penatalaksanaan diet cva

8/17/2019 Penatalaksanaan Diet Cva

1/6

PENATALAKSANAAN DIET CVA/STROKE

1. Terapi

Pilar pengendalian Stroke terdiri dari 4 e!pat" #al$ %ait& '

1. Terapi diet (troke renda# gara!$ le!ak$ p&rin dan )an%ak !akan !akanan %ang

!engand&ng *ita!in A$+$C$E dan elektrolit (eperti (a%&r dan )&a#,)&a#an"

2. Terapi o)at a(pirin$ tri-lopidine$ -lopidogrel$ -ilo(taol$ dipirida!ol"

3. Ola# raga/lati#an a(!ani

4. Pen%&lan/ed&ka(i

0. Pengat&ran Diit

Pemberian makanan pada penderita stroke disesuaikan dengan keadaan penderita,

antara lain apakah kesadaran penderita menurun atau tidak, dan ada tidaknya gangguan fungsi

menelan. Pada pasien stroke iskemik biasanya kesadaran tidak menurun dan tidak ada gangguan

fungsi menelan. Sedangkan pada stroke hemoragik kesadaran sering kali menurun sampai terjadikoma dan ditemukan disfagia (gangguan menelan). Selain itu, pasien stroke juga mngalami

gangguan mengunyah, dan saluran erna lain seperti tukak stres. Sekitar 3! " 4!# pasien

mengalami disfagia, dan sekitar 1$# mengalami tukau stres pada penderita stroke iskemik, dan

sekitar 4$# pada penderita stroke hemoragik.

%ntuk menegah penurunan status gi&i dan menapai gi&i yang optimal, diperlukan

penatalaksanaan asupan gi&i yang tepat pada penderita stroke. 'alur pemberian &at gi&i dapat

melalui mulut (per oral), enteral (melalui sonde), melalui pipa (*) maupun parenteral (dengan

selang infus) berdasarkan kondisi penderita. amun, terkadang penyulit yang timbul pada

pemberian nutrisi melalui infus (parenteral) berkepanjangan menimbulkan komplikasi phlebitis

(radang pembuluh +ena) sehingga juga menghambat kegiatan fisioterapi penderita. esulitan

menelan pada penderita, terutama yang berbentuk airan, perlu latihan menelan dengan bantuan


2/6

gel atau guarol. uarol ini tidak berbau dan tidak memiliki rasa, rendah kalori dan tinggi akan

gum yang dapat digunakan untuk mengentalkan airan, makanan dan minuman.

3. Ta#apan pe!)erian !akanan dan !in&!an

a. Pada tahap akut (24"4$ jam)

-ila kesadaran penderita menurun atau tidak sadar, diberikan makanan parenteral (makanan

intra+ena) melalui selang infung, dan dilanjutkan dengan makanan leat pipa (*). Pemberian

makanan perlu hati"hati untuk memonitor kebutuhan gi&i dan airan yang diperlukan. elebihan

airan dan peningkatan gula darah di dalam darah dapat menyebabkan edema serebri. /nergi

yang diberikan sesuai kebutuhan basal tubuh, protein diberikan sampai dengan 1,0 g kg berat

badan hari, dan lemak sampai 2,0 g kg berat bedan hari dan dekstrosa maksimal g kg berat

badan hari. Para peneliti memberi rekomendasi agar kadar gula darah dipertahankan pada le+el

10!"2!! mg # pad afase akut stroke.

b. Pada tahap pemulihan

• -ila pasien sadar dan tidak disfagia, dapat diberikan makanan melalui mulut (oral) seara

bertahap seperti makanan lunak, saring hingga berupa bentuk makanan yang biasa dengan porsi

keil dan sering.

• -ila terjadi disfagia, jalur pemberian makanan diberikan bertahap mulai parenteral, kemudian

bagian mulut (per oral) dan bagian melalui pipa (*), selanjutnya 5 bagian per oral (semi padat dan semi air melalui *) dan diet lengkap (makanan dan minuman oral).

• -ila penderita mengalami tukak stres akibat asam lambung dan gastrin meningkat, diberikan

makanan seara bertahap juga dimulai dengan makanan enteral (bila tidak ada perdarahan

diberikan melalui selang infus (parenteral) sampai perdarahan berhenti.

Pada penderita dengan gangguan menelan, pemberian makanan disesuaikan juga sebagai

berikut 6

a. -ila penderita mengalami kesulitan menelan, diet yang diberikan yaitu 6

• 7akanan dengan aroma dan rasa yang tajam dengan tujuan untuk merangsang dapat menelan

semaksimal mungkin.

• 7akanan dengna suhu hangatdingin untuk merangsang dapat menelan semaksimal mungkin


3/6

• 7akanan yang semi padat untuk menghindari obstruksi (penyumbatan).

• Potongan makanan yang tidak terlalu besar untuk menghindari obstruksi.

• 7akanan porsi keil dan sering agar asupan makanan optimal.

b. -ila sensasi (rasa) di mulut menurun, maka sebaiknya dipertimbangkan 6

• 8etakkan makanan di area paling sensitif, suhu makanan dingin, makanan dengan aroma dan

rasa yang tajam agar penderita mendapatkan rasa yang maksimal.

• *idak menampur makanan dengan berbagai tekstur agar memudahkan menelan.

. -ila koordinasi otot mulut melemah, maka dipertimbangkan 6

• 7akanan semi padat agar ke otot mulut minimal.

• 9indari makanan yang liin untuk menghindari masuk ke saluran nafas.

• 7akanan porsi keil dan sering agar asupan makanan optimal.

d. -ila porsi ele+asi laring menurun, sebaiknya 6

• 7akanan kental dan lembut untuk menegah menempelnya makanan pada laring.

