pbl pleno kelompok f1

8/19/2019 PBL Pleno Kelompok F1

1/14

Pendahuluan

Dalam melaksanakan tugas atau melakukan praktik kedokteransebagai seorang

dokter, kita perlu mengetahui tentang kaidah dasar bioetika. Kaidah ini berguna untuk

mengambil keputusan etis pada saat menjalani praktik kedokteran. Kaidah dasar

bioetika dibagi menjadi empat, yaitubeneficence, non- maleficence, autonomy, dan

justice.[1]Oleh karena itu, makalah ini dibuat dengan tujuan membahas tentang kaidah

dasar bioetika.Di dalam makalah ini akan dibahas kaidah dasar bioetika baik itu

melalui penjelasan secara teori, maupun dalam pembahasan melalui contoh kasus

yang konkrit. Dengan membaca makalah ini, diharapkan pembaca dapat memahami

kaidah dasar bioetika dengan baik dan meluas, dan dapat menerapkannya dalam

pengambilan keputusan di praktik kedokteran.

Pembahasan

2.1Definisi bioetika

Perkembangan zaman kini berjalan begitu cepat. lobalisasi mulai merebak di

segala aspek kehidupan. !ak luput dengan bidang kedokteran yang ada. "anyak hal#

hal baru yang masuk dan membuat keilmuan tersebut berjalan dimanis. Denganadanya hal tersebut, dirasakan perlunya penataan kembali persoalan tersebut dengan

dikembangkannya bioetik atau etika biomedis.

"ioetika sendiri berasal dari kata bios yang berarti kehidupan dan ethos yang

berarti norma#norma atau nilai#nilai moral. "ioetika atau bioetika medis merupakan

studi interdisipliner tentang masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang

biologi atau ilmu kedokteran baik skala mikro maupun makro, masa kini dan masa

mendatang.[$]

"ioetika mencakup isu#isu sosial, agama, ekonomi, hukum, bahkan politik.

"ioetika selain membicarakan bidang medis, seperti abortus, euthanasia,

transplantasi organ, teknologi reproduksi buatan, dan rekayasa genetika, juga

membahas mengenasi masalah kesehatan, %aktor budaya, %aktor budaya yang berperan

dalam lingkup kesehatan masyarakat, hak pasien, moralitas penyembuhan tradisonal,

lingkungan kerja, demogra%i, dsb. "ioetika memberi perhatian yang besar pula

terhadap penelitian kesehatan pada manusia dan he&an percobaan.[']

1


2/14

Diteliti pertama kali dalam kurun &aktu tiga dekade terakhir oleh (merika

tepatnya oleh )nstitiute %or the *tudy o% *ociety, +thics and the i%e *cience, -asting

enter, /e& 0ork dan berkembang di )ndonesia pada satu dekade terakhir oleh Pusat

Pengembangan +tika ni2ersitas (tma 3aya, 3akarta.[4] *tudi mengenai hal ini dirasa

penting sehingga berkembang pesat dan tersebar diseluruh )ndonesia dan luar negeri

sebagai salah satu dasar dari keilmuan kedokteran itu sendiri.

"ioetik sendiri dirasa perlu untuk dipelajari dan dikembangkan secara terus#

menerus sesuai dengan perkembangan zaman karena berkaitan dengan moral atau

etika kepro%esionalan seorang dokter dalam menangani berbagai kasus, serta

menunjang norma#norma berinteraksi yang baik antara dokter#pasien, dokter#pekerja

medis, serta dokter#keluarga pasien.

2.2Penjelasan kaidah dasar bioetika

2.2.1 Beneficence

"ene%icence adalah prinsip untuk memberi man%aat kepada orang lain,bukan

untuk membahayakan orang lain, dimanaharus terdapat pera&atan yang bertanggung

ja&ab atau ke&ajiban melindungi 5duty of care6.[7] Kaidah ini menyatakan bah&a

dokter harus menolong orang lain atau setidaknya menghilangkan bahaya,

[8]sertamengambil langkah yang dianggap terbaik untuk memakismalisasikepuasan

tertinggi dan meminimalisasi akibat buruk yang mungkin dialami pasien. *egala yang

dilakukan oleh dokter ditujukan untuk kebaikan pasien. +tika ini digunakan pada saat

pasien masih dalam keadaan yang &ajar dan sadar. Prinsip# prinsip yang terkandung

didalam kaidah ini adalah sebagai berikut.

