ppt laporan kasus.pptx

8/17/2019 PPT LAPORAN KASUS.pptx

1/42

LAPORAN KASUS

“Anak Dengan Down Syndrome DisertaiPenyakit Jantung Bawaan DanBronkopneumonia”

Oleh

Dina Wulandari

FAA 111 0006

Pembimbing :dr Ni !ade "u#iari A$ SpA

%AKUL&AS K'DOK&'RANUN()'RS(&AS PALAN*KA RA"A

RSUD dr DOR(S S"L)ANUS PALAN*KA RA"A+,-.


2/42

BAB I

Latar Belakang

• kelainan abnormalitas kromosomyang terjadi pada kromosom 21.Down Syndrome

• Kelainan jantung yang sudah adasejak lahir.

Penyakit JantungBawaan

• n!eksi akut parenkim paru yangmeliputi al"eolus dan jaringaninterstitial.

Bronkopneumonia


3/42

BAB II

Kasus

I. IDENTITAS

Identitas Penderita

#ama penderita $ An. %

&enis Kelamin $ 'aki(laki

)sia $ * bulan

%+, $ - %aret 2016


4/42

Identitas rang Tua

#ama bu $ #y.

)sia $ *1 /ahun

endidikan $ ,D

ekerjaan $ +/

Alama $ &ln. iu utih

#ama Ayah $ #y. %

)sia $ *1 /ahun

endidikan $ ,%A

ekerjaan $ ,asta

Alamat $ &ln. iu utih


5/42

ANA!NESIS

Alloanamnesis dilakukan dengan ibu dan ayah kandung penderita3 pada

tanggal 1- %aret 2016

Kelu"an #tama $ 4atuk

%iwayat Penyakit Sekarang $

Os datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu ,%+,.

4atuk dirasakan makin memberat beberapa jam ,%+,. 4atuk

berdahak3 namun dahak sulit dikeluarkan. 4atuk tidak

dipengaruhi oleh aktu3 terjadi pada pagi hari atau malam hari.

4atuk tidak disertai lendir darah.


6/42

Lan&utan ...

4atuk terkadang sampai muntah3 muntahan susu

yang diminum sebelumnya3 banyaknya 5 1 sendok

makan dalam 1 muntah. bu os juga mengatakan anak

terlihat sesak3 os tidak ada riayat alegi3 sesak

dipengaruhi oleh posisi3 sesak memberat apabila

berbaring atau akti"itas seperti menyusu3 dan berkurang

saat digendong dengan posisi setengah duduk


7/42

Lan&utan ...

,esak tidak dipengaruhi oleh 7ua7a3 asap rokok3

maupun debu. bu os juga mengatakan baha os

menyusu terputus menyusu berhenti sebentar3 lalutertidur kemudian bangun3 menyusu lagi dan

kemudian berhenti lagi begitu seterusnya seperti

tampak kelelahan setelah menyusui lalu tertidur.


8/42

Lan&utan ...

bu os juga mengatakan os tampak lemas3 dan bergerak kurang akti! dan terkadang anak terlihat

biru pada telapak tangan dan bibir.

Os juga mengeluh demam sejak 2 minggu ,%+,3

timbul mendadak3 demam perlahan(lahan semakin

tinggi3 disertai keringat dingin namun tidak disertai

menggigil3 os ada minum obat penurun panas.


9/42

Lan&utan...

#amun demam naik lagi. /idak ada keluhan nyeritelinga3 keluar sekret dari telinga3 nyeri tenggorokan3 sakit

menelan3 mual3 nyeri perut3 nyeri 4AK3 tanda perdarahan

8mimisan3 gusi berdarah93 nyeri sendi maupun keluhan

lainnya


10/42

+iayat enyakit Dahulu

4atuk lama 8(93 Alergi sebelumnya 8(9.

