Penanganan Luka Bakar

Fariz Reza PahleviI1A008022Pembimbing :dr. Andri L. Tobing, Sp. AnBAGIAN/SMF ANESTESIOLOGIFK UNLAM RSUD ULINBANJARMASINOktober, 2014

Definisi LukaLuka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh baik akibat trauma, perubahan suhu, zat kimia, ledakan

Apa itu luka bakar?Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.

Akibat dari luka bakarPembuluh kapiler + suhu tinggi => rusak & permeabilitas meningkatSel darah di dalamnya rusak => anemiaManingkatnya permeabilitas => oedem + bulaKulit rusak => hilangnya cairan akibat penguapan berlebih

Derajat Luka BakarGrade 1Grade 2Grade 3Grade 4

Luka Bakar grade IDisebut juga luka bakar superficialMengenai lapisan luar epidermis, tetapi tidak mengenai daerah dermisKulit tampak kemerahan, sedikit oedem, terasa nyeri

Grade IIA (Superficial partial thickness)Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan dermis (papiler) superficialDitandai dengan bula yang muncul beberapa jam setelah terkena lukaBila bula disingkirkan akan terlihat luka berwarna merah muda yang lembab

B (Deep partial thickness)Luka bakar meliputi epidermis dan lapisan dermis (retikular) dalamDisertai dengan bulaPermukaan berbercak merah muda dan putih karena variasi dari vaskularisasi pembuluh darahLuka agak kering

Grade IIIMenyebabkan kerusakan jaringan yang permanenRasa sakit kadang tidak terlalu terasa karena ujung-ujung saraf dan pembuluh darah sudah hancur

Grade IVMeluas ke seluruh lapisan kulit dan ke dalam lapisan lematk, otot dan tulang di bawahnyaBerwarna hitam

Rule of Nine

Resusitasi cairanBagian dari perawatan awal pasien luka bakarBertujuan mengembalikan perfusi jaringan tanpa menimbulkan edema

Rumus BaxterKebutuhan cairan 24 jam pertama = %(rule 9) x BB x 4mlSeparuh dari jumlah cairan ini diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya pada 16 jam berikutnya

Kebutuhan cairan 24 jam berikutnya =Rumus baxter : 2

Perawatan luka bakarPembersihan luka dan debridement -> penutupan luka

Tujuan penutupan luka :Melindungi luka dari kerusakan epitelCegah hipotermi karena evaporasiMinimalisir rasa sakit

EscharotomyPada luka bakar grade 3 ke atas dapat menyebabkan iskemik distal dimana dapat menghasilkan eschar/keropengEscharotomy dilakukan dengan melakukan insisi memanjang pada eschar untuk membuka eschar sampai penjepitan bebas.