Data BaseClue and CueProblem ListInitial DiagnosePlanning

DiagnoseTherapyMonitoringEducation

Ny. A, 48 th

AnamnesaKU:KejangRPS: Kejang 3x sejak pagi, lama 15 menit, diantara kejang pasien sadar Kejang sejak kecil, selama kejang px tidak sadar, dimulai dgan fase tonik selama 30 s -> fase klonik 60 s -> fase post iktal 15 menit-> px tertidur -> bangun sadar seperti biasaRPD: Riwayat DM 5 tahun, tak rutin kontrol maupun minum obat Riwayat stroke, HT, penyakit jantung disangkalRPK: Bapak penderita epilepsi Riwayat stroke, DM, HT, penyakit jantung disangkalRPSos: Sehari-hari sebagai pelayan toko Makan gorengan dan mie instan Merokok (-), kopi (+), alkohol (-)

Pemx. FisikVital sign: Tensi : 120/80 mmhg Nadi : 78x/menit, reguler Suhu : 36,40C RR : 20x/menitStatus general lain:DbnStatus Neurologis: GCS: 4-5-6 Meningeal signKaku kuduk (-), Kernig (-), Brudzinki I dan II (-) N. Cranialis: PBI diameter 3mm/3mm, RC +/+ N. Cranialis lain: dbn

Motorik:555 555555 555 Sensorik: dbn Reflek fisiologi:BPR +2/+2TPR +2/+2KPR +2/+2APR +2/+2 Reflek patologi:Lengan: H/T -/-Tungkai: babinski -/- Columna vertebralis: dbn Sistem otonom: BAB/BAK dbnLain-lain: dbn Kejang general tonik klonik Diantara kejang pasien sadar Pada saat serangan pasien tidak sadar Kejang sejak kecil DM 5th tidak kontrol dan tidak rajin minum obat Bapak penderita epilepsi Konsumsi gorengan dan mie instan Meningeal sign (-)

1. General Epilepsi2. DMKlinis: serial grand Mall Epilepsi

Topis:Korteks Cereberi kedua hemisfer

Etiologis:Idiopatikorganik

Sekunder:DM tipe 2 EEG CT Scan DL UL BGA Gula Darah Kimia darah Thorax PA EKGUmum:ABCD

Kausatif Asam Valproat 10-60 mg/kgBB/hari, diberikan 3x/hari Phenobarbital 1-5mg/kgBB/hari, diberikan 1x/hari Carbamazepin 4-20 mg/kgBB/hari, diberikan 3x/hari Fenitoin 4-20 mg/kgBB/hari, diberikan 1-2x/hari

Vital sign Keluhan pasien Efek samping obat1. Menerangkan tentang penyakit pasien (Epilepsi dan DM)2. Menerangkan tentang penatalaksanaan pada pasien 3. Menerangkan tentang prognosis 4. Menerangkan efek samping obat5. Mengatur pola makan6. Menghindari aktifitas berbahaya (berenang, mengendarai kendaraan, memasak, memotong, dll)