+iayat enyakit Keluarga

Kakek dari ibu yang sakit radang paru dan penyakit

jantung


11/42

+iayat Antenatal

bu os A#: rutin tiap bulan di puskesmas3

suntik // 23 tidak ada sakit saat hamil. asienlahir spontan 7ukup bulan ditolong oleh bidan di

klinik bidan3 segera menangis dan tidak sianosis.

4erat badan lahir 2;00 gram3 panjang badan

lahir dan lingkar kepala os ibu lupa.


12/42

+iayat erkembangan

,aat ini pasien bisa membalikkan badannya kekiri dan

kenanan serta dalam posisi tiarap3 mengo7eh .

ertumbuhan $44


13/42

Riwayat Imunisasi◦ Riwayat imunisasi: Hepatitis B (+) 1x dan BCG


14/42

+iayat emberian makan $

)sia 0(@ bulan os mengonsumsi A,3 didampingi

pemberian ,F -(6 banyaknya 5 20 77 habis dan

terkdang menyusu terputus(putus.

)sia @ bulan ( * bulan os mengonsumsi ,F Dalam

sehari 2(@ 3 banyaknya 5 20 ( @0 77 habis.


15/42

Riwayat Sosial

Os tinggal di rumah beton daerah perumahanK+ 4/# dengan 2 kamar tidur3 1 dapur dan 2 W:3

"entilasi baik disetiap ruangan3 kebersihan rumah

baik. Os 7u7i tangan sebelum makan3 makan pakai

sendok3 air minum dari air galon isi ulang3 air untuk

%:K dari sumur bor. Ayah os merokok tetapi diluar

rumah3 terkadang menggunakan obat nyamuk bakar3

tidak ada membakar sampah di lingkungan rumah3ada keluarga yang batuk di rumah.


16/42

Pemei!saan "isi!Kesadaran )mum

◦ / /ampak sesak3 /ampak lemas

/anda = /anda ital

Kulit

◦ Warna kulit kuning langsat 3 kulit lembut3 kering dan tipis.

#adi $ 1*0 kali< menit3 regular3 kuat angkat dan isi 7ukup

,uhu $ @B3C :

ernapasan $ -@ kali< menit

4erat badan $ *3- kg

/inggi badan $ 60 7m

'ingkar kepala $ @ 7m


17/42

◦ Kepala +ambut

+ambut berarna hitam tebal3 tidak mudah

di7abut3 distribusimerata. Kepala

4ra7hy7ephaly dengan bagian anterior kepala

mendatar.


18/42

%ata

%ata menjadi sipit dengan sudut bagian tengah

membentuk lipatan 8epicanthal folds93

/elinga /elinga ke7il dan displastik sekret telinga8(93 nyeri

telinga8(9


19/42


20/42

oa!s◦ Pau

nspeksi

4entuk simetris3 ada retraksi inter7ostae

alpasi alpasi !remitus !okal si

erkusi +edup pada kedua lapang paru .

Auskultasi /erdengar suara napas "esikuler3 terdapat ronkhi kasar halus

di kedua lapang paru 3 tidak ada hee?ing


21/42

◦ &antung

7tus 7ordis tidak terlihat3 + 1-@


22/42

◦ Abdomen

nspeksi Datar3 supel

Auskultasi 4ising usus terdengar normal

erkusi /impani 8E9

alpasi hepar lien tidak teraba besar.

◦ kstremitas

/angan yang pendek termasuk ruas jari(jarinya yang pendek dan

jari kelingking membengkok kedalam serta arak antara jari

pertama dan kedua baik pada tangan maupun kaki melebar.

,ianosis 8E9 akral hangat3 tidak ada pitting udem3Capillary Refill

Time G 2 detik.


