pengembangan makanan formula dan modifikasi kuliner autoimun dan autisme

8/16/2019 Pengembangan Makanan Formula Dan Modifikasi Kuliner Autoimun Dan Autisme

1/24

Pengembangan Makanan Formula dan Modifikasi Kuliner

“Autisme, Psoriasis, dan SLE ( SyndromaLupus Erythematosus!

Dosen pembimbing : Endang Titi Amrihati, SKM, M.Kes

Disusun oleh:

Agustina Pungki Astuti

Asri Kencana

Intan ornellia !.

"ilis #iti Sur$ani

Meuthia %achmah

DIP"&MA I'

P"L#$EK%#K KESE&A$A% KEME%KES 'AKA$A ##

'))SA% *#+#

$ahun Akademik -./

Jalan Hang Jebat III/F3 P.O.Box 6007 KBYB. Kebayoran Baru, Jakarta 110

KATA PENGANTAR


2/24

Assalamualaikum (r. )b

Pu*i s$ukur penulis hanturkan atas kehadirat Allah S)T karena berkat rahmat dan karunia+

#$a, makalah Pengembangan %ancangan Makanan !ormula dan modiikasi kuliner untuk

penderita Autisme, Psoriasis, dan S"E -S$ndroma "upus Er$thematosus ini dapat

terselesaikan tepat pada (aktun$a. Kami berterima kasih kepada dosen pembimbing mata

kuliah , Ibu Endang Titi A. SKM, M.Kes dan semua pihak $ang telah membantu hingga

terselesaikann$a penulisan makalah ini.

Pengembangan makanan !ormula dan modiikasi kuliner diperlukan bagi calon ahli gi/iagar

seorang ahli gi/i dapat memanaatkan komponen bioakti maupun /at gi/i dalam pangan

untuk menciptakan ormulasi makanan dalam mengatasi permasalahan gi/i di

ma$arakat..Men$adaribah(a penulisan makalah ini *auh dari kesempurnaan, maka sebagai

langkah a(al menu*u penulisan makalah $ang baik, penulis berharap pembaca dapat

memberikan saran dan masukan. Akhir kata, semoga makalah ini dapat bermanaat sebagai

sumber reerensi dan sebagain$a.Mohon maa atas kekurangan $ang ada.

0akarta, 12 Mei 1234

Pen$usun

2


3/24

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................. 2

DAFTAR ISI............................................................................................................. 3

BAB I......................................................................................................................4

PENDAHULUAN.......................................................................................................4

1.1. Latar Belakang..........................................................................................4

1.2. Tuuan........................................................................................................!

BAB II....................................................................................................................."

TIN#AUAN PUSTAKA................................................................................................ "

2.1. Aut$%&e....................................................................................................."

2.1.1. '$r$()$r$ Aut$%&e.....................................................................................*

2.1.2. Perke&+angan anak aut$%&e..............................................................,

2.1.3. Pantangan Pen-er$ta aut$%..................................................................

2.2. P%/r$a%$%..................................................................................................11

1.1.3. 5ambaran Klinis.........................................................................................12

2.2.2. Et$/l/g$ P%/r$a%$%..................................................................................12

2.2.3. D$et untuk 0en-er$ta P%/r$a%$%..........................................................1!

2.3. SLE Sn-r/&a Lu0u% Erte&at/%u%....................................................1!

2.3.1. Et$/l/g$................................................................................................ 1!

2.3.2. Kr$ter$a D$agn/%$% -an 5an$6e%ta%$ Kl$n$%.............................................1"

2.3.3.D$et.......................................................................................................1"

BAB III.................................................................................................................. 1*

PENUTUP.............................................................................................................. 1*3.1. Ke%$&0ulan..............................................................................................1*

3.2. Saran.......................................................................................................1*

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................1,

3


4/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangPerubahan pola pen$akit di negara berkembang dan ma*u seperti Indonesia ter*adi

pergeseran pola pen$akit dari pen$akit menular ke pen$akit non+ineksi, tetapi hal ini tidak

berarti negara ma*u telah terbebas dari masalah pen$akit menular -6udiarto 7 Anggraeni,

1228. Pen$akit non+ineksi $ang dapat muncul dan berkembang pesat salah satun$a adalah

pen$akit autoimun Sistemik "upus Eritematosus -S"E.

S"E adalah pen$akit autoimun sistemik $ang ditandai dengan adan$a autoantibodi

terhadap autoantigen, pembentukan kompleks imun, dan disregulasi sistem imun,

men$ebabkan kerusakan pada beberapa organ tubuh. Per*alanan pen$akitn$a bersiat

episodik -berulang $ang diselingi periode sembuh. Pada setiap penderita, peradangan akan

mengenai *aringan dan organ $ang berbeda -Mok 7 "au, 1238

Sedangkan autisme dipergunakan untuk menun*ukkan suatu ge*ala psikosis pada

anak+anak $ang unik dan menon*ol $ang sering disebut sindrom Kanner $ang dicirikan

dengan ekspresi (a*ah $ang kosong seolah+olah sedang melamun, kehilangan pikiran dan

sulit sekali bagi orang lain untuk menarik perhatian mereka atau menga*ak mereka

berkomunikasi -6udiman, 399.

