1

PENUNTUN PRAKTIKUM

dr. Frida Lorita HP

Bagian Patologi KlinikFakultas Kedokteran UNEJ

2011

2

SAMPEL URINE

1. Urine sesaat : urine acak ( random )2. Urine pagi : urine pertama di pagi hari

Paling baik untuk urinalisis :- volume dan osmolaritas seragam- lebih kental- pH rendah

3. Urine segar ( < 1 jam dari penampungan )4. Urine Post Prandial : 1 ½ - 3 jam setelah makan5. Urine 24 jam :

06.00 06.00

dibuang ditampung

3

URINE disimpan > 1 jam : terjadi perubahan sel / susunan kimia. Tidak steril : timbul bakteri

ureum CO2 + NH3

pH urine : basa

CaSo4 , MgSo4 ,Sedimen (torak) : rusakUreum

Glukosuria : kadar glukosa hasil negatif palsu ! Bilirubin (terikat)

hidrolisis oksidasi as. Glukorunat biliverdin

+ (hijau)biluribin (bebas)

4

A. Pemeriksaan Fisis : 1. Jumlah2. Bau3. Buih4. Warna5. Kejernihan6. Berat jenis.

B. Pemeriksaan Kimia : 1. pH2. Protein3. Glukosa4. Badan keton5. Bilirubin6. Urobilinogen /

Urobilin

C. Pemeriksaan Mikroskopis : 1. Sel darah, sel epitel.2. Torak3. Kristal

Pemeriksaan Urine:

5

A. Pemeriksaan Fisis :1. Jumlah Urine : Normal : 1200-1500 ml/24jam

Variasi tergantung- Luas permukaan tubuh- Pemakaian cairan- Kelembaban udara / penguapan.

2. Bau : - Normal baru : tidak keras- Patologis

3. Buih : - Normal putih- Mudah berbuih protein

- Kuning pigmen empedu (bilirubin) phenylazodiaminopyridin

6

4. Warna : Normal kuning muda

( urokhrom ) Abnormal non patologis

patologis

7

Warna : Perubahan non-patologis disebabkan bahan atau obat-obatan yang dimakan, misalnya :

- Merah : Phenol-phthalein, protonsil, merkurokhrom, piridium dll

- Kuning : karoten, santonin, atebrin, riboflavin- Hijau : akriflavin- Biru/hijau : metilen biru, tembaga sulfat.

Perubahan yang patologis :- Kuning coklat (seperti teh) : bilirubin- Merah coklat : urobilin, porpirin- Merah dengan kabut coklat : darah dan pigmen darah- Coklat hitam : melanin- Hitam : asam homogentisik

(alkaptonuria)Terlihat setelah ditambah

basa.

8

Pemeriksaan Kimia

- pH

- Protein

- Glukosa

- Keton bodies

- Bilirubin

- Urobilinogen

- Urobilin

9

BILIRUBIN

Normal dalam urine : 0,02 mg/dl kadar Bilirubin terkonjugasi dalam darah normal tak terdeteksi.

CARA HARRISON

Prinsip :

Bilirubin mereduksi FeCl3 menjadi senyawa warna hijau ( sebelumnya Bilirubin dalam urine diendapkan dengan larutan BaCl2 ).

Reagen :

1. Larutan Fouchet terdiri dari :

- TCA 25 g/100 ml Aq.

- 10 ml larutan FeCl3 10 g/100 ml Aq.(10%)

2. Larutan BaCl2 10%

TEHNIK :

10

Tambahkan larutan Fouchet

1-2 tetes

3 mlBaCl2 10%

3 ml Urine

Filtrat dipakai untuk reaksi Schlesinger

( + ) endapan hijau

( - ) endapan tak berwarna ( coklat )

Saring dengan kertas saring

11

UROBILIN :TES SCHLESINGERPrinsip :

Urobilin bereaksi dengan Zink Acetat dalam larutan amoniak membentuk garam Zink yang memberikan flouresensi hijau.

Reagen :1. Reagen SCHLESINGER : suspensi jenuh

zink acetat dalam alkohol.2. Larutan amoniak encer (10%)

12

TEHNIK :

3 ml filtrat urine dari reaksi Harisson

Fluoresensi ( + )Tidak dapat dipakai

Fluoresensi ( - )

1-2 tetes Amoniak encer

Saring dengan kertas saring

+ larutan

Tct. Iodii

( + ) : flouresensi hijau ( baca dalam kotak urobilin dengan sinar tak langsung )

3 ml reagen Schlessinger

13

Catatan : Urine harus baru Yang mengganggu percobaan :

a. Bilirubin diendapkan dulu.

b.Urine berflouresensi dapat disebabkan oleh :

- Vitamin Bcompleks ( Riboflavin )- Eosin, Eritrosit- Merkurokhrom, Akriflavin.

14

Tes dari EhrlichReagen : Para Dimetil Amino Benzaldehid 2%

dalam HCl 50%.Cara :

UROBILINOGEN

10-12 tetes reagen

Urine 5 ml Syarat : baru

Campur 5 menitWarna merah

( urobilinogen positif )

15

Sumber Kesalahan :Negatif palsu : - urine lama (sinar matahari)

teroksidasi- formaldehid (200 mg/dl)- terapi hexametilen tetranium ( dosis >> )- pengawet formalin.

Positif palsu : obat-obatan derivat azo phenazopyridin

Pemeriksaan Darah Samar

Guaiac based Benzidine Rx kimia pada kertas deteksi aktivitas

pesudoperoksidase heme atau hemoglobin Keuntungan: murah dan mudah Keterbatasan: tidak spesifik deteksi Hb,false (+)

akibat obat2an (vit C) atau makanan (daging mentah)

16