Download - 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
1/50
Beberapa Tipe PenyakitBeberapa Tipe PenyakitJantung Bawaan padaJantung Bawaan pada
AnakAnak
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
2/50
Katup-katup JantungKatup-katup JantungTerbukaTerbuka
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
3/50
Klasifikasi UmumKlasifikasi UmumI. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan)I. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan)
1. Stenosis Katup Pulmonal1. Stenosis Katup Pulmonal (PS)(PS)
2. Koarktasio2. Koarktasio (Penyempitan)(Penyempitan)AortaAorta (KA)(KA)
II. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kananII. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kanan
1. Defek Septum entrikel (SD)1. Defek Septum entrikel (SD)
2. Duktus Arteriosus Patent2. Duktus Arteriosus Patent (Terbuka)(Terbuka)(PDA)(PDA)
!. Defek Septum Atrium (ASD)!. Defek Septum Atrium (ASD)III. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiriIII. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiri
1. Tetralogi "allot1. Tetralogi "allot
2. Transposisi Arteri#arteri $esar2. Transposisi Arteri#arteri $esar
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
4/50
Stenosis Katup PulmonalStenosis Katup Pulmonal4 tipe4 tipe
ValvulerValvuler: sering, terutama krn penebalan katup: sering, terutama krn penebalan katup
InfundibulerInfundibuler: hipertrofi otot pintu keluar dari: hipertrofi otot pintu keluar dari
Ventrikel Kanan.Ventrikel Kanan.
Kelainan pada otot yang berupa pita, dapatKelainan pada otot yang berupa pita, dapat
membagi Ventrikel kanan menjadi 2.membagi Ventrikel kanan menjadi 2.Biasanya terjadi bersama dengan stenosisBiasanya terjadi bersama dengan stenosis
pulmonal tipe valvuler.pulmonal tipe valvuler.
Atresia Katup PulmonalAtresia Katup Pulmonal: terberat. Hanya bisa: terberat. Hanya bisahidup bila ada P! juga atau pembuluhhidup bila ada P! juga atau pembuluh
kolateral lainkolateral lain
Stenosis Cabang Arteri PulmonarisStenosis Cabang Arteri Pulmonaris: akibat: akibat
dari infeksi "ubella intra uterin.dari infeksi "ubella intra uterin.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
5/50
Gambaran KlinisGambaran Klinis:: Pulmonar%Pulmonar%StenosisStenosis
Kalau stenosis ringian tidak ada gejala, tetapi bising terdengarKalau stenosis ringian tidak ada gejala, tetapi bising terdengar Getaran sistolik terletak pada sela iga ke 2 kiri pada tipeGetaran sistolik terletak pada sela iga ke 2 kiri pada tipe
infundibular.infundibular.
Bisingnya keras (4-5 /6 kasar ! bersifat ejeksi,Bisingnya keras (4-5 /6 kasar ! bersifat ejeksi,
tu"pang-tindi# dengan bunyi jantung $$tu"pang-tindi# dengan bunyi jantung $$ Bila stenosis berat, anak sangat lela#, na"un belu"Bila stenosis berat, anak sangat lela#, na"un belu" dispnea.dispnea.
Bising paling keras di sela iga ke2 atau ke% kiri danBising paling keras di sela iga ke2 atau ke% kiri dan
penjalarannya lebar.penjalarannya lebar. &elas dapat teraba getaran bising.&elas dapat teraba getaran bising.
'ering teraba gelo"bang a) pada *ena le#er yang'ering teraba gelo"bang a) pada *ena le#er yang
"enunjukkan adanya #ipertrofi +entrikel kanan"enunjukkan adanya #ipertrofi +entrikel kanan
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
6/50
Permeriksaan Lab:Permeriksaan Lab: Pulmonar%Pulmonar%StenosisStenosis
Dada normal kalau PS ringan.Dada normal kalau PS ringan.
Semakin berat kelainannya Atrium kananSemakin berat kelainannya Atrium kanan
semakin berdilatasi disertai diatasi Arterisemakin berdilatasi disertai diatasi ArteriPulmonaris utama (dilatasi pascastenosis).Pulmonaris utama (dilatasi pascastenosis).
Ateri Pulmonaris proximal biasanya normal.Ateri Pulmonaris proximal biasanya normal.
Vaskularisasi paru-paru normal.Vaskularisasi paru-paru normal.
