Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT)Syaiful Saanin. BSB Dinkes Prop. SumbarPanduan PPGD Nasional : PPGD/GELS Kemenkes edisi 2006 :1. Sistem Penanggulangan Gawat Darurat terpadu.2. Materi Teknis Medis Standar (ABCDE).3. Materi Teknis Medis Khusus.PendahuluanPelayanan kesehatan gawat-darurat : Hak dan kewajiban semua.Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan : Tanggung-jawab pemerintah danmasyarakat.Koordinator : Badan Nasional Penanggulangan Bencana, Badan PenanggulanganBencana Daerah Tingkat I dan II.SPGDT Sehari-hari dan Bencana : Pra RS, RS dan Antar RS.Perlunya sistem :Untuk mengurangi dan menyelamatkan korban bencana, diperlukan cara penangananyang jelas (efektif, efisien dan terstruktur) untuk mengatur segala sesuatu yangberkaitan dengan kesiap-siagaan dan penanggulangan bencana.Tujuan :1. Didapatkan kesamaan pola pikir / persepsi tentang SPGDT.2. Diperoleh kesamaan pola tindak dalam penanganan kasus gawat darurat dalamkeadaan sehari-hari maupun bencana.Safe Community, (SC) :Keadaan sehat dan aman yang tercipta dari, oleh dan untuk masyarakat. Pemerintahdan teknokrat merupakan fasilitator dan pembina.SPGDT :Sistem penanggulangan pasien gawat darurat yang terdiri dari unsur pra RS, RS danantar RS. Berpedoman pada respon cepat yang menekankan time saving is life andlimb saving, yang melibatkan masyarakat awam umum dan khusus, petugas medis,pelayanan ambulans gawat darurat dan komunikasi.

PSC (Public Safety Center) :Pusat pelayanan yang menjamin kebutuhan masyarakat dalam hal-hal kegawatdaruratan,termasuk pelayanan medis yang dapat dihubungi dalam waktu singkat dandimanapun berada (gabungan dari AGD 118, SAR/PK 113, Polisi 110).Merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan, yang bertujuan untuk mendapatkanrespons cepat (quick response) terutama pelayanan pra RS.GERAKAN SAFE COMMUNITYAdalah gerakan agar tercipta masyarakat yang merasa hidup sehat, aman dan sejahteradimanapun mereka berada yang melibatkan peran aktif himpunan profesi maupunmasyarakat (misal : PSC, Poskesdes dll).Aspek SC :1. Care :Kerja-sama lintas sektoral t.u. non kesehatan dalam menata perilaku dan lingkunganuntuk mempersiapkan, mencegah dan melakukan mitigasi dalam menghadapi hal-halyang berhubungan dengan kesehatan, keamanan, dan kesejahteraan.2. Cure :Peran utama sektor kesehatan dibantu sektor terkait dalam penanganan keadaan dankasus-kasus gawat-darurat.Visi gerakan SC :1. Menjadi gerakan yang mampu melindungi masyarakat dalam keadaan daruratsehari-hari dan bencana, maupun atas dampak akibat terjadinya bencana.2. Terciptanya perilaku masyarakat dan lingkungan untuk menciptakan situasi sehatdan aman.Misi gerakan SC :1. Menciptakan gerakan di masyarakat2. Mendorong kerja-sama lintas sektor-program

3. Mengembangkan standar nasional4. Mengusahakan dukungan dana dalam rangka pemerataan dan perluasan jangkauanpelayanan terutama dalam keadaan darurat.5. Menata sistem pendukung pelayanan diseluruh unit pelayanan kesehatanNilai dasar SC :1. Care : pencegahan, penyiagaan dan mitigasi2. Equity : adanya kebersamaan dari institusi pemerintah, kelompok/organisasi profesi dan masyarakat3. Partnership : menggalang kerja-sama lintas sektor dan masyarakat untuk mencapaitujuan4. Net working : membangun jaring kerja-sama dalam suatu sistem dengan melibatkan seluruh potensi yang terlibat dalam gerakan SC5. Sharing : memiliki rasa saling membutuhkan dan kebersamaan dalam memecahkan segala permasalahan dalam gerakan SC.Maksud Usaha SC :Memberikan pedoman baku bagi daerah dalam melaksanakan gerakan SC agar terciptamasyarakat sehat, aman dan sejahtera.Tujuan Usaha SC :1. Partisipasi masyarakat menata perilaku.2. SPGDT yang dapat diterapkan.3. Membangun respons masyarakat melalui pusat pelayanan terpadu dan potensipenyiagaan fasilitas.4. Mempercepat response time untuk menghindari kematian dan kecacadan.Sasaran Usaha SC :1. Tingkatkan kesadaran, kemampuan dan kepedulian dalam kewaspadaan dinikegawat-daruratan.2. Terlaksananya koordinasi lintas sektor terkait, tergabung dalam satu kesatuan.

3. Terwujudnya subsistem komunikasi dan transportasi sebagai pendukung.Falsafah dan Tujuan SC :1. Memberikan rasa sehat dan aman dengan melibatkan seluruh potensi, memanfaatkan kemampuan - fasilitas secara optimal.2. Merubah perilaku agar mampu menanggulangi kegawat-daruratan sehari-hari.3. Ada visi, misi, tujuan dan sasaran.4. Motto ‘time saving is life and limb saving’ dan kemampuan rehabilitasi.Ketentuan organisasi :1. Didasarkan pada organisasi yang melibatkan multi disiplin dan multi profesi.2. Memiliki unsur Pimpinan/wakil, sekretaris, bendahara dan anggota.3. Minimal melibatkan unsur kamtib & SAR. Kemudian unsur keselamatan & kesehatan kerja karyawan dan humas.Administrasi-Pengelolaan :1. Ada struktur, uraian tugas, kewenangan dan mekanisme kerja dengan unit lain.2. Ada unit kerja terkait.3. Ada produk hukum : dasar.4. Ada petunjuk dan informasi untuk jamin kemudahan dan kelancaran dalam memberikan pelayanan di masyarakat.5. Ada PSC sebagai unit respons cepat.Staf dan pimpinan :1. Gerakan SC diselenggarakan oleh seluruh komponen, kepala daerah menetapkanorganisasi ini dengan SK.2. Organisasi dimaksud adalah PSC yang dibangun disetiap daerah.3. Jumlah, jenis dan kualifikasi tenaga yang ditetapkan sesuai kebutuhan.Fasilitas - Peralatan :1. Fasilitas harus dapat menjamin efektifitas pelayanan termasuk pelayanan UGD di

RS 24 jam.2. Sarana dan prasarana, peralatan dan obat sesuai dengan standard3. Adanya subsistem pendukung baik komunikasi, transportasi termasuk ambulansdan keselamatan kerja.Kebijakan & prosedur :1. Tertulis agar dapat dievaluasi dan disempurnakan.2. Ditetapkan kebijakan pelayanan kasus gadar pra RS, RS dan rujukan, termasukHospital disaster plan3. Ditetapkan ada PSC ditiap daerah dan perhatikan keselamatan kerja dan kegawatdaruratansehari-hari.SPGDT :Secara Umum : Sistem koordinasi berbagai unit kerja (multi sektor), didukung berbagaikegiatan profesi (multi disiplin dan multi profesi) untuk selenggarakan pelayananterpadu penderita gawat-darurat, dalam keadaan bencana maupun sehari-hari.3 subsistem yaitu pra RS, RS dan antar RS.Sistem Pra RS Sehari-hari :1. PSC, Poskesdes. Didirikan masyarakat. Pengorganisasian dibawah Pemda.2. BSB. Unit khusus pra RS. Pengorganisasian dijajaran kesehatan.3. Pelayanan Ambulans. Koordinasi dengan memanfaatkan ambulans setempat.4. Komunikasi. Koordinasi jejaring informasi.5. Pembinaan. Pelatihan peningkatan kemampuan.Sistem Pra RS pada bencana :1. Koordinasi jadi komando. Efektif dan efisien bila dalam koordinasi dan komando2. Eskalasi dan mobilisasi sumber daya. SDM, fasilitas dan sumber daya lain.3. Simulasi. Diperlukan protap, juklak, juknis yang perlu diuji melalui simulasi.4. Pelaporan, monitoring, evaluasi. Laporan dengan sistematika yang disepakati.

Fase Acute Response :a. Acute emergency response.Melaksanakan Rescue, triase, resusitasi, stabilisasi, diagnosis, terapi definitif.b. Emergency relief.Menyediakan makanan minuman, tenda, jamban dll. untuk korban ‘sehat’.c. Emergency rehabilitation.Perbaikan jalan, jembatan, sarana dasar lain untuk kelancaran pertolongan.SPGDT INTRA RS1. Sarana, prasarana, BSB, UGD, HCU, ICU, penunjang2. Hospital Disaster Plan, bencana dari dalam dan luar RS.3. Transport intra RS.4. Pelatihan, simulasi dan koordinasi untuk peningkatan kemampuan SDM.5. Pembiayaan dengan jumlah cukup.SOP Minimal RS :Sehari-hari dan Bencana (Hosdip, Hospital Diasater Plan) :1. Kegawatan dengan ancaman kematian2. True emergency3. Korban massal4. Keracunan massal5. Khusus :Perkosaan, KDRT, child abusedPersalinan Tidak NormalKegawatan diruang rawat6. Ketentuan :AsuransiBatasan tindakan medikEtika & HukumPendataanTanggung jawab dokter pada keadaan gawat daruratSPGDT ANTAR RS1. Jejaring berdasar kemampuan RS dalam kualitas dan kuantitas.2. Evakuasi. Antar RS dan dari pra RS .3. SIM (Manajemen Sistem Informasi). Untuk menghadapi kompleksitas permasalahan dalam pelayanan.

