ppt - ppgd ekg perawat 2011 rev

7/25/2019 Ppt - Ppgd Ekg Perawat 2011 Rev

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ppgd-ekg-perawat-2011-rev 1/73

ELECTROCARDIOGRAMELECTROCARDIOGRAMPENANGANAN PENDERITA GAWAT DARURAT

PERHIMPUNAN KEDOKTERAN GAWAT DARURAT

INDONESIA



Jantung



Sistem Konduksi Jantung



Electrocardiogram - ECG• Electrocardiogram :

Rekaman (gram) aktivitas listrik

(electro) sel-sel otot jantung(cardio) yang sampai ke permukaantuu!

• "on invasi#

• $uda!% mura!% cepat

• Seder!ana% cukup ermakna



Electrocardiogram

&eragai kelainan yang dapat dinilai dariECG :

• 'emesaran ruang jantung

• ipertro otot jantung

• *ritmia + gangguan irama

• Gangguan aliran pemulu! dara! koroner

• Kematian otot jantung - lokasi• Gangguan elektrolit

• ,ain-lain (miscellaneous)



ECG + . Sandapan :

Sandapan Ekstremitas (/)Sandapan 0ada (/)



Sandapan Ekstremitas :Sandapan Standard (1)

Sandapan *ugmentasi (1)



ECG + 2 Sandapan :Sandapan Kanan ()

Sandapan 'osterior (.)



Kertas ECG



Konversi

kotak kecil 3 4%45 detik

kotak esar 3 2 kotak kecil 3 4%.

detik detik 3 677 Kotak esar 3 677 Kotakkecil

menit 3 77777 Kotak esar 3 77777 Kotakkecil



8 ,ayak &aca 8

9dentitas : "ama% umur% se% (ras)% tanggal% ;aktu



*nalisis Gamaran EKG

- 9rama : reguler + ireguler

- <rekuensi : normal + cepat + lamat

- Gelomang ' : ada + tidak ada

- 9nterval 'R : normal + memanjang +

memendek

- Gelomang =RS : lear + sempit



Sistematika memaca

EKG• 9rama >)

• <rekuensi denyut jantung ? regularitas

• $or#ologi gelomang '• 9nterval 'R

• $or#ologi kompleks =RS

• $or#ologi segmen S@

• $or#ologi gelomang @• $or#ologi gelomang A

• 9nterval =@c

• Rhythm

• Rate & regularity

• P wave morphology

• PR interval• QRS complex

morphology

• ST segment morphology

• T wave morphology • U wave morphology

• QTc interval



9rama

• R-R interval% '-' interval

• @eratur (reguler) : interval sama

• @idak teratur (ireguler) : interval tidak

sama



<rekuensi + R (@eratur)

Fre!e"#i

144BBBBBB

kotak esar R-R

BB BB244B BBBB

kotak kecil R-R

Kecepatan standar .2mmDdetik



<rekuensi + R (@idak

@eratur)Fre!e"#i

• Strip / detik :

komp7 =RS 4

• Strip . detik : komp7 =RS 2



*ksis

*ksis : jumla! total seluru! arus listrik yang

terentuk di ventrikel saat depolarisasi



*ksis F



Normal Si"!# R$%t$m &NSR'Irama Si"!# Normal



*ritmia

Tidak memenuhi kriteria NSRTidak memenuhi kriteria NSR Aritmia Aritmia

(Disritmia)(Disritmia)

Gangguan pembentukan impulsGangguan pembentukan impulsGangguan penghantaran impulsGangguan penghantaran impuls

Sumber impuls : SA node, atrium,Sumber impuls : SA node, atrium,

AV node (un!tion), "entrikel AV node (un!tion), "entrikel



Sinus &radycardia (S&)



Sinus @ac!ycardia (S@)



Sinus *rr!yt!mia



*trial <irillation (*<)



*trial <lutter (*#)



*trial <irillation + *trial

<lutterFre!e"#i

• /4 Dm : slo; response (SHR)

• /4-44 Dm: normo response ("HR)

• I44 Dm : rapid response (RHR)



Supraventricular @ac!ycardia (SH@)

• 9rama teratur% R I 24 Dm• Gelomang ' kecil% kadang (-)

• 9nterval 'R memendek atau (-)%

• Kompleks =RS 4%. detik (sempit)