1. 9engutamakan altruisme 5menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk

kepentingan orang lain6

2. 9enjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia

3. 9emandang pasien : keluarga tidak hanya sejauh menguntungkan dokter

4. 9engusahakan agar kebaikan:man%aatnya lebih banyak dibandingkan dengan

keburukannya.

5. Paternalisame bertanggung ja&ab:berkasih sayang

6. 9enjamin kehidupan#baik#minimal manusia

7. !idak ada pembatasan ;goal based<

8. 9aksimalisasi pemuasaan kebahagiaan:pre%erensi pasien

$


3/14

9. 9inimalisasi akibat buruk

1. Ke&ajiban menolong pasien ga&at darurat

11. 9enghargai hak#hak pasien secara keseluruhan

12. !idak menarik honorarium di luar kepantasan

13. 9aksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan

14. 9engembangkan pro%esi secara terus menerus

15. 9emberikan obat berkhasiat namun murah

16. 9enerapkan !olden "ule #rinci$le

2.2.2 Non-Maleficence

Kaidah non-maleficencemerupakan prinsip moral yang melarang tindakan yang

dapat memperburuk keadaan pasien.Prinsip ini dikenal sebagai ; $rimum non nocere<

atau ;abo%e all do no harm.< [=]Kaidah ini menyatakan bah&a dokter harus

mendahulukan untuk menolong pasien yang berada dalam keadaan ga&at darurat

dibandingkan dengan pasien yang dalam keadaan &ajar.Dalam keadaan ini, dokter

tidak boleh menimbulkan bahaya bagi pasien[8].Kaidah ini berkebalikan dengan

kaidah beneficence, dimana pada kaidah non-maleficence pasien dalam keadaan

ga&at darurat dan tidak sadarkan diri. Prinsip#prinsip yang terkandung dalam kaidah

ini adalah sebagai berikut.

1. 9enolong pasien emergensi

$. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah

• Pasien dalam keadaan amat berbahaya 5darurat6 atau berisiko

hilangnya sesuatu yang penting 5ga&at6

• Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut

• !indakan kedokteran tadi terbukti e%ekti%

• 9an%aat bagi pasien lebih banyak daripada kerugian 5hanya mengalami

risiko minimal6

'. 9engobati pasien yang luka

4. !idak membunuh pasien 5tidak melakukan euthanasia6

7. !idak menghina:mencaci#maki:meman%aatkan pasien

8. !idak memandang pasien hanya sebagai objek

=. 9engobati secara proporsional

>. 9encegah pasien dari bahaya

'


4/14

?. 9enghindari misrepresentasi dari pasien

1@. !idak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian

11. 9emberikan semangat hidup

1$. 9elindungi pasien dari serangan

1'. !idak melakukan &hite collar crime dalam bidang kesehatan:kerumah#sakitan

yang merugikan pihak pasien:keluarganya.

2.2.3 utonom!

'utonomy lebih mengarah kepada kebebasan yang diberikan kepada pasien dalam

memilih tindakan medis yang dilakukan. /amun, pasien tersebut haruslah orang

de&asa yang sudah kompeten dan memiliki pengetahuan yang kuat dalam tindakan

yang akan dilakukan.[>]Kaidah ini mengatakan bah&a dokter harus menghargai hak

pasien untuk menentukan nasib mereka sendiri, dimana dokter tidak boleh membatasi

atau menghalangi keputusan pasien.[8] /amum dokter tetap harus menjelaskan dan

menasehati pasien jika keputusan mereka dapat merugikan diri mereka sendiri.

Prinsip#prinsip yang mendasari kaidah ini adalah sebagai berikut.

1. 9enghargai hak pasien untuk menentukan nasib sendiri.

2. !idak menginter2ensi pasien dalan membuat keputusan.

