materi bumil risti
DESCRIPTION
ibu hamilTRANSCRIPT
EVALUASI PROGRAM KIA DAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI BUMIL RISTI OLEH NAKES
DI KABUPATEN JEMBER
16 MEI 2013
Arah pembangunan yang disepakati secara global dalam MDGs meliputi:
MDGs
Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan
Mencapai pendidikan dasar untuk semua orang
Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan
Menurunkan angka kematian anak
Meningkatkan kesehatan ibu
Memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular lainnya
Memastikan kelestarian lingkungan hidup
Membangun kemitraan global untuk pembangunan
Poverty & Hunger
EDUCATION
GENDER
CHLD HEALTH
Maternal Health
Comm. Diseases
ENVIRONMENT
PARTNERSHIP
8 Tujuan
--Meningkatnya UHH menjadi
72,0 thn
34 per 1000 KH
Menurunnya AKB menjadi 24 per 1000
KH
23 per 1000 KH
228 per 100.000
KH
Menurunnya AKI menjadi
118 per 100.000 kh
102 per 100.000
KH
18,4% pada anak balita
Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada anak
balita menjadi 15%.
18,8%
RPJMN 2010 – 2014PEPRES No: 5/2010
CAPAIAN 2007 MDG 2015MDGs 2015
Kader 14150 Dukun 1195
Dokter SPOG 8 Dokter SPA 6
RS Pem 5RS swasta 7
GAMBARAN WILAYAH KABUPATEN JEMBER Kec 31
Desa 248Pusk 49
Pusk RI 38Pusk UGD 46Pusk Poned 9
Jml. Pendud.2.375.469 Jw
RS PONEK 1
30 drg13 SKM
Luas Wilayah303.633 KM2
- Utara : Kab. Probolinggo - Selatan : Samudra Indonesia - Barat : Kab. Lumajang - Timur : Kab. Banyuwangi
Batas wilayah Kabupaten Jember
Pustu 129Polindes 91
Ponkesdes 47
Dokter UmumTotal 261DIKES 59
Bidan terlatih :APN 59.95 %
Asfiksia 43,6 % BBLR 43,2 %
MTBS/MTBM 5,4 %CTU 62 %
Kelas Bumil 13.4 %Kelas Balita 12.1 %
Bidan444
KAB.LUMAJANG
KAB.BANYUWANGI
KAB.BONDOWOSO
KAB.PROBOLINGGO
CURAHNONGKO1
SILO II
SILO I I
LEDOKOMBO2
SUMBERJAMBE
SUKOWONO
KALISAT2
MAYANG
PAKUSARI1
PATRANG3
SUMBERSARI
GLADAKPAKEM1
MANGLI
KALIWATES1
JEMBER KIDUL1
JELBUK2
ARJASA
SUKORAMBI
AJUNG
MUMBULSARI1
TEMPUREJO1
JENGGAWAH2
KEMUNINGSARI KIDUL
ANDONGSARI1
AMBULU
SABRANGLOJEJER
WULUHAN2
KARANGDUREN
1
NOGOSARI
RAMBIPUJI3
PANTI1BANGSALSARI
SUKOREJO
BALUNG
PALERAN
KASIYAN
GUMUKMAS1
TEMBOKREJO
CAKRU1
UMBULSARI
SEMBORO1
ROWOTENGAH1
TANGGUL1
KLATAKAN1
SUMBERBARU1
NUSABARONG SAMUDERA INDONESIA
PUGER1
JOMBANG1
KENCONG
Desa Siaga 248 Poskesdes 248Posyandu 2830
TARGET DAN CAPAIAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK TAHUN 2012 S/D APRIL 2013
NO VARIABELTARGET
2012CAKUPAN 2012
TARGET JALAN S/D APRIL 2013
CAKUPAN JAN S/D
APRIL 2013
1 K1 99 109.17 33 30.292 K4 94 86.39 31.33 23.593 KOMPL. KEBID YG
DITANGANI91 83.08
30.33 25.77
4 LINAKES 92 104.09 30.67 27.535 KUNJ. IBU NIFAS 97 104.67 32.33 26.016 KN MURNI 100 97.99 33.33 30.627 KN LENGKAP 99 95.95 33 29.278 NEORISTI DITANGANI 80 52.62 26.67 21.389 BAYI PR 90 86.67 30 28.9310 BALITA PR 90 66.01 30 21.4611 APRAS PR 90 51.85 30 17.57
CAKUPAN K1 DI KABUPATEN JEMBERJAN S/D APR 2013
