pk pd antelmintik (juwita sahputri)
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
1/55
Farmakokinetik danFarmakodinamik
AntihelmintikOleh : Juwita Sahputri
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
2/55
Antihelmintik• Antelmintik atau obat cacing
adalah obat yang digunakan
untuk memberantas ataumengurangi cacing dalamlumen usus atau dalam
jaringan tubuh
Pharmachy book, 2!!
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
3/55
Pharmachy book, 2!!
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
4/55
"#$A%O&A
Nematoda
intestinal• Ascaris
Lumbricoides• Enterobius
vermicularis• Ancylostoma
duodenale• Necator mericanus• Trichuris trichiura• Strongyloides
Nematoda
jaringan• Trichinella spiralis• Wuchereria
bancrofti
• Brugia malayi• Loa - loa
Pharmachy book, 2!!
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
5/55
'estoda
• %aenia saginata• %aenia solium
%rematoda
• Schistoma spesies(darah)•
'hlonorcis sinensis(darah)• Fasciola hepatica
(hepar)•
Fasciolopsisbuski(intestinal)• Paragonimus
westermani (paru)
Pharmachy book, 2!!
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
6/55
TE!AT"#A
$EST"#A
NE!AT"#A%AS&A'S(
!'&")'LA'A
NE!AT"#A%T'$*+'S( %*+'+"#--A SP+*A-+S
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
7/55
,olongan Benimidaoles %B.As(
• %erdapat . deri/at 0en1imida1ole : %hiabenda1ole, Albenda1ole dan
$ebenda1ole• 03As telah dikembangkan sebagai
bahan obat cacing spektrum luas
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
8/55
T*'ABEN#A."LE
Antelmintik yang berspektrum luas
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan terapi
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
9/55
Kumpulan Kuliah
Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan terapiedisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
10/55
$ekanisme kerja
• $enghambat en1im 4umaratreduktase cacing
• Pada cacing Strongyloides obat
ini menghambat en1imasetilkolinesterase cacing danmenyebabkan kematian cacing
•
Obat berbentuk tablet,diberikan setelah makan dansebaiknya dikunyah
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan terapi edis
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
11/55
#4ek samping
•
5angguan 5+ (Anoreksia, mual dan muntah)kelelahan, mengantuk, dan sakit kepala
• 6ontraindikasi :
Anak7anak dengan berat badan 8 !9 kg
0ersi4at epatotoksik sehingga harusberhati7hati pada pasien dengan gangguan4ungsi hati
• +ndikasi : Strongiloidiasis, Askariasis,Oksiuriasis, dan 'utaneus -ar/a $igrans
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC
2009 dan farmakologi dan terapi edisi4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
12/55
$#0#"&A3O-#
$emiliki spektrum luas
Farmakologi dan terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
13/55
Farmakokinetik
/emberian secara oral absorpsinya jele0 1)irst pass hepatic metabolism yang cepatE0s0resi melalui urin dalam bentu0 utuh dalam 2a0tu 34 jamTerdapat metabolit dalam bentu0 0onjugasi yang die0s0resi mAbsorbsi mening0at ji0a diberi0an bersama ma0anan berlema0Tida0 menyebab0an efe0 to0si0 sitemi0 %aman untu0 penderit
Kumpulan
KuliahFarmakologi, EGC 2009danfarmakologidan terapiedisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
14/55
!enghambat ambilan glu0osa secar!enyebab0an sterilitas pada telur cacing T5#ibe
!e0anisme 0erja
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
15/55
#4ek Samping
• &osis terapi : gangguan 5+
• &osis tinggi :reaksi alergi, alopecia, neutropeniare/ersibel, agranulositosis, dan oligospermia
• 6ontraindikasi :
anita hamil trimester pertama
Anak 8 2 tahun dapat mengakibatkan kejang
• +ndikasi :
#nterobiasis, trichuriasis, ancylostomiasis,askariasis
• +nteraksi obat :
6arbama1epin menurunkan konsentrasi dane4ekti/itas mebenda1ol dalam darah
Simetidin meningkatkan konsentrasi dalam darah
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
16/55
ALBEN#A."LE
)arma0o0ineti0
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
17/55
)arma0odinami0
farmakologi dan terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
18/55
'ndi0asi
'acing kremi, cacing gelang, cacing trichu
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
19/55
Farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
20/55
&ontraindi0asi
Farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
21/55
P+*A"%#- PA$OA%
• 0erbentuk 6ristal putih, tidak larutdalam alcohol maupun air, tidakberasa dan bersi4at stabil
• &apat diberikan kapan saja karenatidak dipengaruhi oleh makanan danminuman
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
22/55
/'ANTEL /A!"ATFarmakokinetik
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
23/55
$ekanisme 6erja
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
24/55
'ndi0asi
•
'acing kremi, cacing gelang, cacingtambang, cacing Strongyloides
• #4ek samping :o 5angguan 5+, demam dan sakit kepala
• 6ontraindikasi : wanita hamil dan
anak usia 8 2 tahun, pasiengangguan 4ungsi hati
• +nteraksi : Pipera1in
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
25/55
P+P#*A3+"#