3. "erterus terang

4. 9enghargai pri2asi

5. 9enjaga rahasia pasien

6. 9enghargai rasionalitas pasien

7. 9elaksanakan informed consent

8. 9embiarkan pasien de&asa dan kompeten mengambil keputusan sendiri

9. !idak menginter2ensi atau menghalangi autonomi pasien1. 9encegah pihak lain menginter2ensi pasien dalam membuat keputusan,

termasuk keluarga pasien sendiri

11. *abar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non#

emergensi

12. !idak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien

13. 9enjaga hubungan5kontrak6

4


5/14

2.2." #ustice

Kaidah ini merupakan prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan

dalam bersikap maupun dalam mendistribusikan sumber daya 5distributi%e justice6.[=]

3ustice adalah suatu kaidah yang mengatakan bah&a dokter harus meperlakukan

semua pasien yang berada dalam kondisi yang sama secara adil dan dengan perlakuan

yang sama tanpa melihat perbedaan ekonomi, kedudukan sosial, suku, agama, atau ras

tertentu. Prinsip yang mendasari kaidah ini adalah sebagai berikut.

1. 9emberlakukan segala sesuatu secara uni2ersal

$. 9engambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan

'. 9emberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama

4. 9enghargai hak sehat pasien 5affordability, e(uality, accesibility, a%ailability,

(uality6

7. 9enghargai hak hukum pasien

8. 9enghargai hak orang lain

=. 9enjaga kelompok rentan 5yang paling dirugikan6

>. !idak membedakan pelayanan pasien atas dasar *(A(, status sosial, dll.

?. !idak melakukan penyalahgunaan &e&enang

1@. 9emberikan kontribusi yang relati% sama dengan kebutuhan pasien

11. 9eminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya

1$. Ke&ajiban mendistribusi keuntungan dan kerugian 5biaya, beban, sanksi6

secara adil

1'. 9engembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten

14. !idak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah:tepat

17. 9enghormati hak populasi yang sama#sama rentan penyakit:gangguan

kesehatan

18. "ijak dalam makroalokasi

2.3Pembahasan berdasarkan kasus

2.3.1 linea 1

Dokter "agus telah lama bertugas di suatu desa terpencil yang sangat jauh dari

kota. *ehari#harinya ia bertugas di sebuah Puskesmas yang hanya ditemani oleh

seorang mantri, hal ini merupakan pekerjaan yang cukup melelahkan karena setiap

harinya banyak &arga desa yang datang berobat karena Puskesmas tersebut

merupakan satu satunya sarana kesehatan yang ada. Dokter "agus bertugas dari pagi

7


6/14

hari sampai sore hari tetapi tidak menutup kemungkinan ia harus mengobati pasien

dimalam hari bila ada &arga desa yang membutuhkan pertolongannya.

$Dokter Ba%us telah lama bertu%as di suatu desa ter&encil !an% san%at jauh

dari kota.*ehari#harinya ia bertugas di sebuah Puskesmas yang han!a ditemanioleh seoran% mantri' hal ini merupakan &ekerjaan !an% cuku& melelahkan

karena setia& harin!a ban!ak (ar%a desa !an% datan% berobat karena

Puskesmas tersebut meru&akan satu satun!a sarana kesehatan !an% ada)

Pada kalimat ini, Dokter "agustelah menjalankan kaidahbeneficence, yaitu

mengutamakan altriusme.)arela bekerja di suatu desa terpencil yang sangat jauh

dari kota, dan ia rela mengorbankan dirinya jauh dari keluarganya demi menolong

orang lain. Dan tidak hanya itu, ia bekerja sampai kelelahan karena Puskesmas

tempat ia bertugas merupakan satu#satunya sarana kesehatan yang ada di desa

tersebut dan ia hanya ditemani seorang mantri.

;Dokter "agus bertugas dari pagi hari sampai sore hari tetapi tidak menutu&

kemun%kinan ia harus men%obati &asien dimalam hari bila ada (ar%a desa

!an% membutuhkan &ertolon%ann!a.<

Pada kalimat ini membuktikan bah&a Dokter "agusmenjalankan kaidah

beneficence, yaitu megutamakan altruisme, dimana ia tetap mengobati pasien

yang membutuhkan pertolongannya, meskipun malam hari adalah &aktu

beliau beristirahat.

