8. penyakit jantung bawaan

8/11/2019 8. Penyakit Jantung Bawaan

1/25

PENYAKIT JANTUNG

BAWAANKardiologi Preventif

Pusat Jantung Nasional Harapan KitaJakarta


2/25

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

8 10 bayi dari 1000 kelahiran hidup 30% gejala timbul pada minggu

pertama kehidupan 50% meninggal pada bulan pertamakehidupan

INDONESIA : 200 juta penduduk ---30.000 bayi PJB


3/25


Penyakit jantung yang dibawa dari lahir kelainan pada struktur jantung atau fungsisirkulasi jantung yang dibawa dari lahir akibatgangguan atau kegagalan perkembangan struktur jantung pada fase awal perkembangan janin

Dibagi dalam 2 kelompok besar :

Sianotik ( Biru ) Asianotik (Tidak Biru )


4/25

DIAGNOSIS DINI PENGOBATAN ADEKWAT SAAT RUJUKAN

PENTING

OPERASI

(90% kasus)

PUSAT RUJUKAN

Ekokakardiografi Kateterisasi jantung


5/25


Tidak Biru Biru

LVH

TR.ATR

PA+IVS

RVH

TOF

PA+VSD

BVH

TGA+ps

Tr. Art

UVH+PS

RVH

ASD

PAPVD

LVH/BVH

TR.ART

SV+HIPO PA

TGA+VSD

Ebstein

RVH

TGA

TAPVD

HLHS

RVH

PS

CO.AOneonatus

MS

LVH

AS/AI

CO.AO

MI

LVH/BVH

VSD

PDA

AVSD

NORMALAliran Paru Aliran Paru NORMAL


6/25

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN ASIANOTIK

2 KELOMPOK BESAR

lesi / lubang di jantung aliran pirau kirike - kananPDA, VSD, ASD, AVSD

lesi obstruktif di jantung kiri atau kanan

tanpa aliran pirauAS, CoA, PS


7/25

aliran pirau dari kiri ke kananmelalui defek di jantung

aliran darah ke paruberlebihan

PJB ASIANOTIKDENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN

Besar &Lokasi defek

tahananvaskuler paru


8/25

sesak nafas kesulitan mengisap susu infeksi paru berulang gagal tumbuh kembang gagal jantung

tanpa gejala

dengan gejala

aliran dapat berubah sesuaidengan penurunan tahananvaskuler paru

PENYAKIT JANTUNG BAWAANASIANOTIK

DENGAN PIRAU DARI KIRI KE KANAN

aliran darah ke paru

berlebihan


9/25

Tanpa gejala

Dengan gejala usia 2-3 bulan tahanan vaskuler

paru turun cepat


10/25

SIMPTOMATIKgagal jantung

digitalis

diuretika vasodilator

GAGALOperasi Tutup VSD

INDIKASI OPERASITUTUP VSD

FR (Qp/Qs) > 1,5

BERHASIL observasi

Komplikasi : PH

PVR ?PS infundibularProlaps katup AoMengecil ?

Operasi Tutup VSD

ASIMPTOMATIK Mengecil / menutup spontan Usia 7 -8 tahun ----- evaluasi


11/25

Aliran pirau tergantung besarnya lubang komplians RV < LV

Hipertensi Pulmonal

usia dekade 3

4 penyakit vaskuler paru pirau dari kanan kiri

sind. Eisenmenger


12/25

TUTUP ASD :FR (Qp/Qs) > 1,5 operasi pasang ASO

(BB > 8 kg)

ASIMPTOMATIKusia pra sekolah

(3 4 tahun)


digitalis

diuretika vasodilatorPH : PVR ?