Autistik adalah suatu gangguan perkembangan $ang kompleks men$angkut

komunikasi, interaksi sosial dan akti;itas ima*inasi. 5e*alan$a mulai tampak sebelum anak

berusia 8 tahun -Sur$ana, 122, MP> -dalam Sur$ana,

122


5/24

1.2. Tujuan

• Mengidentiikasi Autisme, Psoriasis, dan S"E

• Mengidentiikasi /at $ang diperlukan oleh penderita Autisme, Psoriasis, dan S"E

-s$ndroma "upus Erh$tematosus• Mengidentiikasi Sumber pangan $ang mengandung /at bioakti ataupun /at gi/i $ang

diperlukan oleh penderita Autis, Psoriasis, dan S"E

• Mengidentiikasi ?at $ang dihindari oleh penderita Autisme, Psoriasis, dan S"E

• Mengidentiikasi Sumber pangan $ang mengandung /at gi/i $ang dihindarioleh

penderita Autis, Psoriasis, dan S"E

!


6/24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Aut!"e

Istilah autisme berasal dari kata @Autos $ang berarti diri sendiri dan @isme $ang

berarti suatu aliran, sehingga dapat diartikan sebagai suatu paham tertarik pada dunian$a

sendiri -A.Sur$ana, 122


7/24

2.1.1. #r$%r Aut!"e

Menurut !"er#$an P%y$atr#$ !%%o$#at#on dalam buku '#agno%t#$ an( )tat#%t#$al

*anual o+ *ental '#%or(er Fourt& (#t#on -ext e#%#on -DSM I'+T%, 122


8/24

6. !ungsi $ang tertunda atau abnormal setidak+tidakn$a dalam 3 dari area berikut,

dengan permulaan ter*adi pada usia 8 tahun: -3 interaksi sosial, -1 bahasa $ang

digunakan dalam komunikasi sosial atau -8 permainan simbolik atau ima*inati.

. 5angguan tidak lebih baik bila dimasukkan dalam ett% '#%or(er atau l(&oo(

'#%#ntegrat#e '#%or(er .

5angguan autistik lebih ban$ak di*umpai pada pria dibanding (anita dengan ratio C :

3. Dalam pengklasiikasian gangguan autisme untuk tu*uan ilmiah dapat digolongkan atas

autisme ringan, sedang dan berat. #amun pengklasiikasian ini *arang dikemukakan pada

orangtua karena diperkirakan akan mempengaruhi sikap dan inter;ensi $ang dilakukan.

Padahal untuk penanganan dan inter;ensi antara autisme ringan, sedang dan berat tidak

berbeda. Penanganan dan inter;ensin$a harus intensi dan terpadu sehingga memberikan

hasil $ang optimal. &rangtua harus memberikan perhatian $ang lebih bagi anak pen$andang

autis. Selain itu penerimaan dan kasih sa$ang merupakan hal $ang terpenting dalam

membimbing dan membesarkan anak autis -=usu, 1228.

2.1.2. Perke"&angan anak aut!"e

,


9/24

Masa prasekolah dan kanak0kanak tengah

A1 Faktor afektif0moti2asional

Moti;asi untuk men*adi partisipan akti $ang kuat pada anak normal, lemah pada anak autis.

Anak autis kurang tertarik dengan teman seba$an$a. Anak autis kurang dalam empati, $aitu

proses dimana seseorang berespon secara aekti terhadap orang lain seperti mereka

mengalami a++e$t $ang sama dengan orang tersebut.

31 Reciprocity

Pada anak autis, ketidakmampuan untuk berpartisipasi secara penuh dalam interkasi sosial

resiprokal $ang sesuai umur dapat bertahan seumur hidup mereka.

3. Kesulitan penerimaan

Mereka sulit mengenali (a*ah atau suara dari oto atau rekaman suara, mungkin

karena kesulitan kogniti dalam memproses stimulus sosial $ang kompleks. Anak autis

memahami pen$ebab dari emosi setidakn$a pada le;el+le;el sederhana. Misaln$a: mereka

memahami hubungan antara situasi dan a++e$t . &rang merasa senang saat pesta ulang tahun,

sedih saat *atuh.

