PENGARUH PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

(PROLANIS) TERHADAP TEKANAN DARAH SISTOLIK PASIEN

HIPERTENSI

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat

Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

Disusun Oleh :

Frieska Dyanneza

S021508015

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

i

PENGARUH PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS

(PROLANIS) TERHADAP TEKANAN DARAH SISTOLIK PASIEN

HIPERTENSI

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat

Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

Disusun Oleh :

Frieska Dyanneza

S021508015

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

iv

v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan

rahmat dan nikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

“Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) terhadap Tekanan

Darah Sistolik Pasien Hipertensi” dengan baik. Penyusunan dan penyelesaian tesis

ini berkat upaya dan partisipasi dari berbagai pihak. Untuk itu penulis

menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, selaku Kepala Program Studi

Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan

penguji.

4. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes, selaku

pembimbing pertama.

5. Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM, selaku pembimbing kedua.

6. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp, M.Kes, selaku penguji.

7. Ita Kusumawati, dr, M.Kes, selaku direktur Klinik Pratama Griya Husada 2

Tasikmadu Karanganyar Jawa Tengah.

8. Semua pihak baik secara langsung atau tidak langsung yang telah membantu

proses terselesaikannya tesis ini.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, baik dalam

penulisan, tata bahasa maupun isinya, sehingga peneliti mengharapkan

kesediannya untuk memberikan kritik dan saran. Semoga tesis ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, Juli 2017

Peneliti

vi

ABSTRAK

Frieska Dyanneza. S021508015. 2017. Pengaruh Program Pengelolaan Penyakit

Kronis (Prolanis) terhadap Tekanan Darah Sistolik Pasien Hipertensi. TESIS.

Pembimbing I: Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK, MM, M.Kes.

Pembimbing II : Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM. Program Studi

Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Latar Belakang: Pencegahan dan pengelolaan hipertensi menjadi tantangan

kesehatan masyarakat di Indonesia dan di dunia. Jika peningkatan tekanan darah

dapat dicegah atau dikurangi, maka sebagian besar penyakit jantung, gagal ginjal,

dan stroke dapat dicegah. Program pemerintah yang dijalankan oleh Badan

Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) untuk mengendalikan penyakit kronis

yaitu prolanis (program pengelolaan penyakit kronis). Penelitian ini bertujuan

untuk menganalisis pengaruh program pengelolaan penyakit kronis (prolanis)

terhadap tekanan darah sistolik pasien hipertensi.

Subjek dan Metode: Desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan

studi case control. Tempat penelitian di Klinik Pratama Griya Husada 2

Tasikmadu, Karanganyar, Jawa Tengah, pada bulan April 2017. Besar sampel 120

pasien hipertensi, yaitu 60 pasien hipertensi terkontrol dan 60 pasien hipertensi

tidak terkontrol, dengan teknik fixed disease sampling. Variabel dependen adalah

tekanan darah sistolik pasien hipertensi. Variabel independen adalah pemantauan

status kesehatan, reminder, aktivitas klub, home visit, edukasi pola makan, dan

edukasi aktivitas fisik. Data penelitian menggunakan kuesioner. Analisis data

menggunakan analisis regresi linier ganda.

Hasil: Tekanan darah sistolik pasien hipertensi dipengaruhi oleh pemantauan

status kesehatan (ƅ= -6.34; 95% CI= -12.42 hingga -0.26; p= 0.041), reminder (ƅ=

-6.22; 95% CI= -13.30 hingga -0.87; p= 0.085), aktivitas klub (ƅ= -3.46; 95% CI=

-6.40 hingga -0.53; p= 0.021), home visit (ƅ= -22.01; 95% CI= -41.85 hingga -

2.17; p= 0.030), edukasi pola makan (ƅ= -3.61; 95% CI= -6.66 hingga -0.57; p=

0.020), dan edukasi aktivitas fisik (ƅ= -0.40; 95% CI= -0.79 hingga -0.01; p=

0.001).

Kesimpulan: Terdapat pengaruh program pengelolaan penyakit kronis (prolanis)

terhadap tekanan darah sistolik pasien hipertensi. Pemantauan status kesehatan,

reminder, aktivitas klub, home visit, edukasi pola makan, dan edukasi aktivitas

fisik dapat menurunkan tekanan darah sistolik pasien hipertensi.

Kata Kunci: hipertensi, program pengelolaan penyakit kronis.

vii

ABSTRACT

Frieska Dyanneza. S021508015. 2017. The Effectiveness of Chronic Disease

Management Program in Systolic Blood Pressure Control among Hypertensive

Patients. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, PAK,

MM, M.Kes. Supervisor II : Dr. Sugiarto, dr, Sp.PD, KEMD, FINASIM.

Postgraduate Program of Public Health Sebelas Maret University Surakarta..

