ppt bab 2-3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diagnosis dan Intervensi Komunitas Diagnosis dan intervensi komunitas adalah suatu kegiatan untuk menentukan adanya suatu masalah kesehatan di komunitas atau masyarakat dengan cara pengumpulan data di lapangan dan kemudian melakukan intervensi sesuai dengan permasalahan yang ada.

Sasaran komunitas atau sekelompok orang sehingga dalam melaksanakan diagnosis komunitas sangat ditunjang oleh pengetahuan ilmu kesehatan masyarakat (epidemiologi, biostatistik, metode penelitian, manajemen kesehatan, promosi kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan gizi).

2.2 Perilaku 2.2.1 Definisi Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain: berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya.

Menurut Skinner, perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar, teori Skinner ini disebut teori “S-O-R” atau Stimulus – Organisme – Respon.

Respon terhadap stimulusdibagi 2

Perilaku tertutup (convert behavior), yaitu terbatas pada perhatian, kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati oleh orang lain.

Perilaku terbuka (overt behavior), yaitu bentuk tindakan atau praktek, yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.

2.2.2 Klasifikasi Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok :

1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintanance).Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga

kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.

2. Pencarian pengobatan (health seeking behavior). Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat

menderita penyakit dan atau kecelakaan.

3. Perilaku kesehatan lingkungan Adalah apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun

sosial budaya, dan sebagainya.

2.2.3. Domain Perilaku

Theory of Reasoned Action (TRA) pertama kali diperkenalkan pada tahun 1967, teori ini lebih memperhatikan hubungan antara kepercayaan yang berhubungan dengan perilaku & norma, sikap, tujuan, dan perilaku.

Theory of Reasoned Action mengambil sebuah rangkaian sebab musabab yang menghubungkan kepercayaan yang berhubungan dengan perilaku dan keyakinan norma untuk tujuan yang berhubungan dengan perilaku dan tingkah laku, melalui sikap dan norma subjektif. Ukuran dari komponen model dan hubungan sebab musabab menggunakan 5 atau 7 titik skala.

Ketiga domain itu diukur dari :

1. Pengetahuan (knowlegde) Pengetahuan adalah hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang :a) Faktor InternalMerupakan faktor dari dalam diri sendiri, misalnya intelegensia, minat dan kondisi fisik.

b) Faktor EksternalMerupakan faktor dari luar diri, misalnya keluarga, masyarakat, atau sarana.

c) Faktor pendekatan belajarMerupakan faktor yang berhubungan dengan upaya belajar misalnya strategi dan metode dalam pembelajaran.

Ada enam tingkatan

domain pengetahuan yaitu

1).Tahu(Know)

2).Memahami(Comprehension)

3).Aplikasi

4).Analisis

5).Sintesa

6).Evaluasi

2. Sikap (attitude) Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.

Tingkatan dariSikap

a. Menerima (receiving)

b. Merespon (responding)

c. Menghargai (valuing)

d.Bertanggung jawab

(responsible)

3. Praktik atau tindakan (practice) Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behavior).

Tingkatan dariPractitice

a.Persepsi (perception)

b.Respon terpimpin (guide

response)

c.Mekanisme (mecanism)

d.Adopsi (adoption)

Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara langsung yakni dengan wawancara terhadap kegiatan-kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari atau bulan yang lalu (recall). Menurut penelitian Rogers (1974) seperti dikutip Notoatmodjo (2003), mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni: 1. Kesadaran (awareness) Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Tertarik (interest) Dimana orang mulai tertarik pada stimulus. 3. Evaluasi (evaluation) Menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya.Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4. Mencoba (trial)Dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5. Menerima (Adoption) Dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

2.2.4. Faktor Perilaku Lawrence Green mencoba menganalisis perilaku manusia berangkat dari tingkat kesehatan. Bahwa kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 2 faktor pokok:

1. Faktor-faktor perdisposisi (predisposing factors): pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan.

2. Faktor-faktor pemungkin (enabling factors): Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat.

3. Faktor-faktor penguat (reinforcing factors): Faktor-faktor ini meliputi sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama (toga), sikap dan perilaku para petugas kesehatan.

1.3 Teori Perilaku Jajan

1.3.1 Definisi Jajan dan Jajan Sembarangan Jajan adalah pangan tertentu yang berisiko tinggi terhadap kualitas sumber daya manusia dalam jangka panjang karena berhubungan dengan zat gizinya juga rawan terhadap kontaminasi bibit penyakit, akibatnya rendahnya kualitas makanan dan tingkat kebersihan penjamah makanan.

1.3.2 Jenis Pangan Jajanan

Pangan jajanan menurut Nuraida et al (2009) dapat dikelompokkan sebagai makanan sepinggan, makanan camilan, minuman dan buah.