1. Kesulitan ekspresi

Mereka kurang dalam hal malu, aeksi dan bersalah $ang biasan$a muncul pada anak

normal usia 1+8 tahun. Mereka *uga mengalami kekurangan dalam ekspresi (a*ah, miskinn$a

ge%ture tubuh dan kurangn$a modulasi dalam aspek ekspresi dari suara $ang memberikan

kesan kaku.

2.1.'.Pantangan Pen(erta aut!

Anak autiis memiliki alergi pada makanan tertentu. Menurut 0asaputra -0asaputra, 1228,

alergi ini dapat disebabkan oleh gangguan sistem imun pada anak autis. Tetapi *enis

kekebalan $ang timbul akan merugikan dirin$a sendiri. Tubu h tidak dapat men$erap dan

mencerna /at gi/i ini, bahkan /at gi/i dimanaatkan oleh beberapa *enis *amur $ang

merugikan di lambung. Alergi pangan dapat memperburuk kondisi pasien autis -)inarno dan

Agustinah,122.

-)inarno 7 Agustinah *uga men$atakan 1 alergen utama pada penderita autis, $aitu :

5luten -protein gandum dan kasein -proteinm susu. 5luten adalah protein $ang secara

alamai terdapat pada keluarga 2&eat seperti tepung terigu, oat, barle$. Sedangkan kasein

merupakan protein $ang terdapat dalam susu dan olahann$a, seperti ke*u dan $oghurt.

Menurut -Soenardi 7 Soetard*o, sampai sekarang belum ada diet atau obat tertentu $ang

dapat memperbaiki *aringan s$ara dan struktur otak $ang mendasari gangguan autis karena


10/24

ge*ala $ang timbul pada anak dengan gangguan autis karena ge*ala $ang timbul $ang bersiat

indi;idual serta tidak dapat diseragamkan. 0enis diet atau pantangan $ang paling ban$ak

dilakukan pada anak autis adalah :

3. Diet tanpa gluten dan kasein6erbagai *enis diet sering direkomendasikan untuk anak dengan gangguan autis. Pada

orang sehat , mengonsumsi gluten dan kasein tidak akan mengakibatkan masalah

$ang serius menimbulkan masalah. Pada orangtua dengan anak penderita autis

biasan$a menerapkan diet tanpa gluten dan kasein. Menurut penelitian siregar

-siregar, 1228men$atakan proses inlamasi pada mukosa usus membaik ketika anak

melakukan diet susu sapi.An-)a7 2812

1. Diet /at aditi

->ida$at, 1224didapatkan bah(a anak dengan berbagai gangguan perilaku dapat

diobati dengan mengurangio makanan $ang mengandung aditi ataupun salisilat.

8. Diet 5ula murni

Makanan $ang mengandung gula dapat men$ebabkan peningkatan kadar gula dengan

cepat dan meningkatn$a pelepasan insulin. >al ini dapat menimbulkan @rea$t#e

&yogly$e"#a4, dan men$ebabkan turun naikn$a kadar gula tanpa terkendali, kondisi

ini sering disertai *uga dengan penurunan serotonin, $ang dapat mengacaukan proses

berpikir. Kadar gula $ang mendadak tinggi men$ebabkan kemampuan tubuh untuk

mempertahankan mineral tembaga -u dan kromium -r rendah, sehingga

kemampuan untuk menstabilakan kadar gula pun men*adi melemah. Penurunan kadar

gula secara cepat dapat pula memicu pengeluaran adrenalin $ang mengakibatkan

munculn$a perilaku hiperkinetik, berupa bingung, cemas, gelisah, dan kasar ->ida$at

dkk,1224

al ini berarti bah(a anak autis lebih cenderung

18


11/24

membutuhkan asupan lemak esensial lebih tinggi daripada rata+rata. Dan *uga telah

ditemukan bah(a suplementasi EPA dapat memperlambat akti;itas en/im $ang rusak,

secara klinis diketahui meningkatkan perilaku, mood, ima*inasi, berbicara spontan,

pola tidur, dan okus pada anak+anak autis.

4. Makanan mengandung probiotik

Probiotik dan praantibiotik bermanaat untuk mengurangi peradangan pada usus, serta

meningkatkan *umlah bakteri usus $ang sehat. Probiotik bisa ditemukan dalam

makanan ermentasi seperti keir, $oghurt, dan min$ak ikan cod ermentasi. Makanan

tinggi pra+antibiotik dan tinggi serat larut *uga bermanaat, seperti pisang, asparagus,

kacang+kacangan, ba(ang putih, daun ba(ang, ba(ang, dan kacang polong. Asam

butirat *uga bisa membantu men*aga lapisan usus $ang ditemukan dalam lemak susu.

Asam butirat serta omega 8 ban$ak ditemukan dalam mentega dari sapi organik.

