120563784 penyakit jantung bawaan

7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan

1/50

Beberapa Tipe PenyakitBeberapa Tipe PenyakitJantung Bawaan padaJantung Bawaan pada

AnakAnak


2/50

Katup-katup JantungKatup-katup JantungTerbukaTerbuka


3/50

Klasifikasi UmumKlasifikasi UmumI. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan)I. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan)

1. Stenosis Katup Pulmonal1. Stenosis Katup Pulmonal (PS)(PS)

2. Koarktasio2. Koarktasio (Penyempitan)(Penyempitan)AortaAorta (KA)(KA)

II. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kananII. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kanan

1. Defek Septum entrikel (SD)1. Defek Septum entrikel (SD)

2. Duktus Arteriosus Patent2. Duktus Arteriosus Patent (Terbuka)(Terbuka)(PDA)(PDA)

!. Defek Septum Atrium (ASD)!. Defek Septum Atrium (ASD)III. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiriIII. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiri

1. Tetralogi "allot1. Tetralogi "allot

2. Transposisi Arteri#arteri $esar2. Transposisi Arteri#arteri $esar


4/50

Stenosis Katup PulmonalStenosis Katup Pulmonal4 tipe4 tipe

ValvulerValvuler: sering, terutama krn penebalan katup: sering, terutama krn penebalan katup

InfundibulerInfundibuler: hipertrofi otot pintu keluar dari: hipertrofi otot pintu keluar dari

Ventrikel Kanan.Ventrikel Kanan.

Kelainan pada otot yang berupa pita, dapatKelainan pada otot yang berupa pita, dapat

membagi Ventrikel kanan menjadi 2.membagi Ventrikel kanan menjadi 2.Biasanya terjadi bersama dengan stenosisBiasanya terjadi bersama dengan stenosis

pulmonal tipe valvuler.pulmonal tipe valvuler.

Atresia Katup PulmonalAtresia Katup Pulmonal: terberat. Hanya bisa: terberat. Hanya bisahidup bila ada P! juga atau pembuluhhidup bila ada P! juga atau pembuluh

kolateral lainkolateral lain

Stenosis Cabang Arteri PulmonarisStenosis Cabang Arteri Pulmonaris: akibat: akibat

dari infeksi "ubella intra uterin.dari infeksi "ubella intra uterin.


5/50

Gambaran KlinisGambaran Klinis:: Pulmonar%Pulmonar%StenosisStenosis

Kalau stenosis ringian tidak ada gejala, tetapi bising terdengarKalau stenosis ringian tidak ada gejala, tetapi bising terdengar Getaran sistolik terletak pada sela iga ke 2 kiri pada tipeGetaran sistolik terletak pada sela iga ke 2 kiri pada tipe

infundibular.infundibular.

Bisingnya keras (4-5 /6 kasar ! bersifat ejeksi,Bisingnya keras (4-5 /6 kasar ! bersifat ejeksi,

tu"pang-tindi# dengan bunyi jantung $$tu"pang-tindi# dengan bunyi jantung $$ Bila stenosis berat, anak sangat lela#, na"un belu"Bila stenosis berat, anak sangat lela#, na"un belu" dispnea.dispnea.

Bising paling keras di sela iga ke2 atau ke% kiri danBising paling keras di sela iga ke2 atau ke% kiri dan

penjalarannya lebar.penjalarannya lebar. &elas dapat teraba getaran bising.&elas dapat teraba getaran bising.

'ering teraba gelo"bang a) pada *ena le#er yang'ering teraba gelo"bang a) pada *ena le#er yang

"enunjukkan adanya #ipertrofi +entrikel kanan"enunjukkan adanya #ipertrofi +entrikel kanan


6/50

Permeriksaan Lab:Permeriksaan Lab: Pulmonar%Pulmonar%StenosisStenosis

Dada normal kalau PS ringan.Dada normal kalau PS ringan.

Semakin berat kelainannya Atrium kananSemakin berat kelainannya Atrium kanan

semakin berdilatasi disertai diatasi Arterisemakin berdilatasi disertai diatasi ArteriPulmonaris utama (dilatasi pascastenosis).Pulmonaris utama (dilatasi pascastenosis).

Ateri Pulmonaris proximal biasanya normal.Ateri Pulmonaris proximal biasanya normal.

