pengeluaran riil kdr & prwt
DESCRIPTION
pk,TRANSCRIPT
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAMPUSKESMAS TANJUNG KARANG
Jalan Sultan Salahudin Batu Dawa, Telpon (0370) 633970
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Irmawati AMd.kep
NIP. : 198807192010012003
Jabatan : Perawat
Berdasarkan Surat Tugas tanggal 19 Juli 2013
Nomor : / PKM/ BOK / VII / 2013
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat
diperoleh bukti – bukti pengeluarannya meliputi :
NO U R A I A N J U M L A H1. Kegiatan Pendataan Jumlah Siswa SMP/SMA Sasaran
PenjaringanRp. 150.000
J U M L A H Rp. 150.000
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar – benar dikeluarkan untuk
pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat
kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke
Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Puskesmas Tanjung Karang, 19 Juli 2013 Mengetahui / Menyetujui Pejabat Negara / Pegawai Negeri
Kepala Puskesmas Tanjung Karang yang melakukan Perjalanan Dinas
dr. Hj. Wiwin Nurhasida Irmawati AMd. Kep NIP. 19700213 200112 2 002 NIP. 198807192010012003
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAMPUSKESMAS TANJUNG KARANG
Jalan Sultan Salahudin Batu Dawa, Telpon (0370) 633970
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Irmawati AMd.kep
NIP. : 198807192010012003
Jabatan : Staf Puskesmas
Berdasarkan Surat Tugas tanggal 18 Sepetember 2013
Nomor : / PKM/ BOK /IX / 2013
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat
diperoleh bukti – bukti pengeluarannya meliputi :
NO U R A I A N J U M L A H1. Kegiatan Penjaringan SMP Rp. 1200.000
J U M L A H Rp. 1200.000
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar – benar dikeluarkan untuk
pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat
kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke
Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Puskesmas Tanjung Karang, 18 September 2013 Mengetahui / Menyetujui Pejabat Negara / Pegawai Negeri
Kepala Puskesmas Tanjung Karang yang melakukan Perjalanan Dinas
dr. Hj. Wiwin Nurhasida Irmawati AMd. Kep NIP. 19700213 200112 2 002 NIP. 198807192010012003
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAMPUSKESMAS TANJUNG KARANG
Jalan Sultan Salahudin Batu Dawa, Telpon (0370) 633970
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Asmaini
NIP. : -
Jabatan : Kader Bendega
Berdasarkan Surat Tugas tanggal 16 September 2012
Nomor : / PKM.BOK / 03 / X / 2012
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat
diperoleh bukti – bukti pengeluarannya meliputi :
NO U R A I A N J U M L A H1. Pemeriksaan Kontak Serumah Kasus TB Rp. 30.000,-
J U M L A H Rp. 30.000,-
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar – benar dikeluarkan untuk
pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat
kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke
Kas Negara.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Puskesmas Tanjung Karang, 16 September 2012Mengetahui / Menyetujui Pejabat Negara / Pegawai Negeri
Kepala Puskesmas Tanjung Karang Yang melakukan Perjalan Dinas
dr. Hj. Wiwin Nurhasida AsmainiNIP. 19700213 200112 2 002