Pada kalimat ini juga terdapat kaidah beneficence, yaitu menerapkan !olden

"ule #rinci$le. -ukum tersebut mengatakan bah&a kita harus memperlakukan

orang lain sebagaimana kita juga ingin diperlakukan oleh orang lain. Dokter

"agus rela meluangkan &aktu malamnya untuk mengobati orang yang

membutuhkan, karena jika ia adalah seorang pasien yang sama dalam kondisi

tersebut, maka ia pasti juga ingin diobati dengan segera.

2.3.2 linea 2

Pada suatu pagi hari, ketika ia datang ke Puskesmas sudah ada 7 orang pasien

yang sedang mengantri. Dokter "agus memeriksa pasien sesuai nomor urut

penda%taran, hal ini dilakukannya agar pemeriksaan pasien berjalan tertib teratur.

Pasien pertama adalah seorang ibu, datang dengan keluhan demam $ hari yang lalu

8


7/14

disertai batuk dan pilek. *etelah memeriksa pasien tersebut Dokter "agusmemberikan

beberapa macam obat dan 2itamin serta nasehat agar istirahat yang cukup.

;Dokter Ba%us memeriksa &asien sesuai nomor urut &endaftaran, hal ini

dilakukannya agar pemeriksaan pasien berjalan tertib teratur .< Dalam hal ini, Dokter "agus telah menjalankan kaidah justice, yaitu

memberlakukan segala sesuatu secara uni2ersal. *emua pasien diperlakukan

secara sama 5uni2ersal6, tidak ada yang didahulukan.

;*etelah memeriksa pasien tersebut Dokter "agusmemberikan bebera&a macam

obat dan *itamin serta nasehat a%ar istirahat !an% cuku&.<

Pada kalimat ini terdapat kaidah beneficence, yaitu paternalisme bertanggung

ja&ab:berkasih sayang. Dokter "agustidak hanya memberikan obat saja, tetapi juga memberikan nasehat#nasehat untuk istirahat yang cukup agar )bu tersebut

cepat sembuh.-al ini menandakan bah&a Dokter "agus menaruh perhatian

kepada )bu tersebut.

Pada kalimat di atas juga terdapat kaidahbeneficence, yaitumaksimalisasi

pemuasan kebahagiaan pasien. Pasien merasa puas, dimana ia memperoleh

obat dan 2itamin, serta nasehat#nasehat sehingga ia merasa diperhatikan.

2.3.3 linea 3

Pasien kedua adalah seorang anak balita tampak lemah digendong oleh ibunya.

)bunya mengatakan bah&a anak tersebut sudah $ hari buang buang air besar. *etelah

memeriksakan anak tersebut, Dokter "agus menyarankan agar anak tersebut dira&at

di rumah sakit yang berada dikota. /amun ibu tersebut menolak karena tidak

mempunyai uang untuk berobat. ;bai) lah )alau be*itu saya a)an memberi ibu obat

dan +"' untu) ana) ibu, nanti beri)an obat tersebut sesuai den*an aturan dan

usaha)an ana) ibu minum oralit seserin* mun*)in, nanti sore setelah selesai tu*as

saya a)an mam$ir )erumah ibu untu) melihat )ondisi )eadaan ana) ibu/ kata

Dokter "agus, ; $a) mantri tolon* bi)in)an $uyer untu) ana) ibu ini dan setelah itu

tolon* jelas)an cara membuat air oralit $ada ibu ini/ kata Dokter "agus kepada pak

mantri.

$+etelah memeriksakan anak tersebut' Dokter Ba%us men!arankan a%ar

anak tersebut dira(at di rumah sakit !an% berada dikota.)

=


8/14

Pada konteks ini, Dokter "agus menjalankan prinsip beneficence, yaitu

memandang pasien:keluarga:sesuatu tidak hanya sejauh menguntungkan

dokter.)a menyarankan agar pasien dira&at dirumah sakit di kota karena ia

merasa bah&a pasien perlu untuk dira&at di rumah sakit karena %asilitas yanglebih memadai.Dokter "agus tidak memandang pasien hanya sejauh

menguntungkan dirinya sendiri, tetapi lebih mementingkan kebutuhan pasien.

