JOURNAL READINGMANAGEMENT OF RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS

WITHCHLORHEXIDINE GLUCONATE MOUTHWASH

AND VITAMIN B-COMPLEX

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat kelulusan

kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut

RSUD Kota Semarang

disusun oleh:

Aditya Edo Mulyono

Dwi Toyibah Anggraini

Happy Novia Purnamasari

Pembimbing:

drg. Setyo Hastuti

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

RSUD KOTA SEMARANG

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2015

LEMBAR PENGESAHAN

Journal Reading

MANAGEMENT OF RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS WITH

CHLORHEXIDINE GLUCONATE MOUTHWASH AND VITAMIN B-COMPLEX

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat kelulusan

kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut

RSUD Kota Semarang

Telah disetujui dan dipresentasikan

pada tanggal: September 2015

Disusun oleh:

Aditya Edo Mulyono

Dwi Toyibah Anggraini

Happy Novia Purnamasari

Dosen Pembimbing,

drg. Setyo Hastuti

Pakistan Oral & Dental Journal Vol 32, No. 2 (August 2012)

PENGELOLAAN STOMATITIS APHTOSA BERULANG DENGANOBAT KUMUR KLORHEKSIDIN GLUKONAT DAN VITAMIN B

KOMPLEKS

NABIKHAN ATHANI, MDS RAVIKUMAR H R, MDS KALLALLI B N, MDSCHOPRA S S, MDS

ABSTRAKTujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai manfaat dari obat kumur Chlorhexidine glukonat 0,2% dan vitamin B-kompleks stomatitis aphthousa berulang minor yang hubungan dengan pengurangan durasi ulkus, kekambuhan ulkus dan meningkatkan kesenjangan antara ulkus dan hari kesembuhan selama jangka waktu tertentu.

Percobaan secara single blind terapetik itu dilakukan pada 96 pasien stomatitis aphthous berulang ringan yang dibagi menjadi empat kelompok. Kelompok I diberi obat kumur Chlorhexidine glukonat 0,2%, Kelompok II menerima B-kompleks vitamin, Grup III diberi keduanya. (I + II), dan Kelompok IV menerima plasebo.

Hasil penelitian menunjukkan pengurangan durasi ulkus, kekambuhan ulkus dan hari bebas ulkus yang meningkat.

Hasil klinis penelitian ini adalah menjanjikan dan menunjukkan bahwa penyelidikan lebih lanjut harus dilakukan dengan kelompok penelitianyang besar.

Kata kunci: berulang stomatitis aftosa, chlorhexidine glukonat, vitamin B-kompleks

Pendahuluan

Penyakit mulut terutama ulkus dari mukosa mulut yang paling umum pada manusia.

Itu tidak menyebabkan mortalitas tetapi morbiditas tinggi: Penggunaan pertama dari Istilah

"aphthae" dalam kaitannya dengan mulut dikreditkan ke Hippocrates sejauh 460-370 SM.

Istilah dari "Aphthae" adalah jamak dari aphtha. Kata aphtha adalah berasal dari kata Yunani

"Thrush" yang berarti, sebuah ulkus kecil, terutama kemerahan atau putih bintik-bintik di

mulut yang mencirikan stomatitis aphthous. Menurut definisi stomatitis aphthous berulang

adalah peradangan kronis penyakit mukosa mulut, ditandai dengan bisul yang menyakitkan

berulang dari mucosa mulut dan juga disebut sebagai ulkus aphthous berulang. Stomatitis

aftosa berulang mempengaruhi 20% dari populasi umum dan merupakan bentuk yang

paling umum dari penyakit ulseratif mulut. Di antara berbagai jenis ulkus oral aphthous

adalah diketahui cukup umum. Bahkan ditemukan satu dalam lima penduduk yang hidup.

