pomr obgyn skenario 4 (1)

7/24/2019 Pomr Obgyn Skenario 4 (1)

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-obgyn-skenario-4-1 1/3

Summary database Clue and cue Problem list Initial diagnosis Planning

Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi

Ny. 17 tahun

KU: muntah-muntah hebat

sejak 4 hari yang lalu

RPS:

- amenore 10 minggu

- pemeriksaan HPH !i "i!an

!esa setempat hasil H#$ urin

%&'

- ( minggu yang lalu kea!aan

baik-baik saja

- muntah-muntah setiap makan

!an minum

- ba!an lemas

- keluar keringat !ingin- sejak kemaren sore belum

ken)ing

RPD: -

RPK: -*bu pasien mengalami

Hiperternsi sejak + tahun yang

lalu

kakak kan!ung pasien

meninggal saat melahirkan

oleh karena kejang-kejang !an

!arah tinggiRi!ayat K": -

Ri!ayat perka!inan: -

Ri!ayat #bstetri: -Ri!ayat Sosial Ekonomi :

tinggal !i rumah !ari !in!ing

bambu , lantai !ari tanah ,

termasuk keluarga miskin.

Pemeriksaan $isik :

Keadaan umum : lemah, $#S

4

""%&' kg, "/ 140)m

-Ny. 17 tahun

-hiperemesis

-amenore 10

minggu %H#$

urine positi'

- ehi!rasi

-hipotensi

-takikar!i

- ri2ayat ibu

hipertensi,

ri2ayat kakak

kan!ung

meninggal

karenaeklampsia

1.(iperemesis

)ra*idarum

$1 P0000 3000

5 6- minggu

%rimester 1'

8anin tunggal hi!up

+,(iperemesis

)ra*idarum stage II

-sedang.

- S$ - 9RS

- nasal )annule (-

4 ;(

- *nus R 40-

1+(0 )) grojok

!alam 10-(0

menit untuk

mengatasi syok

- maintenan)e

+<R 1+(0-

100 )) !alam

(4jam

- 3nti emeti):

;n!ansetron =6mg *>

- multi?itamin "1

*> 7+mg<hari

->ital Sign %ensi, Na!i,

RR, suhu tiap 4 jam'

-#ek kea!aan janin S$

-#ek an!a ehi!rasi

%urine output'

-#ek kea!aan ibu

-S$;<S$P !an @aal

ginjal

-"$3

- jelaskan kepadakeluargapasienbagaimanakeadaanpasien saat ini

-kemungkinankomplikasi darikeadaanpasien apabilatidak segera

ditangani-rencana terapiyang akandiberikan

-hasil dari terapiyang diberikan

-efek samping dariterapi yangdiberikan

-Diet tinggi proteintinggi

karbohidratsetelahkeadaan pxstabil

-Makan sedikittapi sering

Nama : Ny.

mur : 17 th

Pekerjaan :

Pen!i!ikan :

Status : 9enikah

3lamat :

Status obstetri : $1 P0000 3000



TD% 0<+0 mmHg

/adi % 110=<mnt

RR% (6=<mnt

Su0u% 7, #

Kepala% 3nemia%-', ikterik

-1. ringan 2 lida0 kotor2mataco!ong

3e0er % struma %-'

T0oraks% #<S1 S( tunggal

P<rh-<- , 2h-<-

4bdomen / soepel,nyeri tekan

%-'

Ekstermitas % e!ema -<- ,

turgor kulit menurun

Status #bstetri

Pemeriksaan luar

4bdomen % soepel, nyeri tekan %-'

Pm5 Dalam

6ul*a7*agina % per!arahan %-' ,

keputihan %-'

Portio % tertutup, nyeri goyang

portio %-'

Uterus / anteleksi, sesuai

kehamilan 6-10 minggu

4dneksa % nyeri %-', massa %-'

Pm5 Penun8ang

3ab:

Hb: 1, gr<!leuko : 11.(00

H#: 0A

B"#:10.00<)mm

rombosit:(70.000

S$; <S$P : (4 < 14

"N : ((

Serum 5reatinin : 1,(

3lbumin :,6

Clektrolit : 5<Na !bn

rine D proteinuria &1 , bilirubinuria



%-'

ain-lain !bn

C#$ : !bn

pomr obgyn skenario 4 (1)

Documents