Supraventricular @ac!ycardia

(SH@)



*trial @ac!ycardia (*@)



Junctional R!yt!m (JR)



Accelerated (!"ctio"al R$%t$m

&Acc (R'



Idio)e"tric!lar R$%t$m &I*R'



*ccelerated 9dioventricular

R!yt!m (*cc 9HR - *9R)



*e"tric!lar E+tra#%#tole &*ES'

Premat!re *e"tric!lar Co"tractio"&P*C'

• 9rama tidak teratur% karena ada extrasystole

• R tergantung irama dasar

• Gelomang ' (-)% 9nterval 'R (-)

• Kompleks =RS I 4%. detik (lear)

HES uni#ocal% multi#ocal

HES coupled% triplet% consecutive (Salvo)

HES igeminal% trigeminal% uadrigeminal

HES R on @



Hentricular Etrasystole (HES)Ani#ocal



Hentricular Etrasystole (HES)$ulti#ocal



Hentricular Etrasystole (HES)Coupled



Hentricular Etrasystole (HES) @riplet



Hentricular Etrasystole (HES)&igeminal



Hentricular Etrasystole (HES)=uadrigeminal



Hentricular Etrasystole (HES)R on @



Hentricular <irillation (H<)



*e"tric!lar Fi,rillatio" &*F'



Hentricular @ac!ycardia (H@)

• 9rama teratur% R I44 Dm

• Gelomang ' (-)% 9nterval 'R (-)

• Kompleks =RS I 4%. detik (lear)

• $onomorp!ic% Torsade de Pointes



@orsade de 'ointes



Hentricular *systole



<irst 0egree *H &lock

• 'erlamatan atauostruksi transmisi

impuls dari atriumke ventrikel(conduction delayin the AV junction)



<irst 0egree *H &lock

• 9rama teratur% R umumnya /4-44 Dm

• Gelomang ' normal% ' : =RS 3 :

• 9nterval 'R memanjang% I 4%.4 detik% konstan

• Kompleks =RS 4%. detik (sempit)



Second 0egree *H &lock

• Seagian impuls dariatrium ter!amatsecara total pada *Hnode dan gagal untukditeruskan ke ventrikel

• Seagian gelomang' tidak diikutikompleks =RS



Seco"d Degree A* -loc

Mo,it. T%/e 0 &We"ce,ac$'

• Secara anatomisumumnya!amatan eradapada daera! 8di

atasL *H junction



Seco"d Degree A* -loc Mo,it. T%/e 0 &We"ce,ac$'



Seco"d Degree A* -loc

Mo,it. T%/e 1 • Secara anatomis

umumnya

!amatan eradapada daera! 8dia;a!L *H

junction

S d D A* -l



Seco"d Degree A* -loc T%/e 1

• 9rama atrial teratur% irama ventrikel tidak teratur• <rekuensi * I <

• Gelomang ' normal% ada satu atau lei!gelomang ' tidak diikuti kompleks =RS• 9nterval 'R normal atau memanjang% namun

konstan• Kompleks =RS sempitDlear



@!ird 0egree *H &lock

• antaran impulster!amat secara

total dari atriumke ventrikel

• ,okasi :

- AV junction

!undle o" #is



@!ird 0egree *H &lock (@*H&)

• 9rama teratur• <rekuensi * I <% #rekuensi ventrikel tergantung

dari mana aktivitas erasal ( AV node $ Pur%inje'er )

• Gelomang ' entuk dan ukuran normal% adaeerapa gelomang ' yang tidak diikutikompleks =RS

• 9nterval 'R tidak dapat diukur karena tidak ada

!uungan antara gelomang ' dengan kompleks=RS

• Kompleks =RS sempit D lear tergantung darimana aktivitas erasal

,ear : dari ventrikel% sempit : dari *H node



T$ird Degree A* -loc &TA*-'



'enyakit Jantung Koroner



02I#c$emia12I"3!r% 4 Ac!te i"5arctio"62I"5arctio" 4 Old

i"5arctio"



9sc!emia + (9njury) + 9n#arction



S@ 0epresi

30-40% error rate5-10% error rate Very low error rate



1-30 minutes

A day or so

1 hour or so

Later changes

A few hours

A few months



Evolusi



,okasi



"ormal EKG



Diag"o#i# ECG 7

ppt - ppgd ekg perawat 2011 rev

Documents