Diagnosa dibuat denganDiagnosa dibuat dengan katerisasi jantungkaterisasi jantung
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
7/50
NatalaksanaNatalaksana Pulmonar% StenosisPulmonar% Stenosis
Bila perbedaan tekanan sistolik di ArteriBila perbedaan tekanan sistolik di Arteri
Pulmonaris & Ventrikel kanan !" mm#$%Pulmonaris & Ventrikel kanan !" mm#$%
perlu beda.perlu beda.
Biasanya dioperasi pada umur ' taun.Biasanya dioperasi pada umur ' taun.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
8/50
Koarktasio (Pen%empitan) AortaKoarktasio (Pen%empitan) Aorta
*ebi sering ter+adi pada laki-laki bila koarktasi*ebi sering ter+adi pada laki-laki bila koarktasi
merupakan satu-satunya kelainanmerupakan satu-satunya kelainan..
Dua tipe, nantil & De/asaDua tipe, nantil & De/asa
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
9/50
Koarktasio AortaKoarktasio Aorta: Tipe: TipeInfantilInfantil
Konstriksi letaknyaKonstriksi letaknya proksmalproksmalterhadapterhadap
duktus arteriosus.duktus arteriosus.
iasanya berat ! berhubungan dengan P"Aiasanya berat ! berhubungan dengan P"A! VS".! VS".
Sirkulasi kolateral biasanya sedikit sekaliSirkulasi kolateral biasanya sedikit sekali
(atau tidak ada) pada koartasio#penyempitan(atau tidak ada) pada koartasio#penyempitan
praeduktal (infantil) karena hanya sedikitpraeduktal (infantil) karena hanya sedikit
darah yang mengalir melalui arkus aortadarah yang mengalir melalui arkus aorta
pada $aktu kehidupan %anin.pada $aktu kehidupan %anin.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
10/50
Gambaran klinis padaGambaran klinis padabayi KAbayi KA
Pada hari2 pertama mungkin tampak sehat,Pada hari2 pertama mungkin tampak sehat,
tetapitetapi denyut arteri2 femoral tidak adadenyut arteri2 femoral tidak ada..
Karena aorta desendens terutama mendapatKarena aorta desendens terutama mendapat
pasokan darah dari arteri pulmonaris melaluipasokan darah dari arteri pulmonaris melalui
duktus yang terbukaduktus yang terbuka
#aka kalau duktus mulai menutup, bayi akan#aka kalau duktus mulai menutup, bayi akan
perburukan sertaperburukan serta gagal/payah jantung &gagal/payah jantung &asidosis berat .asidosis berat .
iagnosis dibuat dengan katerisasi jantungiagnosis dibuat dengan katerisasi jantungsegera.segera.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
11/50
Koarktasio AortaKoarktasio Aorta: Tipe: Tipe Anak 0Anak 0De/asaDe/asa
Konstriksi letaknyanya tepat disebela#Konstriksi letaknyanya tepat disebela# distaldistalarteriarterisubkla*ia kiri ! duktus (subkla*ia kiri ! duktus (yang tertutupyang tertutup
'ering katup aorta biuspid.'ering katup aorta biuspid.
ada tipe pasa-duktal ini terbentukada tipe pasa-duktal ini terbentuk kolateralkolateralsela"asela"a
prenatal, sebagai jalan uta"a dara# untuk "enuju keprenatal, sebagai jalan uta"a dara# untuk "enuju ke
bagian baa tubu# yang distal dari penye"pitan.bagian baa tubu# yang distal dari penye"pitan.
Karena itu terjadiKarena itu terjadi anastomosisanastomosis(sambungan)(sambungan)antaraantara
(a. arteri "a"aria interna ! arteri epigastrika dan (b.(a. arteri "a"aria interna ! arteri epigastrika dan (b.
abang-abang arteri subkla*ia di le#erabang-abang arteri subkla*ia di le#er
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
12/50
Koarktasi Aorta TipeKoarktasi Aorta TipeAnak!e"asa #Pas$a-duktus%Anak!e"asa #Pas$a-duktus%
G b kli i dG b kli i d KA
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
13/50
Gambaran klinis pada KAGambaran klinis pada KAanak besar & KA de"asaanak besar & KA de"asa
#Pas$a-duktus%#Pas$a-duktus% Biasanya tidak bergejala, $ ditemukan padaBiasanya tidak bergejala, $ ditemukan padapemeriksaan rutin karena ada bising ataupemeriksaan rutin karena ada bising atauhipertensi %di lengan&.hipertensi %di lengan&.
