pomr anak 44

7/23/2019 POMR ANAK 44

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-anak-44 1/4

SUMMARY

OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DX

PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Identitas Pasien :

Nama : Mike

Usia : 2 tahunBB : 10 kg

Sex : Laki-laki

Anamnesa :

Ke!"an Utama :

Batuk Berbulan-

bulan tidak sembuh

, disertai sesak

nafas.

RPS :

•Berat badan tidak

ernah naik

•!emam kumat-

kumatan

"terutama malam

hari#

•Berkeringat

malam hari.

• Nafsu makan

menurun

RPD : #

R$Ke"amian I%!:

R$I%! Mea"i&'an

: # Lahir s$ntan,

• Mike%2 thn%10

kg• BB tidak

ernah naik

• Nafsu makan

turun

• Batuk terus-

menerus

• Berkeringat

Malam &ari

• 'ebris

• ($m$s

Mentis

• )B* +

• )etraksi

interk$stal

minimal

• L&) :

nn +%+ 1 /m

bii sinistra

dextra

•Mike%2 thn%10

kg

1. Batuk *r$nis

2. !3sneu

. nfeksi

Saluran

4ernafasan

ba5ah kr$nis

1.1.6uberkul$s

is 4aru

1.2.4neum$nia

•Peme&i'saan

Ba'te&i(()is

"!ahak, /airan

leura, bilasan

br$nkus,urin

fe/es,

aringan

bi$si#.

•Peme&i'saan

Radi(()is :

'$t$ 6$raks

47 "(6-S/an#

•Peme&i'saan

'"!s!s

"4(),LS7#

•4emberian

8ksigen nasal -

kanul 2-9

liter%menit.

• s$niaid 10-20

mg%*gBB%hari

•)ifamisin 10-1;

mg%*gBB%hari

•43rainamide 0-

; mg%*gBB%hari

•<ital sign

"nadi,suhu,

)), 6!#M$nit$ring

geala

"d3sneu,

batuk, febris,

5heeing,

r$n/hi, retraksi

interk$stal#

•<ital sign

•Menelaskan keada

keluarga tentang

diagn$sis en3akit.

•Menelaskan keada

keluarga asien

tentang k$mlikasi

en3akit

•M5n3arankan asien

eningkatan imunitas

dengan ber$lahraga

rutin, dan makan

makanan 3ang bergii

•Memilikki =entilasi

3ang memadai agar

bias mengganti udara

tia harin3a.

POMR *P&(%em O&iented Medi+a Re+(&d,)ial al muaki

0>0200>0

7/23/2019 POMR ANAK 44


/uku bulan

-BB lahir kg

R$P&i%adi -

S(sia : #

R$Im!nisasi : d%NR$Ma'anan : d%N

Ri.a/at

T"e&a0/ :

-sudah diberi siru

$bat batuk

R$Pe&t!m%!"an :

•6egak keala umur

bulan

•!uduk usia ?

bulan

•Berdiri 11 bulan

•Sudah bias

mengu/akan

mama,aa,mimik,

maem.

R$Pe&'em%an)an

:

dbN

RPK :

•*akek dari asien

menderita batuk

lama dan disertai

darah ika batuk.

•73ah enderita

•!3sneu

•Batuk

•'ebris

•)etraksi

interk$stalminimal

•)B* +

•4emeriksaan

!L

•'$t$ r$ntgen

th$rax 47

•*ultur

•4emberian

8ksigen nasal -

kanul 2-9

liter%menit.

•4asang < line•Berikan Na/l 0,>@

seban3ak 00//.

"tetes /eat#

•8bser=asi tanda-

tanda =ital

")),6,6!#

• Aika 4asien sudah

stabil, asiendiberikan /airan

Na/l 0.>@

maintenans

seban3ak 1;90

//%29 am. tetes

makr$ "21-22 tm#

• !iberikan

4ara/etam$l 10-1;

mg%kgbb.

diberikan 220 mg-

0mg. daat

diulang tia 9-?

am ika asien

"nadi,suhu,

)), 6!#

•M$nit$ring

geala

"d3sneu, batuk, febris,

5heeing,

r$n/hi,

retraksi

interk$stal#

•Menelaskan keada

keluarga tentang

diagn$sis en3akit.

•Menelaskan keadakeluarga asien

tentang k$mlikasi

en3akit

•M5n3arankan asien

eningkatan imunitas

dengan ber$lahraga

rutin, dan makan

makanan 3ang bergii

•Memilikki =entilasi3ang memadai agar

bias mengganti udara

tia harin3a.

7/23/2019 POMR ANAK 44


alergi ikan laut

P"/si+

Dia)n(sti+ :

BB : 10 *g

*esan umum :

($m$s Mentis

1ita si)n :

)) : 0x%mnt

&) : 10x%mnt

6 : ,$(

6! : -

La% dia)n(sti+ :

&em$gl$bin : >,1

gr@

Leuk$sit :1?.000%ul6hr$mb$sit :

1;;.000%ul

ritr$sit :

.;00.000%mm

L! : 2;

&(6 : 0@

C!S : 10 mg%dl

Stat!s Gene&ais :

*47L7 : -

L&) :

nn +%+ 1 /m

bii sinistra

dextra

6&8)7D :

•Simetris

1..7sthma

Br$nkiale

1.9.Br$nkhi$lit

is

masih febris.

•4emberian

amisilin ineksi

100 mg%kgbb%hari.

2200mg."kurang

lebih 2 =ial

erhari# selama

";-E hari#

mengikuti

erkembangan

k$ndisi asien

7/23/2019 POMR ANAK 44


•*etinggalan

Cerak-

•)etraksi

interk$stal

minimal. )B* +•Fheeing minimal

7B!8MN :

Suel,

mete$rismus-

*S6)M67S :

•7kral hangat

• nadi kuat

Stat!s

ne!&(()is : -

pomr anak 44

Documents