• 9indari potongan makanan yang besar untuk menegah obstruksi.

e. -ila pita suara yang menutup optimal, sebaiknya airan yang diberikan tidak terlalu ener untuk

menegah airan masuk ke saluran pernafasan.

4. eni( diet

Pemberian jenis makanan sebaiknya disesuian dengan faktor"faktor risiko yang ada

pada penderita. Pada prinsipnya, diet yang diberikan adalah diet seimbang dengan modifikasi

yang disesuaikan dengan penyakit penyerta lain yang dialami penderita. 7isalnya, penderita

stroke dengan hipertensi, sebaiknya diberikan menu diet seimbang dengan jumlah garam yang

dibatasi. Seeorang dnegan penyakit :iabetes mellitus, asupan gula dalam diet harus dibatasi.

-agi penderita stroke dengan peninggian asam urat, maka diet yang dianjurkan untuk membatasi

asupan purin. Pengaturan diet merupakan hal yang penting, karena merupakan salah satu upaya

untuk menegah stroke berulang. ;leh karena itu, keluarga terdekat perlu sekali mengetahui

jenis yang tepat untuk peraatan penderita di rumah dengan menanyakan pada dokterahli gi&i

sebelum pasien kembali dari rumah sakit.

0. Ke)&tan gii


4/6

Prinsip pemberian makanan harus memenuhi kebutuhan optimal airan, kalori, protein, lemak,

mineral, dan +itamin. -iasanya porsi makan yang diberikan keil dan sering (kurang lebih < kali

sehari). ebutuhan gi&i perlu memperhatikan asupan &at"&at gi&i sebagai berikut (=ahyuningrum

dan >rdinal, ?nstalasi i&i @SA7, 'akarta, 2!!2) 6

1. Energi

:iberikan berdasarkan umur, berat badan (--), tinggi badan (*-), jenis kelamin dan akti+itas,

atau sekitar 20"40 kkal --hari. Pada fase akut (B 4$ jam) diberikan sekitar 1.1!! C 1.0!!

kkalkg --hari. Setelah fase akut, pemberian makanan disesuaikan dengan keadaan pasien dan

penyakit penyerta yang ada, misalnya diet rendag garam (untuk penderit ahipertensi), rendah

kolesterol dan lemak (penderita dengan kolesterol tinggi), rendah gula (penderita diabetes

mellitus), atau rendah purin (penderita dengan asam urat tinggi).

2. Kar)o#idrat

:iberikan sekitar

sebaiknya tidak diberikan gula murni dan membatasi pemberian karbohidrat kompleks.

3. Protein

:iberikan sesuai kebutuhan, sekitar !,$ C 1 gkg --hari. Sedangkan penderita dengan gi&i

kurang diberikan lebih banyak yaitu sekitar 1,2 C 1,0 gkg --hari. %ntuk penderita dengan

penyakit penyerta seperti gagal ginjal kronik, dibatasi hanya !,< gkg --hari.

4. Le!ak

>supan lemak sebaiknya diberikan sekitar 2!"20 # dari total energi. Sebaiknya diberikan lemak tidak jenuh ganda. 9indari makanan mengandung banyak lemak terutam lemak jenuh, tinggi

kolesterol, dan asam lemak trans (trans fatty aid), yang banyak terdapat pada margarin, daging

berlemak, makanan gorengan, dan juga makanan kemasan seperti chips. olesterol sebaiknya

dibatasi sekitar 3!# dari total lemak. Pilih lemak yang tidak jenuh dalam memasak terutama

yang banyak mengandung +itamin / seperti minyak &aitun. 7enurut beberapa penelitian,


5/6

pemberian asam lemak omega"3 (dari minyak ikan) bermanfaat untuk menegah atero sklerosis

dan mengenerkan darah. ;leh karena itu, konsumsi ikan laut yang banyak mengandung omega"

3 dianjurkan.

0. Vita!in

*erutama +itamin A, +itamin -2 (ribofla+in), +itamin -


6/6

Pemberian antioksidan seperto fla+onoid dilaporkan memberi banyak manfaat, ontohnya

banyak terdapat pada teh, sayur"sayuran dan buah"buahan seperti apel, anggur.

*abel -ahan makanan yang boleh dan tidak boleh dimakan untuk penderita stroke

+a#an !akanan %ang )ole#

di!akan

+a#an !akanan %ang tidak )ole#

di!akan

S&!)er Kar)o#idrat

-eras, kentang, ubi, singkong, terigu,

hunke, sagu, roti

S&!)er Kar)o#idrat

Produk olahan yang dibuat dengan

garam dapur, sodabaking poder, kue

yang manisS&!)er Protein

Sumber protei rendah lemak seperti

?kan, ayam tanpa kulit, susu skim,

tempe, tahu, dankaang"kaangan

S&!)er Protein

:aging sapid an ayam berlemak,

jerohan, otak, hati, ikan banyak duri,

susu penuh keju, es krim, dan produk

olahan protein heani yang diaetkan

seperti daging asam, ham, baon,

dendeng, kornet

Sa%&ranSayuran berserat sedang dimasak,

seperti bayam, kangkung, kaang

panjang, labu siam, tomat, tauge,

ortel

S&!)er Le!ak

Sumber lemak dalam jumlah terbatas

yaitu bentuk makanan yang mudah

dierna. 7akanan terutama diolah

dengan ara dipanggang, dikukus,

disetup, direbus, dan dibakar

S&!)er Le!ak

7inyak kelapa dan minyak kelapa

sait, margarin dan mentega biasa,

santan kental, krim dan produk

gorengan.

penatalaksanaan diet cva

Documents