6erbagai *enis diet diatas tidak perlu dipantang seumur hidup dengan bertambahn$a

umur anak, makanan $ang dipantang dapat diperkenalkan satu oer satu dan sedikit demi

sedikit. 6ila tidak menimbulkan ge*ala, maka diet diatas dapat dihentika. Perhatian serta

pengalaman orangtua dalam mengatur makanan tertentu sangat bermanaat untuk terpi diet

tertentu -Soenardi dan Soetard*o, 1229.

2.2. P!)ra!!

Psoriasis adalah suatu pen$akit inlamasi kulit bersiat kronis residi, dapat mengenai

semua umur $ang ditandai dengan plak kemerahan $ang ditutupi oleh sisik $ang tebal

ber(arna putih keperakan dan berbatas tegas. mumn$a lesi psoriasis berdistribusi secara

simetris dengan predileksi terutama di daerah siku dan lutut, kulit kepala, lumbosakral,

bokong dan genitalia.-cantika, 1231

Pre;alensi psoriasis sangat ber;arisi di beberapa negara, diprakirakan pre;alensi di dunia

berkisar antara 3G sampai dengan 8G *umlah penduduk. Insiden di Amerika Serikat sebesar

1+1,4G, di Eropa Tengah sekitar 3,CG -0.Elder 7 5und0ohnson, 1231. Selama periode 1222

sampai 1221 ditemukan 88 penderita psoriasis -1,89G di Poliklinik Pen$akit Kulit dan

Kelamin %umah Sakit dr. ipto Mangunkusumo -%SM, 0akarta -)ir$adi, 122


12/24

Psoriasis dikatakan sebagai pen$akit multiaktorial dan multi sistem, karena melibatkan

ban$ak sistem dan organ, semua aktor tersebut saling terkait. Pada kulit normal, sel basal di

stratum basalis membelah diri, bergerak keatas secara teratur sampai men*adi stratum

korneum sekitar 1 hari, kemudian lapisan keratin dipermukaan kulit dilepaskan serta

digantikan $ang baru. #amunpada psoriasis, proses tersebut han$a berlangsung beberapa hari

sehingga terbentuk skuama tebal, berlapis+lapis serta ber(arna keperakan. Pen$ebab $ang

pasti psoriasis belum diketahui dengan pasti, namun, ban$ak aktor predisposisi $ang

memegang peran penting seperti predisposisi genetik dan kelainan imunologis. )alaupun

etiopatogenesis psoriasis tidak diketahui dengan pasti, namun ban$ak aktor $ang diduga

sebagai pemicu timbuln$a psoriasis seperti: ineksi bakterial, trauma isik, stress psikologis

dan gangguan metabolisme. 6ahkan beberapa ahli mengatakan bah(a psoriasis merupakan

tanda adan$a sindroma metabolik ban$ak penelitian $ang men$atakan adan$a hubungan

antara psoriasis dengan sindroma metabolik -Mallbris et al 1224F #estle et al 1229F Sanche/

1232.

12


13/24

11.1 *ambaran Klinis

Keluhan utama pasien psoriasis adalah lesi $ang terlihat, rendahn$a keperca$aan diri,

gatal dan n$eri terutama *ika mengenai telapak tangan, telapak kaki dan daerah intertriginosa.

Selain itu psoriasis dapat mengganggu akti;itas sehari+hari bukan han$a oleh karenaketerlibatan kulit, tetapi *uga menimbulkan arthritis psoriasis. 5ambaran klinis psoriasis

adalah plak eritematosa sirkumskrip dengan skuama putih keperakan diatasn$a dan tanda

Auspit/. )arna plak dapat ber;ariasi dari kemerahan dengan skuama minimal, plak putih

dengan skuama tebal hingga putih keabuan tergantung pada ketebalan skuama. Pada

umumn$a lesi psoriasis adalah simetris -5ud*onsson dan Elder, 1231. 6eberapa pola dan

lokasi Psoriasis antara lain:

a1 Psoriasis 4ulgarisMerupakan bentuk $ang paling umum dari psoriasis dan sering ditemukan -2G.

Psoriasis ini tampak berupa plak $ang berbentuk sirkumskrip. 0umlah lesi pada psoriasis

;ulgaris dapat ber;ariasi dari satu hingga beberapa dengan ukuran mulai 2,C cm hingga 82

cm atau lebih. "okasi psoriasis ;ulgaris $ang paling sering di*umpai adalah ekstensor siku,

lutut, sakrum dan scalp. Selain lokasi tersebut diatas, psoriasis ini dapat *uga timbul di lokasi

lain.

b1 Psoriasis *utata

Tampak sebagai papul eritematosa multipel $ang sering ditemukan terutama pada badan

dan kemudian meluas hingga ekstremitas, (a*ah dan scalp. "esi psoriasis ini menetap selama

1+8 bulan dan akhirn$a akan mengalami resolusi spontan. Pada umumn$a ter*adi pada anak+

anak dan rema*a $ang seringkali dia(ali dengan radang tenggorokan.