Makanan sepinggan merupakan kelompok makanan utama yang dapat disiapkan di rumah terlebih dahulu atau disiapkan di kantin. Contoh makanan sepinggan seperti gado-gado, nasi uduk, siomay, bakso, mie ayam, lontong sayur dan lain-lain.

Winarno (1991) menyatakan jenis pangan jajanan yang dijual oleh pedagang kecil lebih besar peluangnya terhadap kontaminan dan bahaya kesehatan dbanding yang berasal dari pedagang besar dengan peralatan yang memadai.

Menariknya, pangan jajanan kaki lima menyumbang asupan energi bagi anak sekolah:

Jajanan kaki lima

Energi Protein Zat besi

29%

36% 52% Namun demikian, keamanan jajanan tersebut baik dari segi

mikrobiologis maupun kimiawi masih dipertanyakan

1.3.3 Keamanan Pangan Jajanan Anak Sekolah Keamanan pangan didefiniskan sebagai kondisi dan upaya yang diperlukan untuk mencegah pangan dari kemungkinan cemaran biologis, kimia dan benda lain yang dapat mengganggu, merugikan, dan membahayakan kesehatan manusia (Undang- undang RI no.7 tentang Pangan Tahun 1996).

Bahaya keamanan pangan terdiri dari :

1.Bahaya mikrobiologis, adalah bahaya mikroba yang dapat menyebabkan penyakit

2.Bahaya Kimia, adalah bahan kimia yang tidak diperbolehkan digunakan untuk pangan

3.Bahaya fisik, adalah bahaya benda-benda yang dapat tertelan dan dapat menyebabkan luka

Faktor yang diduga turut mempengaruhi rendahnya mutu dan keamanan PJAS menurut BPOM RI antara lain:

1. Pengawasan jajanan anak sekolah belum optimal

2. fasilitas (kantin sekolah tidak memadai fasilitas sekeliling sekolah tidak memadai, sanitasi)

3. sumberdaya manusia (guru tidak melakukan komonikasi risiko, anak sekolah jajan sembarangan, orang tua tidak menyediakan bekal, pedagang menjual PJAS tidak aman, IRTP/produsen menghasilkan PJAS tidak aman)

Pada dasarnya masalah keamanan pangan dapat timbul di:

(1) tingkat produksi

(2) tingkat pengolahan

(3) tingkat distribusi termasuk penyajian untuk konsumsi

1.3.4 Bahan Tambahan Makanan Bahan tambahan adalah bahan atau campuran bahan yang secara alami bukan merupakan bagian dari bahan makanan, tetapi terdapat dalam bahan makanan tersebut.

Dari hasil pengawasan pangan jajanan anak sekolah tahun 2005 yang dilakukan oleh 18 Balai Besar/Balai POM diperoleh data sebagai berikut : dari 861 sampel yang diperiksa/diuji, yang memenuhi syarat sebanyak 517 sampel (60.04%), dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak 344 sampel (39.96%), terdiri dari Benzoat 10 sampel, Siklamat 93 sampel , Sakarin 29 sampel, Rhodamin B 85 sampel, Amaranth 3 sampel, Methanyl yellow 2 sampel , Boraks 34 sampel , Formalin 7 sampel , ALT 60 sampel, MPN Coliform 48 sampel, Kapang/kamir 32 sampel, E.coli 32 sampel, Salmonella thypii 12 sampel, Staphylococcus aureus 12 sampel, dan Vibrio cholerae 2 sampel.

BTP dapat terakumulasi pada tubuh manusia dan bersifat karsinogenik yang dalam

jangka panjang. Pengaruh jangka pendek penggunaan BTP ini menimbulkan gelaja-gejala

yang sangat umum seperti pusing dan mual, karenanya Joint Expert Committee on Food

Additives (JECFA) Standar ini juga diadopsi oleh Badan POM dan Departemen

Kesehatan RI melalui Peraturan Menkes No. 722/Menkes/Per/IX/1998 yang mengatur

dan mengevaluasi standar BTP melarang penggunaan bahan kimia tersebut pada makanan.

Fungsi bahan tambahan pangan

Memperoleh bentuk, rupa, konsistensi, dan rasa yang menarik.

Tidak untuk tujuan menutupi mutu yang rendah atau untuk pemalsuan/ penipuan.

Bahan tambahan pangan

yang sering digunakan

1. Pewarna2. Pemanis3. Pengawet4. Penyedap rasa Menurut Peraturan

Menteri Kesehatan RI No.722/Menkes/Per/IX/88 Jenis bahan penyedap yaitu

(1) Penyedap alami terdiri; a). dari bumbu alami, herbal,

dan daun b). Minyak esensial dan

turunannyac). Oleoresind). Isolat penyedape). Penyedap dari sari buahf). Ekstra tanaman atau hewan.