;Namun ibu tersebut menolak karena tidak mem&un!ai uan% untuk

berobat.)

Disini terdapat kaidahautonomy, yaitu menghargai hak pasien untuk

menentukan nasib sendiri dan menghargai martabat pasien.Dokter "agus

menghargai pendapat pasien dan tidak memaksakan kehendaknya.

;baik lah kalau begitu saya akan memberi ibu obat dan ORALIT untuk anak

ibu”

Dalam percakapan Dokter "agus dengan ibu, terdapat kaidah beneficence,

yaitu memberikan obat berkhasiat namun murah.Dokter "agus memberikan

obat dan oralit yang berkhasiat untuk sang anak, tetapi dengan harga yang

murah.

“nanti sore setelah selesai tugas saya akan mampir kerumah ibu untuk melihat

kondisi keadaan anak ibu”

Dalam percakapan ini, Dokter "agusmenerapkan kaidah autonomy, menjaga

hubungan : kontrak dengan pasien, karena ia menjaga hubungan dengan tetap

melayani pasien &alaupun ia telah selesai praktek.

Pada percakapan ini juga terdapat kaidah beneficence, yaitu paternalisme

bertanggung ja&ab:berkasih sayang. Ketika ibu tersebut menolak untuk ke

rumah sakit, Dokter "agus memiliki rasa paternalisme bertanggung ja&ab

terhadap anak )bu tersebut dengan memberikan obat dan oralit. alu Dokter

"agus juga memiliki rasa paternalisme berkasih sayang dimana ia akan

mampir ke rumah pasien untuk mengontrol kesehatannya.

$ pak mantri tolong bikinkan puyer untuk anak ibu ini dan setelah itu tolong

jelaskan cara membuat air oralit pada ibu ini”

Dalam percakapan ini, Dokter "agus menyuruh pak mantri untuk menjelaskan

cara membuat oralit.Dapat dilihat bah&a Dokter "agustelah menerapkan

prinsip beneficence, yaitu menghargai hak#hak pasien secara keseluruhan.

>


9/14

Dokter "agus menghargai hak pasien untuk menerima in%ormasi dan

memahaminya.

2.3." linea "

Pasien ketiga adalah seorang anak laki#laki. Pasien tersebut menderita keganasan

stadium lanjut. *ebelumnya pasien tersebut pernah dilakukan pembedahan di rumah

sakit. /amun, keluarga pasien menghentikan pengobatannya lebih lanjut. Orangtua

pasien bukanlah orang kaya sehingga mereka tak mampu membeli obat#obatan

kemoterapeutik yang mahal. !etapi orangtua pasien ingin anaknya mendapat

pengobatan lebih lanjut. Dokter "agus menjelaskan kepada orang tuanya bah&a

kondisi anaknya tidak dapat ditingkatkan dan sangat sulit bagi mereka untuk membeli

obat#obatan mahal tersebut. Dokter "agus ragu apakah ia harus mengatakan pada

mereka untuk tidak usah membeli obat itu. Karena berdasarkan pengetahuannya pada

penyakit ini, beberapa pasien meninggal &alaupun telah diterapi dengan kemoterapi

penuh. Pada pemeriksaan %isik pada pasien ini telah timbul asites dan pasien tampak

sesak. Dokter "agus menjelaskan kepada orang tua pasien bah&a kondisi anaknya

kurang baik dan kemungkinan untuk sembuh sangat kecil &alaupun diberikan obat

kemoterapeutik. ; #a), yan* hanya saya da$at la)u)an adalah memberi obat obatan

$enunjan* a*ar ana) ba$a) tida) terlalu menderita/ kata Dokter "agus sambil

menyerahkan obat kepada orang tua pasien.

;Dokter Ba%us ra%u a&akah ia harus men%atakan &ada mereka untuk tidak

usah membeli obat itu)

Dalam masalah ini, jika Dokter "agus tidak mengatakan kepada orangtua

pasien maka Dokter "agus akan melanggar kaidahautonomy, yaitu tidak

menginter2ensi atau menghalangi autonomi pasien.

3ika Dokter "agus tidak mengatakan hal tersebut, maka Dokter "agus juga

akan melanggar kaidah autonomy, yaitu berterus terang.