51 Psoriasis Pustulosa *eneralisata (4on +umbus5h

Psoriasis *enis ini tampak sebagai erupsi generalisata dengan eritema dan pustul. Pada

umumn$a dia(ali oleh psoriasis tipe lainn$a dan dicetuskan oleh penghentian steroid

sistemik, hipokalsemia, ineksi dan iritasi lokal.

d1 Psoriasis Pustulosa Lokalisata

Kadang disebut *uga dengan pustulosis palmoplantar persisten. Psoriasis ini ditandai

dengan eritema, skuama dan pustul pada telapak tangan dan kaki biasan$a berbentuk simetris

bilateral.

13


14/24

2.2.2. Et)l)g P!)ra!!

Pen$ebab pen$akit psoriasis belum diketahui meskipun telah dilakukan penelitian

dasar dan klinis secara intensi. Diduga merupakan interaksi antara aktor genetik, sistem

imunitas, dan lingkungan. Sedangkan tiga komponen patogenesis dari psoriasis adalah

iniltrasi sel+sel radang pada dermis, hiperplasia epidermis, dan dierensiasi keratinosit $ang

abnormal -Schon dan 6oehncke, 122C.

a1 Faktor *enetik

Sekitar 38 orang $ang terkena psoriasis melaporkan ri(a$at pen$akit keluarga $ang *uga

menderita psoriasis. Pada kembar mono/igot resiko menderita psoriasis adalah sebesar B2G

bila salah seorang menderita psoriasis. 6ila orangtua tidak menderita psoriasis maka risiko

mendapat psoriasis sebesar 31G, sedangkan bila salah satu orang tua menderita psoriasis

maka risiko terkena psoriasis meningkat men*adi 8


15/24

adan$a pergerakan antigen baik endogen maupun eksogen oleh sel langerhans. Pada psoriasis

pembentukan epidermis lebih cepat, han$a 8+< hari, sedangkan pada kulit normal laman$a 1B

hari. -AA, 1224

#ickolo berkesimpulan bah(a psoriasis merupakan pen$akit autoimun. "ebih 92G

dapat mengalami remisi setelah diobati dengan imunosupresi. 6erbagai aktor pencetus pada

psoriasis $ang disebutkan dalam kepustakaan diantaran$a adalah stress psikis, ineksi okal,

trauma -!enomenan Kobner, endokrin, gangguan metabolik, obat, alkohol dan merokok.

Stress psikis merupakan aktor pencetus utama. Ineksi okal mempun$ai hubungan $ang erat

dengan salah satu *enis psoriasis $aitu psoriasis gutata, sedangkan hubungann$a dengan

psoriasis ;ulgaris tidak *elas. Pernah dilaporkan kesembuhan psoriasis gutata setelah

dilakukan tonsilektomi. mumn$a ineksi disebabkan oleh Streptococcus. !aktor endokrin

umumn$a berpengaruh pada per*alanan pen$akit. Insiden psoriasis terutama pada masa

pubertas dan menopause. Pada (aktu kehamilan umumn$a membaik sedangkan pada masa

postpartum umumn$a memburuk. 5angguan metabolisme seperti dialisis dan hipokalsemia

dilaporkan men*adi salah satu aktor pencetus. &bat $ang umumn$a dapat men$ebabkan

residi ialah beta adrenergik blocking agents, litium, anti malaria dan penghentian mendadak

steroid sistemik.

51 Faktor pen5etus

!aktor pencetus lokal ter*adin$a psoriasis antara lain trauma, paparan sinar ultra;iolet,

dan lokasi atau posisi anatomis. 6erbagai trauma baik isik, kimia(i, bedah, ineksi dan

peradangan dapat memperberat atau mencetuskan lesi psoriasis. "esi psoriasis $ang

berbentuk plakat dan ter*adi pada tempat trauma disebut dengan !enomena Koebner.

!enomena Koebner adalah paparan sinar matahari *uga mengakibatkan eksaserbasi melalui

reaksi Koebner. 6eberapa penelitian men$atakan ter*adin$a peningkatan keparahan pen$akit

seiring dengan meningkatn$a paparan sinar matahari -De %ie dkk, 122


16/24

Mekanisme eksaserbasi psoriasis akibat obat+obatan lainn$a belum diketahui. Konsumsi

alkohol *uga dilaporkan dapat mencetuskan psoriasis (alaupun mekanismen$a belum

diketahui. >ubungan antara stres dan eksaserbasi psoriasis belum terlalu *elas namun diduga

karena mekanisme neuroimunologis. Psoriasis dilaporkan akan bertambah buruk dengan

timbuln$a stres $aitu pada 82+I' lebih berat

karena ter*adi deisiensi sistem imun -5ud*onsson dan Thorarinsson, 1228.

