pendekatan diagnosis anemia
TRANSCRIPT
![Page 1: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/1.jpg)
PENDEKATAN DIAGNOSIS ANEMIA
![Page 2: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/2.jpg)
KRITERIA ANEMIA MENURUT WHO
U M U R KADAR HB( G/DL)
6 BULAN – 5 TAHUN < 11
≥ 6 TAHUN
< 12
DEWASA LAKI LAKI
< 13
DEWASA PEREMPUAN (TDK HAMIL) < 12
DEWASA PEREMPUAN (HAMIL) < 11
![Page 3: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/3.jpg)
PENGELOMPOKAN
I . FISIOLOGI : 1. GANGGUAN PRODUKSI DARAH MERAH 2. PENGHANCURAN ERITROSIT/PERDARAHAN 3. KOMBINASI II. MORFOLOGIS (UKURAN ERITROSIT) 1. ANEMIA MIKROSITIK 2.ANEMIA NORMOSITIK 3.ANEMIA MAKROSITIKIII. ETIOLOGI (PALING UMUM DIGUNAKAN) 1. ANEMIA DEFISIENSI 2. ANEMIA HEMOLITIK 3. ANEMIA APLASTIK 4. ANEMIA PASCA PERDARAHAN 5. ANEMIA AKIBAT KEGANASAN
![Page 4: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/4.jpg)
DIAGNOSIS
• ANAMNESIS • PEMERIKSAAN FISIS DUGAAN DIAGNOSIS
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• PEMERIKSAAN • PENUNJANG KHUSUS
![Page 5: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIS
BAYI RIWAYAT PERSALINAN - PERDARAHAN IBU - PERDARAHAN BAYI - CEPHAL HEMATOMA - FETOMATERNAL TRANFUSI - FETOPLASENTAL TRANSFUSI - FETO-FETAL TRANFUSI - PERDARAHAN PLASENTA KEMUNGKINAN PROSES HEMOLISIS -ABO & RH INKOMPTABILITAS -G6PD,PYRUVIT KINASE DEFISIENSI - HB PATIA (THALASEMIA,SICKLE SEL) HAL LAIN : ANEMIA DEFISIENSI BESI IBU,KEGANASAN,A.APLASTIK BAWAAN
![Page 6: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAK
ANAMNESIS: - KELUHAN LAMA ATAU BARU(PUCAT,PERDARAHAN/BENJOLAN ETC) - RIWAYAT DLM KELUARGA APA ADAKELUHAN YG SAMA? - POLA MAKAN - KEBIASAAN & TEMPAT BERMAIN ANAK - LINGKUNGAN/PEKERJAAN ORANG TUA - OBAT YG DIMAKAN & PENYAKIT DIDERITA SEBELUMNYA PEMERIKSAAN FISIS - ANEMIS,TANDA TANDA PERDARAHAN (PETIKIE,EKIMOSIS,HEMATOMA) - PALPASI BENJOLAN - HEPAR/LIMPA
![Page 7: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/7.jpg)
LABORATORIUM
PEMERIKSAAN DASAR (WAJIB) - HB,HT,LEKOSIT,TROMBOSIT,RETIKULOSIT - MCV,MCH,MCHC,SEDIAN DARAH APUSKETERANGAN : - MCV UKURAN ERITROSIT - MCHC ISI HB/ERITROSIT - MCH JL HB/ERITROSIT ANEMIA - MIKROSITIK : MCV< N - HIPOKROM : MCH < N - NORMOSITIK : MCV = N - NORMOKROM : MCH = N - MAKROSITIK : MCV > N - HIPERKROM : MCH > N
![Page 8: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/8.jpg)
ETIOLOGI ANEMIA BERDASARKAN MORFOLOGI ERITROSIT
1.A.NORMOSITIK - NORMOKROM : - PERDARAHAN MENDADAK - SEPSIS - A.APLASTIK 2.A.MIKROSITIK -HIPOKROM : - DEFISIENSI BESI - KERACUNAN PLUMBUM - THALASSEMIA 3.A.MIKROSITIK- NORMOKROM : -DEFISIENSI HORMON ERITROPOETIN - GAGAL GINJAL 4.a.MAKROSITIK- NORMOKROM : - DEFISIENSI AS FOLAT& VIT B12 - KEMO THERAPI
![Page 9: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/9.jpg)
