7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

1/20

Dida Eriyani

Misbah

Nanda Rizka

Siti Aisyiah Tanjung

Pembimbing : dr. M. Darma Muda Setia, SP.PD

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

2/20

Pneumonia adalahperadangan yangmengenai parenkim

paru, distal daribronkiolus terminalisyang mencakupbronkiolusrespiratorius, danalveoli sertamenimbulkan

konsolidasi jaringanparu dan gangguanpertukaran gassetempat

Pneumonia

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

3/20

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

4/20

Pneumonia dan influenza terdaftarsebagai urutan ke 6 dari penyebabutama kematian, dan sekitar 70%kasus pneumonia di rumah sakit

terjadi pada lansia

Studi epidemiologi telahmenunjukan insiden dari pneumonia

meningkat bersamaan denganbertambahnya umur, dengan risikoenam kali lebih tinggi pada pasien

dengan usia 75 tahun dibandingkandengan mereka yang berusia < 60

tahun

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

5/20

1. Berdasarkan klinis dan epidemiologis :

- Pneumonia komuniti (community-acquired

pneumonia)

- Pneumonia nosokomial (hospital-acqiuredpneumonia / nosocomial pneumonia)

- Pneumonia aspirasi

- Pneumonia pada penderita

Immunocompromised

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

6/20

2. Berdasarkan bakteri penyebab

- Pneumonia bakterial / tipikal

- Pneumonia atipikal- Pneumonia virus

- Pneumonia jamur

3. Berdasarkan predileksi infeksi

- Pneumonia lobaris

- Bronkopneumonia

- Pneumonia interstisial

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

7/20

1.CAP

- Klebsiella pneumoniae 45,18%

- Streptococcus pneumoniae 14,04%

- Streptococcus viridans 9,21%

- Staphylococcus aureus 9%

- Pseudomonas aeruginosa 8,56%

- Steptococcus hemolyticus 7,89%- Enterobacter 5,26%

- Pseudomonas spp 0,9%

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

8/20

2. HAP

Bukan multi drug resistance (MDR)

o

S.pneumoniae,o H. Influenzae,

o Methicillin Sensitive Staphylococcusaureus (MSSA)

MDRoPseudomonas aeruginosa,

oEscherichia coli,

oKlebsiella pneumoniae,

oAcinetobacter spp Gram positif

oMethicillin Resistance Staphylococcusaureus (MRSA)

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

9/20

Terdapat empat rute masuknya patogen ke dalamparenkim paru yaitu :

Aspirasi Inhalasi

HematogenikPenyebaran

langsung

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

10/20

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

11/20

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

12/20

Frequency of Various Signs and SymptomsAdults withCommunity-Acquired PneumoniaSymptoms and Signs %Respiratory Signs

CoughDyspnea

Sputum production

Pleuritic chest pain

Hemoptysis

8575735720

Non-Respiratory SignsFatigue

Fever

AnorexiaChills

Sweats

Headache

Myalgia+

Nausea

Sore throat

Confusion

Vomiting

DiarrheaAbdominal pain

90827372705045402938323029

SignsAltered mental status*Respiratory rate (30/min)Heart rate (125/min)Temperature

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

13/20

1. Diagnosis Klinis

- anamnesa

- pemeriksaan fisik

- pemeriksaan radiologis

2. Diagnosis Etilogi

- Laboratorium

- Pewarnaan Gram

- Kultur dan Uji sensitivitas

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

14/20

Infiltrat baru atau perubahan infiltrat progresif

pada foto thoraks dengan disertai sekurang-

kurangnya 1 gejala mayor atau 2 gejala

minor berikut :

Gejala

mayor

Sputumproduktif

batuk

Demam(37,8 C)

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

15/20

Gejalaminor

Sesaknapas

Konsolidasiparu

Leukosit>12.000/ul

Nyeri dada

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

16/20

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

17/20

1. Non Medikamentosa

- Nutrisi

- Oksigen

2. Medikamentosa

a. Antibiotik terapi pada etiologi yang belum

pasti :

- Makrolid ( eritromisin atau azitromisin)

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

18/20

b. Antibiotik pada etiologi yang telah

diketahui:- S. Pneumonia : Penisilin ( amoxicilin),

flouroquinolone ( levofloxacin )

- C. Pneumonia : Makrolid dan flouroquinolon

- Pneumonia aspirasi : Klindamisin atau

penisilin

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

19/20

Pneumonia sering terjadi pada geriatridikarenakan banyak berbagai macam faktor

resiko yang dimiliki oleh geriatri.

Terdapat dua dignosis yang perlu ditetapkanpada pasien dengan pneumonia, yaitu klinis

dan etiologi.

Terapi pada pneumonia pada geriatri terdiri

dari non medikamentosa dan medikamentosa

dengan pemilihan antibiotik yang sesuai

dengan kebutuhan.

7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)

20/20