7/24/2019 PPT PK 1

1/39

Presentasi Kasus 1Diare Akut Dengan Dehidrasi SedangVania Paramitha 030.09.263 pembimbing : dr. Daniel !endi Sp.A

7/24/2019 PPT PK 1

2/39

"D#$"$AS PAS"#

#ama : An. A

%enis kelamin : Perempuan

&mur : 9 'ulan ( )ari

$$* : %akarta 2+ Desember 201+

Agama : "slam

Alamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten 'arat Pasarminggu

Pendidikan :

$anggal masuk : 2+ September 201( pukul 11.(0 "'. *antai( $imur ruang (1(

7/24/2019 PPT PK 1

3/39

#ama : $n. A

&mur : 36 tahun

Alamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten'arat Pasar inggu

Peker/aan : Kar4a5an S5asta

Penghasilan : ,p. 3.000.00000

Pendidikan : SA

Suku 'angsa : %a5a

Agama : "slam

"D#$"$AS ,A#7$&A

#ama : #4. S

&mur : 3+ tahunAlamat : %l.). Samali ,t 13-01 n. 20 Pe/aten'arat Pasar inggu

Peker/aan : "bu rumah tangga

Penghasilan :

Pendidikan : SA

Suku 'angsa : %a5a

Agama : "slam

7/24/2019 PPT PK 1

4/39

Allanamnesisdengan #4. S

8"bu kandungpasien

'angsal lantai V$imur kamar

(1(.

2( September201( pukul06.30 "'.

$anggal masuk

2+ September201( pukul11.(0 "'.

Penurunankesadaran se/ak3 /am sebelummasuk rumah

sakit

enretDemam 'atuk#a;su makan

menurun

7/24/2019 PPT PK 1

5/39

,i5a4at

pen4akit

sekarang

Anakenderungtidur /ika

dibangunkan

tidur kembalipukul

7/24/2019 PPT PK 1

6/39

,"A=A$ K)A"*A#

KEHAMILAN

Morbiditas kehamilan Hipertensi (-), diabetes mellitus (-), anemia

(-), penyakit jantun (-), penyakit paru (-),

in!eksi pada kehamilan (-), asma (-)

"era#atan antenatal Kontrol rutin $ kali selama kehamilan, %% -

KELAHI&AN

%empat persalinan &umah 'ersalin

"enolon persalinan 'idan

ara persalinan pontan

Masa estasi ukup bulan *+ minu

Keadaan bayi

'erat lahir * ram

"anjan lahir .+ /m

Linkar kepala tidak tahu

Lansun menanis (0)

Merah (0)

"u/at (-)

'iru (-)

Kunin (-)

Nilai A"1A& tidak tahu

Kelainan ba#aan tidak ada

7/24/2019 PPT PK 1

7/39

,"A=A$ P,K'A#7A#

Pertumbuhan gigi " : &mur 6bulan 8#rmal: (9 bulan

7angguan perkembangan mental : $idak ada

$engkurap : &mur < bulan 8#rmal: 3+ bulan

Duduk : Pasien belum bisa duduk 8#rmal: 69 bulan

'erdiri : 8#rmal: 912 bulan

'er/alan : 8#rmal: 13 bulan'iara : &mur 9 bulan 8 mengeh 8#rmal: 912bulan

7/24/2019 PPT PK 1

8/39

,"A=A$ *"#7KA# P,&A)A#

,"A=A$ SS"A* DA# K#"

2mur (bulan) AI3"AI 'uah 3 'iskuit 'ubur usu Nasi %im

4 5 AI - - -

5 4 . AI - - -. 4 6 AI - 0 -

6 4 7 AI - 0 0

8aksin 9asar ( umur ) 2lanan ( umur )

'1 5 bulan : :

9"% 3 "% 5 bulan . bulan 6 bulan

"olio bulan 5 bulan . bulan 6 bulan

ampak - : :

Hepatitis ' bulan * bulan 6 bulan

Ayah 3 ;ali Ibu 3 ;ali

Nama %n< A Ny< )

"erka#inan ke- = =

2mur saat menikah 5+ tahun 5> tahun

"endidikan terakhir )MA )MAAama Islam Islam

)uku bansa ?a#a ?a#a

Keadaan kesehatan )ehat )ehat

Kosanuinitas - -

"enyakit, bila ada - -

"enyakit 2mur "enyakit 2mur "enyakit 2mur

Aleri (-) 9i!teria (-) "enyakit jantun (-)

a/inan(-)

9iare(-)

"enyakit injal(-)

9'9 (-) Kejan (-) &adan paru (-)

@titis (-) Morbili (-) %' (-)

"arotitis (-) @perasi (-) Lain-lain (-)

7/24/2019 PPT PK 1

9/39

Kesan Sakit : $ampak sakit berat tampaksesak

Kesadaran : Apatis Kesan 7i>i : baik

Keadaan lain : anemis (+),

Status 7eneralis

'erat 'adan sekarang : 10 kg *ingkar kepala : +( m Pan/ang 'adan : i baik$' - & ? i anak termasuk dalam gi>i baik

