DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA PERSALINAN LAMAJosepb N H Simarmata

BAB IPENDAHULUAN

Pendahuluan

Persalinan lama masih merupakan salah satu maslah kesehatan yang penting. Persalinan lama merupakan penyebab 8% kematian ibu di negara-negara berkembang. Selain itu, bila ibu selamat, bukan berarti telah lepas dari masalah.

Pendahuluan

Dilain pihak, dapat pula terjadi overdiagnosa terhadap persalinan lama. Di Amerika Serikat, persalinan lama (juga disebut distosia) merupakan indikasi dilakukannya Sectio caesarea emergensi pada 68% pasien yang menjalani operasi seksio sesar primer

Pendahuluan

Berdasarkan hal diatas, penting bagi seorang tenaga kesehatan khususnya dokter umum untuk mengerti dan memahami kondisi persalinan lama ini. Agar dapat dilakukan diagnosa yang tepat, dan penanganan yang tepat waktu pula. Yang pada akhirnya diharapkan dapat membantu mengurangi angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak.

ISIBAB II

Definisi

Persalinan lama, yang disebut juga dengan istilah distosia secara umum memaksudkan persalinan yang abnormal atau sulit. Batasan waktu: WHO Indonesia

: 24 jam : 18 jam

Tujuan Penulisan

Mengetahui definisi dan klasifikasi persalinan lama Mengetahui langkah-langkah diagnosis dan peran partograf dalam mendiagnosa persalinan lama Mengetahui prinsip penatalaksanaan persalinan lama Mengetahui komplikasi yang dapat terjadi akibat persalinan lama

BAB IIISI

Insidensi

Rumah Sakit Park Land pada tahun 2007, didapatkan bahwa hanya sekitar 50 persen ibu yang mengalami partus spontan fisiologi. Lima puluh persen lainnya, perlu mendapatkan intervensi untuk pelahiran. Persalinan lama yang kadang juga disebut distosia, di Amerika Serikat distosia merupakan indikasi dilakukannya Sectio caesarea emergensi pada 68% pasien yang menjalani operasi seksio sesar primer

Etiologi dan Faktor Risiko

Etiologi disebut sebagai 3 P: Power Passenger Pelvis

KlasifikasiBerdasarkan fase persalinan Kala I Memanjang Fase

laten memanjang Fase aktif memanjang

Kala II Memanjang

KlasifikasiBerdasarkan penyebab Disproporsi sefalopelvik Disfungsi uterus murni

Gambaran Klinik

Gambaran Klinik

Fase Laten Memanjang Fase Aktif Memanjang Protraction

Disorder (Partus lama) Arrest Disorder (Partus tak maju/Partus macet)

Kala II Memanjang

Diagnosa

Partograf dalam diagnosa

Partograf dalam diagnosa

Partograf dalam diagnosa

Partograf dalam diagnosa

Tatalaksana Persalinan Lama

Fase Laten Memanjang: Tidak

dianjurkan tindakan aktif Observasi 8 jam, nilai Hishis hilang persalinan semu Bila his adekuat dan bukaan jadi 4 cm Induksi Janin tidak lahir setelah 8 jam diinduksi SC Bila

Tatalaksana Persalinan Lama

Fase Aktif Memanjang Tentukan

Jenis kelainan, arrest disorder atau protraction disorder Bila arrest disorder = disproporsi sefalopelvik SC Bila protraction disorder ; nilai His His

adekuat = malpresentasi, malposisi dan obstruksi His tidak adekuat = disfungsi uterus Induksi

Disproporsi sefalopelvik

Tatalaksana Persalinan Lama

Kala II memanjang Pastikan

tidak terjadi malpresentasi dan obstruksi jalan lahir. Bila tidak ada induksi Bila tidak berhasil, lakukan pelahiran janin; tergantung posisi kepala bayi. Bila perabaan kepala < 1/5 atau station dibawah 0 vakum/forceps Bila perabaan kepala 1/5 -- 2/5 atau station 0 sampai -2 vakum + simfisiotomi Bila perabaan kepala > 3/5 atau station diatas -2 SC

Tatalaksana

Komplikasi

Infeksi intrapartum Ruptura uteri Pembentukan Fistula Cedera otot-oto dasar panggul Kaput suksedaneum Molase

Prognosis

Friedman melaporkan bahwa memanjangnya fase laten tidak memperburuk mortalitas dan morbiditas janin ataui ibu, namun Chelmow dkk membantah anggapan bahwa pemanjangan fase laten tidak berbahaya

Kesimpulan

Persalinan lama adalah yang juga disebut distosia didefinisikan sebagai persalinan yang sulit. Patokan waktu yang digunakan oleh WHO adalah bila lama persalinan > 24 jam. Persalinan lama dapat diklasfikan berdasarkan penyebabnya atau berdarkan fase persalinan yang memanjang Pengawasan persalinan dengan partograf dapat digunakan sebagai patokan untuk mendiagnosa persalinan lama.

Terima Kasih