CAKUPAN K4 DI KABUPATEN JEMBERJAN S/D APR 2013
33,7132,88
31,3629,9329,4528,7327,9627,5227,0026,9126,4326,2626,2526,0826,0725,9225,5025,4925,4725,3824,6424,5924,4824,2123,9323,7923,7323,5923,3322,6922,3321,8621,6521,6421,5521,0720,7020,4320,3420,1720,0719,3519,3118,4018,3418,1617,8517,7517,1016,47
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
Wul
uhan
Cura
hnon
gko
Ambu
luSa
bran
gGu
muk
mas
Suko
rejo
Tem
bokr
ejo
Nogo
sari
Pale
ran
Balu
ngSe
mbo
roSu
mbe
rjam
…Je
mbe
r Kid
ulPu
ger
Kem
unin
gs…Ro
wot
enga
hJe
ngga
wah
Patr
ang
Umbu
lsari
Suko
ram
biSu
kow
ono
Silo
ISu
mbe
rsar
iM
ayan
gTa
nggu
lKe
ncon
gPa
ntiKa
bupa
ten
Ledo
kom
boAj
ung
Jom
bang
Ando
ngsa
riKa
siya
nKa
rang
dure
nRa
mbi
puji
Mum
bulsa
riKa
liwat
esKl
atak
anKa
lisat
Bang
salsa
riJe
lbuk
Loje
jer
Paku
sari
Man
gli
Cakr
uTe
mpu
rejo
Arja
saGl
adak
…Si
lo II
Sum
berb
aru
TARGET K4 : 31.33
%
CAKUPAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DITANGANI (PK)DI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
53,92 43,5240,7839,6039,2638,5038,4637,1537,0636,0235,6734,3233,4833,4033,3332,5031,7030,6829,3328,8628,6728,5727,9826,6526,6426,6326,6125,8725,77
22,4522,2422,0921,6921,5920,1019,8919,7619,5218,9118,8318,6218,1716,62
11,8811,85
9,448,206,134,384,29
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
Puge
rAn
dong
sari
Mum
bulsa
riKa
rang
dure
nSu
kow
ono
Wul
uhan
Cura
hnon
gko
Kaliw
ates
Suko
rejo
Kalis
atAm
bulu
Row
oten
gah
Sum
berja
m…Kl
atak
anNo
gosa
riKe
ncon
gJe
ngga
wah
Jelb
ukJe
mbe
r Kid
ulSi
lo I
Umbu
lsari
Jom
bang
Kem
unin
gs…Su
mbe
rbar
uPa
lera
nCa
kru
Patr
ang
Panti
Kabu
pate
nTe
mbo
krej
oPa
kusa
riBa
lung
Ajun
gBa
ngsa
lsari
Sem
boro
Ram
bipu
jiSi
lo II
Kasiy
anGu
muk
mas
Suko
ram
biSa
bran
gLe
doko
mbo
Tang
gul
Glad
ak …
Arja
saLo
jeje
rSu
mbe
rsar
iM
angl
iM
ayan
gTe
mpu
rejo
TARGET PK : 30.33 %
CAKUPAN LINAKES DI KABUPATEN JEMBERJAN S/D APR 2013
CAKUPAN KUNJUNGAN BUFAS (KF)DI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
34,8532,26
30,3929,4728,6428,5628,3528,2528,2228,1928,0127,9627,8127,6127,5727,4627,4327,1527,1427,0026,8926,8626,6426,6026,4826,1826,0626,0125,7325,6525,5824,9524,9324,8724,8424,7824,6024,5424,3724,2724,1923,3523,2822,7922,6921,7021,44
19,8819,3718,84
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
Wul
uhan
Cura
hnon
gko
Kem
unin
gs…
Tem
pure
joSu
kore
joAj
ung
Ambu
luRo
wot
enga
hPa
ntiKl
atak
anM
ayan
gNo
gosa
riSe
mbo
roTa
nggu
lSu
mbe
rbar
uSa
bran
gSi
lo I
Sum
berja
m…
Mum
bulsa
riKa
rang
dure
nJe
ngga
wah
Arja
saPu
ger
Ledo
kom
boBa
ngsa
lsari
Kalis
atPa
kusa
riKa
bupa
ten
Suko
won
oJe
mbe
r Kid
ulRa
mbi
puji
Pale
ran
Kasiy
anGu
muk
mas
Tem
bokr
ejo
Jom
bang
Kenc
ong
Ando
ngsa
riPa
tran
gUm
bulsa
riSu
mbe
rsar
iCa
kru
Balu
ngSi
lo II
Suko
ram
biJe
lbuk
Kaliw
ates
Loje
jer
Glad
ak …
Man
gli
TARGET KF : 32.33 %
CAKUPAN KN MURNI DI KABUPATEN JEMBERJAN S/D APR 2013