4. Koordinasi dalam pelayanan rujukan, diperlukan pemberian informasi keadaan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan.Evakuasi :Tata cara tertulis. Harus memiliki Peta geomedikKondisi pasien Stabil dan optimal pra dan selama evakuasi hingga tujuan.Kriteria : Fisiologis / AnatomisMekanisme :Tahu Tujuan dan Prinsip rujukan.ABC stabil,Immobilisasi,Mekanika mengangkat pasien.Sarana-prasarana Evakuasi Minimal :Alat / Bahan / Obat Bantuan Hidup DasarCervical collar / splintShort serta Long Spine BoardWheeled serta Scoop StretcherEvakuasi :Darurat :1. Lingkungan berbahaya (misal kebakaran).2. Ancaman jiwa (misal perlu tempat rata dan keras untuk RJP).3. Prioritas bagi pasien ancaman jiwaSegera :1. Ancaman jiwa, perlu penanganan segera.2. Pertolongan hanya bisa di RS (misal pernafasan tidak adekuat, syok).3. Lingkungan memperburuk kondisi pasien (hujan, dingin dll).Biasa :Tanpa ancaman jiwa, namun tetap memerlukan RSHAL-HAL YANG DIATUR KHUSUS1. Petunjuk Pelaksanaan Permintaan dan Pengiriman bantuan medik dari RS rujukan.2. Protap pelayanan gawat-darurat di tempat umum.3. Pedoman pelaporan Penilaian Awal/Cepat (RAH).SPGDT SEHARI-HARI.Time Saving is Life Saving .Response Time sesingkat mungkin.Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time.

Public Safety Center : (Dinegara tertentu dikenal sebagai 911)Dilandasi aspek time management sebagai implementasi time saving is life and limbsaving yang mengandung unsur quick respons dan ketepatan. Unsur kecepatan dipenuhioleh subsistem transportasi dan komunikasi, unsur ketepatan dipenuhi oleh kemampuanmelakukan pertolongan. Pelayanan gratis. Di RS, berlaku sistem pembayaran.Untuk skala desa : Poskesdes.Peran Dirjen Yanmed Kemenkes RI :1. Kualitas pelayanan & fasilitas pelayanan.2. Promotif, kuratif dan rehabilitatif continuum. Pencegahan primer (health promotion dan specific protection). Pencegahan sekunder berupa deteksi dini dan pengobatan serta pembatasan cacad. Pencegahan tertier berupa rehabilitasi medik maksimal.3. Yanmed dasar merupakan basis dari sistem rujukan medik spesialistik.Kebijakan Depkes-Pelayanan :1. Pedoman sertifikasi teknologi.2. Pedoman penerapan, penapisan dan pengembangan teknologi dan etika.3. Standar akreditasi sarana, prasarana.4. Standar pendidikan dan pendayagunaan tenaga kesehatan.5. Penetapan pedoman pembiayaan.Paradigma yanmed :1. Pergeseran orientasi dari professional driven menjadi client driven.2. Pelayanan medik terintegrasi, holistic-continuum.3. Evidence based medicine : fakta yang benar.4. Medicine by law. Industri pelayanan medik mengandung unsur ekonomi, sosial,profesional. Undang-undang perlindungan konsumen tidak dapat diterapkan.Kebijakan Depkes - PSC :

1. Menyediakan pelayanan prima pra RS.2. Mengusahakan geomedic mapping (sumber daya sarana dan prasarana, lokasi permasalahan : mempermudah koordinasi dan penggerakan sumberdaya kesehatandan non kesehatan).3. Komunikasi dan transportasi.4. Koordinasi dengan polisi/SAR-PMK, BNPB, BPBD I, BPBD II.Strategi bentuk-kembang PSC :1. Administrasi dan manajemen.Pengembangan visi, misi, strategi, kebijakan dan langkah-langkah.2. SDM.Memacu perencanaan pengadaan, pemanfaatan serta pengembangannya3. Teknologi.Pengembangan teknologi medik dan non medik dan penunjangnya.4. Pembiayaan.Public goods, public private maupun private goods : sistem prabayar.Kata kunci pembentukan PSC :1. Save community.2. Time saving is life and limb saving.3. Preparedness, prevention, mitigation, quick response dan rehabilitation.4. Administrasi-manajemen, SDM, teknologi dan pembiayaan.GEOMEDIC MAPPINGManfaat :Keterpaduan konsep penyusunan pelayanan kesehatan dalam bencanaMemudahkan mobilisasi sumberdaya (SDM, logistik medik, ambulans)Tujuan penyusunan mapUmum : Gambaran kekuatan sumberdaya (SDM, sarana-prasarana, fasilitas kesehatan)dan lokasi potensi bencana untuk menunjamg SPGDT.Khusus :Identifikasi kekuatan dalam upaya preparednes

Mengetahui Potensi bencana dan penanggulangannyaDapat mengambil langkah sesuai potensi yang adaPedoman pada gawat darurat bencanaKandungan map :Resource map : informasi sumber dayaHazard map : informasi jenis dan karakter hazardVulnerability map : distribusi elemen masyarakat yang terancamCommunity & environtmental map : informasi mengenai komunitasPrinsip mapping :Potensi ancaman gawat daruratBagaimana penanggulangan potensi saat ini dan yadSimbol seragam agar tidak terjadi miskomunikasiDidistribusikan dan disosialisasikanTermasuk sarana transport dan komunikasiTentukan koordinator intra dan lintas sektor serta pusat informasi bersamaTentukan kerjasama didaerah perbatasanPerbaharui setiap 6 bulanPerlu komitmen pihak terkait dalam kerjasama lintas sektorKOMUNIKASI PPGD :Latar Belakang :Time saving is life & limb savingPeningkatan kasus gawat daruratPerubahan epidemiologi penyakitPotensi bencana yang tinggiKondisi geografis kepulauan dllPenghubung fase SPGDT (Pra, Intra dan Antar RS)Manfaat :1.PPGD S/B (rujukan, konsultasi, pengetahuan, multi sektor dini)2.Mengatasi rasa terisolasi/tidak aman petugasMasalah Pemilihan Perangkat keras Komunikasi :1. Fasilitas tidak memadai/merata dan tidak dijamin bebas gangguan2. Toleransi minimal kasus gawat darurat bila ada hambatan komunikasiPilihan:1. Utama: Fasilitas telekomunikasi umum

2. Cadangan: Radio. Menjadi pilihan utama bila fasilitas telepon tidak ada- Fasilitas umum gagal- Dapat menghubungkan titik pelayanan terendah hingga teringgi- Dapat mengatasi keadaan terburuk dari segi teknisProsedur Komunikasi Radio:1. Mengenal perangkat2. Mampu menyiapkan perangkat3. Pedoman berbicara serta tatacara berkomunikasiSistem Komunikasi PPGD:1. Jenis jaringan :Intra sektor sistem tertutup, lintas sektor sistem terbuka, sistem penunjang2. Bentuk jaringan :Intra Tim, lokal, regional, nasional3. Aspek Muatan : Gawat darurat : S/B/KLB; Normal : rujukan program, alat4. Aspek Teknis : Hardware sesuai, software Network, pelaporan, logbook, kode5. Pengembangan Teknis : Inter/intranet, teleconference, video-phone6. Aspek Pengembangan SDM : Perorangan : Teknis, prosedur, kemampuan koordinasi, pelaporanASPEK LEGAL PELAYANAN GAWAT DARURAT - SAFE COMMUNITYKonsep/program PBB/WHOUU Kesehatan Np. 23/1992UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007Charitable immunity & Medical Necessitydll.PENUTUP :Indonesia : Super market bencanaSistem Komando berdasar SPGDT S/BPerlu pengetahuan sempurna dan tingkatkan keterampilan dengan pelatihan untuk

berbagai jenis bencana / kegawat-daruratan medis

SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU.

SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU.. Pengayaan PPDS.PendahuluanBencana merupakan peristiwa yang biasanya mendadak (bisa perlahan) disertai jatuhnya banyak korban dan bila tidak ditangani dengan tepat akan menghambat, mengganggu dan merugikan masyarakat, pelaksanaan dan hasil pembangunan. Indonesia merupakan super market bencana. Bencana pada dasarnya karena gejala alam dan akibat ulah manusia. Untuk mencegah terjadinya akibat dari bencana, khususnya untuk mengurangi dan menyelamatkan korban bencana, diperlukan suatu cara penanganan yang jelas (efektif, efisien dan terstruktur) untuk mengatur segala sesuatu yang berkaitan dengan kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana. Ditingkat nasional ditetapkan Bakornas-PBP (sekarang Banas), Satkorlak-PBP dipropinsi dan Satlak-PBP dikabupaten kota. Unsur kesehatan tergabung didalamnya.

Dalam keadaan sehari-hari maupun bencana, penanganan pasien gadar melibatkan pelayanan pra RS, di RS maupun antar RS. Memerlukan penanganan terpadu dan pengaturan dalam sistem. Ditetapkan SPGDT-S dan SPGDT-B (sehari-hari dan bencana) dalam Kepres dan ketentuan pemerintah lainnya.

Disadari untuk peran jajaran kesehatan mulai tingkat pusat hingga desa memerlukan kesiapsiagaan dan berperan penting dalam penanggulangan bencana, mengingat dampak yang sangat merugikan masyarakat. Untuk itu seluruh jajaran kesehatan perlu mengetahui tujuan dan langlah-langkah kegiatan kesehatan yang perlu ditempuh dalam upaya kesiapsiagaan dan penanggulangan secara menyeluruh.

Tujuan1. Didapatkan kesamaan pola pikir / persepsi tentang SPGDT.2. Diperoleh kesamaan pola tindak dalam penanganan ksus gadar dalam keadaan sehari-hari maupun bencana.