!aktor pencetus $ang belum ban$ak diungkapkan dan masih kontro;ersial adalah proil lipid

terutama trigliserida dan >D", hal ini ban$ak dihubungkan dengan gangguan metabolisme

lipid, dislipidemia, sindroma metabolik, diabetes melitus dan pen$akit *antung koroner.

1"


17/24

2.2.'.Det untuk *en(erta P!)ra!!

>eather Mangieri, %D dari the Academ$ o #utrition and Dietetics memaparkann$a makanan

apa $ang baik dan buruk bagi penderita Psoriasis. Makanan $ang baik bagi penderita

Psoriasis $aitu:

3. Ikan dan makanan laut.

Asam lemak &mega+8 berlimpah dalam ikan berlemak seperti salmon, mackerel, sarden dan

tuna merupakan dasar dari diet *antung sehat. Min$ak ikan dianggap mengurangi peradangan

dan membantu sistem kekebalan tubuh $ang terlalu akti pada orang dengan psoriasis.

Mengingat bah(a psoriasis *uga dikaitkan dengan risiko tinggi serangan *antung dan stroke.

Makan ikan setidakn$a dua kali seminggu.

1. )ortel dan labu kuning.

6uah+buahan dan sa$uran memiliki eek anti inlamasi. Psoriasis merupakan kondisi

peradangan. Sa$uran $ang *uga bisa membantu mengurangi peradangan $aitu ubi *alar,

ba$am, kangkung dan brokoli.

8. 6i*i+bi*ian.

6i*i+bi*ian seperti roti gandum, sereal dan pasta, oatmeal dan beras merah merupakan

makanan sehat secara keseluruhan. Seperti buah+buahan dan sa$uran, bi*i+bi*ian *uga

mengandung berbagai antioksidan anti+peradangan dan tinggi serat $ang telah dikaitkan

dengan penurunan peradangan dan pengaturan gula darah lebih baik. Kacang+kacangan *uga

memiliki antioksidan dan serat, sehingga baik dimasukkan dalam pola makan.


18/24

sa*a mulai mengungkap siat men$ehatkan lain dari buah+buahan. 6lueberr$, misaln$a, *uga

dapat meningkatkan memori dan mela(an pen$akit *antung.

Makanan yang tidak dian6urkan bagi penderita Psoriasis yaitu 7

3. Tomat.

6eberapa orang dengan psoriasis melaporkan tomat memperburuk kondisi kulit mereka.

Memang han$a sedikit bukti, tetapi tidak ada salahn$a memperhatikan *ika ada sa$uran $ang

memperburuk kondisi kulit penderita psoriasis lebih baik tidak dikonsumsi lagi.

1. Alkohol.

Alkohol diduga memicu parahn$a psoriasis karena meningkatkan peradangan. Minum

alkohol dapat mengganggu beberapa kiner*a obat+obatan dan bahkan berbaha$a bila

dicampur dengan pengobatan psoriasis tertentu seperti methotreJate. 0ika psoriasis tidak

terkontrol, mempertimbangkan mengurangi atau menghindari alkohol agar semakin cepat

membaik.

8. 5ula $ang direinasi -reined sugar.

5ula diproses merupakan pen*ahat untuk kesehatan secara umum dan mungkin untuk

psoriasis. Kelebihan asupan gula tidak han$a meningkatkan peradangan, *uga bertanggung

*a(ab pada kelebihan berat badan $ang dapat memperburuk psoriasis.


19/24

81 Peranan $rigliserida dan &8L dalam #munopatogenesis Psoriasis

Etiologi ter*adin$a peningkatan lipid darah pada psoriasis masih kontro;ersial, meskipun

beberapa studi sudah dilakukan untuk membuktikann$a. 6eberapa pendapat mengatakan

adan$a predisposisi genetik untuk perkembangan psoriasis dan beberapa kondisi $angmencetuskan peningkatan akti;itas pen$akit seperti misaln$a ineksi, trauma kulit, sinar

matahari, agen oksidan, dan stres -Takeda dkk., 1223F%ocha, 1223F Tekin dkk., 122B.

Seringkali psoriasis dihubungkan dengan beberapa pen$akit $aitu kardio;askular, diabetes

mellitus, dan rematoid arthritis. Peran dari keadaan patologis tersebut adalah etiologi

psoriasis $ang masih belum *elas -5elan dkk, 122BF A/ar dan 5elan, 122. Psoriasis

adalah pen$akit inlamasi Th3 $ang ditandai dengan ekspansi dan akti;asi sel Th3, AP, dan

sitokin Th3. Inlamasi Th3 $ang kronis sangat berperan dalam patoisiologi, sindrom

metabolik, diabetes, atherosklerosis dan inark miokardium. Sebagai contoh, sitokin Th3,

molekul adhesi -IAM+3, Eselectin, dan aktor angiogenik -'E5! meningkat pada psoriasis, dan pen$akit arteri koroner. Mediator+mediator inlamasi ini memiliki eek

pleiotropik pada beberapa proses, seperti misaln$a angiogenesis, insulin signaling,

adipogenesis, dan metabolisme lipid, traicking sel imun, dan prolierasi epidermis

-reamer, 1221. Pada tabel 1.1 di ba(ah ini adalah tabel beberapa peneliti peran trigliserida

dan >D" $ang berhubungan dengan psoriasis.