38,9735,2635,2334,8934,5234,3933,9833,6533,3833,3333,2433,1232,8232,8132,7732,6832,4532,2232,1132,0331,8931,8331,7431,5831,3730,9730,7630,7230,6630,6230,3430,2530,2529,0728,4528,2928,2528,2128,0327,6127,6127,5827,2127,1726,8625,8925,7725,4325,3524,84
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
Wul
uhan
Panti
Klat
akan
Cura
hnon
gko
Suko
rejo
Nog
osar
iSu
mbe
rjam
beKe
mun
ings
ari K
idul
Silo
IPu
ger
Tem
pure
joRa
mbi
puji
Sem
boro
Ambu
luJe
mbe
r Kid
ulTa
nggu
lLe
doko
mbo
Sabr
ang
Jeng
gaw
ahKa
rang
dure
nPa
lera
nAj
ung
Row
oten
gah
Balu
ngTe
mbo
krej
oKa
siya
nJo
mba
ngKa
lisat
Suko
won
oKa
bupa
ten
Gum
ukm
asM
ayan
gBa
ngsa
lsar
iKe
ncon
gPa
tran
gM
umbu
lsar
iCa
kru
Jelb
ukAn
dong
sari
Kaliw
ates
Paku
sari
Um
buls
ari
Sum
berb
aru
Arja
saSu
kora
mbi
Sum
bers
ari
Man
gli
Gla
dak
Pake
mSi
lo II
Loje
jer
TARGET KNMURNI : 33.33 %
CAKUPAN KN LENGKAP DI KABUPATEN JEMBERJAN S/D APR 2013
38,8938,32 33,64
33,2232,7132,5532,5532,5232,5132,4832,3532,1132,0232,0131,9031,4930,9330,8430,7830,7330,5130,2429,8829,6229,4229,2729,2629,2528,9428,8628,5128,4827,8527,8027,4727,3327,1727,1527,1227,0026,8826,7025,9125,4225,4023,8623,6423,4122,8322,47
0,005,00
10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,00
Cura
hnon
gko
Wul
uhan
Klat
akan
Tang
gul
Mum
buls
ari
Sum
berja
mbe
Ledo
kom
boKa
rang
dure
nSi
lo I
Ram
bipu
jiAm
bulu
Sem
boro
Nog
osar
iKe
mun
ings
ari K
idul
Sabr
ang
Suko
rejo
Panti
Ajun
gPu
ger
Jem
ber K
idul
Row
oten
gah
Suko
won
oBa
ngsa
lsar
iJe
ngga
wah
Pale
ran
Kabu
pate
nTe
mpu
rejo
Kalis
atAr
jasa
May
ang
Um
buls
ari
Balu
ngKa
siya
nAn
dong
sari
Gum
ukm
asJo
mba
ngPa
kusa
riPa
tran
gTe
mbo
krej
oKe
ncon
gCa
kru
Suko
ram
biJe
lbuk
Sum
berb
aru
Kaliw
ates
Silo
IIM
angl
iG
lada
k Pa
kem
Sum
bers
ari
Loje
jer
TARGET KNLENGKAP : 33 %
CAKUPAN NEORISTI DITANGANI DI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
58,9054,47 43,48
38,4838,36
31,6231,1428,8728,1627,1326,9626,7326,1325,6025,0324,4124,3123,5823,0122,8021,3820,9320,8520,6519,6119,3519,2019,1418,6418,5817,2817,0417,0216,3015,5315,4115,1514,9113,7113,6712,6111,9311,8710,7310,3110,2310,139,638,528,22
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00Ka
liwat
esKa
rang
dure
nN
ogos
ari
Jem
ber K
idul
Ambu
luSu
kore
joKe
mun
ings
ari K
idul
Panti
Mum
buls
ari
Sum
berja
mbe
Jom
bang
Tem
bokr
ejo
Sum
berb
aru
Kalis
atSu
kow
ono
Sem
boro
Jelb
ukAr
jasa
Bang
sals
ari
Row
oten
gah
Kabu
pate
nAn
dong
sari
Ledo
kom
boW
uluh
anRa
mbi
puji
Silo
IPa
lera
nSa
bran
gKa
siya
nBa
lung
Patr
ang
Puge
rSu
mbe
rsar
iCu
rahn
ongk
oJe
ngga
wah
Um
buls
ari
Klat
akan
Kenc
ong
Paku
sari
Cakr
uM
angl
iSi
lo II
Suko
ram
biG
umuk
mas
Loje
jer
Tang
gul
May
ang
Gla
dak
Pake
mTe
mpu
rejo
Ajun
g
TARGET NEORISTIDITANGANI : 26.67 %
CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI PRDI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
39,0838,84