Pengertian1. Safe Community, (SC) : Keadaan sehat dan aman yang tercipta dari, oleh dan untukmasyarakat. Pemerintah dan teknokrat merupakan fasilitator dan pembina.2. Bencana : Kejadian yang menyebabkan terjadinya banyak korban gadar, yang tidak dapat dilayani oleh unit pelayanan kesehatan seperti biasa, terdapat kerugian material dan

terjadinya kerusakan infra struktur fisik serta terganggunya kegiatan normalmasyarakat.3. Pasien gadar adalah pasien yang berada dalam ancaman kematian dan memerlukanpertolongan segera.4. SPGDT : Sistem penanggulangan pasien gadar yang terdiri dari unsur, pelayanan praRS, pelayanan di RS dan antar RS. Pelayanan berpedoman pada respon cepat yangmenekankan time saving is life and limb saving, yang melibatkan pelayanan olehmasyarakat awam umum dan khusus, petugas medis, pelayanan ambulans gadar dansistem komunikasi.5. PSC (Public Safety Center) : Pusat pelayanan yang menjamin kebutuhan masyarakatdalam hal-hal yang berhubungan dengan kegadaran, termasuk pelayanan medis yangdapat dihubungi dalam waktu singkat dimanapun berada. Merupakan ujung tombakpelayanan kesehatan, yang bertujuan untuk mendapatkan respons cepat (quick response) terutama pelayanan pra RS.6. BSB (Brigade Siaga Bencana) : Satuan tugas kesehatan yang terdiri dari petugas medis (dokter, perawat), paramedik dan awam khusus yang memberikan pelayanan kesehatan berupa pencegahan, penyiagaan maupun pertolongan bagi korban bencana.7. UGD (Unit Gawat Darurat) : Unit pelayanan di RS yang memberikan pelayanan pertamapada pasien dengan ancaman kematian dan kecacadan secara terpadu dengan melibatkan berbagai disiplin.8. HCU (High Care Unit) : Unit pelayanan di RS yang melakukan pelayanan khusus bagipasien dengan kondisi respirasi, hemodinamik dan kesadaran yang sudah stabil danmasih memerlukan pengobatan, perawatan dan pengawasan secara ketat.9. URI (Unit Rawat Intensif) : Unit pelayanan di RS yang melakukan pelayanan khususbagi pasien gadar yang menggunakan berbagai alat bantu untuk mengatasi ancamankematian dan melakukan pengawasan khusus terhadap fungsi vital tubuh.

SAFE COMMUNITYPelayanan kasehatan di Indonesia beralih ke dan berorientasi pada paradigma sehat. Untuk mencapai hal tsb. dicanangkan program Safe Community oleh Depkes pada HKN 36 di Makassar. Adalah gerakan agar masyarakat merasa sehat, aman dan sejahtera dimanapun mereka berada yang melibatkan peran aktif himpunan profesi maupun masyarakat. Gerakan ini juga terkandung dalam konstitusi WHO.

Mempunyai dua aspek, care dan cure, Care adalah adanya kerja-sama lintas sektoral terutama jajaran non kesehatan untuk menata perilaku dan lingkungan di masyarakat

untuk mempersiapkan, mencagah dan melakukan mitigasi dalam menghadapi berbagai hal yang berhubungan dengan kesehatan, keamanan dan kesejahteraan. Cure adalah peran utama sektor kesehatan dibantu sektor lain terkait dalam upaya melakukan penanganan keadaan dan kasus-kasus gadar.

Kemampuan masyarakat melakukan pertolongan pertama yang cepat dan tepat pra RS merupakan awal kegiatan penanganan dari tempat kejadian dan dalam perjalanan ke RS untuk mendapatkan pelayanan yang lebih efektif di RS.

Melalui gerakan SC diharapkan dapat diwujudkan upaya-upaya untuk mengubah perilaku mulai dari kelompok keluarga, kelompok masyarakat dan lebih tinggi hingga mencapai seluruh masyarakat Indonesia. Gerakan ini harus dikembangkan secara sistematis dan berkesinambungan dengan mengikutsertakan berbagai potensi. Gerakan ini ditunjang komponen dasar : Subsistem komunikasi, transportasi, yankes maupun non kesehatan termasuk biaya yang bersinergi.

Sistem yang dikembangkan Depkes adalah pengembangan model dan pembuatan standar maupun pedoman yang diperlukan. Daerah memiliki peluang menyusun rencana kesehatan sesuai kebutuhan dan kemampuan masyarakatnya.

Visi gerakan SCMenjadi gerakan di masyarakat yang mampu melindungi masyarakat dalam keadaan kedaruratan sehari-hari dan melindungi masyarakat dalam situasi bencana maupun atas dampak akibat terjadinya bencana, sehingga tercipta perilaku masyarakat dan lingkungan sekitarnya untuk terciptanya situasi sehat dan aman.

Misi gerakan SC1. Mendorong terciptanya gerakan masyarakat untuk menjadi sehat, aman dan sejahtera.2. Mendorong kerja-sama lintas sektor dan program dalam gerakan mewujudkanmasyarakat sehat dan aman.3. Mengembangkan standar nasional dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan.4. Mengusahakan dukungan pendanaan bidang kesehatan dari pemerintah, bantuan luarnegeri dan bantuan lain dalam rangka pemerataan dan perluasan jangkauan pelayanankesehatan terutama dalam keadaan darurat. Menata sistem pendukung pelayanan kesehatan pra RS dan playanan kesehatan di RS dan seluruh unit pelayanan kesehatandi Indonesia.

Nilai dasar1. SC meliputi aspek care (pencegahan, penyiagaan dan mitigasi),2. Equity, adanya kebersamaan dari institusi pemerintah, kelompok/organisasi profesi

danmasyarakat dalam gerakan SC.3. Partnership, menggalang kerja-sama lintas sektor dan masyarakat untuk mencapai tujuan dalam gerakan SC.4. Net working, membangun suatu jaring kerja-sama dalam suatu sistem dengan melibatkan seluruh potensi yang terlibat dalam gerakan SC.5. Sharing, memiliki rasa saling membutuhkan dan kebersamaan dalam memecahkan segala permasalahan dalam gerakan SC.

MaksudMemberikan pedoman baku bagi daerah dalam melaksanakan gerakan SC agar terciptanya masyarakat sehat, aman dan sejahtera.

Tujuan1. Menggerakkan partisipasi masyarakat dalam gerakan SC dan menata perilakumasyarakat dan ingkungannya menuju perilaku sehat dan aman.2. Membangun SPGDT yang dapat diterapkan pada seluruh lapisan masyarakat.3. Membangun respons masyarakat pada pelayanan kesehatan dalam keadaan daruratmelalui pusat pelayanan terpadu antara lain PSC dan potensi penyiagaan fasilitas kesehatan serta peran serta masyarakat dalam menghadapi bencana.4. Mempercepat response time kegadaran untuk menghindari kematian dan kecacadanyang seharusnya tidak perlu terjadi.

Sasaran yang ingin dicapai1. Meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kepedulian masyarakat dan profesi kesehatan dalam kewaspadaan dini kegadaran.2. Terlaksananya koordinasi lintas sektor terkait dalam SPGDT, baik untuk keamanan danketertiban (kepolisian), unsur penyelamatan (PMK) dan unsur kesehatan (RS, Puskesmas, ambulans dll) yang tergabung dalam satu kesatuan dengan mewujudkan PSC.3. Terwujudnya subsistem komunikasi dan transportasi sebagai pendukung dalam satusistem, SPGDT.

Falsafah dan Tujuan Organisasi dalam SC1. Gerakan SC diwujudkan untuk memberikan rasa sehat dan aman dengan melibatkanseluruh potensi masyarakat serta memanfaatkan kemampuan dan fasilitas pada pela-yanan kesehatan pra RS dan RS atau antar RS secara optimal.2. Merubah perilaku mulai dari anggota keluarga, kelompok hingga yang lebih tinggi

secara berjenjang agar mampu menanggulangi kegadaran sehari-hari.3. Ada visi, misi, tujuan dan sasaran.4. Menggunakan motto time saving is life and limb saving dan kemampuan rehabilitasipasca keadaan gadar sebagai bagian upaya mewujudkan rasa sehat dan aman bagimasyarakat.

Ketentuan umum dalam pengorganisasian1. Organisasi gerakan SC didaerah didasarkan pada organisasi yang melibatkan multidisiplin dan multi profesisi.2. Terdapat unsur pimpinan/wakil, sekretaris, bendahara dan anggota.3. Minimal melibatkan unsur keamanan dan ketertiban (kepolisian, penyelamatan/PMKdan kesehatan, dan kemudian dilibatkan unsur lain seperti keselamatan dan kesehatankerja karyawan dan humas.

Administrasi dan pengelolaan1. Harus ada struktur serta uraian tugas, pembagian kewenangan dan mekanisme hu-bungan kerja dengan unit lain.2. Unit kerja terkait al. jajaran kesehatan, kepolisian, PU, keselamatan kerja dan tenagakerja, telekomunikasi, ormas (ORARI, RAPI, PMI dll).3. Adanya ketetapan produk hukum, merupakan dasar mencapai visi, misi dan tujuan.4. Adanya petunjuk dan informasi yang disediakan bagi masyarakat untuk mejamin kemudahan dan kelancaran dalam memberikan pelayanan di masyarakat.5. Ada PSC sebagai unit pelaksana yang berfungsi untuk respons cepat kegadaran dimasyarakat.

Staf dan pimpinan1. Gerakan SC diselenggarakan oleh seluruh komponen masyarakat dengan kepaladaerah menetapkan keberadaan organisasi ini dengan SK.2. Organisasi dimaksud adalah PSC yang dibangun disetiap daerah.3. Jumlah, jenis dan kualifikasi tenaga yang ditetapkan sesuai kebutuhan.