Vaskularisasi paru-paru normal.Vaskularisasi paru-paru normal.

Diagnosa dibuat denganDiagnosa dibuat dengan katerisasi jantungkaterisasi jantung


7/50

NatalaksanaNatalaksana Pulmonar% StenosisPulmonar% Stenosis

Bila perbedaan tekanan sistolik di ArteriBila perbedaan tekanan sistolik di Arteri

Pulmonaris & Ventrikel kanan !" mm#$%Pulmonaris & Ventrikel kanan !" mm#$%

perlu beda.perlu beda.

Biasanya dioperasi pada umur ' taun.Biasanya dioperasi pada umur ' taun.


8/50

Koarktasio (Pen%empitan) AortaKoarktasio (Pen%empitan) Aorta

*ebi sering ter+adi pada laki-laki bila koarktasi*ebi sering ter+adi pada laki-laki bila koarktasi

merupakan satu-satunya kelainanmerupakan satu-satunya kelainan..

Dua tipe, nantil & De/asaDua tipe, nantil & De/asa


9/50

Koarktasio AortaKoarktasio Aorta: Tipe: TipeInfantilInfantil

Konstriksi letaknyaKonstriksi letaknya proksmalproksmalterhadapterhadap

duktus arteriosus.duktus arteriosus.

iasanya berat ! berhubungan dengan P"Aiasanya berat ! berhubungan dengan P"A! VS".! VS".

Sirkulasi kolateral biasanya sedikit sekaliSirkulasi kolateral biasanya sedikit sekali

(atau tidak ada) pada koartasio#penyempitan(atau tidak ada) pada koartasio#penyempitan

praeduktal (infantil) karena hanya sedikitpraeduktal (infantil) karena hanya sedikit

darah yang mengalir melalui arkus aortadarah yang mengalir melalui arkus aorta

pada $aktu kehidupan %anin.pada $aktu kehidupan %anin.


10/50

Gambaran klinis padaGambaran klinis padabayi KAbayi KA

Pada hari2 pertama mungkin tampak sehat,Pada hari2 pertama mungkin tampak sehat,

tetapitetapi denyut arteri2 femoral tidak adadenyut arteri2 femoral tidak ada..

Karena aorta desendens terutama mendapatKarena aorta desendens terutama mendapat

pasokan darah dari arteri pulmonaris melaluipasokan darah dari arteri pulmonaris melalui

duktus yang terbukaduktus yang terbuka

#aka kalau duktus mulai menutup, bayi akan#aka kalau duktus mulai menutup, bayi akan

perburukan sertaperburukan serta gagal/payah jantung &gagal/payah jantung &asidosis berat .asidosis berat .

iagnosis dibuat dengan katerisasi jantungiagnosis dibuat dengan katerisasi jantungsegera.segera.


11/50

Koarktasio AortaKoarktasio Aorta: Tipe: Tipe Anak 0Anak 0De/asaDe/asa

Konstriksi letaknyanya tepat disebela#Konstriksi letaknyanya tepat disebela# distaldistalarteriarterisubkla*ia kiri ! duktus (subkla*ia kiri ! duktus (yang tertutupyang tertutup

'ering katup aorta biuspid.'ering katup aorta biuspid.

ada tipe pasa-duktal ini terbentukada tipe pasa-duktal ini terbentuk kolateralkolateralsela"asela"a

prenatal, sebagai jalan uta"a dara# untuk "enuju keprenatal, sebagai jalan uta"a dara# untuk "enuju ke

bagian baa tubu# yang distal dari penye"pitan.bagian baa tubu# yang distal dari penye"pitan.

Karena itu terjadiKarena itu terjadi anastomosisanastomosis(sambungan)(sambungan)antaraantara

(a. arteri "a"aria interna ! arteri epigastrika dan (b.(a. arteri "a"aria interna ! arteri epigastrika dan (b.

abang-abang arteri subkla*ia di le#erabang-abang arteri subkla*ia di le#er


12/50

Koarktasi Aorta TipeKoarktasi Aorta TipeAnak!e"asa #Pas$a-duktus%Anak!e"asa #Pas$a-duktus%

G b kli i dG b kli i d KA


13/50

Gambaran klinis pada KAGambaran klinis pada KAanak besar & KA de"asaanak besar & KA de"asa

#Pas$a-duktus%#Pas$a-duktus% Biasanya tidak bergejala, $ ditemukan padaBiasanya tidak bergejala, $ ditemukan padapemeriksaan rutin karena ada bising ataupemeriksaan rutin karena ada bising atauhipertensi %di lengan&.hipertensi %di lengan&.