35,0934,8034,2233,9433,4533,2532,8132,5132,3632,3531,7730,9730,6530,5130,5130,2530,2130,1129,9529,7229,6729,6129,5529,1329,1228,9328,5928,4328,1628,1327,9427,3727,3526,9626,6226,5525,7525,6525,3425,2825,0525,0223,8822,9922,5721,3520,2320,09
0,005,00
10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,00
Puge
rW
uluh
anSa
bran
gPa
kusa
riCu
rahn
ongk
oSe
mbo
roJe
mbe
r Kid
ulTe
mbo
krej
oN
ogos
ari
Um
buls
ari
Sum
berb
aru
Ambu
luM
ayan
gTe
mpu
rejo
Balu
ngAj
ung
Row
oten
gah
Pale
ran
Sum
berja
mbe
Ledo
kom
boJe
ngga
wah
Suko
won
oKe
mun
ings
ari K
idul
Tang
gul
Kenc
ong
Suko
ram
biSu
kore
joKa
bupa
ten
Silo
IBa
ngsa
lsar
iG
umuk
mas
Patr
ang
Panti
Ram
bipu
jiAn
dong
sari
Jom
bang
Mum
buls
ari
Kalis
atSi
lo II
Kara
ngdu
ren
Jelb
ukCa
kru
Kasi
yan
Sum
bers
ari
Man
gli
Arja
saLo
jeje
rKa
liwat
esKl
atak
anG
lada
k Pa
kem
TARGET BAYIPR : 30 %
CAKUPAN KUNJUNGAN BALITA PR DI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
30,8530,8129,2328,2227,9627,1526,8525,9425,5925,5125,4224,5724,4124,3524,1924,0023,9023,8223,4423,3122,3222,2222,1921,8621,7521,5321,4621,0320,8820,6120,4320,3819,6019,5719,1819,1018,7118,3318,1117,2217,1716,9716,7716,2716,0015,89
14,0213,5013,45
10,49
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
Wul
uhan
Puge
rAm
bulu
Jem
ber K
idul
Pale
ran
Sabr
ang
Cakr
uCu
rahn
ongk
oRo
wot
enga
hLe
doko
mbo
Umbu
lsar
iTe
mbo
krej
oSu
kora
mbi
May
ang
Tang
gul
Ando
ngsa
riPa
tran
gSu
kore
joKe
mun
ings
ari K
idul
Ajun
gBa
lung
Kenc
ong
Suko
won
oPa
ntiJe
ngga
wah
Sum
berb
aru
Kabu
pate
nBa
ngsa
lsari
Kalis
atSu
mbe
rsar
iAr
jasa
Klat
akan
Loje
jer
Silo
IIM
umbu
lsari
Sum
berja
mbe
Tem
pure
joGl
adak
Pak
emJo
mba
ngGu
muk
mas
Man
gli
Paku
sari
Sem
boro
Ram
bipu
jiSi
lo I
Kara
ngdu
ren
Kaliw
ates
Nogo
sari
Jelb
ukKa
siya
n
TARGET BALITAPR : 30 %
CAKUPAN KUNJUNGAN APRAS PR DI KABUPATEN JEMBER
JAN S/D APR 2013
31,2527,9027,6027,40
25,5724,9824,8223,6623,6322,8322,6922,5022,2522,1020,9620,9520,8620,7420,7120,2219,8618,8518,6618,4317,7217,5717,4617,3216,9616,8716,2715,3614,7514,7214,0513,8513,5313,1512,8012,5311,7911,6211,2810,82
9,989,117,886,696,374,58
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00Am
bulu
Wul
uhan
Jem
ber K
idul
Umbu
lsari
Pale
ran
Suko
rejo
Kem
unin
gsar
i Kid
ulM
ayan
gCa
kru
Jeng
gaw
ahKe
ncon
gLe
doko
mbo
Sabr
ang
Tem
bokr
ejo
Silo
IIAn
dong
sari
Tang
gul
Patr
ang
Panti
Jom
bang
Loje
jer
Suko
ram
biKl
atak
anBa
lung
Paku
sari
Kabu
pate
nKa
lisat
Sum
bers
ari
Ajun
gPu
ger
Sum
berb
aru
Sem
boro
Arja
saKa
siyan
Ram
bipu
jiSu
mbe
rjam
beCu
rahn
ongk
oKa
liwat
esKa
rang
dure
nSi
lo I
Tem
pure
joBa
ngsa
lsari
Mum
bulsa
riJe
lbuk
Glad
ak P
akem
Row
oten
gah
Man
gli
Suko
won
oGu
muk
mas
Nogo
sari
TARGET APRASPR : 30 %
TREND KEMATIAN IBU DAN BAYI TAHUN 2008 S/D APRIL 2013
310
348428 439
424
15937 51 55 54 43
120
100
200
300
400
500
2008 2009 2010 2011 2012 JAN S/D APR 2013