'ulit menyentukan nadi femoral yang lebih lemah $'ulit menyentukan nadi femoral yang lebih lemah $terlambat dibandingkan nadi radial.terlambat dibandingkan nadi radial.
( tungkai ) ( lengan.( tungkai ) ( lengan.
Bising sangat bervariasi, biasanya bising ejeksi*Bising sangat bervariasi, biasanya bising ejeksi*sistolik yang berasal dari katup aorta atau segmensistolik yang berasal dari katup aorta atau segmenaorta yang sempit.aorta yang sempit.
Pembuluh koateral dapat terlihat atau teraba padaPembuluh koateral dapat terlihat atau teraba padabagian atas tubuh.bagian atas tubuh.
P ik L bP k L b
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
14/50
Pemeriksaan Lab:Pemer ksaan Lab:
Koarktasio AortaKoarktasio Aorta::#Pas$a-#Pas$a-
duktus%duktus%'('( )KG)KG: tanda-tanda kelebi*an beban: tanda-tanda kelebi*an beban
pada Atrium kiri dan +entrikelpada Atrium kiri dan +entrikel
kiri(kiri(
,(,( -ray !ada-ray !ada: kalau berat tanda-: kalau berat tanda-
tanda pelebaran Atrium kiri &tanda pelebaran Atrium kiri &+entrikel kiri(+entrikel kiri(
.(.( )kokardiograf)kokardiograf: pembesaran Atrium: pembesaran Atrium
kiri & +entrikel kiri(kiri & +entrikel kiri(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
15/50
Prognosis KA: TipePrognosis KA: TipePas$a-duktusPas$a-duktus
Biasanya tidak bergejala sa"pai suatu saat tiba-tibaBiasanya tidak bergejala sa"pai suatu saat tiba-tiba
terjaditerjadi
Kelainan kardio*askularKelainan kardio*askular
Stroke CVA,Stroke CVA,
TransientTransient
Ischemic AttackIschemic Attacksekunder dari #ipertensi,sekunder dari #ipertensi,
ea#nya aorta, (jarangea#nya aorta, (jarang
0ndokardidis bakteri0ndokardidis bakteri
Gagal/aya# jantung.Gagal/aya# jantung.
1anpa obat, u"ur #arapan #idup 2 3 % ta#un.1anpa obat, u"ur #arapan #idup 2 3 % ta#un.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
16/50
Natalaksana KANatalaksana KA
Tipe /ayiInfantilTipe /ayiInfantil:: segerasegera dioperasidioperasikalaukalau paya* 0antungpaya* 0antungdiobati karenadiobati karenaasidosis beratasidosis beratlama memburukkanlama memburukkan
*asil operasi(*asil operasi( Tipe Anak!e"asaTipe Anak!e"asa: /iasanya tidak ada: /iasanya tidak adagagal 0antung( 1perasigagal 0antung( 1perasi
dipertimbangkan dari segi dera0atdipertimbangkan dari segi dera0at*ipertensinya(*ipertensinya(
1perasi lebi* ber*asil bila ditunda1perasi lebi* ber*asil bila ditundasesudahsesudah umur & tahun.umur & tahun.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
17/50
II. Kelompok Tidak Sianosis serta PirauII. Kelompok Tidak Sianosis serta Pirau
Kiri#ke#kananKiri#ke#kanan
1. Defek Septum entrikel (SD)1. Defek Septum entrikel (SD)
2. Duktus Arteriosus Patent (2. Duktus Arteriosus Patent (&erbuka&erbuka))
(PDA)(PDA)
!. Defek Septum Atrium (ASD)!. Defek Septum Atrium (ASD)
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
18/50
Defek Septum entrikel (SD)Defek Septum entrikel (SD)
'esi ongenital %antung'esi ongenital %antung
yang paling seringyang paling sering
ter%adi.ter%adi.
"efeknya biasanya"efeknya biasanya
terletak pada daerahterletak pada daerah
membranosa ataumembranosa atau
ventrikuler atas tetapventrikuler atas tetap
diba$a katub aorta.diba$a katub aorta.