'ulit menyentukan nadi femoral yang lebih lemah $'ulit menyentukan nadi femoral yang lebih lemah $terlambat dibandingkan nadi radial.terlambat dibandingkan nadi radial.

( tungkai ) ( lengan.( tungkai ) ( lengan.

Bising sangat bervariasi, biasanya bising ejeksi*Bising sangat bervariasi, biasanya bising ejeksi*sistolik yang berasal dari katup aorta atau segmensistolik yang berasal dari katup aorta atau segmenaorta yang sempit.aorta yang sempit.

Pembuluh koateral dapat terlihat atau teraba padaPembuluh koateral dapat terlihat atau teraba padabagian atas tubuh.bagian atas tubuh.

P ik L bP k L b


14/50

Pemeriksaan Lab:Pemer ksaan Lab:

Koarktasio AortaKoarktasio Aorta::#Pas$a-#Pas$a-

duktus%duktus%'('( )KG)KG: tanda-tanda kelebi*an beban: tanda-tanda kelebi*an beban

pada Atrium kiri dan +entrikelpada Atrium kiri dan +entrikel

kiri(kiri(

,(,( -ray !ada-ray !ada: kalau berat tanda-: kalau berat tanda-

tanda pelebaran Atrium kiri &tanda pelebaran Atrium kiri &+entrikel kiri(+entrikel kiri(

.(.( )kokardiograf)kokardiograf: pembesaran Atrium: pembesaran Atrium

kiri & +entrikel kiri(kiri & +entrikel kiri(


15/50

Prognosis KA: TipePrognosis KA: TipePas$a-duktusPas$a-duktus

Biasanya tidak bergejala sa"pai suatu saat tiba-tibaBiasanya tidak bergejala sa"pai suatu saat tiba-tiba

terjaditerjadi

Kelainan kardio*askularKelainan kardio*askular

Stroke CVA,Stroke CVA,

TransientTransient

Ischemic AttackIschemic Attacksekunder dari #ipertensi,sekunder dari #ipertensi,

ea#nya aorta, (jarangea#nya aorta, (jarang

0ndokardidis bakteri0ndokardidis bakteri

Gagal/aya# jantung.Gagal/aya# jantung.

1anpa obat, u"ur #arapan #idup 2 3 % ta#un.1anpa obat, u"ur #arapan #idup 2 3 % ta#un.


16/50

Natalaksana KANatalaksana KA

Tipe /ayiInfantilTipe /ayiInfantil:: segerasegera dioperasidioperasikalaukalau paya* 0antungpaya* 0antungdiobati karenadiobati karenaasidosis beratasidosis beratlama memburukkanlama memburukkan

*asil operasi(*asil operasi( Tipe Anak!e"asaTipe Anak!e"asa: /iasanya tidak ada: /iasanya tidak adagagal 0antung( 1perasigagal 0antung( 1perasi

dipertimbangkan dari segi dera0atdipertimbangkan dari segi dera0at*ipertensinya(*ipertensinya(

1perasi lebi* ber*asil bila ditunda1perasi lebi* ber*asil bila ditundasesudahsesudah umur & tahun.umur & tahun.


17/50

II. Kelompok Tidak Sianosis serta PirauII. Kelompok Tidak Sianosis serta Pirau

Kiri#ke#kananKiri#ke#kanan

1. Defek Septum entrikel (SD)1. Defek Septum entrikel (SD)

2. Duktus Arteriosus Patent (2. Duktus Arteriosus Patent (&erbuka&erbuka))

(PDA)(PDA)

!. Defek Septum Atrium (ASD)!. Defek Septum Atrium (ASD)


18/50

Defek Septum entrikel (SD)Defek Septum entrikel (SD)

'esi ongenital %antung'esi ongenital %antung

yang paling seringyang paling sering

ter%adi.ter%adi.

"efeknya biasanya"efeknya biasanya

terletak pada daerahterletak pada daerah

membranosa ataumembranosa atau

ventrikuler atas tetapventrikuler atas tetap

diba$a katub aorta.diba$a katub aorta.