Jumlah Kematian Bayi Jumlah Kematian Ibu
JUMLAH KEMATIAN IBU JAN S/D APR TH. 2013 DIBANDINGKAN TH. 2012 DI BULAN YANG SAMA
2
4
7
6
4
5
1
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
TH. 2012 (19 Kasus)TH. 2013 (12 Kasus)
KEMATIAN IBU DENGAN PENYEBABTAHUN 2008 S/D APRIL 2013
1719
13 13 13
3
10
13
18
11
18
6
42
5 5
2
0
6
17
10
14
33
0 0
911
7
002468
101214161820
2008 2009 2010 2011 2012 JAN S/D APR 2013
Perdarahan Eklamsia Infeksi/ Sepsis Jantung Lain-lain
JUMLAH KEMATIAN IBU TH. 2013 (12 ORANG), BERDASARKAN :
GRAVIDA
I 4II 3III 2IV 1V 1IX 1
UMUR
< 20 th 220-35
th 8
> 35 th 2
4 TERLALUMuda 2Tua 2Sering 0Banyak 3
ESTAFET0X 21X 42X 43X 24x 0
MASA KEMATIAN
Hamil 5
Bersalin 2Nifas 5
LAMA PENANGANAN DI RS
< 3 Jam 23-6 Jam 17-24 Jam 3> 24 Jam 3
PENYEBAB
Perdarahan 3PEB/ Eklamsia 6Jantung 3
TEMPAT
RSUD Dr. Soebandi 4RSUD Kalisat 1RSU Balung 1RS Bina Sehat 1PTP X (Jbr Klinik) 1RSIA 1Puskesmas 1Rumah 2
LOKASI KEMATIAN IBU DI 8 KECAMATAN (12 Kasus)JAN S/D APRIL 2013
0
0.5
1
1.5
2
2.5
33
2
1 1 1 1 1 1 1
REKAPITULASI KEMATIAN BAYI JAN S/D APR 2013
NO PENYEBAB KEMATIAN 0-7 hari 8-28 hari 29 hari-11
bln JUMLAH
1 BBLR 65 9 0 742 Asfiksia 22 3 0 253 Sepsis 4 5 13 224 Kelainan Bawaan 8 4 6 185 Aspirasi 3 1 1 56 Pneumonia 0 1 3 47 Ikterus 1 2 0 38 TN 2 0 0 29 Trauma Lahir 2 0 0 2
10 Illius 0 0 1 111 Hepatitis 0 0 1 112 Hipoglikemia 1 0 0 113 TBC 0 0 1 1
JUMLAH 108 25 26 159
JUMLAH KEMATIAN BAYI JAN S/D APR TH. 2013 DIBANDINGKAN TH. 2012 DI BULAN YANG SAMA
32
43
38
4441
3840 40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
TH. 2012 (157 Kasus)TH. 2013 (159 Kasus)
LOKASI KEMATIAN BAYI DI 31 KECAMATANTAHUN 201 3(159 KASUS)
11 11
10 10
9 9
8 8
7 7
6 6
5 5 5 5
4 4
3 3 3 3 3 3
2 2 2 2
1 1
00
2
4
6
8
10
12
MASALAH YANG DITEMUKANNO MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
A PETUGAS
1 Belum semua petugas terlatih kegawat daruratan Ibu dan Bayi
Pelatihan Manajemen Asfiksia dan BBLR, PPGDON, Transfer Knowledge
2 Kompetensi masih rendah Pelatihan APN & Refreshing Pasca APN
3 Kurangnya kepatuhan terhadap SOP Update SOP & Sosialisasi SOP terbaru, AMP, Kalakarya
4 Pemantauan thd Bumil risti tidak optimal Kelas Ibu Hamil, Pelatihan Kelas Bumil, Rujukan ke SPOG di Pusk PONED
5 Koordinasi antar petugas masih kurang Meningkatkan Koordinasi, Teamwork
6 Mekanisme rujukan yang tdk tepat Sosialisasi petugas tentang alur rujukan yang tepat, Manual Sistem Rujukan
MASALAH YANG DITEMUKANNO MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
7 Penanganan di RS belum optimal Meningkatkan koordinasi, AMP
8 Respon Time Kurang Pembinaan Petugas, Supervisi Fasilitatif
B KELUARGA & MASYARAKAT
1 Perilaku tdk sehat yang sulit dirubah : Rokok, Gizi, persalinan dukun
Penyuluhan, Sarasehan
2 Ibu & klg mengabaikan faktor risiko Kelas Ibu Hamil, Konseling tentang rencana persalinan melalui P4K (Program Perencanaan Persalinan & Pencegahan Komplikasi)