(Apa %ang Salah $'SA(Apa %ang Salah $'SA
pada ilustrasi inipada ilustrasi ini ))
Pirau kiri-ke-kanan??Pirau kiri-ke-kanan??
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
19/50
Defek Septum entrikel $esarDefek Septum entrikel $esar
Bising mungkin tidak ada pada harihari pertama sesudah !ahirBising mungkin tidak ada pada harihari pertama sesudah !ahir 1etapi bersa"aan dengan "enurunnya resistensi *askular paru1etapi bersa"aan dengan "enurunnya resistensi *askular paru
nor"al, terjadi piraunor"al, terjadi pirau (shunting)(shunting)dari +enrikel kiri ke +entrikeldari +enrikel kiri ke +entrikel
kanan.kanan. irau ini "ena"ba# beban pada +entrikel kanan sa"paiirau ini "ena"ba# beban pada +entrikel kanan sa"pai
a. &antung kelebi#an beban se#ingga terjadia. &antung kelebi#an beban se#ingga terjadi
gagal jantunggagal jantung, takpnea, gagal tu"bu# dll, takpnea, gagal tu"bu# dllb.b. Kongesti paruKongesti paru, se#ingga paru-paru lebi# rentan ter#adap, se#ingga paru-paru lebi# rentan ter#adap
infeksiinfeksi bronkitis ! pneu"onia (paru-paru basa# bronkitis ! pneu"onia (paru-paru basa#
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
20/50
Defek Septum entrikel $esarDefek Septum entrikel $esar
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
21/50
Gambaran Klinis +2!:Gambaran Klinis +2!:
KardiomegaliKardiomegali /ising pansistolik keras dan getar/ising pansistolik keras dan getarbising pada sela iga ke3 kiri(bising pada sela iga ke3 kiri(
/ising pengaliran pada pertenga*an/ising pengaliran pada pertenga*anperiode diastolik #periode diastolik #mid-diastolicmid-diastolicflow murmurflow murmur% pada apeks 0antung(% pada apeks 0antung(
/unyi 0antung II keras 0ika/unyi 0antung II keras 0ika
terdapat *ipertensi pulmonal(terdapat *ipertensi pulmonal( Tanda-tanda gagalpaya* 0antung4Tanda-tanda gagalpaya* 0antung40ika ada(0ika ada(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
22/50
Pemeriksaan Lab +2!Pemeriksaan Lab +2!
)KG:)KG:+oltase bi5entrikuler+oltase bi5entrikulermeningkat & pelebaran Atrium kirimeningkat & pelebaran Atrium kiri
-ray !ada-ray !ada: Jantung membesar: Jantung membesarse$ara umum( 6orakan pembulu*se$ara umum( 6orakan pembulu*dara* paru-paru meningkatdara* paru-paru meningkat
)kokardiografi)kokardiografi: Pembesaran Atrium: Pembesaran Atrium
kiri4 +entirkel kiri & +entrikelkiri4 +entirkel kiri & +entrikelkanan serta Arteri pulmonaris(kanan serta Arteri pulmonaris(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
23/50
+2! dengan Kardiomegali+2! dengan Kardiomegali
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
24/50
Natalaksana +2!Natalaksana +2!'('( !igoksin !igoksinuntuk mengendalikan gagaluntuk mengendalikan gagal
0antung( 2etela* umur ' ta*un biasanya0antung( 2etela* umur ' ta*un biasanyaterdapat perbaikan spontanterdapat perbaikan spontan((
,(,( 7ipertensi pulmonal: Kalau +2! tidak7ipertensi pulmonal: Kalau +2! tidakmenge$il se$ara spontan atau anak +2!menge$il se$ara spontan atau anak +2!