13/25
http://rds.yahoo.com/_ylt=A9G_RtvHuoRFPNAA1iOJzbkF;_ylu=X3oDMTBkZG5udXMwBHBvcwMyMgRzZWMDc3I-/SIG=1iqtuq67t/EXP=1166412871/**http%3a//images.search.yahoo.com/search/images/view%3fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253D%252522septal%252BOccluder%252522%2526toggle%253D1%2526cop%253Dmss%2526ei%253DUTF-8%2526fp_ip%253DID%2526fr%253Dyfp-t-501%2526b%253D21%26w=125%26h=126%26imgurl=www.devicelink.com%252Fmddi%252Farchive%252F01%252F06%252F0106d75l.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.devicelink.com%252Fmddi%252Farchive%252F01%252F06%252F002.html%26size=5.6kB%26name=0106d75l.jpg%26p=%2522septal%2bOccluder%2522%26type=jpeg%26no=22%26tt=44%26oid=4bb5273473ecd162%26ei=UTF-8http://rds.yahoo.com/_ylt=A9G_RquBuYRF6JQAc4yJzbkF;_ylu=X3oDMTBjdmNoOTVjBHBvcwMyBHNlYwNzcg--/SIG=1j2gu6nq7/EXP=1166412545/**http%3a//images.search.yahoo.com/search/images/view%3fback=http%253A%252F%252Fimages.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253D%252522septal%252BOccluder%252522%2526fr%253Dyfp-t-501%2526toggle%253D1%2526cop%253Dmss%2526ei%253DUTF-8%2526vc%253D%2526fp_ip%253DID%26w=151%26h=151%26imgurl=www.stronghealth.com%252Fservices%252Fchildrens%252Fimages%252Fseptal.jpg%26rurl=http%253A%252F%252Fwww.stronghealth.com%252Fservices%252Fchildrens%252FTests%252Famplatzer.cfm%26size=4.9kB%26name=septal.jpg%26p=%2522septal%2bOccluder%2522%26type=jpeg%26no=2%26tt=44%26oid=dbe802948b5348d0%26ei=UTF-8


14/25

KECIL - asimptomatik BESAR - simptomatik

* aliran ke paru berlebihan* usia 2 3 bulan, saat tahanan

vaskuler paru turun* Tek. Paru >> hipertensi

pulmonal sind. Eisenmenger( sianotik )

BAYI PREMATUR otot polos vaskuler paru belum sempurna tahanan vaskuler turun lebih cepat

gagal jantung lebih awal


15/25

ASIMPTOMATIK menutup spontan ? usia 3 4 bulan --- evaluasi

LIGASI PDA PASANG ADO

(BB > 8 kg)


digitalis diuretika vasodilator

PH PVR ?BERHASILObservasi menutup ?Usia 3 4 bulan

GAGALPrematur : Indometasin


16/25

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIK

2 KELOMPOK BESAR

aliran darah ke paru berkurang OLIGEMIC LUNGSobstruksi aliran darah ke paru : PS, PA

dan R L shunt melalui defek di jantung : PFO,ASD, VSD

aliran darah ke paru berlebihan PLETHORICLUNGS

TGA Common Mixing


17/25

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKALIRAN KE PARU BERKURANG

ALIRAN DARAH KE PARUBERKURANG

Gejalao sianosiso spel hipoksia

o squatting

PS / PA+

PFO / ASD / VSD( R L SHUNT )

Tetralogi Fallot PS + PFO / ASD PA + VSD


18/25

bayi usia kurang dari 1 tahun ( 2 4 bulan) gelisah, hiperpnea, biru bertambah, lemas, kesadaran menurun,

kadang-kadang kejang beberapa menit - beberapa jam

Spel sianotik

harus cepat dikenal dan diatasi komplikasi serius Cerebrovascular damage KEMATIAN

Tatalaksana :

posisi knee-chest

Oksigen Sedasi : diazepam atau morfin Koreksi acidosis : Bic Nat Propranolol Operasi BT Shunt !!


19/25

VSD perimembanous Overriding aorta

PS valvar-infundibular RVH


20/25

Operasi KOREKSI TOTAL usia menjelang 1 tahun ukuran PA cukup baik

Operasi PALIATIFBT SHUNT

spel hipoksia berulang usia < 6 bulan ukuran PA kecil


21/25

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN SIANOTIKALIRAN KE PARU BERLEBIHAN

Kesulitan mengisap susu Gagal tumbuh kembang Infeksi paru berulang Gagal jantung kongestif Hipertensi pulmonal

ALIRAN DARAH KE PARUBERLEBIHAN

TGA : Transposition of Great Arteries COMMON MIXING : TAPVD, TA,

Univentricular connection

sesuai denganpenurunan tahanan

vaskuler paru


22/25

perlu mixing antara sirkulasipulmonal dan sistemik

SIRKULASI PARALEL PDA

VSDASD

atrium : PFO, ASDventrikel : VSDpembuluh darah besar: PDA


23/25

operasiARTERIAL

SWITCHusia < 1 bulan

Neonatus

duct dependent systemic circulationdiperlukan percampuran darah venadan arteri melalui PDA atau PFO

sianosis hipoksia

asidosis

duktusmenutup

BAS

PDA

PGE 1


24/25

aliran ke paru berlebihan usia 2 3 bulan saat tahanan vaskuler

paru turun

GAGAL JANTUNG KONGESTIFHipertensi Pulmonal

- tahanan vaskular paru tinggi- penyakit vaskular paru operasiARTERIALSWITCH

usia 3-6 bulan


25/25

8. penyakit jantung bawaan

Documents