Data Antrpmetri

#adi : 136 x / menit kuat isi ukup regular#apas : 64 x /menit tipe abdmintrakalinspirasi : ekspirasi ? 1 : 3Suhu : 38,9 C ailla 8diukur dengan thermmeter air raksa

$anda Vital

#rmephali ubun-ubun besar cekung (+)

KPA*A :

!n"ungti#a anemis $ +/+ Cekung $ +/+

A$A :

'entuk : simetris %apas cuping &i'ung$ +/+ekret $ +/+ kenta, puti& DeCiasi septum :

)"D :

Auskultasi : Suara napas Cesikuler reguler r!nc&i (+/+) basa&,5hee>ing 8-

PA,&

Palpasi : supeln4eri tekan 8 turg!r kuit menurun. )epar dan lien tidakteraba.

A'D# :

P,"KSAA# E"S"K

A&," K"#7 S,: (8 dehidrasi sedang

keadaan umum : Apatis 8 1

Keken4alan kulit : $urgrsedikit kurang 8 1

&&' ekung : Sedikitekung 8 1

ata ekung : Palpebraekung 8 1

ulut kering : #rmal8 0

Den4ut nadi -menit : 136 - mnt8 1

'aian tubuh yan

diperiksa

Nilai untuk ejala

yan ditemukan

= 5

Keadaan umum ehat 1elisah, /enen,

apatis, nantuk

Meniau, koma

atau syok

Kekenyalan kulit Normal edikit kuran anat kuran

Mata Normal edikit /ekun anat /ekun

2bun-ubun besar Normal edikit /ekun anat /ekun

Mulut Normal Kerin Kerin dan sianosis

9enyut nadi3 menit Kuat=5 edan (=5-=.) Lebih dari =.

7/24/2019 PPT PK 1

10/39

P,"KSAA# *A',A$,"&

*emat!!

gi

*asi %iai

%!rma*euksit 1+( ribu-F* 9+ 3+

ritrsit 3,8 "t/ +3 G 63

)emglbin ,8 g/' 1(2 G 23 6

)ematkrit .6

$rmbsit 1@< ribu-F* 1@+ G +@@

V 68,0 69 G 93

) .2, pg 22 3+

) 32,3 g/' 32 36

,D 13,9 H1+

A%AA A 5AA*

P) ,0.

mg/'

7/24/2019 PPT PK 1

11/39

,S&

Pasien perempuan usia 9 bulan ( hari keluhan pasien tertidur terus apabila

diba dibangunkan tertidur kembali. Demam naik turun dan naik pada malam

hari diberikan paraetaml membaiknamun meningkat kembali.

enret sehari kurang lebih @ kali denganknsistensi air ampas L dan 5arnakuning keklatan 4ang kira Gkiraban4akn4a 1-3 gelas aua.

'atuk dan bun4i MgrkN terdengar leh ibupasien pilek L ingus ber5arna putih

kental.

Anamnesis

kesadaran pasien apatis tampak sakit berat dantampak sesak. Kulit nampak puat tanda Cital nadi didapatkan 136 - menit

pernapasan 6+ - menit dan suhu 3@9 0. ubun G ubun besar 4ang belum menutup dan

ekung didapatkan palpebra 4ang ekung

keduan4a pernapasan uping hidung dan seret ber5arna

putih kental pada rnki basah pada kedua lapang paru turgr kulit menurun. Didapatkan Maurice King score( 4ang menandai pasien

termasuk dalam ketegri dehidrasi sedang.

pemeriksaan Osik

)b

7/24/2019 PPT PK 1

12/39

D"A7#S"S 'A#D"#7

7astrenteritis akut et ausa in;eksi Cirus dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan

7astrenteritis akut et ausa in;eksi bakteri dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan7astrenteritis akut et ausa in;eksi parasit dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan

Anemia krsitik )ipkrm suspek deOsiensi besi

Suspek brnkpnemnia

Delayed Development of motoric

7/24/2019 PPT PK 1

13/39

D"A7#S"S K,%A

7astrenteritis akut et ausa in;eksi Cirus dengan dehidrasi sedang danhipkalemia ringan

Suspek brnkpnemnia

Anemia ikrsitik )ipkrm suspek deOsiensi besi

Delayed Development of motoric

7/24/2019 PPT PK 1

14/39

P,"KSAA# A#%&,A#

7ambaran darah tepi

Serum "rn $tal "rn 'inding apait4

Et ,ngen $hraks AP *ateral

7/24/2019 PPT PK 1

15/39

P#A$A*AKSA#AA#

Kmunikasikan "n;rmasi dan dukasi kepada rang tua pasienmengenai keadaan pasien.

emberikan AS" kepada anak dan memberikan nutrisi 4angukup sesuai usia.

emberikan ralit setiap kali anak menret atau muntah. emperhatikan kebersihan seperti menui tangan men4aring

dan memasak air terlebih dahulu sebelum digunakan merebusbtl dan peralatan makan setiap hari.

en4iapkan makan dengan bersih seperti menui semua bahanmakanan dengan air bersih dan dimasak sampai matang.