MASALAH YANG DITEMUKANNO MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
3 Dukungan thd upaya persalinan aman ke Nakes masih kurang.
Jampersal, Pembinaan Dukun, Kemitraan Bidan-Dukun- Kader
4 Masih ada persalinan dukun (238 Linkun) kecuali Puskesmas Kencong, Cakru, Tembokrejo, Puger, Wuluhan, Lojejer, Ambulu, Sabrang, Nogosari, Karangduren, Umbulsari, Paleran, Jombang, Jemberkidul, Mangli, Sumbersari
-Sosialisasi Jampersal-Pembinaan dukun melalui dana BOK
5 Dukun tidak mau bermitra Pembinaan Dukun, kemitraan dukun
6 Masih tingginya kasus BBLR -Penyuluhan tentang gizi -Pemberian PMT pada Bumil KEK
7 Masih ada kematian bayi karena Tetanus Neonatorum (2 kasuspersalinan dukun)
-Skreening TT WUS- Kemitraan Bidan, Dukun, Kader melalui dana BOK
KEGIATAN YANG TELAH DILAKUKAN S/D APRIL 2013:
• Pembentukan Tim Akselerasi Penurunan AKI dan AKB.• Pertemuan Tim Akselerasi 3x : - Sosialisasi Rencana Kegiatan Akselerasi Penurunan AKI dan AKB. - Launching Kegiatan Akselerasi Penurunan AKI dan AKB - Evaluasi Kegiatan Akselerasi Penurunan AKI dan AKB• Pelatihan APN 2x (Februari, Maret) 30 Bidan
• Pelatihan Kelas Bumil 1x (Februari) 20 Bidan• Pelatihan Kelas Balita 2x (Februari, Maret) 40 Bidan• Pertemuan Evaluasi Program KIA 1x (Februari)• Pertemuan Audit Maternal Perinatal (AMP) 1x (April)• Pengadaan Buku KIA dan Kohort• Penggandaan Protap terbaru• Kunjungan Dokter Spesialis ke 9 Puskesmas PONED
(Tempurejo, Mayang, Silo 1, Kencong, Wuluhan, Tanggul) Pembentukan 3 Sekretaris di 3 RS
• Pembentukan Manual Sistem Rujukan• Pembuatan Perbup tentang Persalinan Aman, IMD
dan ASI Eksklusif• Refreshing Manajemen BBLR dan Asfiksia• Refreshing Manajemen Perdarahan dan Eklamsia• Sarasehan tentang Akselerasi Penurunan AKI dan AKB• Supervisi Suportif • Supervisi Tim Akselerasi Penurunan AKI dan AKB • Pemberian PMT Bumil KEK• Refreshing Kader Posyandu
STRATEGI AKSELERASI PENURUNAN AKI dan AKB dg MENGATASI 3 TERLAMBAT
1. Terlambat mengenal tanda bahaya & mengambil keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan
3. Terlambat mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN MATERNAL NEONATAL
Melalui
PENYUSUNAN
PEMILIHAN RS :1.INDIKASI MEDIS2.REGIONALISASI
KESIAPAN RS RUJUKAN : Tenaga, sarana prasarana,
Protap
KONSEP MANUALSISTEM RUJUKAN
PENEMUAN DINI BUMIL RISTI (SPR,PARTOGRAF) DAN NEONATAL RISTI (MTBM) TEREKAM DI KOHORT IBU DAN BAYI
Rujukan Dini Terencana
Protap Rujukan : BAKSOKUKontak RS Tepat waktu dan Tempat
Tindakan : Stabilisasi Pra Rujukan
Komplikasi Kebidanan dan neonatal ditanganan dg adekuat
AKI dan AKB ↓
KOM
UN
IKAS
I AN
TAR
PEM
BERI
LA
YAN
AN
TUJUAN
•Menurunkan kematian ibu dan kematian bayi melalui pencegahan terhadap tiga terlambat
•Rujukan yang tepat tempat & tepat waktu