Background: The prevention and management of hypertension are public health

challenges for Indonesia and the rest of the world. If the rise in blood pressure

with age could be prevented or diminished, much of hypertension, cardiovascular

and renal disease, and stroke might be prevented. In Indonesia, the Social Security

Administration Agency (BPJS) has administered a government program to control

chronic diseases, including hypertension, namely Prolanis (chronic disease

management program). This study aimed to determine the effectiveness of chronic

disease management program in controlling systolic blood pressure in

hypertensive patients.

Subjects and Method: This was an analytic observational study with case

control design. The study was conducted at Pratama Griya Husada Clinic 2

Tasikmadu, Karanganyar, Central Java, in April 2017. A sample of 120

hypertensive patients, consisting of 60 controlled hypertensive patients and 60

uncontrolled hypertension patients, were selected for this study using fixed

disease sampling. The dependent variable was systolic blood pressure. The

independent variable was chronic disease management program for systolic blood

pressure control, consisting of health status monitoring, reminder, club activity,

home visit, dietary education, and physical activity education. Data were collected

using questionnaires. Multiple linear regression was used to analyze the data.

Results: Blood pressure of hypertensive patients was reduced by chronic disease

management program, including monitoring health status (ƅ= -6.34; 95% CI= -

12.42 to -0.26; p= 0.041), reminder (b= -6.22; 95% CI = -13.30 to -0.87; p=

0.085), club activity (b= -3.46; 95% CI= -6.40 to -0.53; p= 0.021), home visit (b=

-22.01; 95% CI= -41.85 to -2.17; p= 0.030), dietary education (b= -3.61; 95% CI=

-6.66 to -0.57; p = 0.020), and physical activity education (b= -0.40; 95% CI= -

0.79 to -0.01; p= 0.001).

Conclusion: Chronic disease management program is effective to control siystolic

blood pressure of hypertensive patients. The program’s components including

monitoring health status, reminder, club activity, home visit, dietary education,

and physical activity education, are effective in reducing blood pressure in

hypertensive patients.

Keywords: hypertension, chronic disease management program

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ......................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................... v

ABSTRAK ................................................................................................. vi

ABSTRACT ................................................................................................ vii

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL...................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5

D. Manfaat Penelitian...................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ........................................................................ 7

B. Penelitian yang Relevan ............................................................. 18

C. Kerangka Berpikir ...................................................................... 18

D. Hipotesis ..................................................................................... 20

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 21

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 21

C. Populasi dan Sampel ................................................................... 21

D. Kerangka Prosedur Penelitian .................................................... 22

E. Variabel Penelitian ...................................................................... 24

ix

F. Definisi Operasional Penelitian .................................................. 24

G. Teknik dan Instrumen Penelitian ................................................ 26

H. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................... 26

I. Analisis Data ................................................................................ 29

J. Etika Penelitian ............................................................................ 30

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ........................................ 31

B. Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 32

C. Hasil Analisis .............................................................................. 33

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ................................................................................ 39

B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 43

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 45

B. Implikasi ..................................................................................... 45

C. Saran ........................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Rekomendasi Modifikasi Gaya Hidup .......................................... 15

Tabel 3.1 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total ..................................... 28

Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Belah Paroh ................................................ 29

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ..................................................... 33

Tabel 4.2 Analisis Univariat Variabel Penelitian .......................................... 33

Tabel 4.3 Analisis Univariat Variabel Penelitian Data Kategorikal ............. 34

Tabel 4.4 Analisis Bivariat Pengaruh Pemantauan Status Kesehatan,

Reminder, Aktivitas Klub, Home Visit, Edukasi Pola Makan,

dan Edukasi Aktivitas Fisik terhadap Tekanan Darah Sistolik

Pasien Hipertensi ........................................................................... 35

Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda ............................................. 36

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ........................................................................ 19

Gambar 3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ...................................................... 22

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Permohonan Penelitian

Lampiran 2: Informed Consent

Lampiran 3: Lembar Kuesioner

Lampiran 4: Lembar Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 5: Lembar Ethical Clearance

Lampiran 6: Hasil Reliabilitas

Lampiran 7: Hasil Data SPSS

Lampiran 8: Hasil Univariat

Lampiran 9: Hasil Bivariat

Lampiran 10. Hasil Analisis Regresi Linier Ganda

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

ASH : American Society of Hypertension

BPJS : Badan Penyelengaraan Jaminan Sosial

BMI : Body Mass Index

CDM : Chronic Disease Management

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

DM : Diabetes Melitus

DMP : Disease Management Programmes

ENOS : Endothelium-derived Nitric Oxide Synthase

ET-1 : Endotelin-1

ESH : European Society of Hypertension

FFQ : Food Frequency Questionnaire

FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

HDL : High Density Lipoprotein

IMT : Indeks Massa Tubuh

IPAQ : International Physical Activity Questionnaire

JNC : Joint National Committee

NO : Nitrat Oksida

MCU : Medical Check Up

METS : Metabolic Equivalent of Task

MSG : Monosodium Glutamate

Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis

PVR : Peripheral Vascular Resistance

RAAS : Rennin-Angiotensin-Aldosteron

SD : Standar Deviation

SPSS : Statistical Package for the Social Sciences