$Dokter Ba%us menjelaskan ke&ada oran% tua &asien bah(a kondisi anakn!a

kuran% baik dan kemun%kinan untuk sembuh san%at kecil (alau&un

diberikan obat kemotera&eutik.)

Dalam hal ini Dokter "agustelah menerapkan prinsip autonomy, yaitu tidak

berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien.

; Pak, yang hanya saya dapat lakukan adalah memberi obat obatan penunjang

agar anak bapak tidak terlalu menderita/ kata Dokter "agus

?


10/14

Pada hal ini Dokter "agus telah menjalankan kaidah beneficence, yaitu

menjamin kehidupan#baik#minimal manusia. Karena kemungkinan bagi sang

anak untuk sembuh sudah sangat kecil atau tidak mungkin, maka dokter

memberikan obat#obat penunjang agar anak tersebut tidak menderita kesakitandan dapat menjalani sisa hidupnya dengan baik.

2.3., linea ,

*aat mempersilakan pasien keempatnya masuk ke ruang periksa, Dokter "agus

terkejut karena serombongan orang memaksa masuk sambil menggotong seorang

pemuda yang tidak sadarkan diri. Dokter "agus meminta kesediaan pasien keempat

untuk menunggu diluar karena ia akan terlebih dahulu memberi pertolongan pada

pemuda tersebut. Ketika yang lain sibuk membaringkan pemuda yang tidak sadarkan

diri tersebut, salah satu orang mengatakan bah&a pemuda tersebut telapak tangan

sebelah kanannya masuk kedalam mesin penggilingan padi dan setelah 17 menit

kemudian telapak tangan pemuda tersebut baru dapat dikeluarkan dari mesin

penggilingan padi. Pada pemeriksaan, Dokter "agus mendapatkan telapak tangan

pemuda tersebut tampak bengkak dan pada pemeriksaan lebih lanjut ternyata tulang

tulang ditelapak tangan tersebut hancur. Dokter "agus bertanya kepada orang orang

yang mengantar pemuda tadi apakahdiantara mereka ada keluarga dari pemuda

tersebut. Dari serombongan orang tadi keluar seorang perempuan, ia mengatakan

bah&a ia adalah istri dari pemuda tersebut. Dokter "agus menjelaskan keadaan

telapak tangan kanan suaminya dan tindakan yang harus dilakukan adalah amputasi.

Balau dengan berat hati, istri pemuda tersebut menyetujui tindakan yang akan

dilakukan Dokter "agus. *ambil bersimbah peluh, Dokter "agus akhirnya

menyelesaikan tindakan amputasi telapak tangan pemuda yang mengalami kecelakaan

tersebut. 9elihat kondisi pasien yang baik dan stabil, akhirnya pasien diperbolehkan

pulang dengan diberi beberapa macam obat dan anjuran agar besok datang kembali

untuk kontrol.

$+aat mem&ersilakan &asien ke em&atn!a masuk ke ruan% &eriksa' Dokter

Ba%us terkejut karena serombon%an oran% memaksa masuk sambil

men%%oton% seoran% &emuda !an% tidak sadarkan diri. Dokter Ba%us

meminta kesediaan &asien keem&at untuk menun%%u diluar karena ia akan

terlebih dahulu memberi &ertolon%an &ada &emuda tersebut.)

1@


11/14

Dalam hal ini, Dokter "agus memberlakukan prinsip non-maleficence, yaitu

menolong pasien dalam keadaan emergensi dan memungkinkan pasien

kehilangan sesuatu yang penting.Di sisi lain Dokter "agus juga menerapkan

prinsip justice,yaitu memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama dan menjaga kelompok rentan.Dokter "agus dengan segera

menolong orang yang tak sadarkan diri tersebut. memperlakukan setiap orang

yang ga&at darurat dengan perlakuan yang sama, yaitu mendahulukannya.

Dokter "agus juga menjaga kelompok rentan tersebut karena kondisinya yang

ga&at darurat dan harus segera diberikan pertolongan.