Inlamasi kronis dapat men$ebabkan disungsi pada beberapa sistem organ. Sitokin Th3

seperti tumor necrosis actor+ -T#!+ meningkat pada kulit dan darah pasien psoriasis dan

merekrut lebih ban$ak sel T ke kulit dan persendian, meningkatkan proses angiogenesis dan

hiperprolierasi epidermal -5oiris dkk, 1224. Selain itu T#!+ *uga disekresikan pada *aringan adiposa dan merupakan gambaran $ang penting dalam obesitas kronik. T#!+ dapat

men$ebabkan resistensi insulin melalui berbagai *alan seperti misaln$a mengganggu insulin

signaling dengan menghambat akti;itas tirosine kinase dari reseptor insulin melalui akti;asi

peroJisome prolieratorHacti;ated reseptor -PPA%L $ang meningkatkan prolierase

epidermal, modulasi adipogenesis dan metabolisme glukosa, dan melalui supresi adiponectin

$ang merupakan molekul anti inlamasi $ang penting dalam regulasi sensiti;itas insulin

-%e$noso dkk, 1228. Selain itu, inlamasi kronis psoriasis akan meningkatkan insulin+like

gro(th actor+II -I5!II di kulit dan darah pasien psoriasis, dimana I5!+II dapat

meningkatkan prolierasi epidermis, modulasi massa lemak tubuh dan metabolisme lemak.

>al ini berkaitan dengan hiperlipidemia atau ketidakseimbangan kadar >D" dan trigliserida

baik pada he(an coba maupun pada manusia -ohen dkk., 122BF ?uliani,122BF Ka*i >,

1238.

1


20/24

a1 SLE (Syndroma Lupus Erhytematosus

S"E merupakan pen$akit autoimun menahun $ang diderita penderita seumur hidup, oleh

karena itu pentingn$a penatalaksanaan medis dengan tu*uan mengontrol maniestasi pen$akit,

sehingga anak dapat memiliki kualitas hidup $ang baik tanpa eksaserbasi berat, sekaligus

mencegah kerusakan organ serius $ang dapat men$ebabkan kematian. -A/i/ah, 1238

Sistemik "upus Eritematosus -S"E merupakan pen$akit multisistem $ang kronik,

pen$akit autoimun dari *aringan ikat dan pembuluh darah $ang ditandai dengan adan$a

inlamasi pada *aringan tubuh. S"E *uga dikatakan sebagai pen$akit autoimun menahun $ang

men$erang da$a tahan tubuh dan peradangan seperi pada kulit dan persendian . S"E adalah

pen$akit autoimun sistemik $ang ditandai dengan adan$a autoantibodi terhadap autoantigen,

pembentukan kompleks imun, dan disregulasi sistem imun, men$ebabkan kerusakan pada beberapa organ tubuh. Per*alanan pen$akitn$a bersiat episodik -berulang $ang diselingi

periode sembuh. Pada setiap penderita, peradangan akan mengenai *aringan dan organ $ang

berbeda -.. 7 , 1238.

6eratn$a pen$akit ber;ariasi mulai dari pen$akit $ang ringan sampai pen$akit $ang

menimbulkan kecacatan, tergantung dari *umlah dan *enis antibodi $ang muncul dan organ

$ang terkena. Per*alanan pen$akit S"E sulit diduga dan sering berakhir dengan kematian.

Pen$ebab ter*adin$a S"E belum diketahui. 6erbagai aktor dianggap berperan dalam

penmpangan regulasi sistem imun. Pada anak perempuan, a(itan S"E ban$ak ditemukan

pada umur 9+3C tahun dengan perbandingan pada *enis kelamin perempuan dan laki+laki

sekitar 32:3 -6lack 7 >a(ks, 1229.

191.1 Etiologi

Pen$ebab atau etiologi dari S"E tidak diketahui secara pasti, namun ada beberapa aktor

predisposisi $ang dapat menimbulkan pen$akit S"E, $aitu aktor *enis kelamin, hormonal,

dan aktor aktor genetik dapat men*adi predisposisi ter*adin$a S"E, hal ini dibuktikan

konkordansi pen$akit S"E pada kembar identik adalah sekitar 12+1CG dan bah(a dalam

kembar di/igot adalah sekitar CG -Mok 7 "au, 1238.

