CARSINOMA LARING (Ca. LARING)

PATOFISIOLOGIPenyebab kanker laring belum diketahui dengan pasti. Dikatakan oleh para ahli bahwa perokok dan peminum alcohol merupakan kelompok orang orang dengan resiko tinggi terhadap terjadinya kanker laring.Penelitian epidemiologic menggambarkan beberapa hal yang diduga menyebabkan terjadinya kanker laring yang kuat ialah rokok , alkohol, dan oleh sinar radioaktif.Namun ada beberapa faktor yang diduga meningkatkan resiko terjadinya kanker, sebagai berikut :a.Faktor Lingkungan1.Merokok meningkatkan resiko terjadinya kanker paru paru, mulut, laring (pita suara), Asap debu pada daerah industrib.Faktor Makanan yang mengandung bahan kimia.Makanan juga dapat menjadi faktor risiko penting lain penyebab kanker, terutama kanker pada saluran pencernaan. Contoh jenis makanan yang dapat menyebabkan kanker adalah Makanan yang diasap dan diasamkan (dalam bentuk acar) meningkatkan resiko terjadinya kanker lambung. Minuman yang mengandung alkohol menyebabkan berisiko lebih tinggi terhadap kanker kerongkongan. Zat pewarna makanan. Logam berat seperti merkuri yang sering terdapat pada makanan laut yang tercemar seperti: kerang dan ikan. Berbagai makanan (manis,tepung) yang diproses secara berlebihan.c.VirusVirus yang dapat dan dicurigai menyebabkan kanker laring antara lain Virus Epstein-Bar (di Afrika) menyebabkan Limfoma Burkitt, sedangkan di China virus ini menyebabkan kanker hidung dan tenggorokan. Ini terjadi karena faktor lingkungan dan genetik.Menurut Bunner dan Suddart, Barbara C. Long, Robbin dan Kumar serta D. Thone R. Cody. Faktor-faktor predisposisi yang memicu munculnya Ca laring meliputi :2.Tembakau ( berasap / tidak )3.Alkohol serta efek kombinasinya4.Penajaman terhadap obseton5.Gas mustard6.Kayu, kulit dan logam7.Pekerjaan yang menggunakan suar berlebihan (penyanyi rock, ustad, dosen )8.Laringitis kronis9.Defisiensi nutrisi ( Riboflavin )10.Riwayat keluarga ca laring11.Asap debu pada daerah industri12.Laringitis kronis13.Perokok diatas 40 tahun atau lebih14.Lebih sering pada laki-laki daripada wanita15.Epiglotis16.Hemophilus influenzaeTerjadi Proliferasi Jaringan sel laring yang terus-menerus, akan mengakibatkan Diferensiasi yang buruk pada sel laring. Dan menyebabkan terjadinya Carcinoma Laring.Selanjunya mengakibatkan metastase pada Supraglotis kemudian mengakibatkan obstruksi lumen oesophagus dan terjadilah disfagia progesif yang membuat Intake berkurang dan berat badan pun menurun yang menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Kebutuhan Nutrisi.Ca. Laring mengiritasi/menekan serabut syaraf yang mengakibatkan nyeri yang bisa dipersepsikan dan menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Rasa Nyama : Nyeri.Selanjutnya terjadi obstruksi pada jalan napas yang dapat mengiritasi sel laring dan terjadi infeksi yang mengakibatkan akumulasi sekret dan menimbulkan masalah keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif.Terjadi kongesti akut dari laring, terutama di daerah subglotis. Terdapat infiltrasi dari jaringan ikat longgar submukosa, sehingga memberikan pembengkakan secara cepat di bawah bagian laring yang sempit . selain ada gambaran peradangan, terjadi juga stimulasi dari sekresi mucous. Bila sekret mucous ini mengering, akan terbentuk crustae yang menambah hebatnya obstruksio glotis. Gejala dan tanda yang sering dijumpai adalah : Suara serakSel kanker akan menyerang plica vocalias (glotis) dan membuat suara serak. Suara serak adalah gejala dini yang utama pada keganasan laring, terutama bila tumor berasal dari pita suara atau glotis. Ini disebabkan adanya gangguan fungsi fonasi laring akibat ketidakteraturan pita suara, gangguan pergerakan/ getaran pita suara dan penyempitan celah pita suara. Kemudian akan terjadi Afonia (hilangnya suara) dan menimbulkan masalah keperawatan Gangguan Komunikasi Verbal. Seseorang dengan suara serak yang menetap selama dua minggu atau lebih, apalagi mempunyai faktor resiko yang sesuai, harus di waspadai adanya keganasan laring (glotis). Sesak nafas dan stridorSesak nafas atau dispnea dan napas berbunyi (stridor), lanjtnya, adalah gejala akibat gangguan jalan napas oleh masssa tumor serta sudah terjadinya fiksasi gerak pita suara.maka akan timbul masalah keperawatan Pola Napas Tidak Efektif. Adanya gejal-gejala tersebut menjadi tanda tumor sudah masuk ke stadium lebih lanjut Rasa nyeri di tenggorok Difagia Batuk dan haemoptisis Pembengkakan pada leher

Web Of Caution (WOC)Faktor predisposisi(alkohol, rokok, radiasi)

Bila sekret mucous ini mengering, akan terbentuk crustae yang menambah hebatnya obstruksio glotisstimulasi dari sekresi mucousProliferasi sel laringinfiltrasi dari jaringan ikat longgar submukosa

pembengkakan secara cepat di bawah bagian laring yang sempitKongesti akut di laring daerah subglotis Diferensiasi buruk sel laring

Carsinoma Laring (Tumor Laring)

gangguan jalan napas oleh masssa tumorObstruksi jalan napasMetastase SupraglotisPlica vocalis Menekan/ (Glotis) mengiritasiSerabut Syaraf Obstruksi lumen oesophagusSuara Serak Nyeri dipersepsikan

MK : Gangguan Rasa Nyaman : NyeriTerjadinya fiksasi gerak pita suara Disfagia progesif Afonia Mengiritasi sel laring Infeksi

MK : Gangguan Komunikasi Verbal Intake < Akumulasi sekretSesak nafas dan stridorBB Menurun

MK : Pola napas tidak efektifMK : Bersihan jalan napas tidak efektifMK : Gangguan Pemenuhan Nutrisi