REGIONALISASI BERDASAR GEOGRAFISPETA RUJUKAN BUMIL RISTI KE PUSKESMAS PONED
DI KABUPATEN JEMBER
KAB.LUMAJANG
KAB.BANYUWANGI
KAB.BONDOWOSO
KAB.PROBOLINGGO
CURAHNONGKO
SILO II
SILO I
LEDOKOMBO
SUMBERJAMBESUKOWONO
KALISAT I
KALISAT II
MAYANG
PATRANG
SUMBERSARI
GLADAKPAKEM
MANGLI
KALIWATES
JJEMBER KIDUL
JELBUK
ARJASA
SUKORAMBI
AJUNG
MUMBULSARI
TEMPUREJO
JENGGAWAH
KEMUNINGSARI KIDUL
ANDONGSARIAMBULU
SABRANG
LOJEJER
WULUHAN
Kr.Duren
NOGOSARI
RAMBIPUJI
PANTI
BANGSALSARI
SUKOREJO
BALUNG
PALERAN
KASIYAN
GUMUKMAS
TEMBOKREJO
CAKRU
UMBULSAR
SEMBORO
ROWOTENGAH
TANGGUL
KLATAKAN
SUMBERBARU
NUSABARONG SAMUDERA INDONESIA
PUGER
JOMBANG
KENCONG
PAKUSARIKALISAT
PONED
RSD
KAB.LUMAJANG
KAB.BANYUWANGI
KAB.BONDOWOSO
KAB.PROBOLINGGO
CURAHNONGKO
SILO II
SILO I
LEDOKOMBO
SUMBERJAMBESUKOWONO
KALISAT I
KALISAT II
MAYANG
PATRANG
SUMBERSARIGladak pakem
MANGLI
KALIWATES3
JJEMBER KIDUL
JELBUK
ARJASA
1
SUKORAMBI
AJUNG
MUMBULSARI
TEMPUREJO
JENGGAWAH
KEMUNINGSARI KIDUL
1
ANDONGSARIAMBULU
SABRANG
LOJEJER
WULUHAN
Kr.Duren
NOGOSARI
RAMBIPUJI
PANTI
BANGSALSARI
SUKOREJO
BALUNG2
PALERAN
KASIYAN
GUMUKMAS
TEMBOKREJO
CAKRU
UMBULSAR
SEMBORO
ROWOTENGAH
TANGGUL
KLATAKAN
SUMBERBARU
NUSABARONG SAMUDERA INDONESIA
PUGER
JOMBANG1
KENCONG
PAKUSARI
KALISAT
KETERANGAN : Pusk PONEDKecamatan Patrang RSD dr. SoebandiRS ParuRS Baladhika HusadaRS PTP XRS Citra Husada Kecamatan Sumbersari RSGM Unej RS PTP XII
Kecamatan Kaliwates RS Bina SehatRSIA Srikandi Kecamatan Balung RSD Balung Kecamatan Ambulu RS Utama Husada Kecamatan Kalisat RSD Kalisat
PETA RUJUKAN BUMIL RISTI DAN IBU BERSALIN RISTI KE RUMAH SAKIT
PUSKESMAS PONED SILO 1 : Puskesmas Silo 2 dan Puskesmas Ledokombo
Puskesmas PONED Mayang : Puskesmas Pakusari dan Mumbulsari
Puskemas PONED Sumberjambe : Puskesmas Sukowono dan Ledokombo
Puskesmas PONED Ambulu : Puskesmas Sabrang, Andongsari, kemuningssaari kidul dan Jenggawah
Puskesmas PONED Kencong : Puskesmas Cakru, Jombang, Umbulsari dan Paleran
REGIONALISASI RUJUKAN BERDASAR KEMAMPUAN PUSKESMAS PONED DAN LETAK GEOGRAFIS PUSK PONED
• Puskesmas PONED Wuluhan : Puskesmas Lojejer
• Puskemas PONED Tanggul : Puskesmas Sumberbaru, Rowotengah, Semboro, Bangsalsari dan Sukorejo
• Puskemas PONED Gumukmas : Puskesmas Puger, Kasiyan dan Tembokrejo
• Puskesmas PONED Tempurejo : Puskesmas Curahnongko
KONSEP SISTEM RUJUKAN BERJENJANG MATERNAL-NEONATALDI WILAYAH KABUPATEN JEMBER
PUSKESMAS NON PONED &
JARINGANNYASARKES SWASTA
MASYARAKAT/DUKUN
RS PONEK
RS TERDEKAT/RS NON PONEK
BUMIL/Neonatal RISTI
PUSKESMAS PONED
DPS/BPS
YA DAN MAMPU
SPR >14MTBM GAWAT
YA & RS LAIN TIDAK MAMPU
SPR >14 MTBM Gawat
YA & RS LAIN TIDAK MAMPU
KETERANGAN
• Bumil /Neo risti yang datang ke dukun harus dirujuk ke Puskesmas dan jaringannya.