(Apa %ang Salah $'SA(Apa %ang Salah $'SA

pada ilustrasi inipada ilustrasi ini ))

Pirau kiri-ke-kanan??Pirau kiri-ke-kanan??


19/50

Defek Septum entrikel $esarDefek Septum entrikel $esar

Bising mungkin tidak ada pada harihari pertama sesudah !ahirBising mungkin tidak ada pada harihari pertama sesudah !ahir 1etapi bersa"aan dengan "enurunnya resistensi *askular paru1etapi bersa"aan dengan "enurunnya resistensi *askular paru

nor"al, terjadi piraunor"al, terjadi pirau (shunting)(shunting)dari +enrikel kiri ke +entrikeldari +enrikel kiri ke +entrikel

kanan.kanan. irau ini "ena"ba# beban pada +entrikel kanan sa"paiirau ini "ena"ba# beban pada +entrikel kanan sa"pai

a. &antung kelebi#an beban se#ingga terjadia. &antung kelebi#an beban se#ingga terjadi

gagal jantunggagal jantung, takpnea, gagal tu"bu# dll, takpnea, gagal tu"bu# dllb.b. Kongesti paruKongesti paru, se#ingga paru-paru lebi# rentan ter#adap, se#ingga paru-paru lebi# rentan ter#adap

infeksiinfeksi bronkitis ! pneu"onia (paru-paru basa# bronkitis ! pneu"onia (paru-paru basa#


20/50

Defek Septum entrikel $esarDefek Septum entrikel $esar


21/50

Gambaran Klinis +2!:Gambaran Klinis +2!:

KardiomegaliKardiomegali /ising pansistolik keras dan getar/ising pansistolik keras dan getarbising pada sela iga ke3 kiri(bising pada sela iga ke3 kiri(

/ising pengaliran pada pertenga*an/ising pengaliran pada pertenga*anperiode diastolik #periode diastolik #mid-diastolicmid-diastolicflow murmurflow murmur% pada apeks 0antung(% pada apeks 0antung(

/unyi 0antung II keras 0ika/unyi 0antung II keras 0ika

terdapat *ipertensi pulmonal(terdapat *ipertensi pulmonal( Tanda-tanda gagalpaya* 0antung4Tanda-tanda gagalpaya* 0antung40ika ada(0ika ada(


22/50

Pemeriksaan Lab +2!Pemeriksaan Lab +2!

)KG:)KG:+oltase bi5entrikuler+oltase bi5entrikulermeningkat & pelebaran Atrium kirimeningkat & pelebaran Atrium kiri

-ray !ada-ray !ada: Jantung membesar: Jantung membesarse$ara umum( 6orakan pembulu*se$ara umum( 6orakan pembulu*dara* paru-paru meningkatdara* paru-paru meningkat

)kokardiografi)kokardiografi: Pembesaran Atrium: Pembesaran Atrium

kiri4 +entirkel kiri & +entrikelkiri4 +entirkel kiri & +entrikelkanan serta Arteri pulmonaris(kanan serta Arteri pulmonaris(


23/50

+2! dengan Kardiomegali+2! dengan Kardiomegali


24/50

Natalaksana +2!Natalaksana +2!'('( !igoksin !igoksinuntuk mengendalikan gagaluntuk mengendalikan gagal

0antung( 2etela* umur ' ta*un biasanya0antung( 2etela* umur ' ta*un biasanyaterdapat perbaikan spontanterdapat perbaikan spontan((

,(,( 7ipertensi pulmonal: Kalau +2! tidak7ipertensi pulmonal: Kalau +2! tidakmenge$il se$ara spontan atau anak +2!menge$il se$ara spontan atau anak +2!

mengalami paya* 0antung lama4 ter0adinyamengalami paya* 0antung lama4 ter0adinyaresistensi 5as$ular paruresistensi 5as$ular paruse$ara progresifse$ara progresif((

.(.( TandaTanda *ipertensi pulmonal*ipertensi pulmonal: P, keras4: P, keras4bising melema*4 peruba*an pada gambaranbising melema*4 peruba*an pada gambaran

ray Toraks & )KG menun0ukkan adanyaray Toraks & )KG menun0ukkan adanyadominasi sisi kanandominasi sisi kanan((