mengalami paya* 0antung lama4 ter0adinyamengalami paya* 0antung lama4 ter0adinyaresistensi 5as$ular paruresistensi 5as$ular paruse$ara progresifse$ara progresif((
.(.( TandaTanda *ipertensi pulmonal*ipertensi pulmonal: P, keras4: P, keras4bising melema*4 peruba*an pada gambaranbising melema*4 peruba*an pada gambaran
ray Toraks & )KG menun0ukkan adanyaray Toraks & )KG menun0ukkan adanyadominasi sisi kanandominasi sisi kanan((
3(3( !efek tetap besar( Pada e5aluasi '8 - ,!efek tetap besar( Pada e5aluasi '8 - ,ta*un4ta*un4 bila tekanan pulmonal 9 tekananbila tekanan pulmonal 9 tekanan
sistemik4 perlu beda*(sistemik4 perlu beda*(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
25/50
1*. Defek Septum entrikel1*. Defek Septum entrikel Ke+ilKe+il
/iasanya tiada ge0ala( !itemukan/iasanya tiada ge0ala( !itemukanpada pemeriksaan rutin karenapada pemeriksaan rutin karenaada bising sistolik( )KG4 U2G4ada bising sistolik( )KG4 U2G4
)ko normal)ko normal
!efek ke$il ini dapat menutup!efek ke$il ini dapat menutupspontanspontan( Jarang perlu tindakan( Jarang perlu tindakanapa-apa(apa-apa(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
26/50
Duktus Arteriosus Patent PDADuktus Arteriosus Patent PDA
Kelainan 0antungKelainan 0antungkongenital ke,kongenital ke,tersering(tersering(
atio:atio: "anita"anita..
lebi* sering daripadalebi* sering daripadapria(pria(
!uktus biasanya!uktus biasanyamenutup beberapamenutup beberapa
minggu sesuda* la*ir4minggu sesuda* la*ir4tertunda pada bayitertunda pada bayipremature terutama ygpremature terutama ygkena sindroma ga"atkena sindroma ga"atnafas #!2%(nafas #!2%(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
27/50
Duktus Arteriosus Patent (PDA)Duktus Arteriosus Patent (PDA)
idapatkan pada saat resistensi pul"onal "enurun beberapaidapatkan pada saat resistensi pul"onal "enurun beberapa
#ari setela# la#ir dengan#ari setela# la#ir dengan bising ejeksi sistolikbising ejeksi sistolik
Karena tekanan aorta lebi# daripada tekanan arteriKarena tekanan aorta lebi# daripada tekanan arteripul"onaris, "aka terjadi piraupul"onaris, "aka terjadi pirau (shunt)(shunt) kiri-ke-kanan.kiri-ke-kanan.
'esuda# beberapa aktu bising "enjadi kontinu'esuda# beberapa aktu bising "enjadi kontinu
(sina"bungan.(sina"bungan. kuran/besarnya duktus "e"pengaru#i perjalanan kliniskuran/besarnya duktus "e"pengaru#i perjalanan klinis
selanjutnya.selanjutnya.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
28/50
Gambaran Klinis P!AGambaran Klinis P!A
+adi lebih mudah diraba karena tekanan+adi lebih mudah diraba karena tekanan
nadi %nadi %pulse pressurepulse pressure& besar.& besar.
mpuls Ventrikel kiri jelas $ mungkin diraba.mpuls Ventrikel kiri jelas $ mungkin diraba.
Bisingnya Khas: pada mulanyaBisingnya Khas: pada mulanya ejeksi sistolikejeksi sistolik
yang kerasyang keras, seringkali disertai getar bising, seringkali disertai getar bising
pada sela iga ke2 kiri.pada sela iga ke2 kiri.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
29/50
Gambaran Klinis P!A #b%Gambaran Klinis P!A #b%
Kemudian: bising sampai mele-ati bunyiKemudian: bising sampai mele-ati bunyi
jantung , menempati bunyi jantungjantung , menempati bunyi jantung
sepanjang fase diastolik. ni adalah jenissepanjang fase diastolik. ni adalah jenis
bising yang klasik: tipe sistolo*diastolik.bising yang klasik: tipe sistolo*diastolik.