• Apabila bumil/Neo risti datang ke DPS/BPS harus berkoordinasi dengan Puskesmas wilayah setempat sebagai data untuk monitor risti dan rencana persalinannya.
• Apabila bumil/Neo risti datang ke puskesmas atau puskesmas PONED harus dilakukan penilaian skor Puji Rohyati/MTBM untuk menentukan rencana persalinan/Penilaian status kesehatannya
• Apabila hasil SPR lebih dari 14/MTBM ada Kegawatan maka harus dirujuk ke RS terdekat atau RS PONEK dengan mempertimbangkan indikasi medis dan kemampuan pelayanan RS tersebut (sesuai ketentuan pada PMK No.340 Menkes/IV/2010 tentang Pedoman Klasifikasi Rumah Sakit dan No.1 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Berjenjang)
Kelengkapan Rujukan dari Puskesmas PONED ke RS RUJUKAN
• Penanganan Stabilisasi Bumil/ Neonatal di Puskesmas sesuai Protap PONED/MTBM
• Buku KIA • Partograf• Menghubungi Rumah Sakit yang dituju per
telepon• Imform Consent rujukan• BAKSOKU
MEKANISME RUJUKAN TIMBAL BALIK
STRATA PERTAMA
STRATA KEDUA
STRATA KETIGA
MASYARAKAT/ KELUARGA
UKPUKP UKMUKM
RSUP, RS VERTIKAL,
RSD, RS SWASTA,BALAI KES MASY,
PRAKTEK SPESIALISPUSK, BP, DOKTER PRAKTEK
POS YANDU, POSKESDES, KLG
DEPKES, DINKES PROV,
DINKES KAB/KOTA, BALAI KES MASY
PUSKESMAS
POS YANDU, POSKESDES, KLG
ALURPEMBINAAN
ALURRUJUKAN
MEKANISME KOMUNIKASI ANTAR SARANA PELAYANAN
1. MENETAPKAN BUKU KIA SEBAGAI INSTRUMEN KOMUNIKASI ANTAR PELAYAN KESEHATAN
2. MEMBUAT SURAT RUJUKAN 3. MELAKUKAN KOMUNIKASI VIA TELEPON
ANTAR PELAYAN KESEHATAN YANG TERLIBAT UNTUK MENCARI INFORMASI PERSIAPAN FASILITAS PELAYANAN TEMPAT RUJUKAN MAUAN PEMANTAUAN BUMIL/NEONATUS
Mekanisme Pemantauan Berkesinambungan Bumil – Neonatal RISTI
1. Setiap bumil dan Neonatal yang ditemukan harus dipantau. tercatat di register Kohort, diberi buku KIA
2. Pembagian Tugas Kader Posyandu dalam pemantauan sasaran Bumil dan Neonatus
3. Kunjungan rumah pada sasaran yg bermasalah berdasar konsep wilayah Posyandu
4. Setiap bumil dan Neonatal Risti Dicatat di Form pemantauan Risti dikirim ke Dinkes Kabupaten
5. Pelaporan mell PWS KIA, LB3 KIA bumil RISTI / komplikasi yang ditangani dan Neonatal RISTI / komplikasi yang ditangani
6. Terbentuk sekretaris PONEK / Pemantau Maternal Neonatal di RS Rujukan7. Pelayanan Spesialis di Puskesmas PONED (9 Puskesmas) di dampingi
sekretaris PONEK/RS Rujukan
PERMASALAHAN• Laporan Bumil Risti dari puskesmas masih ada
yang manual.• Laporan Bumil Risti dari puskesmas masih ada
yang belum terisi lengkap (Status Obstetri, Jumlah Skor, No telp bumil).
• Bumil risti yang sudah melahirkan masih belum diberi keterangan lahir.
• Laporan Bumil Risti hanya dikirimkan ke Dinkes Provinsi, belum dikirim ke RS.
