diagnosis pneumonia dan delirium geriatri
DESCRIPTION
Diagnosis pneumonia dan delirium pada geriatriTRANSCRIPT
PENGKAJIAN PADA GERIATRI
PEM
ERIK
SAAN
KO
MPE
RHEN
SIF
GERI
ATRI
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan bantuan rutin (penunjang)
Daftar masalah
Diagnosis diferensial
Diagnosis Kerja
Penatalaksanaan holistik
Prognosis
Pemeriksaan Fungsi
Konsultasi Vertikal/horizontal
1. Identitas2. Keluhan utama3. Keluhan tambahan4. Onset tiap keluhan & urutannya5. Penyakit dahulu6. Tinjauan sistem7. Kebiasaan pasien8. Anamnesis keadaan lingkungan9. Review obat10. Perubahan perilaku11. Anamnesis nutrisi
1. Keadaan umum : (kesadaran)2. Antropometri :
TB : __cmBB : __kgIMT(BMI)
3. Tanda vital : Tekanan darah (Berdiri, duduk, berbaring)Nadi:__x / menit Respirasi: __x / menitSuhu : __0C4. Kulit5. Pendengaran 6. Penglihatan7. Mulut, sendi rahang & gigi8. Leher 9. Dada
*Paru-paru : Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
*Kardiovaskuler (Jantung) : Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
10. Abdomen: Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi11. Muskuloskeletal
1. Penilaian status gizi (MNA-SF)2. Pengkajian status fungsional
(Adl Barthel & IADL)3. Penilaian kognitif,memori,
demensia (MMSE)4. Penapisan Depresi (GDS)5. Pengkajian inkontinensia6. Pengkajian nyeri7. Risiko dekubitus (skala Norton)8. Pengkajian Insomnia
PNEUMONIA
Gejala Klinik :Batuk produktifDemam ringanAnoreksia & kelemahanPenurunan kesadaran
Pemeriksaan Fisik : Respiratory rate meningkat >24x/menit Fremitus vocal meningkat Redup Bronkial Pada perifer menandakan terdapatnya
suatu penghantar udara yang baik di daerah tersebut Crackle / Ronkhi basah pada waktu inspirasi
Pemeriksaan Penunjang• Foto Thorax :
- Infiltrat→ konsolidasi + “air bronchogram”- penyebaran bronkogenik & interstitiel- Kaviti
• Laboratorium :- Lekositosis > 10.000/µL Shift to the left- LED meningkat- Etiologi : kultur dahak, darah, serologi- AGD
• Tampak gambaran gabungan konsolidasi berdensitas tinggi pada satu segmen/lobus (lobus kanan bawah PA maupun lateral)) atau bercak yang mengikutsertakan alveoli yang tersebar
DELIRIUMKriteria Diagnostik Delirium { DSM-IV } :• Gangguan kesadaran • Perubahan kognitif• Gangguan terjadi pada waktu singkat• Anamnesis dan Pemeriksaan mengindikasikan
penyebab delirium.
Tatacara yang dipakai secara luas – Metoda Pengkajian Konfusio ( Confusion Assessment Method/CAM)– CAM Sensitivitas >94%
Spesifisitas>90%
Kriteria CAM
1. Awitan akut2. Tidak ada perhatian3. Pikiran yang tidak terorganisasi4. Perubahan tingkat kesadaran
5. Disorientasi6. Gangguan memori7. Gangguan persepsi8. Gangguan psikomotor9. Gangguan tidur
UTA
MA
PENGKAJIAN DEKUBITUS
KARAKTERISTIK PEMBAGIAN KLINIS
• Derajat 1– Kulit kemerahan/berubah warna menjadi lebih gelap– Kulit belum rusak tetapi meradang ,sakit, serta panas saat disentuh– Tekstur kulit mengeras Perbedaan warna dari kulit, panas dan edema, indurasi atau lecet dan
mengeras tanda-tanda awal dekubitus
• Derajat 2– Kulit mulai terpecah dan sebagian kulit yang tipis menghilang mulai dari
epidermis, dermis atau keduanya– Ulkus masih superfisial memperlihatkan gambaran yang abrasi, melepuh
dan lubang yang dangkal dengan tepi ulkus jelas– Jaringan sekitar berbatas merah, membengkak serta terasa perih
• Derajat 3– Lapisan kulit hilang seluruhnya karena kerusakan yang meluas/nekrosis
dari jaringan subkutan– Berbatasan dengan fascia otot– Gambaran klinis dari ulkus: lubang atau kawah yang dalam dan
menggaung dengan atau tanpa merusak jaringan yang berdekatan
• Derajat 4– Kulit seluruhnya alami kerusakan lebih lanjut, ada jaringan
nekrosis, kerusakan dari otot, tulang atau jaringan pendukung seperti tendon dan joint kapsul.
– Dapat mengakibatkan infeksi pada tulang/sendi
Nama Pasien: Skor
Kondisi fisik umum:- Baik- Lumayan- Buruk- Sangat buruk
4321
Kesadaran:- Compos mentis- Apatis- Sopor/confuse- Stupor/koma
4321
Aktifitas:- Ambulan- Ambulan dengan bantuan- Hanya bisa duduk- Tidur
4321
Dengan penilaian Skor < 10 = risiko sangat tinggiSkor 14 – 10 = risiko tinggi Skor 18 – 14 = risiko sedangSkor > 18 = risiko rendah
Mobilitas:- Bergerak bebas- Sedikit terbatas- Sangat terbatas- Tak bisa bergerak
4321
Inkotinensia:- Tidak ada- Kadang-kadang- Sering inkotinensia urn- Inkotinensia urin dan alvi
4321
Skor totalSKAL
A N
ORT
ON