Fasilitas dan Peralatan1. Fasilitas yang disediakan harus dapat menjamin efektifitas bagi pelayanan kepadamasyarakat termasuk pelayanan UGD di RS dengan waktu pelayanan 24 jam.2. Sarana dan prasarana, peralatan dan obat yang disiapkan sesuai dengan standardyang ditetapkan Depkes.3. Adanya subsistem pendukung baik komunikasi, transportasi termasuk ambulans

dankeselamatan kerja.

Kebijakan dan prosedur1. Tertulis agar dapat dievaluasi dan disempurnakan.2. Ditetapkan kebijakan pelayanan kasus gadar pra RS, RS dan rujukannya termasukadanya perencanaan RS dalam penanganan bencana (Hospital disaster plan).3. Ditetapkan adanya PSC ditiap daerah dan memperhatikan hal-hal yang berkaitan de-ngan keselamatan kerja dan kegadaran sehari-hari.

SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU

UmumSistem yang merupakan koordinasi berbagai unit kerja (multi sektor) dan didukung berbagai kegiatan profesi (multi disiplin dan multi profesi) untuk menyelenggarakan pelayanan terpadu bagi penderita gadar baik dalam keadaan bencana maupun sehari-hari. pela-yanan medis sistem ini terdiri 3 subsistem yaitu pelayanan pra RS, RS dan antar RS.

Sistem pelayanan Medik Pra RSDengan mendirikan PSC, BSB dan pelayanan ambulans dan komunikasi.

Pelayanan sehari-hari :- PSC. Didirikan masyarakat untuk kepentingan masyarakat. Pengorganisasian dibawah Pemda. SDM berbagai unsur tsb. ditambah masyarakat yang bergiat dalam upaya pertolongan bagi masyarakat. Biaya dari masyarakat. Kegiatan menggunakan perkembangan teknologi, pembinaan untuk memberdayakan potensi masyarakat, komunikasi untuk keterpaduan kegiatan. Kegiatan lintas sektor. PSC berfungsi sebagai respons cepat penangggulangan gadar.- BSB. Unit khusus untuk penanganan pra RS, khususnya kesehatan dalam bencana. Pengorganisasian dijajaran kesehatan (Depkes, DInkes, RS), petugas medis (perawat, dokter), non medis (sanitarian, gizi, farmasi dll). Pembiayaan dari instansi yang ditunjuk dan dimasukkan APBN/APBD.- Pelayanan Ambulans. Terpadu dalam koordinasi dengan memanfaatkan ambulans Puskesmas, klinik, RB, RS, non kesehatan. Koordinasi melalui pusat pelayanan yang disepakati bersama untuk mobilisasi ambulans terutama dalam bencana.- Komunikasi. Terdiri dari jejaring informasi, koordinasi dan pelayanan gadar hingga seluruh kegiatan berlangsung dalam sistem terpadu.- Pembinaan. Berbagai pelatihan untuk meningkatan kemampuan dan keterampilan bagi dokter, perawat, awam khusus. Penyuluhan bagi awam.

Pelayanan pada bencana, terutama pada korban massal- Koordinasi, komando. Melibatkan unit lintas sektor. Kegiatan akan efektif dan efisien bila dalam koordinasi dan komando yang disepakati bersama.- Eskalasi dan mobilisasi sumber daya. Dilakukan dengan mobilisasi SDM, fasilitas dan sumber daya lain sebagai pendukung pelayanan kesehatan bagi korban.- Simulasi. Diperlukan protap, juklak, juknis yang perlu diuji melalui simulasi apakah dapat diimplementasikan pada keadaan sebenarnya.- Pelaporan, monitoring, evaluasi. Penanganan bencana didokumentasikan dalam bentuk laporan dengan sistematika yang disepakati. Data digunakan untuk monitoring dan evaluasi keberhasilan atau kegagalan, hingga kegiatan selanjutnya lebih baik.

Sistem Pelayanan Medik di RS1. Perlu sarana, prasarana, BSB, UGD, HCU, ICU, penunjang dll.2. Perlu Hospital Disaster Plan, Untuk akibat bencana dari dalam dan luar RS.3. Transport intra RS.4. Pelatihan, simulasi dan koordinasi adalah kegiatan yang menjamin peningkatan kemampuan SDM, kontinuitas dan peningkatan pelayan medis.5. Pembiayaan diperlukan dalam jumlah cukup.

Sistem Pelayanan Medik Antar RS.1. Jejaring rujukan dibuat berdasar kemampuan RS dalam kualitas dan kuantitas.2. Evakuasi. Antar RS dan dari pra RS ke RS.3. Sistem Informasi Manajemen, SIM. Untuk menghadapi kompleksitas permasalahan dalam pelayanan. Perlu juga dalam audit pelayanan dan hubungannya dengan penunjangtermasuk keuangan.4. Koordinasi dalam pelayanan terutama rujukan, diperlukan pemberian informasi keadaan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan sebelum pasien ditranportasi ke RS tujuan.

Hal-hal khusus1. Petunjuk Pelaksanaan Permintaan dan Pengiriman bantuan medik dari RS rujukan.2. Protap pelayanan Gadar di tempat umum.3. Pedoman pelaporan Penilaian Awal/Cepat.



PUBLIC SAFETY CENTER

Diadakannya PSC dilandasi aspek time management sebagai implementasi time saving is life and limb saving yang mengandung unsur kecepatan atau quick respons dan ketepatan berupa mutu pelayanan yang sesuai standar. Unsur kecepatan dipenuhi

oleh subsistem transportasi dan komunikasi handal sedang unsur ketepatan dipenuhi oleh kemampuan melakukan pertolongan penderita gadar (PPGD) meliputi basic life support dan advance life support sesuai masalah yang dihadapi. Pelayanan bersifat gratis dan begitu sampai RS, berlaku sistem pembayaran yang berlaku. Awak ambulans PSC berstandar BLS dan ALS.

Peran Dirjen Bina Yanmed DepkesTujuan pembangunan kesehatan antaranya memperbaiki kualitas pelayanan diseluruh daerah dan seluruh fasilitas pelayanan. Pelayanan medik diberikan pada individu berupa upaya promotif, kuratif dan rehabilitatif yang bersifat continuum (terus menerus). Pela-yanan medik dasar berupa pencegahan primer (health promotion dan specific protection) oleh tenaga medik maupun non medik. Pencegahan sekunder berupa deteksi dini dan pengobatan serta pembatasan cacad, serta pencegahan tertier berupa rehabilitasi medik maksimal oleh dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lain. Yanmed dasar merupakan basis dari sistem rujukan medik spesialistik.

Hubungan Kebijakan Depkes dengan pelayanan pada masyarakatArah dan kebijakan pembangunan kesehatan yang ditetapkan Menkes lebih menekankan pada upaya peningkatan dan pemeliharaan kesehatan tanpa mengabaikan pelayanan penyembuhan dan rehabilitasi untuk mencapai visi Indonesia Sehat 2010. Berdasar PP 25/2000 tentang kewenangan Pemerintah dan kewenangan propinsi dan Kepmenkes 130/2000 tentang Organisasi dan cara kerja Depkes, maka yanmed dalam pembangunan kesehatan memerlukan :1. Penetapan pedoman sertifikasi teknologi yanmed.2. Penetapan pedoman penerapan, penapisan dan pengembangan teknologi dan standaretika medik.3. Penetapan standar akreditasi sarana dan prasarana yanmed.4. Penetapan standar pendidikan dan pendayagunaan tenaga kesehatan.5. Penetapan pedoman pembiayaan yanmed.

Paradigma yanmed unggulan menganut pada (mengacu pada dasar-dasar bangkes tsb.):1. Pergeseran orientasi dari professional driven menjadi client driven, klien yang semula objek menjadi subjek pelayanan. Otonomi klien sangat diutamakan seperti pada informed consent yang berupa pemberian informasi timbal balik seimbang. Hubungan provider dan client merupakan dasar yanmed. Kepuasan klien merupakan fokus pelayanan yang menjamin kesembuhan, penurunan keluhan dan atau peningkatan kesehatan. Client driven approach merupakan lingkungan kondusif dalam menciptakan budaya mutu dari institusi yanmed.2. Yanmed terintegrasi adalah pelayanan holistic-continuum yang akan meningkatkan

mutu dan efisiensi pelayanan, termasuk pertimbangan biaya. Manajemen profesional memacu sinergi seluruh sumber daya.3. Evidence based medicine adalah yanmed yang dilaksanakan profesional mengacu pada fakta yang benar, dapat dipercaya yang diinformasikan pada klien dan akan melandasi keputusan dan tindakan profesional yanmed.4. Medicine by law. Industri pelayanan medik mengandung unsur ekonomi, sosial, profesional. Transaksi yanmed tidak sama dengan transaksi umum yang mengandung kepastian. Walaupun pasien ditangani lege artis dapat saja terjadi kematian dan kecacadan. Undang-undang perlindungan konsumen tidak dapat diterapkan dalam yanmed. Untuk itu hukum yanmed perlu dikembangkan secara adil baik dari sisi provider maupun klien. Hukum dan perundangan dalam yanmed tsb. sebagi landasan medicine by law yang merupakan risk management menuju pelayanan prima.