Selain aktor diatas, aktor lingkungan $ang dapat men*adi rele;an dengan ke*adian S"E

diantaran$a aktor kimia seperti pe(arna rambut, sinar ultra;iolet, rokok, obat+obatan

-procainamide, h$drala/ine, chlorpoma/ine, isonia/id, phen$toin, penicillamine, aktor

makanan -"+cana;aninealala sprouts, dan intake lemak *enuh $ang berlebihan, aktor agen

ineksius seperti retro;irus dan endotoksin atau bakterial D#A, aktor hormon -hormonal

28


21/24

replacement therap$, kontrasepsi oral, dan prenatal $ang terekspose dengan estrogen -Mok

7 "au, 1238.

1911 Kriteria 8iagnosis dan Manifestasi Klinis

Anak dengan S"E dapat memiliki maniestasi klinis dari ringan sampai mengancam

*i(a. Diagnosis mendirikan S"E ketika < dari 33 kriteria diagnostik terpenuhi menurut

!"er#$an ollege O+ &eu"atology ->ockenberr$ 7 )ilson, 1229, kriteria diagnosis

tersebut diantaran$a:

b. Eritema malar -butter+ly ra%& + tetap

c. %uam diskoid H lesi eritema sebagian

d. !otosensiti;itas H kemerahan saat terpapar dengan sinar matahari

e. lserasi mukokutaneous oral dan nasal H rasa sakit pada mulut dan hidung

. Artritis non erosiH bengkak, kemerahan pada sendig. Seroritis H pleuritis, perikarditis

h. 5angguan renal neritis H proteinuria 2,C g 1< *am dan sel silinder N

i. 5angguan neurologik H psikosis, ke*ang

*. 5angguan hematologi H anemia hemolitik, trombositopenia, leukopenia,

limpopenia

k. 5angguan Imunologi + Antibodi antidouble stranded D#A, Antibodi

antinuklear Sm

l. Antibodi antinuklear -A#A

2.'.'.Det

%estriksi diet ditentukan oleh terapi $ang diberikan. Sebagian besar pasien memerlukan

kortikosteroid, dan saat itu diet $ang diperbolehkan adalah $ang mengandung cukup kalsium,

rendah lemak, dan rendah garam. Pasien disarankan berhati+hati dengan suplemen makanan

dan obat tradisional.

Pantangan bagi penderita "upus:

3. Pen$edap rasa

1. >indari mengurangi makanan $ang asam

8. >indari mengurangi minum susu

iindari konsumsi gula $ang berlebihan

C. Kurangi makan nasi putih

4. >indri makanan $ang berpenga(et dan pe(arna .

B. >indari ltra;iolet

. >indari herbal $ang bersiat immune stimulator

9. >indari stress dan depresi

32. Kurangi mengkonsumsi makanan tepung tepungan

21


22/24

BAB III

PENUTUP

'.1. Ke!"*ulan

'.2. Saran

22


23/24

DAFTAR PUSTAKA

A.Sur$ana. -122ubungan dera*at keparahan PS&%IASIS 'ulgaris Terhadap Kualitas

>idup Penderita. Dalam Karya -ul#% Il"#a&. Semarang: !akulrtas Kedokteran

ni;ersitas Diponegoro.

>ida$at, 6. -1224. Dalam (((.pediatrik.com12242112+iotutr#%# (an

Per#laku.

0.Elder, 7 5und0ohnson. -1231. P%or#a%#% 5ulgar#%. #e( =ork: Mc 5ra(+>ill.

0asaputra, D. K. -1228. Penatalak%anaan Hol#%t#k !ut#%"e ? !lerg# *akanan a(a !nak

!ut#%. 0akarta: Pusat Inormasi dan Penerbitan 6agian Ilmu Pen$akit Dalam !akultas

Kedokteran ni;ersitas Indonesia .

siregar, S. -1228. !lerg# %u%u %a# (an !)'. *akarta: makalah lengkap konerensi nasional

Autisme.

Soenardi, T., 7 Soetard*o, S. -t.thn.. -era# *akanan !nak (engan :angguan !ut#%"e.

Diambil kembali dari http:(((.p8gi/i.litbang.depkes.go.idindeJ1.phpO

ooptioncom.content7dopd37idC1

)inarno, !., 7 Agustinah. -t.thn.. Pangan (an !ut#%". Dipetik Ma$ 3B, 1234, dari

http:(((.ispr.educsrautisma(arenessseminarAutismG12danG12Peran

G12panganG12+G12ProG12)inarnoG1212+29+2.pd

)ir$adi, 6. -122


24/24

pengembangan makanan formula dan modifikasi kuliner autoimun dan autisme

Documents