,u/uk ke bagian Ositerapi anak untuk menangani masalahketerlambatan perkembangann4a.

#n medika entsa

$erpasang #asal kanul 2 1*-menit "VED Ken3 ' 3-Kg''-%am e;taim 3 32( mg Salbutaml 03 mg dan Ambrl 3( mg 8 31 Paraetaml 3

7/24/2019 PPT PK 1

16/39

P,7#S"S

Ad Vitam : Ad 'nam

Ad Euntinam : Ad 'nam

Ad Sanatinam : Dubia ad 'nam

7/24/2019 PPT PK 1

17/39

E** &P

7/24/2019 PPT PK 1

18/39

angga) ( ; A $ m

"robiokid

=B=

Din/ =B5

"& *B$

7/24/2019 PPT PK 1

19/39

9g) ( ; A

Diare akut adalah perubahanknsistensi tin/a 4ang ter/aditibatiba akibat kandungan air didalam tin/a melebihi nrmal 810ml-kg-hari men4ebabkanpeningkatan ;rekuensi de;ekasilebih dari 3 kali sehari denganatau tanpa lendir dan -ataudarah. Diare akut biasan4aberlangsung selama < hari

enret sehari kurang lebih @kali dengan knsistensi airampas L dan 5arna kuningkeklatan 4ang kira Gkiraban4akn4a 1-3 gelas aua setiapkali menret

imtom F &otaGir E

7/24/2019 PPT PK 1

22/39

1ejala us enterotoksieni

k

enteroinGas

i!

/holera

e

Mual F

muntah

9ari

permula

an

- - 0 ?aran ?aran

"anas 0 - 0 0 0 -

akit %enesm

us

Kadan-kadan %enesmus,

kolik

%enesmus,

kolik,

pusin

%enesmu

s, kolik,

pusin

Kolik

1ejala

lain

erin distensi

abdomen

Hipotensi 'akteriemi

a, toksemia

sistemik

9apat

ada

kejan

i!at tinja

8olume edan 'anyak edikit edikit edikit anat

banyak

Crekuensi =B erin erin erin ein

sekali

Hampe

r terus

meneru

s

Konsisten

si

'erair 'erair Kental 'erlendir Kental 'erair

Mukus ?aran 0 0 0 erin Cla/ks

9arah - - 0 Kadan-

kadan

erin

'au - 'au tinja %idak

spesi!ik

'au telur

busuk

%ak

berbau

Anyir

7/24/2019 PPT PK 1

23/39

A#A*"SA KAS&S

A>

kesadaran pasien apatis nadi didapatkan 136 - meni ubun G ubun besar ekung palpebra ekung keduan4a

turgr kulit menurun

aurie King Sre ( 8 dehidrasisedang

;

#atrium 136 mml-* 13( 1((

Kalium 32 mml-* 36 G ((

Klrida 110 mml-* 9@ 109

Diare akut e Cirus dengan dehidrasi sedangdan hipkalemia ringan

:agian tubu& ?ang

'iperiksa

%i)ai untuk ge"a)a

?ang 'itemukan

= 5

Keadaan umum ehat 1elisah, /enan,

apatis, nantuk

Meniau, koma

atau syok

Kekenyalan kulit Normal edikit kuran anat kuran

Mata Normal edikit /ekun anat /ekun

2bun-ubun besar Normal edikit /ekun anat /ekun

Mulut Normal Kerin Kerin dan sianosis

9enyut nadi3 menit KuatA=5 edan (=5-=.) Lebih dari =.

7/24/2019 PPT PK 1

24/39

A#A*"SA KAS&Se!ri asus

Demam 83@( G39 ingus 4ang serus malasise penurunan na;su makan

en4usu G ibu atau G btl dapatsangat sulit karena ;rekuensiperna;asan 4ang epat tersebuttidak memberikan kesempatanuntuk menghisap dan menelan

diare

$akipnea Pernapasan uping hidung Pada aukultasi ditermukan rnki "n;eksi Cirus leuksit nrmal atau

meningkat tetapi tidak melebih20.000.mm3

Pasien demamDemam naikturun 8 3@9

'atuk L bun4i MgrkN terdengarleh ibu pasien pilek L sekret

putih kental *emas pasien tidak dapat men4edt AS"

atau btl dengan baik se/ak 3hari S,S

diare

pernapasan 6+ - menit . pernapasan uping hidung rnki basah pada kedua lapang

paru *euksit 1+( ribu-Fl

'rnkpnemnia

*emat!!

gi

*asi %iai

%!rma*euksit 1+( ribu-F* 9+ 3+

ritrsit 3,8 "t/ +3 G 63

)emglbin ,8 g/' 1(2 G 23 6

)ematkrit .6

$rmbsit 1@< ribu-F* 1@+ G +@@

V 68,0 69 G 93

) .2, pg 22 3+

) 32,3 g/' 32 36

,D 13,9 H1+

Anemia ikrsitik)ipkrm

e!ri asus

tengkurap 3 G + bulan duduk 6 G 9 bulan

$engkurap usia