RETIKULOSIT SEL DARAH MERAH MUDA (PRECURSOR SEL DARAH MERAH) TERDAPAT PADA SUMSUSM TULANG DAN SEBAGIAN KECIL MASUK KE SIRKULASI DARAH PERIFER TUJUAN PEMERIKSAAN : - MENGETAHUI PENYEBAB ANEMIA DAN EVALUASI SSTL - EVALUASI PENGOBATAN ANEMIA. INDIKASI PEMERIKSAAN RETIKULOSIT - ANEMIA YG TIDAK DIKETAHUI SEBABNYA MENGETAHUI SIST ERIROPOITIK SSTL - NEONATUS DGN ANEMIA - TERSANGKA ANEMIA HEMOLITIK - MONITOR TH/OBAT HEMATINIK - MONITOR KEADAAN MEIELOSUPRESI SSTL
![Page 10: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/10.jpg)
PERHITUNGAN RETIKULOSIT
NILAI NORMAL RETIKULOSIT : 0.5 – 1.5 % ( JL RT/JL ERITROSIT X 100) HITUNG RETIKULOSIT MENINGKAT ERIROPOIESIS YG AKTIF PENYEBAB RETIKULOSITOPENIA -TIDAK ADA/DESTRUKSI SEL PREKURSOR HEMATOPOIETIC .MIS: A.APLASTIK - TIDAK ADANYA PREKUROSR ERITROPOETIK MIS. PURED CELL APLASIA - ANEMIA DEFISIENSI BESI (ADB) - ANEMIA PERNICIOSA ATAU ASAM FOLAT - TH/ RADIASI - KEGAGALAN SSTL OK KEGANASAN ATAU INFEKSI PENYEBAB RETIKULOSITOSIS - ANEMIA HEMOLITIK - PERDARAHAN - RESPON TERHADAP TH/ - PEMBERIAN FE,ASAM FOLAT,ERITROPOIETIN - HEMOLTIK DESEASE OF NEW BORNCATATAN : RETIKULOSIT MENINGKAT : - DITEMPAT KETINGGIAN TERTENTU ADAPTASI OK RENDAHNYA KADAR 02 PADA TEMPAT TSB - IBU HAMIL DAN BAYI BARU LAHIR
![Page 11: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAA PENUNJANG KHUSUS
1.ANEMIA DEFISIENSI BESI - SI,SIBC,SERUM FERITIN DLL 2.ANEMIA HEMOLITIK - GOL DARAH,COOMB TEST,G6PD/PYRUVIT KINASE - HB ELEKTROFORESIS THALASSEMIA 3. ANEMIA PASCA PERDARAHAN - TES BENZIDINE,BLT,CLT,PT,APTT,RL,TGT 4. ANEMIA APLASTIK - SUMSUM TULANG 5. ANEMIA OK KEGANASAN - SUMSUSM TL/PEWARNAAN KHUSUS - USG/CT SCANN/MRI,P.A
![Page 12: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/12.jpg)
RESUME
KELAINAN HEMATOLOGI PERDARAHAN HEPAR > LIMPA> KEL.GB > GIZI ANAK SUHU
1.A.DEFISIENSI - - - - +/- -
2.A.HEMOLITIK - +/- +/- - +/- -
3.A.APLASTIK +/- - - - +/- +/-
4.A.PASCA PERDRHN + - - - +/- -
5.A.KEGANASAN +/- +/- +/- + +/- +/-
Catatan pucat : akut anemia aplastik,lekemia akut,a.hemolitik akut kronis a.defisiensi,a.hemolitik auto immun,malaria nyeri tulang infiltrasi lekemia ke sstl susu sapi berlebihan kadar ca tinggi hambatan absorbisi besi
![Page 13: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/13.jpg)
ANEMIA DEFISIENSI BESI(ADB)
MASAALAH PREVALENS SEKITAR 50% PADA BALITA. - MENYEBABKAN GANNGUAN KECERDASAN (COGNITIF)DAN - PERILAKU YG DAPAT BERSIFAT PERMANEN
PENYEBAB: - NUTRITIONAL ANEMI (KEMISKINAN/KETIDAK TAHUAN) - INFEKSI KRONIS ATAU INFESTASI KRONIS (MIS CACING) - KELAINAN MOLEKUL Hb YG DITURUNKAN ( MIS :THALASEMIA
![Page 14: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/14.jpg)
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA DEFISIENSI FE1. GANGGUAN PEMBENTUKAN MYELIN2. GANGGUAN METABOLISME NEUROTRAMSMITTER 3. GANGGUAN METABOLISME SEL
NEURON
NEUROTRANSMITTER
![Page 15: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSIS
A. ANAMNESIS 1.PUCAT YG BERLANGSUNG LAMA 2.DITEMUKAN PENYEBAB/ETIOLOGIB.PEMERIKSAAN FISIS 1.PUCAT 2. TANPA PERDARAHAN 3.TANPA ORGANOMEGALI 4.ADA TIDAKNYA KOMPLIKASI : - KOLONIKIA - ATROFI PAPIL LIDAH/ GLOSSITIS - STOMATITIS ANGULARIS
![Page 16: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/16.jpg)