Pada P! besar pirau kiri*ke*kananPada P! besar pirau kiri*ke*kanan
bertambah serta beban pada jantungbertambah serta beban pada jantungsampai mulai gagalpayah umur 2 * /sampai mulai gagalpayah umur 2 * /
bulan.bulan.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
30/50
Gambaran Klinis P!A #$%Gambaran Klinis P!A #$%
Pada P!A besar namun tidak kenaPada P!A besar namun tidak kenapaya*paya* 0antung berat4 masi* $enderung0antung berat4 masi* $enderungkena:kena:
Infeksi saluran pernafasan berulangInfeksi saluran pernafasan berulang
Perkembangan motorik terlambatPerkembangan motorik terlambat
Tampak lebi* lema* daripada bayiTampak lebi* lema* daripada bayilain(lain(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
31/50
!iagnosis P!A:!iagnosis P!A:
Pada ta*un '4Pada ta*un '4 bising kontinubising kontinusulitsulitdibedakan dari +2! besar4 Aorto-dibedakan dari +2! besar4 Aorto-pulmonary "indo" & Trunkuspulmonary "indo" & Trunkusarteriosus(arteriosus(
enous ,umenous ,umdapat terdengar pada anakdapat terdengar pada anakyang berumur lebi* tua4 keras diba"a*yang berumur lebi* tua4 keras diba"a*kedua kla5ikula ; pada kiri(kedua kla5ikula ; pada kiri(
+enous *um dapat *ilang dengan ganti+enous *um dapat *ilang dengan gantiposisi dari tegak kemudian telentang(posisi dari tegak kemudian telentang(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
32/50
Natalaksana P!ANatalaksana P!A
Pada anak neonatus biasanyaPada anak neonatus biasanyaobser5asi sa0a( Kalau timbulobser5asi sa0a( Kalau timbul
paya* 0antung atau !2 beripaya* 0antung atau !2 beridigoksin & diuretik(digoksin & diuretik(
1bat in*ibitor prostaglandin1bat in*ibitor prostaglandinsintetasesintetase (Indomethasin IV atau Ibupro"en IV)(Indomethasin IV atau Ibupro"en IV)mungkin bermanfaat untuk menutupmungkin bermanfaat untuk menutupP!A neonatus(P!A neonatus(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
33/50
Natalaksana P!ANatalaksana P!A 7ebi# baik bila paya# jantung7ebi# baik bila paya# jantung
dapat dikendalikan dengandapat dikendalikan dengan
digoksin ! diuretik sa"paidigoksin ! diuretik sa"pai
u"ur 6 bulan.u"ur 6 bulan.
1etapi sesuda# 6 bulan 81etapi sesuda# 6 bulan 8tidak akan "enutup spontan.tidak akan "enutup spontan.
Beda# dengan pengikatanBeda# dengan pengikatan
8 kalau keil atau operasi.8 kalau keil atau operasi.
8 keilpun sesuda# u"ur 68 keilpun sesuda# u"ur 6
bulan perlu dikoreksi untukbulan perlu dikoreksi untuk
"enega# endokarditis"enega# endokarditis
bakteralis.bakteralis.
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
34/50
Defek Septum Atrium ASDDefek Septum Atrium ASD
&iga &ipe AS"&iga &ipe AS"
A. "efek *stium SekundumA. "efek *stium Sekundum
. "efek *stium Primum. "efek *stium Primum
C. +oramen *valeC. +oramen *vale
PersistenPersisten
(Apa %ang salah *esar(Apa %ang salah *esar pada ilustrasi inipada ilustrasi ini ))
Pirau kiri ke kanan,,-,Pirau kiri ke kanan,,-,
!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundum
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
35/50
!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!:A2!:
aling sering terjadi,aling sering terjadi, biasanya tidak berge+alabiasanya tidak berge+ala..
ada dada di sisi parasternal terli#atada dada di sisi parasternal terli#at hea#ehea#e (gerakan(gerakan
"enonjol/ti"bul, dari kelibi#an beban pada +entrikel kanan."enonjol/ti"bul, dari kelibi#an beban pada +entrikel kanan.
Bunyi &antung $$ terpea#, "elebar dan "enetap (tidakBunyi &antung $$ terpea#, "elebar dan "enetap (tidakberuba# sela"a inspirasi ! ekspirasiberuba# sela"a inspirasi ! ekspirasi
ada daera# pul"onal terdengar bising ejeksi sistolikada daera# pul"onal terdengar bising ejeksi sistolik
(karena ta"ba#nya aliran dara# pul"onal(karena ta"ba#nya aliran dara# pul"onal
ada daera# sternu" baa# terdengar bising "id-diastolikada daera# sternu" baa# terdengar bising "id-diastolik
(ta"ba#nya aliran dara# "elalui katup trikuspid.(ta"ba#nya aliran dara# "elalui katup trikuspid.
i
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
36/50
!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!A2!
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
37/50
Pemeriksaan !efek 1stiumPemeriksaan !efek 1stium2ekundum A2!2ekundum A2!
)KG)KG: de5iasi aksis ke kanan # sampai: de5iasi aksis ke kanan # sampai'?=>%4 disertai'?=>%4 disertai bundle branch blockbundle branch blockparsial menun0ukkan beban pada +entrikelparsial menun0ukkan beban pada +entrikelkanankanan..