Hubungan kebijakan Depkes dengan PSCMenyediakan pelayanan prima pra RS. Menyediakan dokter yang memiliki kemampuan BLS dan ALS. Mengusahakan geomedic mapping yang merupakan pemetaan sumberdaya sarana dan prasarana kesehatan (SDM, biaya, teknologi) serta lokasi permasa-lahan, akan mempermudah koordinasi dan penggerakan sumberdaya kesehatan dan non kesehatan. Pelayanan yang baik terkait dengan komunikasi dan transportasi terutama dalam bencana. Koordinasi dengan polisi/SAR-PMK diperlukan. Koordinasi dengan unsur yang ditetapkan pemerintah yaitu Bakornas/Banas, Satkorlak, Satlak PBP hingga terjadi sinergi, efisiensi dan mutu penanggulangan.

Strategi pembentukan dan pengembangan PSC1. Administrasi dan manajemen. Pengembangan visi, misi, strategi, kebijakan dan langkah-langkah. Memuat berbagai peraturan perundangan pembagian tugas kewajiban kewenangan dan tanggung-jawab antara unsur struktural tingkat pusat, propinsi, kabupaten-kota, termasuk sarana-prasarana yang berhubungan dengan transportasi, maupun yankes pra RS hingga RS. Diperlukan peran serta awam, awam khusus, asuransi, yang akan terkait dalam mengatur prosedur dan hubungan kerja. Pengembangan standar pelayanan, skreditasi dan srtifikasi PSC dipelukan. Dikembangkan hubungan kerja-sama (partnership, networking, communicating, sharing) dengan instansi terkait yang berperan pada PSC.2. SDM. Memacu sistem perencanaan pengadaan, pemanfaatan serta pengembangannya sehingga tercipta hubungan yang tepat, link and match, dengan kebutuhan setempat. SDM didapat dari pengembangan nasional atau daerah. Profesionalisme diatur perun-dangan. Dibuat ketentuan tentang sertifikasi, ijazah keahlian, akreditasi diklat serta penataan jabatan struktural dan fungsional yang proporsional. Dikembangkan emergency and disaster medicine untuk memenuhi kebutuhan daerah/nasional.

3. Teknologi. Pengembangan teknologi medik dan non medik dan penunjangnya. Melalui sistem penapisan, pemanfaatan, modifikasi serta penguasaannya terencana.4. Pembiayaaan. Baik terhadap public goods, public private maupun private goods ditata melalui sistem prabayar seperti JPKM, asuransi, out of pocket, subsidi.

Kata kunci perencanaan terbentuknya PSC, merupakan unsur essensial PSC yang akan menjamin terwujudnya SC, al:1. Save community.2. Time saving is life and limb saving.3. Preparedness, prevention, mitigation, quick response dan rehabilitation.4. Administrasi-manajemen, SDM, teknologi dan pembiayaan.

TANGGAP DARURAT BENCANA

Pengertian1. Korban massal. Korban relatif banyak akibat penyebab yang sama dan perlu perto-longan segera dengan kebutuhan sarana, fasilitas dan tenaga yang lebih dari yang tersedia. Tanpa kerusakan infra struktur.2. Bencana. Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi berlanjut, berdampak padapola kehidupan normal atau ekosistem, hingga diperlukan tindakan darurat dan luar biasa untuk menolong dan menyelamatkan korban dan lingkungannya. Korban banyak,dengan kerusakan infra struktur.3. Bencana kompleks. Bencana disertai permusuhan yang luas, disertai ancaman keamanan serta arus pengungsian luas. Korban banyak, kerusakan infra struktur, disertaiancaman keamanan.

Masalah saat bencana1. Keterbatasan SDM. Tenaga yang ada umumnya mempunyai tugas rutin lain2. Keterbatasan peralatan / sarana. Pusat pelayanan tidak disiapkan untuk jumlah korbanyang besar.3. Sistem Kesehatan. Belum disiapkan secara khusus untuk menghadapi bencana.

Fase pada Disaster Cycle1. Fase Impact / bencana. Korban jiwa, kerusakan sarana-prasarana, infra struktur, tata- nan sosial sehari-hari.2. Fase Acute Response / tanggap segera :a. Acute emergency response. Rescue, triase, resusitasi, stabilisasi, diagnosis, terapi definitif.b. Emergency relief. Mamin, tenda untuk korban sehat.c. Emergency rehabilitation. Perbaikan jalan, jembatan dan sarana dasar lain untuk pertolongan korban.

3. Recovery. Pemulihan.4. Development. Pembangunan.5. Prevention. Pencegahan.6. Mitigation. Pelunakan efek bencana.7. Preparedness. Kesiapan menghadapi bencana.

Perlindungan diri bagi petugas- Prinsip Safety.a. Do no further harm.b. Safety diri saat respons kelokasi. Alat pengaman, rotator selalu hidup, sirine hanya saat mengambil korban, persiapan pada kendaraan, parkir 15 m dari lokasi (ke bakaran : 30 m, perhatikan arah angin).c. Safety diri ditempat kejadian. Minimal berdua. Koordinasi dengan fihak terkait, cara mengangkat pasien, proteksi diri.d. Safety lingkungan. Waspada bahaya yang mengancam.

- Protokol Safety1. Khusus. Atribut, tanda pengenal posko-ambulans, perangkat komunikasi khusus tim,jaring kerjasama dengan keamanan, hanya masuk daerah yang dinyatakan aman.Pada daerah konflik hindari menggunakan kendaraan keamanan, ambil jarak denganpetugas keamanan. Utamakan pakai kendaraan kesehatan / PMI.2. Umum. Koordinasi dengan instansi setempat, KIE netralitas, siapkan jalur penyelamatan diri yang hanya diketahui tim, logistik cukup, kriteria kapan harus lari.

Posko Pelayanan Gadar Bencana1. Penyediaan posko yankes oleh petugas yang berhadapan langsung denganmasyarakat. Perhatikan sarat-sarat mendirikan posko.2. Penyediaan dan pengelolaan obat.3. Penyediaan dan pengawasan makanan dan minuman.

Rapid Health Assessment (RHA)PengertianPenilaian kesehatan cepat melalui pengumpulan informasi cepat dan analisis besaran masalah sebagai dasar mengambil keputusan akan kebutuhan untuk tindakan penanggulangan segera.

Tujuan RHAPenilaian cepat sesaat setelah kejadian untuk mengukur besaran masalah kesehatan akibat bencana atau pengungsian, hasilnya berbentuk rekomendasi untuk digunakan dalam pengambilan keputusan penanggulangan kesehatan selanjutnya.Secara khusus menilai jenis bencana, lokasi, penduduk terkena, dampak yang telah /

akan terjadi, kerusakan sarana yang menimbulkan masalah, kemampuan sumberdaya untuk mengatasi masalah, kemampuan respons setempat.

Ruang lingkupMedis, epidemiologis, lingkungan.

Penyusunan instrumenBerbeda untuk tiap jenis kejadian, namun harus jelas tujuan, metode, variabel data, ke-rangka analisis, waktu pelaksanaan dan instrumen harus hanya variabel yang dibutuhkan.Variabel : Lokasi, waktu kejadian, jumlah korban dan penyebarannya, lokasi pengungsian, masalah kesehatan dan dampaknya (jumlah tewas, jumlah luka, jumlah kerusakan sarana, endemisitas setempat, potensi air bersih, kesiapan sarana yankes, ketersediaan logistik, upaya kesehatan yang telah dilakukan, fasilitas evakuasi, kesiapan tenaga, geografis, bantuan awal yang diperlukan, kemampuan respons setempat, hambatan yang ada).

Pengumpulan data1. Waktu. Tergantung jenis bencana.2. Lokasi. Lokasi bencana, penampungan, daerah sekitar sebagai sumber daya.3. Pelaksana / Tim RHA. Medis, epidemiologi, kesling, bidan/perawat, sanitarian yang bisabekerjasama dan memiliki kapasitas mengambil keputusan.

Metode RHAPengumpulan data dengan wawancara dan observasi langsung.

Analisis RHADiarahkan pada faktor risiko, penduduk yang berisiko, situasi penyakit dan budaya lokal, potensi sumber daya lokal, agar diperoleh gambaran.1. Luasnya lokasi, hubungan transportasi dan komunikasi, kelancaran evakuasi, rujukandan pertolongan, dan pelayanan kesehatan.2. Dampak kesehatan (epidemiologi). Angka kematian-luka, angka yang terkena dan perlupertolongan, penyakit menular berpotensi KLB.3. Potensi sarana pelayanan. Kemampuan sarana kesehatan terdekat.4. Potensi sumber daya kesehatan setempat dan kemugkinan mendapatkan bantuan.5. Potensi sumber air dan sanitasi.6. Kesediaan logistik. Yang masih ada dan yang diperlukan.

RekomendasiBerdasar analisis. Segera disampaikan pada yang berwenang mana yang bisa diatasi sendiri, mana yang perlu bantuan.Obat-bahan-alat, medik-paramedik-surveilans-sanling, pencegahan-immunisasi, ma-min, sanling, kemungkinan KLB, koordinasi, jalur komunikasi, jalur koordinasi, bantuan lain untuk mendukung kecukupan dan kelancaran pelayanan.

PUSTAKA1. Seri Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD) / General Emergency Life Support (GELS) : Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT). Cetakan ketiga. Dirjen Bina Yanmed Depkes RI, 2006.2. Tanggap Darurat Bencana (Safe Community modul 4). Depkes RI, 2006.

SPGDT (Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu)

SPGDT adalah sebuah sistem penanggulangan pasien gawat darurat yang terdiri dari unsur, pelayanan pra Rumah Sakit, pelayanan di Rumah Sakit dan antar Rumah Sakit. Pelayanan berpedoman pada respon cepat yang menekankan time saving is life and limb saving, yang melibatkan pelayanan oleh masyarakat awam umum dan khusus, petugas medis, pelayanan ambulans gawat darurat dan sistem komunikasi.

