

1000 mg/hari saat tidak hamil• Zat besi

- trimester I : penambahan 0,8 g/kgBB/hari- trimester II : penambahan 6,5 g/kg BB/hari

4 cara mengatur makanan ibu 4 cara mengatur makanan ibu hamil:hamil:1. Ibu harus makan teratur 3 x sehari2. Hidangan harus tersusun dari bahan

makanan bergizi tdr dr : mak.pokok, lauk pauk, sayuran , buah-buahan & susu 1 gls/hari.

3. Pergunakan aneka ragam makanan yg ada.

4. Pilihlah berbagai macam bahan makanan segar.

Jumlah makanan yg dibutuhkan :Jumlah makanan yg dibutuhkan :

Bila tjd gangguan masa kehamilan, yg harus diperhatikan :

a. Trimester I:kehamilan 1-3 bln, mungkin tjd penurunan BB, karena gangguan pusing, mual, muntah. Dianjurkan porsi mak kecil dan ringan.

b. Trimester II:- nafsu makan membaik, mak diberikan 3x sehari

+ 2 x makanan ringan- lauk pauk sangat baik untuk mencegah anemia

Trimester IIITrimester III

• Makanan harus disesuaikan keadaan tubuh ibu

• Jika BB berlebih, makanan pokok dikurangi• Utk mencegah terjadinya anemia,

perbanyak makanan sumber zat besi : sayuran hijau tua, kacang merah.

• Utk mencegah gigi rontok dan tulang , perbanyak makanan sumber kalsium : ikan teri, sayuran hijau daun, telur

• Bila nafsu makan terganggu : makan buah-buahan, sari buah, sayur bening

• Hindari pantangan mak, karena akan merugikan kesehatan ibu

• Hindari merokok dan minuman beralkohol

• Hindari penggunaan zat aditif

KEBUTUHAN NUTRISI BAGI IBU MENYUSUI

prinsipprinsip- Untuk menghasilkan ASI dg kualitas dan

kuantitas yg baik- Konsumsi makanan seimbang setiap hari

Zat gizi yg dibutuhkan :1. Kalori :

- penambahan 800 kcal/hari dari kebutuhan sebelum hamil- dpt menghasilkan ASI 850cc(600kcal) & utk aktifitas ibu 200kcal

proteinprotein• Penambahan 23 g dari kecukupan normal• Tiap 100 cc ASI mengandung 1,2 g protein• 850 cc ASI mengandung 10 g protein

Vitamin• Dibutuhkan vit B1, B2, vit B lain serta vit C dlm

jumlah yg cukup• Vit C + 108 mg• Vit B1 + 1,3 mg• Vit B2 + 1,3 mg• Mineral Ca + 0,5 – 1 g

mineralmineral• Kalsium dan zat besi , kebutuhan lebih

banyak masa kehamilan

Air

• Dibutuhkan lebih banyak, terutama dalam bentuk susu, sari buah , air putih ± 8-12 gelas/hari

Anjuran bagi ibu menyusui :Anjuran bagi ibu menyusui :1. Mengandung asam lemak omega 3

- terdapat pada ikan laut, spt : kakap, tuna, tongkol, lemuru, salmon, sarden

- asam lemak omega 3 akan diubah menjadi DHA, zat ini akan dikeluarkan melalui ASI

2. Makanan mengandung kalsium

- terdapat pada : susu, keju, ikan teri, kacang-kacangan

3. Makanan mengandung zat besi

terdapat pada : daging, hati, golongan sea food, bayam,

4. Makanan mengandung Vit.C

Terdapat pada : buah-buahan yg memiliki rasa kecut dan asam, misalnya : jeruk , sirsak, apel, tomat

5. Makanan mengandung bitamin B1 dan B2

terdapat pada : padi-padian, kacang-kacangan, hati, telur, ikan

6. Perbanyak sayuran yg memperbanyak ASI : daun katuk, kacang-kacangan, sayuran bervariasi.

Pesan penting bumil dan butekiPesan penting bumil dan buteki1. Harus makan sesuai kebutuhan,

hindarkan mkn yang mengandung bhn pengawet, pemanis dan pewarna buatan

2. Agar ASI cukup jumlahnya , ibu hrs minum paling sedikit 8 gls sehari

3. Makanlah beraneka ragam makanan dan jumlah yg cukup

4. Apabila ibu bekerja tetap berikan ASI semaksimal mungkin

5. Apabila ibu sakit segera periksa/berobat

Yang tidak dianjurkan selama menyusui :Yang tidak dianjurkan selama menyusui :

1. Jangan minum kopi yg berlebihan krn akan merangsang ginjal bekerja lebih kuat , menyebabkan sering BAK.

2. Merokok (pasif)

nikotin mengalir melalui ASI ke tubuh bayi, akibatnya bayi keracunan nikotin

3. Sebaiknya tidak minum obat-obatan tanpa sepengetahuan dokter

Proses laktasiProses laktasi1. Masa kehamilan : terjadi pembesaran

mamae proliferasi sel-sel duktus laktiferus & sel2 pembuat ASI , pengaruh hormon : estrogen, progesteron, laktogen dan prolaktin.

2. Setelah persalinan , kadar estrogen dan progesteron menurun, prolaktin meningkat untuk menghasilkan ASI.

Refleks yg berpengaruh thd kelancaran ASIRefleks yg berpengaruh thd kelancaran ASI • Refleks pada ibu (refleks prolaktin dan oksitosin)• Refleks pd bayi (refleks mencari putting susu, refleks

menghisap).

REFLEKS PROLAKTIN- Bayi menyusu, ujung saraf sensoris pd papila mamae

terangsang, impuls dibawa oleh serabut aferens ke hipotalamus memacu pars anterior hipofise utk mengeluarkan prolaktin.

- Prolaktin memacu sel kelenjar utk menyekresi ASI

REFLEKS OKSITOSINREFLEKS OKSITOSIN• Rangsangan diantar sampai pars posterior

hipofise akan melepaskan hormon oksitosin

• Oksitosin memacu sel-sel miopitel berkontraksi memerasASI dari alveoli, duktulis sinus menuju papila mamae.(disebut let down reflex)

• Rasa khawatir dan sedih menghambat refleks let down.

REFLEKS MENCARI PUTING SUSUREFLEKS MENCARI PUTING SUSU

• Bibir bayi dirangsang akan membuka mulut dan berusaha mencari puting utk menyusu (“routing refleks”)

REFLEKS MENGISAP

• Dimulai ada sesuatu yg merangsang langit-langit belakang (pallatum durum) bayi areola dan papila akan tertekan gusi.

REFLEKS MENCARI PUTING SUSUREFLEKS MENCARI PUTING SUSU

• Bibir bayi dirangsang akan membuka mulut dan berusaha mencari puting utk menyusu (“routing refleks”)

REFLEKS MENGISAP• Dimulai ada sesuatu yg merangsang langit-langit

belakang (pallatum durum) bayi areola dan papila akan tertekan gusi, lidah & langit-langit sinus laktiferus tertekan, Air susu diperas keluar mulut bayi