-ray !ada-ray !ada::Jantung besar karena pembesaran +entrikelJantung besar karena pembesaran +entrikel
kanankanan Arteri Pulmonaris 0elas sekaliArteri Pulmonaris 0elas sekalidisertai peningkatandisertai peningkatan $orak pembulu*$orak pembulu*
dara* pulmonari(dara* pulmonari(
Aorta tampak ke$il(Aorta tampak ke$il(
)kokardiogram)kokardiogram: !ilatasi +entrikel kanan4: !ilatasi +entrikel kanan4Gerakan sepatum inter5entrikulaer ke ara*Gerakan sepatum inter5entrikulaer ke ara*
terbalik tetapi ukuran Atrium kanan normalterbalik tetapi ukuran Atrium kanan normal..
!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundum
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
38/50
!efek 1stium 2ekundum!efek 1stium 2ekundumA2!A2!
-ray Tora@ A2!-ray Tora@ A2! -ray !ada A2! serta-ray !ada A2! serta7ipertensi Arteri Pulmonar 7ipertensi Arteri Pulmonar
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
39/50
&etralogi +allot&etralogi +allot
'('( S1234SS P5*643A*S1234SS P5*643A*
,( 7ipertrofi +entrikel,( 7ipertrofi +entrikel
Kanan #sekunder%Kanan #sekunder%
.( !efek 2eptum.( !efek 2eptum
+entrikel+entrikel
3( Aorta terletak3( Aorta terletak
diatas +2!diatas +2!
!iu$apkan: BCa-loD !iu$apkan: BCa-loD
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
40/50
Tetralogi CallotTetralogi Callot
2tenosis2tenosisPulmonalPulmonal
mengalirkanmengalirkandara*dara*5entrikel5entrikel
kanan menu0ukanan menu0uAortaAorta
melalui +2!(melalui +2!(
Ge0ala ge0alaGe0ala ge0ala TTetralogietralogi
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
41/50
Ge0ala-ge0alaGe0ala-ge0alaTTetralogietralogiCallotCallot
Pada mulanya sering kali tiada gejalaPada mulanya sering kali tiada gejala%!da sianosis bila berat&%!da sianosis bila berat&
'elanjutnya terjadi dispnea dan sianosis'elanjutnya terjadi dispnea dan sianosis
kalau beraktivitas, misalnya menyusu.kalau beraktivitas, misalnya menyusu.
'ering duduk berjongkok, menjepit arteri'ering duduk berjongkok, menjepit arteri
femoralfemoral
'esudah keadaan sinanosis kronis, ujung'esudah keadaan sinanosis kronis, ujung
jari membesar $ tampak seperti:jari membesar $ tampak seperti:
pentungpentung!lub!lub
0 0G 0 l 0 l TT il i
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
42/50
Ge0ala-ge0alaGe0ala-ge0alaTTetralogietralogiCallotCallot
BB6lubbingD6lubbingD
BB 2 llD 2T t 2 llD2
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
43/50
BBTet 2pellD2eranganTet 2pellD2eranganbirubiru
Ter0adiTer0adi BTet spellDBTet spellD2erangan biru "aktu2erangan biru "aktuistira*at(istira*at(
!nak tampak kemerah*!nak tampak kemerah*merahanmerahan
0jung tangan $ kaki0jung tangan $ kaki
menjadi sianosismenjadi sianosis
Hiperpnea, sianosisHiperpnea, sianosis
berat $ lemahberat $ lemah#ata terputar ke atas#ata terputar ke atas
$ kurang sadar$ kurang sadar
"1: Posisi berjongkok,"1: Posisi berjongkok, 22,,
morfinmorfin
ikP ik TT l il i
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
44/50
PemeriksaanPemeriksaan TTetralogietralogiCallotCallot
)KG)KG::
!i5iasi aksis ke kanan #',=>%!i5iasi aksis ke kanan #',=>%
Tanda pembesaran Atrium kananTanda pembesaran Atrium kanan
Tanda pembesaran +entrikel kananTanda pembesaran +entrikel kanan
)kokardiograf)kokardiograf::
Tanda pembesaran +entrikel kananTanda pembesaran +entrikel kananPintu keluaran aliran pulmonalPintu keluaran aliran pulmonalke$ilke$il
+2! dan Aorta tergeser keatasnya+2! dan Aorta tergeser keatasnya
ray !ada pada ray !ada pada
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
45/50
-ray !ada pada-ray !ada padaTTetralogi Callotetralogi Callot