SPGDT dibagi menjadi :

SPGDT-S (Sehari-Hari)SPGDT-S adalah rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yang saling terkait yang dilaksanakan ditingkat Pra Rumah Sakit – di Rumah Sakit – antar Rumah Sakit dan terjalin dalam suatu sistem. Bertujuan agar korban/pasien tetap hidup. Meliputi berbagai rangkaian kegiatan sebagai berikut :1. Pra Rumah Sakit

1. Diketahui adanya penderita gawat darurat oleh masyarakat2. Penderita gawat darurat itu dilaporkan ke organisasi pelayanan penderita gawat darurat

untuk mendapatkan pertolongan medik3. Pertolongan di tempat kejadian oleh anggota masyarakat awam atau awam khusus

(satpam, pramuka, polisi, dan lain-lain)4. Pengangkutan penderita gawat darurat untuk pertolongan lanjutan dari tempat kejadian ke

rumah sakit (sistim pelayanan ambulan)

 2. Dalam Rumah Sakit

1. Pertolongan di unit gawat darurat rumah sakit2. Pertolongan di kamar bedah (jika diperlukan)3. Pertolongan di ICU/ICCU

 3. Antar Rumah Sakit 

1. Rujukan ke rumah sakit lain (jika diperlukan)2. Organisasi dan komunikasi

SPGDT-B (Bencana)SPGDT-B adalah kerja sama antar unit pelayanan Pra Rumah Sakit dan Rumah Sakit dalam bentuk pelayananan gawat darurat terpadu sebagai khususnya pada terjadinya korban massal yg memerlukan peningkatan (eskalasi) kegiatan pelayanan sehari-hari. Bertujuan umum untuk menyelamatkan korban sebanyak banyaknya.Tujuan Khusus :

1. Mencegah kematian dan cacat, hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya.

2. Merujuk melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai.3. Menanggulangi korban bencana.

Prinsip mencegah kematian dan kecacatan :

1. Kecepatan menemukan penderita.2. Kecepatan meminta pertolongan.

Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan :

1. Ditempat kejadian.2. Dalam perjalanan kepuskesmas atau rumah-sakit.3. Pertolongan dipuskesmas atau rumah-sakit.

source :http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/SPGDT_SC_PSC_RHA.htmlhttp://proemergency-library.blogspot.com/2009/07/sistem-penanggulangan-gawat-darurat.html

Sistem Penanggulangan Gawat Darurat

Kegawatdaruratan adalah suatu keadaan kritis-akut yang mengancam

nyawa dan mengakibatkan kecacatan, yang dapat menimpa seseorang atau

kelompok masyarakat, yang dapat terjadi dimana saja, kapan saja, dalam skala

yang dapat diatasi setempat.

Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu selanjutnya disingkat dengan

SPGDT dilandasi dengan Pengelolaan Waktu (Time management) yang merupakan

implementasi dari “time saving is a life and limb saving” mengandung unsure

kecepatan atau “quick response” dan ketepatan berupa pertolongan pertama di

tempat kejadian oleh awam dan awam khusus yang terlatih, dan oleh tenaga

kesehatan professional kegawat daruratan, ambulans, dan dokter sebagai ujung

tombak, dan bila perlu rujukan ke rumah sakit

Unsur kecepatan yang ditunjang oleh “Sistem komunikasi dan transportasi yang

handal” sejak ditempat kejadian menuju sarana rujukan untuk mendapatkan

pertolongan spesialistik sesuai kebutuhan. Unsur ketepatan dalam Pertolongan

Pendrita Gawat Darurat (PPGD) meliputi Basic Life Support(BLS), dan Advance Life

Support (ALS) sesuai dengan permasalahan yang dihadapi.

Bencana merupakan peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan

oleh alam atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia,

kerugian harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana

umum serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan

masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan bantuan dan

pertolongan secara khusus.

Bencana merupakan peristiwa yang biasanya mendadak (bisa perlahan) dan

bila tidak ditangani dengan tepat akan menghambat, mengganggu dan merugikan

masyarakat, pelaksanaan dan hasil pembangunan. Indonesia merupakan super

market bencana. Bencana pada dasarnya karena gejala alam dan akibat ulah

manusia. Adapun penyebab terjadi bencana dapat dipengaruhi oleh beberapa

factor antara lain :Alam ( seperti banjir, gempa bumi, tsunami, dan lain

sebagainya); Teknologi (seperti tabrakan kereta api, rubuhnya gedung dan lain

sebagainya); Konflik ( seperti konflik antar ethnis, terorisme dan lain sebagainya).

Untuk mencegah terjadinya akibat dari bencana, khususnya untuk mengurangi

dan menyelamatkan korban bencana, diperlukan suatu cara penanganan yang

jelas (efektif, efisien dan terstruktur) untuk mengatur segala sesuatu yang

berkaitan dengan kesiapsiagaan dan penanggulangan bencana. Ditingkat nasional

ditetapkan Bakornas-PBP (sekarang Banas), Satkorlak-PBP dipropinsi dan Satlak-

PBP dikabupaten kota dan Unsur kesehatan tergabung didalamnya.

Dalam keadaan sehari-hari maupun bencana, penanganan pasien gawat darurat

melibatkan pelayanan pra RS, di RS maupun antar RS. Memerlukan penanganan

terpadu dan pengaturan dalam sistem. Disadari untuk peran jajaran kesehatan

mulai tingkat pusat hingga desa memerlukan kesiapsiagaan dan berperan penting

dalam penanggulangan bencana, mengingat dampak yang sangat merugikan

masyarakat. Untuk itu seluruh jajaran kesehatan perlu mengetahui tujuan dan

langlah-langkah kegiatan kesehatan yang perlu ditempuh dalam upaya

kesiapsiagaan dan penanggulangan secara menyeluruh.

A. KONSEP DASAR KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA

1. PENGERTIAN Keperawatan Gawat Darurat merupakan rangkaian kegiatan praktik

keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan.

Kegawat- daruratan adalah suatu keadaan kritis akut yang mengancam nyawa dan megakibatkan kecacatan yang dapat menimpa seseorang atau kelompok masyarakat yang dapat terjadi dimana saja, kapan saja dalam skala yang dapat diatasi setempat.

Bencana adalah kegawatdaruratan dalam skala besar berupa korban manusia, rusaknya prasarana, sarana dan fasilitas umum yang membutuhkan bantuan dari

luar. Bantuan dapat berupa technical assistance atau bantuan penuh (tenaga, logistic dan lain-lain) tergantung dari kemampuan daerah tersebut dalam penanganan bencana. Adapun penyebab terjadi bencana dapat dipengaruhi oleh beberapa factor antara lain :Alam ( seperti banjir, gempa bumi, tsunami, dan lain sebagainya); Teknologi (seperti tabrakan kereta api, rubuhnya gedung dan lain sebagainya); Konflik ( seperti konflik antar ethnis, terorisme dan lain sebagainya).Masalah saat bencana

1. Keterbatasan SDM. Tenaga yang ada umumnya mempunyai tugas rutin lain

2. Keterbatasan peralatan/sarana. Pusat pelayanan tidak disiapkan untuk jumlah

korban yang besar.

3. Sistem Kesehatan. Belum disiapkan secara khusus untuk menghadapi bencana.

Posko Pelayanan Gawat darurat Bencana

1. Penyediaan posko pelayanan kesehatan oleh petugas yang berhadapan langsun

g dengan masyarakat.

2. Penyediaan dan pengelolaan obat.

3. Penyediaan dan pengawasan makanan dan minuman.

Korban massal adalah Korban relatif banyak akibat penyebab yang sama dan perlu pertolongan segera dengan kebutuhan sarana, fasilitas dan tenaga yang lebih dari yang tersedia.

FUNGSI DAN TANGGUNG-JAWAB

Penanggulangan gawat darurat massal dilaksanakan secara terpadu oleh

unsur terkait, meliputi :

A. KOMANDO PENGENDALI

1. Kepala IGD atau pejabat lain yang ditunjuk sebagai komando untuk

penanggulangan gawat darurat massal.

2. Pimpinan Pemda setempat atau Satkorlak PB ditunjuk sebagai Komando

penanggulangan gawat darurat massal dilokasi musibah.

B. PENGELOMPOKAN TIM

1. Kelompok pengendali di Pusat Pengendali Krisis terdiri dari Ketua dan Anggota.

2. Kelompok pendukung yang terdiri dari :

a. Komunikasi (Orari, Rapi).

b. Transportasi dan logistik (118).

c. Fasilitas yang diperlukan (Dinkes).

3. Kelompok Pelaksana terdiri dari :

a. Operasi pertolongan.

b. Pelayanan kesehatan.

c. Pengamanan dan ketertiban.

 TUGAS DAN TANGGUNG-JAWAB

1. Kelompok Pengendali

a. Ketua :

1. Bertindak sebagai komando dan pengendali sesuai dengan kewenangannya.

2. Mengkoordinir kegiatan dipusat pengendali krisis.

3. Menentukan pemberlakuan dan pencabutan keadaan darurat.

4. Memberi keterangan pers.

5. Melaporkan keadaan darurat dan hasil kegiatan yang telah dilakukan kepada

pimpinan.

b. Anggota :

1. Melaksanakan kegiatan sesuai bidang tugasnya.

2. Menginformasikan kepada Ketua tentang perkembangan situasi dilapangan.

3. Berkoordinasi dengan kelompok pendukung dan pelaksana.

2. Kelompok Pendukung

Kegiatan kelompok pendukung ini dikoordinir oleh Pimpinan / Pejabat

yang ditunjuk masing-masing unit fungsional.

Tugas kelompok pendukung :

a. Menyiapkan dukungan komunikasi.

b. Menyiapkan Transportasi dan Logistik.

c. Menyiapkan fasilitas yang diperlukan dalam operasional.

d. Berkoordinasi dengan Kelompok Pengendali dan Pelaksana.