• 0erupa kristal putih yang sangat larutdalam air
•
-arutannya bersi4at sedikit asam
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
26/55
Farmakokinetik
/enyerapan melalui saluran cerna bai0 Sebagian obat yang diserap mengalami metabAbsorpsinya cepat dan terjadi di usus 0ecil&adar punca0 plasma dicapai dalam 0urun 2a0 Lebih 0urang 789 obat ini die0s0resi0an melal
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
27/55
$ekanisme kerja
"bat ini be0erja pada reseptor ,ABA agonis
Farmakologi dan terapiedisi < dan KumpulanKuliah Farmakologi,EGC 2009
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
28/55
+ndikasi
• Ascaris lumbricoides, Enterobiusermicularis
• 6ontraindikasi :• Pasien dengan gangguan ginjal
• *iwayat kejang (epilepsi) karena
obat ini dapat memperkuat e4ekkejang
Kumpulan Kuliah Farmakologi, EGC 2009 dan farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
29/55
#4ek samping
Farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
30/55
'ntera0si obat
Obat ini tidak bolehdiberikan secarabersamaan denganpirantel pamoat karenamenimbulkan e4ekantagonistik
Pemberian dengan
Farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
31/55
P*A3+6=A"%#-
•0erbentuk kristal tidak berwarna danrasanya pahit
• arus diminum dengan air sesudahmakan, dan tidak boleh dikunyahkarena rasanya pahit
Farmakologi terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
32/55
P*A3+6=A"%#-
Farmakokinetik
Farmakologi terapi edisi 4 dan Kat!hung edisi "#
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
33/55
$ekanisme 6erja
Farmakologi terapi edisi 4 dan Kat!hung edisi "#
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
34/55
indikasi
• Skistosomiasis, 6lonorsiasis,
opistorsiasis, taniasis
• #4ek Samping :
Paling sering timbul setelah pemberianlangsung berupa nyeri perut dannausea, sakit kepala, dan mengantuk(beberapa jam dalam ! hari
#4ek tidak langsung dapat berupademam, gatal, urtikaria, mialgia, danartralgia
Pada neurosistiserkosis dapat terjadiFarmakologi terapi edisi 4 dan Kat!hung edisi "#
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
35/55
6ontraindikasi
•
anita hamil dan anak7anak 8
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
36/55
+>#*$#'%+"
*anya tersedia untu0 pemberian secara oral
6at1hung edisi !.
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
37/55
Farmakodinamik
ivermectin melumpuh0an nematoda dengan mening0a/ada onchoserciasis obat bersifat mifro:larisidalBerefe0 di jaringan dan embriogenesis pada cacing be#engan menghambat pelepasan mi0ro:laria selama bSetelah dosis standar tunggal6mi0ro:laria dalam 0ulit
6at1hung edisi !. dan buku 4armakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
38/55
+ndikasi
Onchocerciasis dan Strongyloidiasis
• #4ek samping&emam, pruritus, nyeri sendi, sakit kepala
nyeri kelenjar lim4e (hilang denganpemberian antihistamin dan antipiretik)
• 6ontraindikasi :
anita hamil
• +nteraksi
0arbiturat, ben1odia1epin dan asam/alproat (meningkatkan akti/itas 5A0A)
6at1hung edisi !. dan buku 4armakologi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
39/55
"+'-OSA$+&A
• 0ubuk berwarna putih kekuningan, tidak
berasa, tidak berbau dan tidak larutdalam air
• 0erupa tablet kunyah
•
&iminum dalam keadaan perut kosong
• Farmakokinetik
• Sangat sedikit diserap oleh saluran cernadan diekskresi melalui urin
4armakologi dan terapi dan
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
40/55
!e0anisme 0erja
Farmakologi dan terapi edisi
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
41/55
• Pada terapi %aenia solium niklosamidtidak merusak telur, telur hanyadilepaskan dalam lumen usus darisegmen cacing
• 0utuh pemberian pencahar !72 jam
sesudah menelan obat agar sisacaing keluar sebelum dicerna (untukmencegah sistiserkosis)
4armakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
42/55
indi0asi
•
%aeniasis (cacing pita)
• Efe0 samping
• $ual, muntah, diare, sakit perut(ringan, karena hanya sedikit yangdiserap)
• &ontraindi0asi• anita hamil
• Anak 8 2 tahun6at1hung edisi !. dan buku
4armakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
43/55
&+#%+-6A*0A$A3+"#
• $erupakan obat untuk ?lariasis, loiasis
dan tropical eosino?lia• 0erupa garam sitrat berbentuk kristal,
tidak berwarna, rasanya tidak enak dan
mudah larut dalam air
6at1hung edisi !. dan buku4armakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
44/55
Farmakokinetik
'epat diabsorpsi dari usus6adar puncak dalam darah dicapai dalam waktu&istribusi obat merata ke seluruh jaringan kecual&alam . jam obat diekskresi bersama urin, @aktu paruh 27. jam pada urin asam, dan ! ja&iberikan sesudah makan
6at1hung edisi !. dan buku4armakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
45/55
$ekanisme kerja• $enurunkan akti/itas otot cacing
sehingga Parasit mengalami paralisis
•
$enyebabkan perubahan padapermukaan membran mikro?lariasehingga lebih mudah dihancurkanoleh daya tahan tubuh
• $ekanisme ?larisidal belum diketahui• $embunuh cacing dewasa $%
bancrofti, &% 'ala(i dan )oa loaFarmakologi dan terapi edisi < dan6at1hung edisi !.