$Dokter Ba%us menjelaskan keadaan tela&ak tan%an kanan suamin!a dan

tindakan !an% harus dilakukan adalah am&utasi.alau den%an berat hati'

istri &emuda tersebut men!etujui tindakan !an% akan dilakukan Dokter

Ba%us)

Pada kalimat di atas terdapat kaidah autonomy, yaitu melaksanakan informed

consent . Dokter "agus tidak langsung megamputasi tangan pemuda tersebut,

tetapi melakukan informed consent, persetujuan dari istri pemuda tersebut.

*elain itu, juga terdapat kaidah bioetik non-maleficence, yaitu menghindari

misrepresentasi pasien. Dokter "agus memberitahukan kondisi pasien dan

tindakan yang akan dilakukan kepada istri pasien, agar ketika pasien sadar

bah&a ia telah diamputasi, ia tidak akan misrepresentasi karena dapat

dijelaskan oleh istrinya. )a juga tidak dapat menuntut dr. "agus karena istrinya

telah menyetujui untuk mengamputasi tangan suaminya.

$+ambil bersimbah &eluh' Dokter Ba%us akhirn!a men!elesaikan tindakan

am&utasi tela&ak tan%an &emuda !an% men%alami kecelakaan tersebut.)

Dokter "agus menjalankan prinsip non-maleficence, yaitu mengobati pasien

yang terluka.

$Melihat kondisi &asien !an% baik dan stabil' akhirn!a &asien di&erbolehkan

&ulan% den%an diberi bebera&a macam obat dan anjuran a%ar besok datan%

kembali untuk kontrol.)

Pada kalimat di atas terdapat bioetik non-maleficence, yaitu mencegah pasien

dari bahaya, tidak membahayakan kehidupan pasien dari kelalaian, tindakan

kedokteran tadi terbukti e%ekti%, dan man%aat bagi pasien lebih banyak

daripada kerugian yang dialaminya. Dokter "agus berhasil menyelamatkan

11


12/14

nya&a pasien tersebut, tidak lalai dalam mengamputasi tangan pasien, dan

tindakan amputasi yang dilakukannya terbukti e%ekti% dimana kondisi pasien

telah menjadi baik dan stabil. 9an%aat yang dialami pasien, yaitu kondisi baik

dan stabil, pun lebih banyak daripada kerugian yang dialami pasien, yaitu

diamputasi.

Disini dijelaskan bah&a Dokter "agus telah melakukan prinsip autonomy,

yaitu menjaga hubungan 5kontrak6,dengan memberikan beberapa macam obat

kepada pasien dan menganjurkan pasien untuk kembali kontrol pada keesokan

harinya.

2.3. linea

Pasien keempat adalah seorang bapak berusia 77 tahun diantar oleh anak laki#

lakinya datang dengan keluan nyeri pada ulu hati dan terasa berat pada dada serta

punggungnya. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 17@:?@ dan nadi cepat tidak

teratur. Dokter "agus curiga pasien tersebut menderita penyakit jantung sehingga ia

membuat surat rujukan kerumah sakit yang berada di kota. *etelah menerima

penjelasan tentang kemungkinan penyakit yang diterimanya, pasien pulang dengan

memba&a surat rujukan tersebut.

;Dokter "agus curiga pasien tersebut menderita penyakit jantung sehingga ia

membuat surat rujukan kerumah sakit !an% berada di kota.<

Dalam konteks ini Dokter "agus menerapkan prinsip non-maleficenceyaitu

mencegah pasien dari bahayadan melindungi pasien dari serangan. Dokter

"agus mengetahui bah&a penyakit pasien cukup serius dan memiliki risiko

penyakit jantung. Oleh karena itu iamemberi rujukan ke rumah sakit kepada

pasien untuk memeriksa apakah pasien menderita penyakit jantung atau tidak.

3ika tidak diperiksa dan ternyata pasien menderita sakit jantung, maka pasien

tersebut tidak mengetahui akan bahaya kematian yang bisa datang kepadanya

dengan tiba#tiba.

2.3./ linea /

Baktu telah memasuki siang hari,pasien kelima adalah seorang ibu muda yang

sangat cere&et, begitu masuk si ibu tadi sudah mengeluh berbagai macam keluhan.