3. Kelompok Pelaksana

a. Pelayanan medis

1. Di IGD.

a). IGD dan dokter IGD sebagai koordinator.

b). SMF dan unsur medis lainnya sebagai pelaksana.

2. Didaerah bencana.

a).Dinas Kesehatan setempat atau Pejabat yang ditunjuk sebagai koordinator Tim

Medis.

b).Tim IGD dan unsur medis lainnya bertanggung-jawab terhadap

pelaksanaan pelayanan medis.

3. Melaporkan hasil identifikasi korban baik kejadian di IGD maupun didaerah

bencana ke Pusat Pengendali Krisis (EOC).

b. Pengamanan dan Ketertiban

1. Di IGD

a). KepalaSatpam sebagai koordinator semua semua unsur pengamanan.

b). Satpam bertanggung-jawab atas :

- Kelancaran lalu-lintas ke dan dari lokasi musibah.

- Ketertiban penempatan korban yang selamat.

- Ketertiban orang-orang yang tidak berkepentingan.

- Keamanan barang-barang korban.

2. Dilokasi bencana :

Diatur oleh Kapolda.

Pasien gawat darurat adalah pasien yang berada dalam ancaman kematian dan

memerlukan pertolongan segera.

2. PROSES DALAM KONSEP GAWAT DARURATProses dalam Konsep Gawat Darurat meliputi :

1. Pengkajian2. Perencanaan3. Pelaksanaan4. Evaluasi5. Dokumentasi

B. SISTEM PENANGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU1. Pengertian Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu ( SPGDT)

Adalah suatu sistem penanggulangan gawat darurat yang melibatkan lintas sector terkait untuk menjamin kecepatan, kecermatan dan ketepatan untuk menyelamatkan nyawa dan kecacatan.Pelayanan berpedoman pada respon cepat yang menekankan time saving is life and limb saving, yang melibatkan pelayanan oleh masyarakat awam umum dan khusus, petugas medis, pelayanan ambulans gawat darurat dan sistem komunikasi.

2. Sistem penanggulangan gawat darurat terpadu terdiri dari 3 unsur penting yaitua. Pra Rumah Sakit

Di tempat kejadian berupa pertolongan pertama penderita gawat darurat, meliputi unsur : Kesehatan, rescue, keamanan untuk menjamin kecepatan dan ketepatan tindakan pertolongan sebelum dirujuk ke sarana rujukan yang memadai bila diperlukan.Dengan mendirikan PSC(Public Safety Centre), BSB dan pelayanan ambulans dan komunikasi.Pelayanan sehari-hari :

PSC. Didirikan masyarakat untuk kepentingan masyarakat. Pengorganisasian

dibawah Pemda. SDM berbagai unsur tersebut ditambah masyarakat yang bergiat

dalam upaya pertolongan bagi masyarakat. Biaya dari masyarakat. Kegiatan

menggunakan perkembangan teknologi, pembinaan untuk memberdayakan

potensi masyarakat, komunikasi untuk keterpaduan kegiatan. Kegiatan lintas

sektor. PSC berfungsi sebagai respons cepat penangggulangan gawat darurat.

BSB (Brigade Siaga Bencana) : Satuan tugas kesehatan yang terdiri dari petugas

medis (dokter, perawat), paramedik dan awam khusus yang

memberikan pelayanan kesehatan berupa pencegahan, penyiagaan maupun

pertolongan bagi korban bencana. Unit khusus untuk penanganan pra RS,

khususnya kesehatan dalam bencana. Pengorganisasian dijajaran kesehatan

(Depkes, Dinkes, RS), petugas medis (perawat, dokter), non medis (sanitarian, gizi,

farmasi dll). Pembiayaan dari instansi yang ditunjuk dan dimasukkan APBN/APBD.

Pelayanan Ambulans. Terpadu dalam koordinasi dengan memanfaatkan ambulans

Puskesmas, klinik, RS, non kesehatan. Koordinasi melalui pusat pelayanan yang

disepakati bersama untuk mobilisasi ambulans terutama dalam bencana.

Komunikasi. Terdiri dari jejaring informasi, koordinasi dan pelayanan

gawat darurat hingga seluruh kegiatan berlangsung dalam sistem terpadu

Pembinaan. Berbagai pelatihan untuk meningkatan kemampuan dan keterampilan

bagi dokter, perawat, awam khusus. Penyuluhan bagi awam.

Pelayanan pada bencana, terutama pada korban massal;

- Koordinasi komando. Melibatkan unit lintas sektor. kegiatan akan efektif

dan efisien bila dalam koordinasi dan komando yang disepakati bersama.

- Eskalasi dan mobilisasi sumber daya. Dilakukan dengan mobilisasi SDM,

fasilitas dan sumber daya lain sebagai pendukung pelayanan

kesehatan bagi korban.

- Simulasi. Diperlukan protap, juklak, juknis yang perlu diuji

melalui simulasi apakah dapat diimplementasikan pada keadaan sebenarnya.

- Pelaporan, monitoring, evaluasi. Penanganan bencana didokumentasika dalam b

entuk laporan dengan sistematika yang disepakati. Data digunakan untuk

monitoring dan evaluasi keberhasilan atau kegagalan, hingga kegiatan

selanjutnya lebih baik.

b. Sistem Pelayanan Medik di RSsebaga sarana rujukan bila membutuhkan pelayanan spesialistik.1. Perlu sarana, prasarana, BSB, UGD, HCU, ICU, penunjang dll.2. Perlu Hospital Disaster Plan, Untuk akibat bencana dari dalam dan luar RS.3. Transport intra RS.4. Pelatihan, simulasi dan koordinasi adalah kegiatan yang menjamin peningkatan kemampuan SDM, kontinuitas dan peningkatan pelayan medis.5. Pembiayaan diperlukan dalam jumlah cukup.

c. Sistem Pelayanan Medik Antar RS.1. Jejaring rujukan dibuat berdasar kemampuan RS dalam kualitas dan kuantitas2. Evakuasi. Antar RS dan dari pra RS ke RS.3. Sistem Informasi Manajemen, (SIM). Untuk menghadapi kompleksitas permasalahan dalam pelayanan. Perlu juga dalam audit pelayanan dan hubungannya dengan penunjang termasuk keuangan.4. Koordinasi dalam pelayanan terutama rujukan, diperlukan pemberian informasi keadaan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan sebelum pasien ditranportasi ke RS tujuan.

Hal-hal khusus

1. Petunjuk Pelaksanaan Permintaan dan Pengiriman bantuan medik dari

RS rujukan.

2. Protap pelayanan Gawat darurat di tempat umum.

3. Pedoman pelaporan Penilaian Awal/Cepat.

C. PENGKAJIAN DAN TRIASEa. Triase

Pengertian dari Triase adalah pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma/penyakit serta kecepatan penanganan/pemindahannya.Prinsip seleksi korban didasarkan atas :

1. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam ukuran menit2. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam ukuran jam3. Ruda paksa ringan4. Sudah meninggal

Prioritas pertolongan berdasarkan labelisasi warna antara lain :Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari (SPGDT-S): mendahulukan korban yang kondisinya berat sekali sedangkan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Bencana (SPGDT-B): mendahulukan korban yang kondisinya ringan (karena bisa diberdayakan untuk membantu).

Prosedur START :

Langkah 0Panggil korban yang masih bisa berjalan untuk mendekat kearah petugas yang berada dilokasi aman (collecting area). Korban yang bisa berjalan mendekat diberikan label HIJAU

Langkah 1 (Airway + Breathing)

Cek pernapasan, Apabila tidak bernapas buka jalan napasnya, jika tetap tidak bernapas berikan label HITAM.

Pernapasan > 30 kali / menit Pernapasan 10-30 kali permenit kelangkah berikutnya

Langkah 2 (Circulation)

Cek Capilary test (Tekan Kuku tangan penderita) kemudian lepas, apabila kembali merah lebih dari 2 detik (> 2 detik) berikan label MERAH.

Apabila pencahayaan kurang untuk capilary test, lakukan cek nadi radialis, apabila tidak teraba atau lemah berikan label MERAH.

Apabila nadi radialis teraba kelangkah berikut.

Langkah 3 (Mental Status)

Berikan perintah sederhana kepada penderita, Apabila mengikuti berikan label KUNING.

Apabila tidak dapat mengikuti perintah berikan label MERAH.

Setelah melakukan langkah-langkah triage dan memberikan label/tanda pada penderita, segera untuk menuju kependerita lain yang belum dilakukan triage. Triage harus selalu dievaluasi untuk menghindari kemungkinan terjadi kesalahan waktu triage. Atau bisa juga perubahan terjadi ketika kondisi penderita membaik atau memburuk.

Labelisasi warna dibedakan dalam beberapa warna antara lain :1. Merah (Kondisi berat) : Korban-korban yang membutuhkan stabilisasi segera

(Gangguan ABCD) dan korban- korban dengan :- Syok oleh berbagai kausa - Gangguan pernafasan (sumbatan jalan napas atau distress napas)

- Hipotensi- Trauma kepala dengan pupil anisokor - Perdarahan eksternal masif.

2. Kuning (Kondisi Sedang): Korban yang memerlukan pengawasan ketat, tetapi perawatan dapat ditunda sementara. Termasuk :

- Korban dengan resiko syok - Fraktur multipel - Fraktur Femur/ pelvis- Luka bakar luas - Gangguan kesadaran/ trauma kepala - trauma tumpul thorak/abdomen tanpa shock, tanpa sesak

3. Hijau (kondisi ringan) : Kelompok korban yang tidak memerlukan pengobatan atau pemberian pengobatan dapat ditunda, seperti :

- Fraktur minor - Luka minor.