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
46/55
#4ek samping• Sakit kepala, malaise, anoreksia,
kelemahan,
•
mual, muntah, dan pusing• Alergi sebagai akibat dari pelepasan
protein dari mikro?laria yang sudsahmati
• -eukositosis, perdarahan retina,ense4alopati, lim4angitis danlim4adenopati
• %idak teratogenikFarmakologi dan terapi edisi < dan 6at1hung edisi
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
47/55
&ontraindi0asi
•
Pasien dengan hipertensi dangangguan ginjal
6at1hung edisi !.
Levamisol
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
48/55
Levamisol
Farmakologi dan terapi edisi <
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
49/55
$ekanisme 6erja
•
$eningkatkan 4rekuensi aksipotensial dan menghambattransmisi neuromuskular cacing Ccacing berkontraksi C paralisis tonik
C mati• +ndikasi :
• (%inggi * Askaris, +richostrong(lus,
•
(Sedang * A% duodenale,• ( *endah) % americanus
Farmakologi dan terapi edisi 4
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
50/55
#4ek samping
•
Flu like Syndrome danagranulositosis re/ersible (padapenggunaan dosis tinggi)
Kat!hung edisi "#
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
51/55
/arasit #rug of choice Alternative
Ascaris
lumbricoides
Albenda1oleDpirantel
pamoatDmebenda1ole
Pipera1ine
+richiuris +richiura$ebenda1oleDalbe
nda1oleOBantelDpirantel
pamoat
ecatoramericanus
Anc(lostomaduodenale
PirantelpamoatDmebenda1
oleDalbenda1ole
-trong(loidesstercoralis +/ermectin
%hiabenda1ole,albenda1ole
Enterobiusermicularis
$ebenda1oleDpirantel pamoat
Albenda1ole
+richinella spiralis$ebenda1ole (Ekortikosteroid utk
Albenda1ole (Ekortikosteroid utk
/arasit #rug of choice Alternative
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
52/55
/arasit #rug of choice Alternative
Cutaneus lara migrans Albenda1oleDi/ermectin %hiabenda1ole(topikal
.isceral lara migrans Albenda1ole $ebenda1ole
$uchereria bancrofti,&rugia mala(i, +ropical
eosinophilia, )oa loa
&iethylcarbama1ine i/ermectin
/nchocerca olulus +/ermectin Suramin
ranculus medinensis $etronida1ole
%hiabenda1oleD$ebend
a1ole
Capillaria philippinensis Albenda1ole$ebenda1oleD%hiabend
a1ole
-chistosomahaematobium
Pra1ikuantel $etri4onate
/ it # f h i Alt ti
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
53/55
/arasit #rug of choice Alternative
-chistosoma mansoni Pra1ikuantel OBamniuine
-chistosoma 1aponicum Pra1ikuantel
Clonorchis sinensis/pisthorchis species
Pra1ikuantelAlbenda1ole
aragonimus 3estermaniPra1ikuantel
0ithionol
Fasciola hepatica0ithionolD%hiabenda1ol
e
Fasciolopsis buskiPra1ikuantelD"iclosamide
eteroph(esheteroph(es
'etagonimus (okoga3ai
Pra1ikuantel
D"iclosamid
/arasit #rug of choice Alternative
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
54/55
+aenia saginataPra1iuantelD"iklosami
d$ebenda1ole
+aenia soliumPra1iuantelD"iklosami
d
iph(lobothrium latumPra1iuantelD"iklosami
d
C(sticercosis Albenda1olePra1iuantel
(menolepis nana Pra1iuantel "iklosamid
Echinococcusgranulosus
Echinococcusmultilocularis
Albenda1ole
-
8/18/2019 Pk Pd Antelmintik (Juwita Sahputri)
55/55
E'!A &AS'*