Banyak investigator telah mengklasifikasikan stomatitis aphthous berulang ke tiga subtipe:

ulkus aphthous minor, ulkus aphthous mayor dan ulkus bentuk herpes. ulkus aphthous

Minor biasanya mulai di masa kecil atau remaja dan yang bentuk paling umum di dapatkan

hingga 87% dari ulkus aphthous. Ini adalah hal yang menarik untuk dicatat bahwa meskipun

kecil stomatitis aphthous berulang rongga mulut menjadi fenomena umum yang etiologi nya

masih kurang dipahami. Namun konsep saat ini adalah bahwa, mungkin ada berbagai faktor

yang memprovokasi yaitu stres, alergi, trauma, faktor keturunan, infeksi (virus dan bakteri)

dan kekurangan gizi. Meskipun berbagai modalitas pengobatan telah disarankan untuk baik

menghilangkan atau mengurangi durasi kambuh, nilai klinis mereka tetap tidak terbukti dan

dapat menjadi kontroversial. Masalah gabungan dari beberapa etiologi, kurangnya terapi

spesifik dan sering kekambuhan ulkus telah membuat pengelolaan ulkus aphthousa sulit.

Penelitian sekarang dilakukan untuk membandingkan dan menentukan apakah obat kumur

chlorexidine glukonat 0,2% dan vitamin B -complex memiliki kedudukan dalam pengelolaan

ulkus ini.

Metode

Sebanyak 96 pasien dengan stomatitis aphthous berulang minor membentuk

kelompok penelitian terlepas dari seks mereka dan berada di kelompok usia 19 sampai 30

tahun. Pasien-pasien ini dipilih secara acak dari pasien rawat jalan yang di departemen Oral

Medicine dan Radiologi, P.M.N.M Dental College , Bagalkot. Semua pasien terpenuhi criteria

diagnosis dan kriteria klinis stomatitis aphthous berulang minor. 96 pasien ini dibagi dalam

empat kelompok (24 pasien di masing-masing kelompok). Kelompok I diberi obat kumur

Chlorexidine glukonat 0,2% (2 sendok teh) obat kumur untuk di kumur di mulut selama satu

menit, dua kali sehari selama 30 hari. Kelompok II menerima vitamin B-kompleks satu kapsul

setiap hari selama 30 hari. Kelompok III diberi baik (I + II) selama 30 hari dan Kelompok IV

menerima Placebo selama 30 hari. Studi terdiri dari pengobatan 30 hari dan 90 hari untuk

follow up. Semua pengamatan pasien ulkus dari awal jejak hingga akhir follow up yang

dicatat oleh dokter di buku catatan harian terpisah untuk setiap pasien. Dari buku harian ini

durasi ulkus,kemungkinan kekambuhan ulkus, durasi dan hari bebas ulkus selama 90 hari

follow up yang telah di catat.

Kriteria klinis untuk pemilihan sariawan pasien :

A. Kriteria inklusi:

(i) terjadinya berulang dari yang stomatitis aphthous berulang kecil di rongga mulut.

(ii) Pasien dari kedua jenis kelamin, yang menderita dari episode stomatitis aphthous

berulang minor.

(iii) Ketersediaan selama masa studi.

B. Kriteria eksklusi:

(i) Kehamilan.

(ii) Penderita penyakit sistemik.

(iii) mengalami pengobatan untuk stomatitis aphthous berulang minor.

Analisis statistic: Beberapa kelompok pembanding yang dilakukan dengan salah satu cara

ANOVA F-test, diikuti oleh Student-Newman-Keel. Uji kisaran untuk perbandingan antar

pasangan. Uji Wilcoxon Ranksum digunakan untuk membandingkan dua kelompok dalam

kasus berulang. Exat Fisher digunakan untuk data kategori.

Hasil

Studi single blind ini dilakukan pada 96 pasien stomatitis aphthous kecil berulang

untukmenilai efektivitas 0,2% chlorexidine glukonat obat kumur dan vitamin B-kompleks.