23/42

Hasil ab

Hasil laboatoium pada tanggal - &aet ./10◦ Hb : 11$/ gd * (11,10 gd)

◦ Ht : 21$34 * (23,-54)

◦ eu!osit : ./12/ u * (5///,1//// u)

◦ ombosit : 22/ /// u* (1-/,5//1/2 u)

◦ G6S : 3. mgdl* (7 .// mgd)

Hasil laboatoium pada tanggal 1- 8anuai ./10

◦ Hb : 1.$9 gd * (11,10 gd)

◦ Ht : 5/$14 * (23,-54)

◦ eu!osit : 1-90/ u * (5///,1//// u)◦ ombosit : 39 /// u * (1-/,5//1/2 u)

◦ SH : 3$.-

◦ "5 : 1.$90


24/42

ECHOCARDIOGRAPHY


25/42

'T T(%A)


26/42

6iagnosa Banding

neumonia 4ronkopneumonia

4atuk

#on neumonia

Kardio ,ianotik &4

,esak #on ,ianotik

ulmo Asma

Don ,yndrome

D $ Don ,yndrome 3 &4 3 4

P t l !


27/42

Penatala!sanaanFD D- H #, 10 tpm

nj. :e!otaime @1-0 mg

nj. >entami7in 210 mg

nj. % @ 632-

nj. Furosemid 2- mg

O$uyer batuk @1 bks

%eptin 21 ml

Digoin 2030B mg

ara7etamol syr * 036 ml 8prn9

Diet$ ,F

#ebuli?er @1 hari

Konsul ,p.&


28/42

Pognosis◦ uo ad ;itam : ad bonam

◦ uo ad "un#tionam : ad dubia

◦ uo ad sanatonam : ad dubia


29/42

BAB III dan BAB I*

Tin&auan Pustaka dan Diskusi

6 S d


30/42

6own SyndomeTeori Pada Pasien

Anamnesis $

( usia orang tua I @- tahun.

-/idak adanya kenaikan berat badan anak

-Keterlambatan dalam kemampuan

kogniti!3 motorik3 bahasa3 kemandirian

dan sosial

-+iayat sesak dan menyusu terputus3

yang mengarah kepada kelainan jantung.

Px :

-

wa=a% gepeng atau data

-Brachycephaly

-simian #ease

Anamnesis$

-)sia ibu *1 /ahun

$

- Brachycephaly3 dengan bagian anterior

kepala mendatar

-&ata men=adi sipit dengan

sudut bagian tenga%

membentu! lipatan (epicanthal

folds)

-Hidung dan mulut !e#il

-&a!#oglossia

-S%ot ne#!


31/42

Penya!it 8antung Bawaan


32/42

Penya!it 8antung Bawaan

Teori Pada Pasien

Anamnesis $

- Anak yang lahir sebelumnya

menderita penyakit jantung

baaan.

-

Ayah < bu menderita penyakit jantung baaan.

- bu menderita penyakit in!eksi

- )sia lebih dari *0 tahun

- bu menderita penyakit D%- >i?i ibu yang buruk

- Ke7anduan obat(obatan

Anamnesis $

- )sia ibu *1 tahun

- +iayat &antung orang tua dari

ibu

-

Anak menyusu terputus- Anak tampak sesak3 dan lemas

- ,esak dipengaruhi oleh posisi


33/42

Teori Pada Pasien

$- ,esak- Kesulitan 4erna!as- #adi lebih dari 200 kali


34/42

4ronkopneumoniaTeori Pada Pasien

$- 4atuk pilek

- ,esak na!as disertai dengan

perna!asan 7uping hidung

- /arikan dinding dada

- Demam

- +onkhi basah sedang nyaring

87ra7kles9

- Foto thora menunjukkan

gambaran in!iltrat di!us pada

satu atau beberapa lobus

- 'eukositosis

$( Demam

- ,esak napas

- Ada pernapasan 7uping hidung

- +etraksi inter7ostae

- emeriksaan paru didapat bunyi

rhonki basah nyaring

- ada !oto thorak didapatkan

gambaran bronkopneumonia

- 'ab hasil leukositnya

20.1@


35/42

Penatala!sanaan FD D- H #, 10 tpm

nj. :e!otaime @1-0 mg

nj. >entami7in 210 mg

nj. % @ 632-

nj. Furosemid 2- mg

O$uyer batuk @1 bks

%eptin 21 ml

Digoin 2030B mg

ara7etamol syr * 036 ml 8prn9

Diet$ ,F

#ebuli?er @1 hari

Konsul ,p.&

Pognosis


36/42

Pognosis

.