3(3( !efek tetap besar( Pada e5aluasi '8 - ,!efek tetap besar( Pada e5aluasi '8 - ,ta*un4ta*un4 bila tekanan pulmonal 9 tekananbila tekanan pulmonal 9 tekanan

sistemik4 perlu beda*(sistemik4 perlu beda*(


25/50

1*. Defek Septum entrikel1*. Defek Septum entrikel Ke+ilKe+il

/iasanya tiada ge0ala( !itemukan/iasanya tiada ge0ala( !itemukanpada pemeriksaan rutin karenapada pemeriksaan rutin karenaada bising sistolik( )KG4 U2G4ada bising sistolik( )KG4 U2G4

)ko normal)ko normal

!efek ke$il ini dapat menutup!efek ke$il ini dapat menutupspontanspontan( Jarang perlu tindakan( Jarang perlu tindakanapa-apa(apa-apa(


26/50

Duktus Arteriosus Patent PDADuktus Arteriosus Patent PDA

Kelainan 0antungKelainan 0antungkongenital ke,kongenital ke,tersering(tersering(

atio:atio: "anita"anita..

lebi* sering daripadalebi* sering daripadapria(pria(

!uktus biasanya!uktus biasanyamenutup beberapamenutup beberapa

minggu sesuda* la*ir4minggu sesuda* la*ir4tertunda pada bayitertunda pada bayipremature terutama ygpremature terutama ygkena sindroma ga"atkena sindroma ga"atnafas #!2%(nafas #!2%(


27/50

Duktus Arteriosus Patent (PDA)Duktus Arteriosus Patent (PDA)

idapatkan pada saat resistensi pul"onal "enurun beberapaidapatkan pada saat resistensi pul"onal "enurun beberapa

#ari setela# la#ir dengan#ari setela# la#ir dengan bising ejeksi sistolikbising ejeksi sistolik

Karena tekanan aorta lebi# daripada tekanan arteriKarena tekanan aorta lebi# daripada tekanan arteripul"onaris, "aka terjadi piraupul"onaris, "aka terjadi pirau (shunt)(shunt) kiri-ke-kanan.kiri-ke-kanan.

'esuda# beberapa aktu bising "enjadi kontinu'esuda# beberapa aktu bising "enjadi kontinu

(sina"bungan.(sina"bungan. kuran/besarnya duktus "e"pengaru#i perjalanan kliniskuran/besarnya duktus "e"pengaru#i perjalanan klinis

selanjutnya.selanjutnya.


28/50

Gambaran Klinis P!AGambaran Klinis P!A

+adi lebih mudah diraba karena tekanan+adi lebih mudah diraba karena tekanan

nadi %nadi %pulse pressurepulse pressure& besar.& besar.

mpuls Ventrikel kiri jelas $ mungkin diraba.mpuls Ventrikel kiri jelas $ mungkin diraba.

Bisingnya Khas: pada mulanyaBisingnya Khas: pada mulanya ejeksi sistolikejeksi sistolik

yang kerasyang keras, seringkali disertai getar bising, seringkali disertai getar bising

pada sela iga ke2 kiri.pada sela iga ke2 kiri.


29/50

Gambaran Klinis P!A #b%Gambaran Klinis P!A #b%

Kemudian: bising sampai mele-ati bunyiKemudian: bising sampai mele-ati bunyi

jantung , menempati bunyi jantungjantung , menempati bunyi jantung

sepanjang fase diastolik. ni adalah jenissepanjang fase diastolik. ni adalah jenis

bising yang klasik: tipe sistolo*diastolik.bising yang klasik: tipe sistolo*diastolik.

Pada P! besar pirau kiri*ke*kananPada P! besar pirau kiri*ke*kanan

bertambah serta beban pada jantungbertambah serta beban pada jantungsampai mulai gagalpayah umur 2 * /sampai mulai gagalpayah umur 2 * /

bulan.bulan.