Dokter "agus tidak menanggapi keluhan si ibu muda tadi dan segera membuat surat

1$


13/14

rujukan untuk ibu tersebut ke (" K)/)K ;epat tepat< langganannya yang berada

di kota, jauh dari puskesmas. Dari ab Klinik ini dr."agus mendapat sejumlah uang

ternyata sejajar jumlahnya dengan pasien yang ia kirim ke situ. Pernah dua bulan yang

lalu dengan $@ pasien yang ia kirim, ia memperoleh Ap. '@@.@@@,#

$Dokter Ba%us tidak menan%%a&i keluhan si ibu muda tadi dan se%era

membuat surat rujukan untuk ibu tersebut ke 0B 0N $e&at te&at)

lan%%anann!a !an% berada di kota' jauh dari &uskesmas.)

Dalam hal ini tidak terdapat kaidah bioetik, namun justru Dokter "agus telah

melanggar kaidah bioetik. Kaidah bioetik yang dilanggar adalah kaidah

jusitce, yaitu memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi

yan sama. Dokter "agus telah berlaku tidak adil dengan tidak menanggapi

keluhan pasien dan tidak memeriksa kondisi pasien sama sekali.

2.3.4 linea 4

*etelah pasien kelima, Dokter "agus melihat keluar ruangan, tampak antrian

pasien yang masih banyak, ;pak mantri tolong umumkan ke pasien, saya akan

istirahat makan sejenak< kata Dokter "agus. Demikialah kegiatan sehari hari Dokter

"agus dan tanpa terasa sudah $7 tahun Dokter "agus mengabdi di desa tersebut.

$Demikialah ke%iatan sehari hari Dokter Ba%us dan tan&a terasa sudah 2,

tahun Dokter Ba%us men%abdi di desa tersebut)

Pada hal ini, menunjukan bah&a Dokter "agus menunjukan kaidah

beneficence, yaitu mengutamakan altruisme, dimana ia rela mengabdi untuk

orang lain dan mengorbankan keluarga selama $7 tahun.

Penutu&

3.1 esim&ulan

Dari hasil pembahasan mengenai kasus Dokter "agus, dapat disimpulkan bah&a

Dokter "agus menjalankan pekerjaannya berdasarkan kaidah dasar bioetika yaitu

beneficence, non-maleficence, justice, dan autonomy. Balau Dokter "agus juga

pernah melanggar kaidah bioetik dengan tidak menanggapi keluhan salah satu pasien,

namun hampir semua tindakan Dokter "agus telah menerapkan kaidah dasar bioetika.

!idak semua dokter mau untuk menjalankan tugas atau bekerja di suatu desa terpencil

seperti Dokter "agus, yang telah rela mengorbankan keluarga dan yang lainnya.

1'


14/14

Daftar Pustaka

1Cukadino2ich, D. , Krinsky, *. 5$@@16. 0thics and la& in modern medicine

hy$othetical case studies 5hlm $7'#$746. (merikaE *pringer

$"ertens, K. 5$@@16. #erse$)tif 0ti)a. 0ogyakartaE Penerbit Kanisisus

' -ana%iah, 3.,(mir, (. 5$@@?6. 0ti)a edo)teran dan u)um esehatan0disi )e-4

5hlm. '6. 3akartaE +

4-ana%iah, 3.,(mir, (. 5$@@?6. 0ti)a edo)teran dan u)um esehatan0disi )e-4

5hlm. 46. 3akartaE +

7"rooker, hris. 5$@@>6. 0nsi)lo$edia e$era&atan. 3akartaE +

8"ensley, Aobert 3. 5$@@?6. etode #endidi)an esehatan asyara)at 0disi )e-

25hlm. 1=6.3akartaE+

=*ampurna, "., *yamsu, F., *is&aja !.D. 5$@@=6. ioeti) dan u)um edo)teran

5hlm. '16. 3akartaE Pustaka D&ipar

>-ardjodisastro, D. enuju seni ilmu )edo)teran ba*aimana do)ter ber$i)ir,

be)erja, dan menam$il)an diri 5hlm. 4@'#4@46. 5$@@86. 3akarta E ramedia Pustaka

tama

14

pbl pleno kelompok f1

Documents