Down Syndrome $

**J sindrom don

hidup sampai 60 tahun

dan hanya 1*J hidup

sampai 6; tahun.

/ingginya angka

kejadian penyakit

jantung baaan pada

penderita ini yang

mengakibatkan ;0J

kematian

PJB $

rognosis ada penyakit

jantung baaan

)mumnya prognosis

buruk tanpa operasi.

asien dengan penyakit

jantung baaan derajat

sedang dapat bertahan

sampai umur 1- tahun

dan hanya sebagian ke7il

yang hidup sampai

dekade ketiga.6

BP $

Dengan pemberian

antibiotika yang tepat

dan adekuat maka

mortalitas dapat

diturunkan sampai

kurang dari 1J.

%ortalitas bisa lebih

tinggi didapatkan pada

anak(anak dengan

keadaan malnutrisi

energi protein dan yang

datang terlambat untuk

pengobatan.


37/42

Penutup

Demikian telah dilaporkan suatu kasus Don

,yndrome disertai penyakit jantung baaan dan

bronkopneumonia An.% berusia * bulan dengan berat

badan *3- kg yang diraat di ruang F +,)D dr.Doris

,yl"anus.


38/42

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis3

pemeriksaan !isik dan pemeriksaan penunjang. ,elama

peraatan anak diberikan terapi berupa FD D- 1


39/42

#amun pasien diaharapkan untuk tetap kontrol

ke pelayanan kesehatan kembali jika terjadi

in!eksi berulang3 serta dilakukan kontrol tiap

bulan untuk memeriksakan tumbuh kembangnya

dengan dilakukan !isioterapi


40/42

6a>ta Pusta!a

4ehrman +3 Kliegmen +%. #',O# sensi ediatri. d *. &akarta $>:. 2010. lm 1-- (1-6.

4arlo K3 ,teart. /risomy 21(Don ,yndrome. ; ed. /he

Australasian >eneti7s +es 4ook 200B$ 1(@. >il %%3 ue?ada %,3

4regant 43 Ferraro %3 #i7olaides K. mplementation o! maternal

blood 7ell(!ree D#A testing in early s7reening !or aneuploidies.Ultrasound Obstet Gynecol . 201@ &ul. *2819$@*(*0.

DA )KK ulmologi 4agian KA FK ),)


41/42

,astroasmoro ,3 +ahayuningsih ,. /ata laksana medis neonatus

dengan penyulit jantung baaan kritis. Dalam$ utra ,/3 +oebiono

,3 Ad"ani #3 penyunting. enyakit jantung baaan pada bayi dan

anak. &akarta$ Forum lmiah Kardiologi Anak ndonesiaM 1;. h.

1*B(-6

Oesman #. /ata laksana penyakit jantung baaan dengan penyulit

pada neonatus. Dalam$ ,astroasmoro ,3 %adiyono 43 utra ,/3

penyunting. engenalan dini dan tata laksana penyakit jantung

baaan pada neonatus. endidikan tambahan berkala bagian ilmu

kesehatan anak FK) ke(@23 1*. &akarta$ >aya 4aruM 1*. h.16;(B6.

+e A3 reus %. A diagnosti7 inde !or Don syndrome.

Pediatr . &un 1;2M100869$0@(6. N%edline


42/42

,uryo. Abnormalitas akibat kelainan kromosom dalam >enetika

manusia3 )ni"ersitas >adjah %ada press3 7etakan ke 6 tahun

2001. al 2-(2B0.

'e"enson D. /alking about ,indrom Don. !m "ed Genet !.

200 Feb 1-. 1*A8*9$"ii("iii.

Departemen Kesehatan +. 2002.edoman emberantasanenyakit n!eksi ,aluran erna!asan Akut untuk enanggulangan

neumonia pada 4alita. &akarta.

4agian

ppt laporan kasus.pptx

Documents