30/50

Gambaran Klinis P!A #$%Gambaran Klinis P!A #$%

Pada P!A besar namun tidak kenaPada P!A besar namun tidak kenapaya*paya* 0antung berat4 masi* $enderung0antung berat4 masi* $enderungkena:kena:

Infeksi saluran pernafasan berulangInfeksi saluran pernafasan berulang

Perkembangan motorik terlambatPerkembangan motorik terlambat

Tampak lebi* lema* daripada bayiTampak lebi* lema* daripada bayilain(lain(


31/50

!iagnosis P!A:!iagnosis P!A:

Pada ta*un '4Pada ta*un '4 bising kontinubising kontinusulitsulitdibedakan dari +2! besar4 Aorto-dibedakan dari +2! besar4 Aorto-pulmonary "indo" & Trunkuspulmonary "indo" & Trunkusarteriosus(arteriosus(

enous ,umenous ,umdapat terdengar pada anakdapat terdengar pada anakyang berumur lebi* tua4 keras diba"a*yang berumur lebi* tua4 keras diba"a*kedua kla5ikula ; pada kiri(kedua kla5ikula ; pada kiri(

+enous *um dapat *ilang dengan ganti+enous *um dapat *ilang dengan gantiposisi dari tegak kemudian telentang(posisi dari tegak kemudian telentang(


32/50

Natalaksana P!ANatalaksana P!A

Pada anak neonatus biasanyaPada anak neonatus biasanyaobser5asi sa0a( Kalau timbulobser5asi sa0a( Kalau timbul

paya* 0antung atau !2 beripaya* 0antung atau !2 beridigoksin & diuretik(digoksin & diuretik(

1bat in*ibitor prostaglandin1bat in*ibitor prostaglandinsintetasesintetase (Indomethasin IV atau Ibupro"en IV)(Indomethasin IV atau Ibupro"en IV)mungkin bermanfaat untuk menutupmungkin bermanfaat untuk menutupP!A neonatus(P!A neonatus(


33/50

Natalaksana P!ANatalaksana P!A 7ebi# baik bila paya# jantung7ebi# baik bila paya# jantung

dapat dikendalikan dengandapat dikendalikan dengan

digoksin ! diuretik sa"paidigoksin ! diuretik sa"pai

u"ur 6 bulan.u"ur 6 bulan.

1etapi sesuda# 6 bulan 81etapi sesuda# 6 bulan 8tidak akan "enutup spontan.tidak akan "enutup spontan.

Beda# dengan pengikatanBeda# dengan pengikatan

8 kalau keil atau operasi.8 kalau keil atau operasi.

8 keilpun sesuda# u"ur 68 keilpun sesuda# u"ur 6

bulan perlu dikoreksi untukbulan perlu dikoreksi untuk

"enega# endokarditis"enega# endokarditis

bakteralis.bakteralis.


34/50

Defek Septum Atrium ASDDefek Septum Atrium ASD

&iga &ipe AS"&iga &ipe AS"

A. "efek *stium SekundumA. "efek *stium Sekundum

. "efek *stium Primum. "efek *stium Primum

C. +oramen *valeC. +oramen *vale

PersistenPersisten

(Apa %ang salah *esar(Apa %ang salah *esar pada ilustrasi inipada ilustrasi ini ))

Pirau kiri ke kanan,,-,Pirau kiri ke kanan,,-,

!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundum


35/50

!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!:A2!:

aling sering terjadi,aling sering terjadi, biasanya tidak berge+alabiasanya tidak berge+ala..

ada dada di sisi parasternal terli#atada dada di sisi parasternal terli#at hea#ehea#e (gerakan(gerakan

"enonjol/ti"bul, dari kelibi#an beban pada +entrikel kanan."enonjol/ti"bul, dari kelibi#an beban pada +entrikel kanan.

Bunyi &antung $$ terpea#, "elebar dan "enetap (tidakBunyi &antung $$ terpea#, "elebar dan "enetap (tidakberuba# sela"a inspirasi ! ekspirasiberuba# sela"a inspirasi ! ekspirasi

ada daera# pul"onal terdengar bising ejeksi sistolikada daera# pul"onal terdengar bising ejeksi sistolik

(karena ta"ba#nya aliran dara# pul"onal(karena ta"ba#nya aliran dara# pul"onal

ada daera# sternu" baa# terdengar bising "id-diastolikada daera# sternu" baa# terdengar bising "id-diastolik

(ta"ba#nya aliran dara# "elalui katup trikuspid.(ta"ba#nya aliran dara# "elalui katup trikuspid.

i


36/50

!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!A2!


37/50

Pemeriksaan !efek 1stiumPemeriksaan !efek 1stium2ekundum A2!2ekundum A2!