Diskusi

Penelitian telah dilakukan pada stomatitis aphthous berulang sejak abad lalu, namun

etiologi dan pathogenesis penyakit ini tetap sulit dipahami sampai sekarang. Meskipun

berbagai modalitas pengobatan telah menyarankan baik untuk menghilangkan atau

mengurangi durasi kambuh, nilai klinis mereka tetap tidak terbukti. Penggunaan obat kumur

chlorexidine glukonat 0,2% dan vitamin B -complex sendiri atau dalam kombinasi berusaha

untuk mengurangi durasi ulkus, jumlah ulkus baru dan untuk meningkatkan kesenjangan

hari bebas ulkus dalam stomatitis aphthous berulang minor.

Percobaan single blind terapetik terdiri dari total 96 pasien stomatitis aphthous

berulang minor, terlepas dari jenis kelamin mereka. Umur berkisar antara 19 sampai 30

tahun.

Temuan penelitian ini mengenai pasien plasebo digunakan durasi ulkus ini sesuai

dengan penelitian serupa lainnya. Hasil penelitian ini dalam rangka keunggulan dalam

mengurangi durasi ulkus dari tertentu kelompok adalah sebagai III <1 <II <IV.

Mengenai jumlah ulkus baru di terulang pasien selama 90 hari follow up. Penelitian

ini mengungkapkan bahwa jumlah ulkus tidak signifikan antara kelompok (> 0,05). Namun

berarti jumlah ulkus di kelompok I adalah 4,8. Nilai rata-rata ini adalah lebih rendah dari

kelompok II dan kelompok IV. Ini bisa disebabkan oleh obat kumur chlorehexidine glukonat

0,2%. Kemungkinan harus diperhatikan bahwa chlorehexidine dengan mengurangi flora

yang mukosa, terutama streptokokus tersebut, mengganggu dengan imunologi reaksi silang

antara bakteri dan antigen ephitelium mulut sehingga menghambat inisiasi sebenarnya dari

suatu onset gejala. Chlorehexidine sebenarnya tidak mengurangi jumlah dari ulkus baru.

Pada kelompok II (vitamin B -complex) durasi kekambuhan ulkus adalah 5,2 di ikuti ileh

Kelompok III 6,0

Nolan A menyarankan bahwa terapi penggantian vitamin B1, B2, B6 pada pasien

kekurangan dari salah satu vitamin yang berguna dalam mengurangi kekambuhan ulkus.

Mengenai durasi kekambuhan ulkus, penelitian ini tidak menemukan banyak perbedaan

kecuali kelompok III 6.0 (0.92) kelompok lain yang secara statistik tidak signifikan. Dalam

kelompok III bisa karena aksi gabungan dari kedua obat. Miller menyarankan bahwa

penggunaan jangka panjang obat kumur chlorehexidine glukonat 0,2% akan mengurangi

durasi ulkus.

Nolan dalam sebuah lanjutan menyarankan bahwa penggunaan vitamin B1, B2, B6

pada pasien defisiensi signifikan mengurangi durasi ulkus berulang dengan p (<0,01) yang

signifikan secara statistik. Sebuah studi baru-baru ini mengindikasikan bahwa foliata dan

Vitamin B12 akan mengurangi durasi dari ulkus aphthousa. Mengenai ulkus hari bebas

penelitian ini menunjukkan hasil nilai p signifikan secara statistik (<0,01).

Hunter, menyarankan bahwa obat kumur chlorexidine glukonat 0,2% digunakan 6

minggu akan mempengaruhi secara signifikan durasi dan hari bebas ulkus p (<00.2). Telah

terbukti bahwa obat kumur chlorhexidine mengurangi kejadian, durasi dan keparahan

berulang ulkus aphthousa minor.

Kesimpulan

Disimpulkan bahwa, sebagai modalitas pengobatan untuk stomatitis aphthous

berulang minor, obat kumur Chlorhexidine glukonat 0,2% dalam kombinasi dengan vitamin

B-kompleks yang signifikan secara statistik (p <0,01) dalam mengurangi durasi ulkus,

kekambuhan ulkus dan meningkatkan kesenjangan antara hari bebas ulkus. Hasil klinis dari

penelitian ini adalah menjanjikan dan menunjukkan bahwa penyelidikan lebih lanjut harus

dilakukan menggunakan ukuran sampel yang besar.