PELOD Score

Latar belakang

Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score (PELOD score) adalah sistim penilaian yang digunakan untuk menilai berat-ringannya kasus pediatrik dengan disfungsi organ multipel. PELOD score dapat juga digunakan untuk memperkirakan kematian.

Teknik penilaian

Nilai PELOD diperoleh dari skor fungsi organ sesuai daftar berikut:

1. Kardiovaskulara. Denyut jantung

i. Usia 12 tahun1. 195 (Skor 0)2. 195 (Skor 10)

ii. Usia 12 tahun1. 150 (Skor 0)2. > 150 (Skor 10)

b. Tekanan Sistoliki. Usia < 1 bulan

1. > 65 (Skor 0)2. 35-65 (Skor 10)3. <35 (Skor 20)

ii. Usia > 1 bulan < 1 tahun1. > 75 (Skor 0)2. 35-75 (Skor 10)3. <35 (Skor 20)

iii. Usia 1 tahun < 12 tahun1. > 85 (Skor 0)2. 45-85 (Skor 10)3. < 45 (Skor 20)

iv. Usia 12 tahun1. > 95 (Skor 0)2. 55-95 (Skor 10)3. < 95 (Skor 20)

2. Pernapasana. PaO2/FiO2 (tanpa memperhatikan mode ventilasi mekanik)

i. > 70 mm Hg (Skor 0)ii. 70 mm Hg (Skor 10)

b. PaCO2 (tanpa memperhatikan mode ventilasi mekanik)i. 90 mm Hg (Skor 0)

ii. > 90 mm Hg (Skor 10)c. Ventilasi mekanik (termasuk mask ventilation)

i. Membutuhkan ventilasi mekanik (Skor 0)ii. Tidak membutuhkan ventilasi mekanik (Skor 1)

3. Neurologia. Skala koma Glasgow (nilai terendah sebelum dilakukan sedasi)

i. 12-15 (Skor 0)ii. 7-11 (Skor 1)

iii. 4-6 (Skor 10)iv. 3 (Skor 20)

b. Reaksi pupili. Keduanya reaktif (Skor 0)

ii. Keduanya terfiksasi (Skor 10)4. Hematologi

a. Jumlah lekositi. 4,5 x 109/L (Skor 0)

ii. 1,5-4,4 x 109/L (Skor 1)iii. < 1,5 x 109/L (Skor 10)

b. Jumlah trombositi. 3,5 x 109/L (Skor 0)

ii. < 3,5 x109/L (Skor 1)5. Hati

a. SGOTi. < 950 UI/L (Skor 0)

ii. 950 UI/L (Skor 1)b. Masa thrombin atau INR

i. PT > 60% atau INR < 1,4 (Skor 0)ii. PT 60% atau INR 1,4 (Skor 1)

6. Ginjala. Kadar kreatinin

i. Usia < 7 hari1. < 1,59 mg/dl (Skor 0)2. 1,59 mg/dl (Skor 10)

ii. Usia 7hari < 1 tahun1. < 0,62 mg/dl (Skor 0)2. 0,62 mg/dl (Skor 10)

iii. Usia 1 tahun < 12 tahun1. < 1,13 mg/dl (Skor 0)2. 1,13 mg/dl (Skor 10)

iv. Usia 12 tahun1. < 1,59 mg/dl (Skor 0)2. 1,59/dl (Skor 10)

Nilai skor setiap sistim organ ditentukan oleh skor tertinggi pengukuran dari setiap sistim organ. Nilai PELOD merupakan jumlah seluruh skor sistim organ.

Penyesuaian skala koma Glasgow untuk anak di bawah usia 5 tahun dapat mengikuti tabel berikut.

≥ 5 tahun < 5 tahun

Eye opening (membuka mata)

E4 Spontan Seperti anak > 5 tahun

E3 Terhadap rangsang verbal Seperti anak > 5 tahun

E2 Terhadap rangsang nyeri Seperti anak > 5 tahun

E1 Tak ada respon Seperti anak > 5 tahun

Verbal

V5 Terorientasi Sadar atau mengeluarkan suara sesuai kemampuan sehari-hari

V4 Kacau (Confused) Kurang dari kemampuannya sehari-hari atau menangis iritabel

V3 Kata-kata tidak adekuat Menangis bila nyeri

V2 Suara tidak komprehensif Mengerang bila nyeri

V1 Tak ada respon terhadap nyeri

Tak ada rspon terhadap nyeri

Grimace (menggantikan penilaian verbal pada anak yang terintubasi)

G5 Aktifitas muka dan mulut normal, contohnya batuk, menghisap pipa endotrakeal

G4 Aktifitas spontan berkurang atau hanya berespon terhadap sentuhan

G3 Menyeringai kuat pada nyeri

G2 Menyeringai lemah atau perubahan ekspresi muka pada nyeri

G1 Tak ada respon pada nyeri

Motor

M6 Menurut perintah Gerakan spontan normal

M5 Dapat melokasikan nyeri Seperti anak > 5 tahun atau menghindar terhadap sentuhan

M4 Menghindar dari nyeri Seperti anak > 5 tahun

M3 Fleksi abnormal terhadap nyeri

Seperti anak > 5 tahun

M2 Ekstensi abnormal terhadap nyeri

Seperti anak > 5 tahun

M1 Tak ada respon terhadap nyeri

Seperti anak > 5 tahun

Prediksi kematian dihitung berdasar:

1. Logit = -7,64+0,30 (jumlah skor PELOD)2. Prediksi kematian = 1/(1+e-Logit)

Penilaian skor PELOD dengan bantuan komputer dapat diakses secara bebas pada alamat: http://www.sfar.org/scores2/pelod2.html