(2) Penyedap sintesis5. Bahan Pengemas

1.3.5 Akses Terhadap Informasi

Informasi dapat diakses oleh siapapun melalui media massa atau lainnya. Media massa dapat memicu respon yang berdampak pada tindakan nyata seseorang. Namun pengaruh dari media massa sulit diidentifikasi karena banyak faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku dalam kehidupan dan tidak dapat dipisahkan. Media massa saja tidak dapat membuat perubahan perilaku yang bertahan dalam jangka panjang pada seseorang (Ewles & Simnet 1994),

Diskusi tatap muka penting dilakukan karena lebih efektif untuk membuat perubahan perilaku pada seseorang.

1.3.6 Perilaku Gizi dan Keamanan Pangan

Menurut Skiner (1983) perilaku merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar. Namun, respon yang diberikan sangat tergantung dengan karakteristik individu masing-masing. Oleh karena itu, walaupun stimulus yang diberikan sama tetapi respon yang timbul pada setiap orang berbeda.

Faktor yang membedakan respon itu disebut determinan perilaku, diantaranya:1. Faktor internal meliputi karakteristik individu yang bersifat genetik.

2. Faktor esternal meliputi lingkungan

Perilaku terbagi dalam 3 dominan yaitu kognitif, efektif , dan psikomotor. Ketiga domain ini dapat dinilai dari pengetahuan (knowledge), sikap (attitude), dan peraktek (practice).

1.4 Kerangka Teori

Konsep yang digunakan dalam penelitian ini diambil berdasarkan teori dari Lawrence Green, perilaku kesehatan dengan bertitik tolak bahwa perilaku dibentuk oleh

Faktor Predisposisi Pendidikan

Pekerjaan

Pengetahuan

Sikap

Faktor Pendorong Ketersediaan Fasilitas

Keterpaparan Informasi

Lingkungan

Faktor Pendukung Dukungan petugas kesehatan

Dukungan keluarga

Kebijakan pendukung

Perilaku

2.5 kerangka konsep

VARIABEL INDEPENDEN

FAKTOR PREDISPOSISI

Pengetahuan mengenai jajan sembarangan

Sikap terhadap kebiasaan anak jajan sembarangan

FAKTOR PENDORONG

Lingkungan

FAKTOR PENDORONG

Dukungan petugas kesehatan

VARIABEL DEPENDEN

PERILAKU JAJAN

SEMBARANGAN

2.5. Definisi Operasional

Definisi operasional ialah suatu definisi yang didasarkan pada karakteristik yang dapat

diobservasi dari apa yang sedang didefinisikan atau “Mengubah konsep-konsep yang berupa

konstruk” dengan kata-kata yang menggambarkan perilaku atau gejala yang dapat diamati

dan yang dapat diuji dan ditentukan kebenarannya oleh orang lain.

TABEL DEFINISI OPERASIONAL DIAGNOSIS DAN INTERVENSI KOMUNITAS AREA MASALAH

PERILAKU JAJAN SEMBARANGAN PADA ANAK KELUARGA BINAAN DAERAH KELUARGA BINAAN

DESA PANGKALAN, KECAMATAN TELUK NAGA, KABUPATEN TANGERANG, PROPINSI BANTEN

No Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1. Perilaku Jajan

Sembarangan

Sebuah tindakan atau aktivitas manusia

dalam hal membeli atau mengonsumsi

makanan jajanan, dimana seringkali

faktor kebersihan bahan maupun alat-

alat yang digunakan kurang

diperhatikan, yang biasanya dijajakan

di tempat umum seperti area

permukiman, pusat perbelanjaan,

terminal, pasar, sekolah atau dijajakan

secara berkeliling serta cara

mendapatkannya dilakukan dengan

tidak pilih-pilh, tidak pandang

memandang atau asal saja.

Kuesioner Wawancara Nilai tertinggi= 8

7-8 poin : Baik

0-6 poin : Kurang Baik

Ordinal

1. Perilaku Jajan

Sembarangan

Sebuah tindakan atau aktivitas manusia

dalam hal membeli atau mengonsumsi

makanan jajanan, dimana seringkali

faktor kebersihan bahan maupun alat-alat

yang digunakan kurang diperhatikan,

yang biasanya dijajakan di tempat umum

seperti area permukiman, pusat

perbelanjaan, terminal, pasar, sekolah

atau dijajakan secara berkeliling serta cara

mendapatkannya dilakukan dengan tidak

pilih-pilh, tidak pandang memandang atau

asal saja.


