diagnosis dan tatalaksana anemia

7/25/2019 Diagnosis Dan Tatalaksana Anemia

1/20

DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA ANEMIA

Heny Syahrini

Divisi Hematologi-Onkologi Medik

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

FK-USU/RSUP H.Adam Malik Medan


2/20

DEFINISI ANEMIA

Keadaan di mana terjadi penurunan jumlah sel darah merah

atau penurunan kapasitas pembawa oksigen sehingga tidak

memenuhi kebutuhan fisiologis.

Anemia sering kali merupakan gejala ikutan dari penyakit lain.

WHO:

PriaHb < 13 gr%, (13-16) WanitaHb < 12 gr%, (12-14)

KehamilanHb 11 gr%.


3/20

EPIDEMIOLOGI

Anemia terjadi pada sekitar 1.62 juta penduduk per

harinya (WHO)24% dari jumlah populasi di dunia.

RISKESDASJenis Kelamin : >

- Wanita : 23,9%

- Pria : 18,7%


4/20

KLASIFIKASI ANEMIA

1. Hilangnya darah

1.1. Akut

1.2. Kronik

2. Kegagalan pembentukan sel darah merah SDM)

2.1. Insufficient erythropoiesis (nutritional)

2.2. Ineffective erythropoiesis

3. Berkurangnya masa hidup SDM haemolytic anaemia)

3.1. Congenital defect : membrane, enzyme, Hb defect

3.2. Acquired defect : malaria, obat2an, infeksi, immun.


5/20

DI GNOSIS NEMI

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

2. Pemeriksaan laboratorium meliputi tes saringdan tes khusus

3. Bila diperlukan, aspirasi sumsum tulang


6/20

Anamnesis

1. Anamnesis makanan : anemia nutrisional.

2. Pekerjaan pasien : petani , penyemprot hama, zatkimia

3. Riwayat ikterus, urin berwarna teh pekathemolitik.

4. Riwayat memakai obat-obatan tertentu5. Riwayat menderita penyakit kronik seperti penyakit

ginjal, hati, tuberkulosis, diabetes.

6. Riwayat penyakit keluarga seperti talasemia dan

penyakit-penyakit genetik lain.

7. Riwayat tempat tinggaldaerah malaria.

8. Suku bangsa dan tradisi-tradisi tertentu.


7/20

Pemeriksaan fisik.

Tanda-tanda pucat, angular cheilosis, memar, bintik-bintikmerah/biru.

Perdarahan gusi, perdarahan gastrointestinal, respiratoar,

urogenital.

Pemeriksaan limpa, hati dan ginjal.

Pemeriksaan gastrointestinal, apakah ada teraba massa.

Pemeriksaan thorax.

Apakah ada ulkus-ulkus kronik pada tungkai, Koilonychia

Keluhan-keluhan seperti kebas-kebas atau tanda-tanda

neurologis yang jelas.


8/20

Angular cheilosis Koilonychia

Leg ulcer (HbSS)


9/20

1. Hb & Ht

2. Indeks eritrositMCV, MCH,MCHC

3. Hitung retikulosit

4. Hapus darah tepi (ukuran, bentuk inti, sitoplasma)

5. Tes khusus : Serum Iron, Total Iron Binding Capacity (TIBC),

Serum Feritin, tes G6PD, dll

6. Aspirasi sumsum tulang

Pemeriksaan laboratorium


10/20

ANEMIA

Hapusan darah tepi dan indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC)

Anemia

Hipokrom Mikrositer

Anemia

Normokrom Normositer

Anemia

Makrositer

Interpretasi


11/20


12/20

ANEMIA HIPOKROM MIKROSITER

SERUM BESI

MENURUN

SAT.TRANSFERIN

TIBC

FERRITIN

SAT.TRANSFERIN

TIBC

FERRITIN N/

SAT.TRANSFERIN N/

TIBC N

FERRITIN N/

NORMAL/MENINGKAT

BESI SUMSUM TULANG

TIDAK ADA

ANEMIA

SIDERO BLASTIK

HALASEMIA

ANEMIA

DEFISIENSI BESI

ANEMIA AKIBAT

PENYAKIT KRONIK

KETERANGAN : MENINGKAT, MENURUN, N NORMAL

Hb elektroforesa

abnormal

BESI SUMSUM TULANG

N/BESI SUMSUM TULANG

MENINGK T

BESI SUMSUM TULANG

MENINGKAT

Ring sideroblast dlm

sumsum tulang


13/20


14/20

ANEMIA MAKROSITER

RETIKULOSIT

MENINGKAT

ANEMIA

HEMOLITIK

SUMSUM TULANG

NORMAL/MENURUN

Anemia pd ggn

hati

ANEMIA

PERDARAHAN AKUT

KETERANGAN : MENINGKAT, MENURUN, N NORMAL

Non

Megaloblastik

Serum B12

Anemia def. B12

Megaloblastik

As folat

Anemia def

as.folat

Anemia pd

hipotiroidisme

MDS


15/20

Penatalaksanaan Anemia

Anemia defisiensi besi

1. Preparat besi oral : Sulfas Ferosus 3x200mg,

harus diberikan cukup lama setelah Hb mencapai

normal dilanjutkan sekitar 3 bulan lagi, guna mengisi

cadangan besi.

2. Pemberian besi parenteral

3. Pada keadaan tertentu dimulai dengan transfusi darah,

baru dilanjutkan dengan preparat besi oral.


16/20

Talasemia dan hemoglobinopati.

Transfusi darah disertai dengan chelating agent (Feritin >

1000 g/L) untuk mencegah terjadinya hemosiderosis.

Anemia hemolitik.

Hindari penyebabnya.

Hati-hati dengan transfusi darah.

Autoimun

steroid, imunosupresan


17/20

Anemia karena perdarahan.

Hentikan perdarahan adalah yang utama.

Resusitasi dengan cairan NaCl fisiologis dulu.

Transfusi darahgangguan hemodinamik

Anemia penyakit kronik

Atasi penyakit dasar

Gagal Ginjal kroniseritropoeitin


18/20

Anemia Aplastik

Usia < 35 thntransplantasi sumsum tulang

Usia > 35 thnImunosupresan

Anemia Defisiensi asam folat/vit B12

Preparat asam folat : 1mg/hari

Preparat vit B12: Sianokobalamin 100g /hari


19/20

KESIMPULAN

Anemia merupakan keadaan di mana terjadi penurunan

jumlah sel darah merah dapat dilihat dari penurunan nilai Hb

Anemia sering kali merupakan gejala ikutan dari penyakit lain.

Penatalaksanaan anemia tergantung dari etiologinya

Transfusi diberikan hanya kondisi yang sangat perlu


20/20

diagnosis dan tatalaksana anemia

Documents