Penyakit Jantung Bawaan

Penyakit Jantung Bawaan

Cardiovascular dysfunctionI. Cardiac structure & function

3bagaimana jantung bekerja.flvHeart normal animations.flvEmbriology Organ Jantung TubingLoopingSeptasiMigrasiPembentukan organ lengkap minggu ke 8 Embriology JantungEmbriologi Jantung (Heart Embryology).flvChanges in Circulation at Birth

Prenatal Postnatal

Penyakit Jantung BawaanBentuk kelainan saat lahir yang paling seringPenyebab utama kematian pada tahun pertama kelahiran8/1000 kelahiran hidupVSD 30-50%, PDA 10%, ASD 7%.PS 7%Coarctation 6%, AS 5%Tetralogy 5%, TGA 5%AV canal defects 3%Gejala klinis minimal s/d berat dan memerlukan penanganan segeraTidak muncul gejala sampai tahunan

Etiologi PJBGENETIKSyndromes: Noonan, Leopard, Ellis van Creveld, Kartagener, Alcapa, Alagille, DiGeorge, Down, Scimitar, HoltOram, Turner, William,Shone complexENVIROMENTALMaternal rubella (PDA, PV, ASD)Thalidomide and Isotretinoin (cardiac malformation)Lithium (TV)Maternal alcohol abuse (VSD)DM, hipertensiAlur diagnostikAnamnesa riwayat penyakitPemeriksaan fisikEKGFoto torakEkokardiografiKateterisasi jantungAnamnesaAliran ke paru meningkat:batuk panas berulanggangguan menyusuigangguan tumbuh kembangtidak ada riwayat spel sianotik Anamnesa Aliran ke paru berkurang:jarang batuk panasgangguan menyusuigangguan tumbuh kembangriwayat spel sianotiksering jongkokSPEL HIPOKSIASINDROMA SERANGANhiperpnoe paroksismalgelisah (irritable)menangis berkepanjangan (prolonged crying)biru bertambah (increasing cyanosis)lemas (lethargy)kesadaran menurunkejang-kejang

Pemeriksaan FisikInspeksiPalpasiPerkusiAuskulatsi

Landmark anatomistitik titik landmark anatomisDaerah aorta : berada di ICS 2 sebelah kanan sternum klien Daerah pulmonal : berada di ICS 2 sebelah kiri sternum klien Titik erbs: 3 sebelah kiri sternum Daerah trikuspid : berada di ICS 4 kiri sepanjang sternum Daerah mitral : menggerakkan jari ke lateral kiri pasien sampai ke ICS 3-4 midclavikulaDaerah epigastrik : terletak di ujung inferior sternum

Lakukan pemeriksaan jantung pada bayi dan anak ketika sedang tenang, sebelum melakukan kegiatan lain yang membuat klien tidak nyamanPMI terletak pada ICS 3 atau 4 MCL kiri, pada bayi atau anak Pada anak-anak jarang terdapat suara jantung 3 (S3). Sinus arithmia sering terjadi pada anak-anak dan biasanya normalAnak-anak dapat memiliki bunyi jantung yang keras atau bernada tinggi karena dinding dadanya yang masih tipis

Pemeriksaan Fisik

ElektrokardiografiIrama jantungAksis QRSkiri : VSD, truncus arteriosus (+LVH)kanan: ASD, TOFRVH / LVH / BVHLetak Vki, Vka (morfologi QRS pre lead) Foto torak

Posisi dalam Tatalaksana

propranolol : 0.02 - 0.1 mg/kg/dose IV mengurangi heart rate relaksasi spasme infindibulum RVvasokonstriktor : phenylephrine 0.02 mg/kg IV, peningkatkan resistensi dari vaskuler sistemikKetamin : 1 - 2 mg/kg IV , Sedatif dan peningkatkan resistensi dari vaskuler sistemik

Terimakasih