7-8 poin : Baik

0-6 poin : Kurang Baik

Ordinal

2. Pengetahuan Hasil dari tahu terbentuk setelah

seseorang melakukan penginderaan

terhadap suatu objek tertentu, dalam hal

ini adalah perilaku jajan sembarangan,

beserta bahayanya dan macam-macam

jajan sembarangan, tempat jajan

sembarangan.


8 poin : Baik

4-6 poin : Cukup

0-2 poin : Buruk

Ordinal

3. Sikap Pandangan atau perasaan yang disertai

dengan kecendurangan terhadap jajan

sembarangan, seperti upaya orang tua,

sekolah dan sebagainya dalam hal

mencegah jajan sembarangan.

Kuesioner Wawancara Nilai tertinggi = 20

13-20 poin : Baik

7-12 poin : Kurang

0-6 poin : Buruk

Ordinal

4. Lingkungan Pengaruh lingkungan sekitar dari teman

pergaulan, tempat tinggal dan keluarga

yang mempengaruhi perilaku jajan

sembarangan


4-6 poin : Baik

0-3 poin : Buruk

Ordinal

5. Petugas Kesehatan Petugas yang melakukan penyuluhan

mengenai jajan sembarangan dan yang

melakukan pemeriksaan jajanan yang

sering dijual di lingkungan sekitar rumah


4 poin : Baik

0-2 poin : Buruk

Ordinal

BAB III

Metode Penelitian

Populasi

Sample

Responden

Jenis dan Sumber

Data

METODE PENELITIAN

Menurut (Arikunto, 2002), metode penelitian merupakan suatu cara yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data penelitiannya, seperti wawancara, observasi, tes maupun dokumentasi.

Tujuan umum dari pengumpulan data yaitu untuk memecahkan masalah, langkah-langkah yang ditempuh harus relevan dengan masalah yang telah ditetapkan sebelumnya.

POPULASI Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas subjek atau objek yang memilki karakter dan kualitas tertentu yang ditetapkan oleh seorang peneliti untuk dipelajari yang kemudian ditarik sebuah kesimpulan (Sugiyono, 2008).

SAMPLE

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2002).

RESPONDEN

Responden adalah sebagian sampel yang mau berpartisipasi pada penelitian ini diambil dari penelitian langsung dengan melakukan wawancara dengan keluarga binaan dan pengumpulan data dengan kuesioner.Dalam menentukan responden terdapat 2 kriteria. Antara lain :

1. Kriteria Inklusi

2. Kriteria Ekslusi

Kriteria Responden

Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi

JENIS DATA

Data Kualitatif

Data yang berbentuk kata-kata bukan dalam bentuk angka yang didapat melalui berbagai macam teknik pengumpulan data seperti wawancara, analisis, observasi yang telah dituangkan dalam catatan lapangan.

Data Kuantitatif

Data yang berbentuk angka atau bilangan. Data kuantitatif dapat diolah atau dianalisis menggunakan teknik perhitungan matematika atau statistika.

Data Kuantitatif dapat dikelompokkan menjadi dua:

1. Data diskrit

2. Data kontinum

SUMBER DATA

Sumber data terbagi menjadi dua, yaitu:

1. Data Primer

2. Data Sekunder

PENENTUAN INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi sistematis dan mudah

METODE ANGKET ATAU KUESIONER (QUESTIONNAIRE)

Kuesioner merupakan metode penelitian yang harus dijawab responden untuk menyatakan pandangannya terhadap suatu persoalan.

Macam – Macam Kuesioner

1. Kuesioner tertutup

2. Kuesioner terbuka

3. Kuesioner kombinasi

4. Kuesioner semi terbuka

METODE WAWANCARA

Tujuan dalam melakukan wawancara yaitu untuk dapat melakukan pendekatan secara holistik terlebih dahulu.

INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen atau alat penelitian adalah kuesioner yang berisikan 18 pertanyaan yang terdiri dari 4 pertanyaan untuk mengetahui tingkat pengetahuan orangtua, 5 pertanyaan untuk mengetahui sikap orangtua, 4 pertanyaan untuk mengetahui perilaku orangtua, 3 pertanyaan untuk mengetahui lingkungan, 2 pertanyaan untuk mengetahui perilaku petugas kesehatan.

PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA Pengolahan data dilakukan dengan komputer, program Microsoft Word dan Microsoft Excel yang di edit secara manual dan disajikan dalam bentuk table dan grafik. Sedangkan analisis penilaian berbagai macam penyakit utama yang dapat disebabkan oleh kebiasaan jajan sembarangan pada anak berdasarkan jawaban yang diberikan responden dengan menggunakan skala pengukuran.

ppt bab 2-3

Documents