Atropi papil lidah
Stomatitis angularis
KolonikiaCatatan: kuku cekung
![Page 17: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/17.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DARAH TEPI : NILAI HB,MCH,MCV,MCHC : TURUN / < NORMAL GAMBARAN DARAH TEPI : HIPOKROM –MIKROSITER SERUM IRON DAN FERITIN TURUN / < NORMAL
PADA SARANA LABORATORIUM YG TERBATAS , D/ ADB DAPAT DITEGAKKAN BERDASARKAN 1. PEMERIKSAAN FISIS: PUCAT TANPA PERDARAHAN & ORGANOMEGALI 2. DARAH TEPI: ANEMIA MIKROSTIK HIPOKROM, SEL ABNORMAL (-) 3. DITEMUKAN FAKTOR PREDISPOSISI/ETIOLOGI 4. RESPONSIF TERHADAP PEMBERIAN PREPARAT BESI 2-4 MINGGU
![Page 18: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
STADIUM DEFISIENSI BESI
STADIUM DEPLESI BESI I
DEFISIENSI FE II
ADB III
FERITIN
SERUM IRON
NORMAL
HEMOGLOBIN NORMAL
NORMAL
![Page 19: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/19.jpg)
PENATALAKSANAAN ADB I . PENCEGAHAN BERDASARKAN REKOMENDASI IDAI II. PENGOBATAN
![Page 20: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/20.jpg)
REKOMENDASI IDAISUPLEMENTASI BESI PADA BAYI DAN ANAK
REKOMENDASI 1 SUPLEMENTASI DIBERIKAN KEPADA SEMUA ANAK,DENGAN PRIORITAS USIA BALITA (0-5 TAHUN) TERUTAMA USIA 0-2 TAHUNREKOMENDASI 2 (LIHAT TABEL)REKOMENDASI 3 SAAT INI BELUM PERLU UJI TAPIS(SKRINING DEFISIENSI BESI SECARA MASSAL REKOMENDASI 4 PEMERIKSAAN KADAR HB(HEMOGLOBIN) DILAKUKAN MULAI USIA 2 TAHUN DAN SELANJUTNYA SETIAP TAHUN SAMPAI USIA REMAJA.BILA DARI HASIL PEMERIKSAAN DITEMUKAN ANEMIA,DICARI PENYEBABNYA DAN BILA PERLU DIRUJUKREKOMENDASI 5 PEMERINTAH HARUS MEMBUAT KEBIJAKAN MENGENAI PENYEDIAAN PREPARAT BESI DAN ALAT LABORATORIUM UNTUK PEMERIKSAAN STATUS BESI
![Page 21: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/21.jpg)
REKOMENDASI 2
USIA (TAHUN)
DOSIS BESI ELEMENTAL
LAMA PEMBERIAN
BAYI: BBLR(<2.500 G)CUKUP BULAN
3 MG/KGBB/HARI2 MG/KGBB/HARI
USIA 1 BLN S/D 2 TAHUNUSIA 4 BLN S/D 2 TAHUN
2-5 TAHUN (BALITA) 1 MG/KG BB/HARI 2X/MINGGU SELAMA 3 BLNBER-TURUT2 SETIAP TAHUN
> 5-12 TAHUN 1 MG/KGBB/HARI IDEM
12-18 TAHUN (REMAJA) 60 MG/HARI IDEM
CATATAN : DOSIS MAKSIMAL UTK BAYI 15 MG/HARI DOSIS TUNGGAL UTK REMAJA WANITA DITAMBAHKAN ASAM FOLAT 400 µg
![Page 22: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/22.jpg)
PENGOBATAN
MENGATASI PENYEBAB: GIZI KETIDAK MAMPUAN & KETIDAKTAHUAN INFEKSI INFESTASI PARASIT ( CACING) PEMBERIAN PREPARAT BESI DOSIS: 3-6 MG/KG BB/HARI PERUT KOSONG PREPARAT BESI SEBAIKNYA YG BENTUK FERO CATATAN: BILA ADA GGN GANGGUAN GASTROINTESTINAL BERI YG LEPAS LAMBAT/DOSIS KECIL HAMBATAN ABSORBSI: ANTACID,PPI,TETRACYCL EVALUASI: PEMERIKSAAN HT& HB / MINGGU TH/ DITERUSKAN SAMPAI 2 BLN SEJAK HB N
![Page 23: Pendekatan Diagnosis Anemia](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012318/55319dd8550346727b8b4a84/html5/thumbnails/23.jpg)
DAMPAK ADB
GANGGUAN PERKEMBANGAN KOGNITIF(KECERDASAN) YG MENETAP. TERUTAMA PADA USIA < 2 TAHUN/GOLDEN PERIOD PERTUMBUHAN FISIK TERHAMBAT GANGGUAN SISTIM KEKEBALAN MUDAH INFEKSI