4. Hitam : Korban yang telah meninggal dunia.

    TRIASE GAWAT DARURAT MASSAL TERMINOLOGI

1. Gawat darurat massal.

Keadaan musibah dengan korban lebih dari 30 orang.

2. Petunjuk gawat darurat massal.

Prosedur yang disusun untuk mengkoordinasikan pelayanan secara spontan untuk unit-unit kerja dan instansi / SMF terkait apabila timbul suatu situasi gawat darurat massal.

3. Care area.

Daerah yang dipergunakan untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban musibah massal.

4. Collection area.

Daerah yang dipergunakan untuk mengumpulkan pertama-kali korban gawat darurat.

5. Crisis center / Emergency operation center.

Tempat berkumpulnya seluruh pimpinan partisipan atau instansi/SMF yang terlibat dalam penanggulangan gawat darurat massal, dan dari tempat tersebut dikeluarkan seluruh informasi serta keputusan penting selama kegiatan berlangsung.

6. Drill.

Latihan yang mempraktekkan perencanaan penanggulangan gawat darurat massal, untuk menyempurnakan serta efektifitas perencanaan penanggulangan gawat darurat massal.

7. Emergency Operation Committee.

Komite yang dibentuk dalam rangka mendukung, mengkoordinasi, dan memantau kegiatan operasional dalam penanggulangan gawat darurat massal.

8. Full Scale Emergency Exercise.

Latihan penanggulangan gawat darurat massal dengan mengerahkan dan memanfaatkan seluruh peralatan dan personal sebagaimana dipergunakan untuk penanggulangan gawat darurat massal sesungguhnya.

9. Greeter & Meeters Room.

Tempat yang diperuntukkan bagi berkumpunya para keluarga korban

gawat darurat massal.

10. Grid Map.

Peta lingkungan yang dilengkapi garis-garis petak yang mempunyai ukuran sebenarnya 1 m persegi, diberi nomor dan huruf sehingga

memudahkan mencari suatu lokasi.

11. Heli Pad.

Tempat yang dipersiapkan untuk pendaratan helikopter.

12. Holding area.

Tempat sementara yang dipersiapkan bagi korban yang tidak luka.

13. On Scene Commander.

Pemimpin operasi penanggulangan gawat darurat massal dilokasi musibah.

14. Procedure.

Tatacara yang harus diikuti dalam melaksanakan kegiatan.

15. Security Line.

Garis pemisah berupa pita berwarna kuning sebagai batas area tertentu yang berada dalam pengawasan security.

16. Rendezvous Point.

Tempat yang sudah ditentukan dimana tenaga atau kendaraan bantuan yang akan terlibat dalam penanggulangan keadaan gawat darurat massal, untuk pertama kali menerima pemberitahuan langsung bertemu satu dengan lainnya, kemudian menuju kelokasi.

b. Pemindahan dan Pengangkutan Evakuasi adalah kegiatan memindahkan korban dari lokasi kecelakaan ke tempat

lain yang lebih aman dengan cara-cara yang sederhana di lakukan di daerah-daerah yang sulit dijangkau dimulai setelah keadaan darurat. Penolong harus melakukan evakuasi dan perawatan darurat selama perjalanan.

Cara pemindahan korban:

1. Pemindahan tanpa menggunakan alat atau manual

Pada umumnya digunakan untuk memindahkan jarak pendek dan korban cedera ringan, dianjurkan pengangkatan korban maksimal 4 orang

2. Pemindahan dengan alat (tandu)

3.Dasar melakukan pemindahan korban; aman, stabil, cepat, pengawasan korban, pelihara udara agar tetap segar.

. Syarat pemindahan korban:

1. korban tentang keadaan umumnya cukup baik

2. tidak ada gangguan pernapasan

3. pendarahan sudah di atasi

4. luka sudah dibalut

5. patah tulang sudah dibidai

Sepanjang pelaksanaan pemindahan korban perlu dilakukan pemantauan dari korban tentang:

- Keadaan umum korban

- Sistem persyarafan (kesadaran)

- Sistem peredaran darah (denyut nadi dan tekanan darah)

- Sistem pernapasan

- Bagian yang mengalami cederaRangkaian pemindahan korban:

1. persiapan,

2. pengangkatan korban ke atas tandu,

3. pemberian selimut pada korban

4. Tata letak korban pada tandu disesuaikan dengan luka atau cedera.

Prinsip pengangkatan korban dengan tandu:

1. pengangkatan korban,

Harus secara efektif dan efisien dengan dua langkah pokok; gunakan alat tubuh (paha, bahu, panggul), dan beban serapat mungkin dengan tubuh korban.

2. Sikap mengangkat.

Usahakan dalam posisi rapi dan seimbang untuk menghindari cedera.

3. Posisi siap angkat dan jalan.

Biasanya posisi kaki korban berada di depan dan kepala lebih tingi dari kaki, kecuali;

-menaik, bila tungkai tidak cedera,

-menurun, bila tungkai luka atau hipotermia,

-mengangkut ke samping,

-memasukan ke ambulan kecuali dalam keadaan tertentu

-kaki lebih tinggi dalam keadaan shock.

TRANSPORTASI

Merupakan kegiatan pemindahan korban dari tempat darurat ke tempat yang fasilitas perawatannya lebih baik, seperti rumah sakit. Biasanya dilakukan bagi pasien/ korban cedera cukup parah sehingga harus dirujuk ke dokter.

Ada sejumlah situasi yang membutuhkan penanganan segera di rumah sakit dalam waktu beberapa menit untuk menyelamatkan hidup penderita, letakan penderita pada spineboard, bawa penderita dengan ambulans, nyalakan sirine dan lampu dan segera angkut ke Rumah Sakit. Tindakan yang tidak termasuk penyelamatan seperti balut bidai tidak boleh mengganggu transportasi.

Keadaan –keadaan kritis yang memerlukan pengangkutan antara lain :1. Obstruksi jalan napas yang tidak dapat diatasi secara mekanik seperti suction,

forceps atau intubasi2. Henti jantung karena trauma3. Keadaan yang menimbulkan pernapasan tidak adekuat :a. Luka dinding thorax terbukab. Flail chest yang luasc. Tenson pneumothoraxd. Trauma tumpul dada yang luas4. Syok

5. Trauma kepala dengan kesadaran menurun, pupil anisokor atau penurunan kesadaran

6. Nyeri abdomen7. Pelvis tidak stabil8. Fraktur femur bilateral

DAFTAR PUSTAKA

Dr. Muh. N. Mallapassi dan Fuad B.SKM, 2007: Buku Panduan Basic Trauma Cardiac Life Support, Makassar

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/triage.html

http://files.miplpurwokerto.webnode.com/200000014-4e37d4f318/P3k%20mipl.doc

http://groups.yahoo.com/group/K3_LH/message/27242

http://www.slideshare.net/abhique/perspektif-keperawatan-gawat-darurat-1890878

http://robbybee.wordpress.com/2009/02/25/konsep-dasar-keperawatan-gawat-darurat/

SPGDT (Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu)

SPGDT adalah sebuah sistem penanggulangan pasien gawat darurat yang terdiri dari unsur, pelayanan pra Rumah Sakit, pelayanan di Rumah Sakit dan antar Rumah Sakit. Pelayanan berpedoman pada respon cepat yang menekankan time saving is life and limb saving, yang melibatkan pelayanan oleh masyarakat awam umum dan khusus, petugas medis, pelayanan ambulans gawat darurat dan sistem komunikasi.

SPGDT dibagi menjadi :

SPGDT-S (Sehari-Hari)SPGDT-S adalah rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yang saling terkait yang

dilaksanakan ditingkat Pra Rumah Sakit – di Rumah Sakit – antar Rumah Sakit dan terjalin dalam suatu sistem. Bertujuan agar korban/pasien tetap hidup. Meliputi berbagai rangkaian kegiatan sebagai berikut :1. Pra Rumah Sakit

1. Diketahui adanya penderita gawat darurat oleh masyarakat2. Penderita gawat darurat itu dilaporkan ke organisasi pelayanan penderita gawat darurat

untuk mendapatkan pertolongan medik3. Pertolongan di tempat kejadian oleh anggota masyarakat awam atau awam khusus

(satpam, pramuka, polisi, dan lain-lain)4. Pengangkutan penderita gawat darurat untuk pertolongan lanjutan dari tempat kejadian ke

rumah sakit (sistim pelayanan ambulan)

 2. Dalam Rumah Sakit

1. Pertolongan di unit gawat darurat rumah sakit2. Pertolongan di kamar bedah (jika diperlukan)3. Pertolongan di ICU/ICCU

 3. Antar Rumah Sakit 

1. Rujukan ke rumah sakit lain (jika diperlukan)2. Organisasi dan komunikasi

SPGDT-B (Bencana)SPGDT-B adalah kerja sama antar unit pelayanan Pra Rumah Sakit dan Rumah Sakit dalam bentuk pelayananan gawat darurat terpadu sebagai khususnya pada terjadinya korban massal yg memerlukan peningkatan (eskalasi) kegiatan pelayanan sehari-hari. Bertujuan umum untuk menyelamatkan korban sebanyak banyaknya.Tujuan Khusus :

1. Mencegah kematian dan cacat, hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya.

2. Merujuk melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai.3. Menanggulangi korban bencana.

Prinsip mencegah kematian dan kecacatan :

1. Kecepatan menemukan penderita.2. Kecepatan meminta pertolongan.

Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan :

1. Ditempat kejadian.2. Dalam perjalanan kepuskesmas atau rumah-sakit.

3. Pertolongan dipuskesmas atau rumah-sakit.

source :http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/SPGDT_SC_PSC_RHA.htmlhttp://proemergency-library.blogspot.com/2009/07/sistem-penanggulangan-gawat-darurat.html