)KG)KG: de5iasi aksis ke kanan # sampai: de5iasi aksis ke kanan # sampai'?=>%4 disertai'?=>%4 disertai bundle branch blockbundle branch blockparsial menun0ukkan beban pada +entrikelparsial menun0ukkan beban pada +entrikelkanankanan..

-ray !ada-ray !ada::Jantung besar karena pembesaran +entrikelJantung besar karena pembesaran +entrikel

kanankanan Arteri Pulmonaris 0elas sekaliArteri Pulmonaris 0elas sekalidisertai peningkatandisertai peningkatan $orak pembulu*$orak pembulu*

dara* pulmonari(dara* pulmonari(

Aorta tampak ke$il(Aorta tampak ke$il(

)kokardiogram)kokardiogram: !ilatasi +entrikel kanan4: !ilatasi +entrikel kanan4Gerakan sepatum inter5entrikulaer ke ara*Gerakan sepatum inter5entrikulaer ke ara*

terbalik tetapi ukuran Atrium kanan normalterbalik tetapi ukuran Atrium kanan normal..

!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundum


38/50

!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!A2!

-ray Tora@ A2!-ray Tora@ A2! -ray !ada A2! serta-ray !ada A2! serta7ipertensi Arteri Pulmonar 7ipertensi Arteri Pulmonar


39/50

&etralogi +allot&etralogi +allot

'('( S1234SS P5*643A*S1234SS P5*643A*

,( 7ipertrofi +entrikel,( 7ipertrofi +entrikel

Kanan #sekunder%Kanan #sekunder%

.( !efek 2eptum.( !efek 2eptum

+entrikel+entrikel

3( Aorta terletak3( Aorta terletak

diatas +2!diatas +2!

!iu$apkan: BCa-loD !iu$apkan: BCa-loD


40/50

Tetralogi CallotTetralogi Callot

2tenosis2tenosisPulmonalPulmonal

mengalirkanmengalirkandara*dara*5entrikel5entrikel

kanan menu0ukanan menu0uAortaAorta

melalui +2!(melalui +2!(

Ge0ala ge0alaGe0ala ge0ala TTetralogietralogi


41/50

Ge0ala-ge0alaGe0ala-ge0alaTTetralogietralogiCallotCallot

Pada mulanya sering kali tiada gejalaPada mulanya sering kali tiada gejala%!da sianosis bila berat&%!da sianosis bila berat&

'elanjutnya terjadi dispnea dan sianosis'elanjutnya terjadi dispnea dan sianosis

kalau beraktivitas, misalnya menyusu.kalau beraktivitas, misalnya menyusu.

'ering duduk berjongkok, menjepit arteri'ering duduk berjongkok, menjepit arteri

femoralfemoral

'esudah keadaan sinanosis kronis, ujung'esudah keadaan sinanosis kronis, ujung

jari membesar $ tampak seperti:jari membesar $ tampak seperti:

pentungpentung!lub!lub

0 0G 0 l 0 l TT il i


42/50

Ge0ala-ge0alaGe0ala-ge0alaTTetralogietralogiCallotCallot

BB6lubbingD6lubbingD

BB 2 llD 2T t 2 llD2


43/50

BBTet 2pellD2eranganTet 2pellD2eranganbirubiru

Ter0adiTer0adi BTet spellDBTet spellD2erangan biru "aktu2erangan biru "aktuistira*at(istira*at(

!nak tampak kemerah*!nak tampak kemerah*merahanmerahan

0jung tangan $ kaki0jung tangan $ kaki

menjadi sianosismenjadi sianosis

Hiperpnea, sianosisHiperpnea, sianosis

berat $ lemahberat $ lemah#ata terputar ke atas#ata terputar ke atas

$ kurang sadar$ kurang sadar

"1: Posisi berjongkok,"1: Posisi berjongkok, 22,,

morfinmorfin

ikP ik TT l il i


44/50

PemeriksaanPemeriksaan TTetralogietralogiCallotCallot

)KG)KG::

!i5iasi aksis ke kanan #',=>%!i5iasi aksis ke kanan #',=>%

Tanda pembesaran Atrium kananTanda pembesaran Atrium kanan

Tanda pembesaran +entrikel kananTanda pembesaran +entrikel kanan

)kokardiograf)kokardiograf::