Apeks terangkatApeks terangkatdisebutdisebut +oeur#en#+oeur#en#sa*otsa*ot#B0antung#B0antung
didalam sepatudidalam sepatubotD%botD%
Arteri pulmonalArteri pulmonalutama & periferutama & perifermeng*ilangmeng*ilang
N t l k dN t l k d
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
46/50
Natalaksana padaNatalaksana padaTTetralogi Callotetralogi Callot
Gagal 0antung 0arang sekaliGagal 0antung 0arang sekaliter0adi4 makater0adi4 maka !igoksin!igoksinbermanfaat *anya sedikit sekalibermanfaat *anya sedikit sekali((
Tindakan utama untuk TetralogiTindakan utama untuk TetralogiCallot iala*Callot iala* /)!A7/)!A7((
!i*arap seri beda* dapat ditunda!i*arap seri beda* dapat ditundasampaisampai le"at umur satu ta*unle"at umur satu ta*un((
Transposisi Arteri-arteriTransposisi Arteri-arteri
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
47/50
Transposisi Arteri-arteriTransposisi Arteri-arteri/esar/esar
Kelainan sianotik yangKelainan sianotik yang
paling sering pada neonatuspaling sering pada neonatus
Posisi Aorta ! Arteri Pul/Posisi Aorta ! Arteri Pul/
monar terbalik.monar terbalik.
0aka Aorta mendapat0aka Aorta mendapat
darah dari Ventrikel kanandarah dari Ventrikel kanan
dan Arteri Pulmonar men/dan Arteri Pulmonar men/
dapat darah dari Ventrikel kiridapat darah dari Ventrikel kiri
1arus ada ampuran1arus ada ampuran
melalui AS"2 P"A2 VS"2 P+*melalui AS"2 P"A2 VS"2 P+*
T i i A t iT i i A t i
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
48/50
Transposisi Arteri-Transposisi Arteri-arteri /esararteri /esar
Tanda dan Ge0ala:Tanda dan Ge0ala:
2ianosis se0ak la*ir2ianosis se0ak la*ir
/ising e0eksi sistolik/ising e0eksi sistolik
yang *alus bila ada P!Ayang *alus bila ada P!A
/ising pansistolik bila/ising pansistolik bilaada +2!ada +2!
Gagalpaya* 0antungGagalpaya* 0antungmulai dalam minggumulai dalam minggupertama se0ak la*ir(pertama se0ak la*ir(
Transposisi ArteriTransposisi Arteri-
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
49/50
Transposisi Arteri-Transposisi Arteri-arteri /esararteri /esar
NATALAK2ANANATALAK2ANA
2eptostomi dengan menarik2eptostomi dengan menarik
kateter balon untuk melebarkankateter balon untuk melebarkanA2! atau PC1 dengan merobekA2! atau PC1 dengan merobekseptum atrium(septum atrium(
2etela* umur satu ta*un2etela* umur satu ta*undikoreksi dengan prosedur beda*dikoreksi dengan prosedur beda*Eustard(Eustard(
-
7/25/2019 120563784 Penyakit Jantung Bawaan
50/50
Febsite yang EenolongFebsite yang EenolongStenosis Pulmonar:Stenosis Pulmonar:
http://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmKoarktasi Aorta:Koarktasi Aorta:http://www.emedicine.com/ped/topic250.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic250.htm
!entricular Septal "e#ect:!entricular Septal "e#ect:
http://www.emedicine.com/ped/topic202.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic202.htm
Patent "uctus Arteriosus:Patent "uctus Arteriosus:http://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overview
Atrial Septal "e#ect:Atrial Septal "e#ect:http://www.emedicine.com/ped/topic1$1.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1$1.htm
%etralo&' o# (allot:%etralo&' o# (allot:http://www.emedicine.com/emer&/topic5$5.hthttp://www.emedicine.com/emer&/topic5$5.htmm
http://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/emerg/topic575.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic171.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://www.emedicine.com/ped/topic2402.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic2504.htmhttp://www.emedicine.com/ped/topic1953.htm