Tanda pembesaran +entrikel kananTanda pembesaran +entrikel kananPintu keluaran aliran pulmonalPintu keluaran aliran pulmonalke$ilke$il

+2! dan Aorta tergeser keatasnya+2! dan Aorta tergeser keatasnya

ray !ada pada ray !ada pada


45/50

-ray !ada pada-ray !ada padaTTetralogi Callotetralogi Callot

Apeks terangkatApeks terangkatdisebutdisebut +oeur#en#+oeur#en#sa*otsa*ot#B0antung#B0antung

didalam sepatudidalam sepatubotD%botD%

Arteri pulmonalArteri pulmonalutama & periferutama & perifermeng*ilangmeng*ilang

N t l k dN t l k d


46/50

Natalaksana padaNatalaksana padaTTetralogi Callotetralogi Callot

Gagal 0antung 0arang sekaliGagal 0antung 0arang sekaliter0adi4 makater0adi4 maka !igoksin!igoksinbermanfaat *anya sedikit sekalibermanfaat *anya sedikit sekali((

Tindakan utama untuk TetralogiTindakan utama untuk TetralogiCallot iala*Callot iala* /)!A7/)!A7((

!i*arap seri beda* dapat ditunda!i*arap seri beda* dapat ditundasampaisampai le"at umur satu ta*unle"at umur satu ta*un((

Transposisi Arteri-arteriTransposisi Arteri-arteri


47/50

Transposisi Arteri-arteriTransposisi Arteri-arteri/esar/esar

Kelainan sianotik yangKelainan sianotik yang

paling sering pada neonatuspaling sering pada neonatus

Posisi Aorta ! Arteri Pul/Posisi Aorta ! Arteri Pul/

monar terbalik.monar terbalik.

0aka Aorta mendapat0aka Aorta mendapat

darah dari Ventrikel kanandarah dari Ventrikel kanan

dan Arteri Pulmonar men/dan Arteri Pulmonar men/

dapat darah dari Ventrikel kiridapat darah dari Ventrikel kiri

1arus ada ampuran1arus ada ampuran

melalui AS"2 P"A2 VS"2 P+*melalui AS"2 P"A2 VS"2 P+*

T i i A t iT i i A t i


48/50

Transposisi Arteri-Transposisi Arteri-arteri /esararteri /esar

Tanda dan Ge0ala:Tanda dan Ge0ala:

2ianosis se0ak la*ir2ianosis se0ak la*ir

/ising e0eksi sistolik/ising e0eksi sistolik

yang *alus bila ada P!Ayang *alus bila ada P!A

/ising pansistolik bila/ising pansistolik bilaada +2!ada +2!

Gagalpaya* 0antungGagalpaya* 0antungmulai dalam minggumulai dalam minggupertama se0ak la*ir(pertama se0ak la*ir(

Transposisi ArteriTransposisi Arteri-


49/50

Transposisi Arteri-Transposisi Arteri-arteri /esararteri /esar

NATALAK2ANANATALAK2ANA

2eptostomi dengan menarik2eptostomi dengan menarik

kateter balon untuk melebarkankateter balon untuk melebarkanA2! atau PC1 dengan merobekA2! atau PC1 dengan merobekseptum atrium(septum atrium(

2etela* umur satu ta*un2etela* umur satu ta*undikoreksi dengan prosedur beda*dikoreksi dengan prosedur beda*Eustard(Eustard(


50/50

Febsite yang EenolongFebsite yang EenolongStenosis Pulmonar:Stenosis Pulmonar:

http://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmKoarktasi Aorta:Koarktasi Aorta:http://www.emedicine.com/ped/topic250.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic250.htm

!entricular Septal "e#ect:!entricular Septal "e#ect:

http://www.emedicine.com/ped/topic202.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic202.htm

Patent "uctus Arteriosus:Patent "uctus Arteriosus:http://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overview

Atrial Septal "e#ect:Atrial Septal "e#ect:http://www.emedicine.com/ped/topic1$1.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1$1.htm

%etralo&' o# (allot:%etralo&' o# (allot:http://www.emedicine.com/emer&/topic5$5.hthttp://www.emedicine.com/emer&/topic5$5.htmm
http://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htm

120563784 penyakit jantung bawaan

Documents