lp+ woc+ askep klien stroke

8/13/2019 Lp+ Woc+ Askep Klien Stroke

1/27

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN STROKE

OLEH

AHMAD YANI

SILOAM HOSPIITAL JAMBI2013

1


2/27


3/27

b. Stroke non hemoragi

Dapat berupa iskemia atau emboli dan trombosis serebral, biasanya

terjadi setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari.

%idak ada pendarahan namun terjadi iskemia yang menimbulkan

hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema sekunder. Kesadaran

umumnya baik

2. !enurut perjalanan penyakit atau stadium

a. %&' (%rans &schemic 'ttack)

*angguan neurologis setempat yang terjadi sebelum beberapa menit

sampai beberapa jam saja. *ejala yang timbul akan berkurang dengan

spontan dan sempurna dalam kurang dari 24 jam.

b. Stroke in$olusi

Stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan

neurologis terlihat makin berat dan bertambah buruk. "roses dapat

berjalan 24 jam atau beberapa hari.

c. Stroke komplit*angguan neurologi yang timbul sudah menetap atau permanen.

Sesuai dengan istilahnya stroke komplit dapat dia+ali oleh serangan

%&' berulang.

II. ETIOLOGI

. %rombosis serebral : atherosklerosis, hiperkoagulasi pada polisitemia,

arteritis

2. mboli

3. -emoragi yang disebabkan aterosklerosis dan hipertensi :

a. 'neurisme berry, biasanya defek kongenital

b. 'neurisme fusiformis dari aterosklerosis

c. 'neurisma myocotik dari $askulitis nekrose dan emboli sepsis.

3


4/27


5/27


6/27

d. "erubahan penilaian

1. Defisit emosional

a. Kehilangan kontrol diri

b. 7abilitas emosional

c. "enurunan toleransi pada situasi yang menimbulkan

stres

d. Depresi

e. !enarik diri

f. asa takut, bermusuhan, marah

g. "erasaan isolasi

IV. PENATALAKSANAAN

. -al8hal yang perlu diperhatikan :

a. #erusaha menstabilkan tanda8tanda $ital dengan :

. !empertahankan kepatenan saluran udara (pengisapan

yang dalam, 62, trakeostomi)

2. !engontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien

b. #erusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantungc. !era+at kandung kemih dengan memasang kateter in8out

setiap 481 jam

d. !enempatkan klien dalam posisi yang tepat harus dilakukan

secepat mungkin. "asien harus dibalik setiap jam dan setiap dua jam

dijalankan latihan8latihan gerak pasif

2. "engobatan konser$atif

9asodilator yang diberikan hampir tidak berefek pada pembuluh darah

serebral terutama jika diberikan per oral (seperti asam nikotinat, tolaolin

dan papa$erin). 'spirin dapat digunakan untuk menghambat reaksi

pelepasan agregasi trombosit yang terjadi setelah ulserasi ateroma.

6


7/27

3. %erapi pembedahan

a. %indakan re$askularisasi, dilakukan untuk meningkatkan aliran darah

regional ke daerah8daerah yang mengalami gangguan sirkulasi.

b. "encangkokan by pass karotis eksterna sub kla$ia

c. $akuasi bekuan darah

d. 7egasi leher aneurisma

7


8/27

V. WOC

Keterangan : !anifestasi Klinis !asalah Kepera+atan

Oklusi atau perdarahan

Penurunan perfusi jaringan serebral

Iskemia

Hipoksia

ekrosis jaringan otak!etabolisme anaerob "angguan akti#itas elektrolit

Peningkatan asam laktat $olume %airan bertambah

&sidosis lokal atrium dan air masuk sel

Pompa kalium dan natrium gagal

'dema serebral

Pompa natrium dan kalium gagal Penurunan perfusi serebral

(efisit fungsi otak

)ematian sel se%ara progresifPeningkatan *I)

(efisit lapang pandang

(efisit sensorik

(efisit motorik

(efisit emosional

(efisit kognitif

(efisit #erbal

)erusakan mobilitas fisik

)erusakan komunikasi #erbal

"angguan pera+atan diri

Perubahan sensori persepsi

,esiko %idera

Perubahan perfusi jaringan serebral

-eri

.


9/27

Asu!" K#$#%!&!'!" P!(! K)*#" D#"+!" S'%,-#

I. PENGKAJIAN

1. ia'at $esehatan

a. i+ayat Kesehatan Dahulu :

"asien memiliki ri+ayat hipertensi, hipotensi postural, konsumsi makanan

kolesterol tinggi, penyakit kardio$askuler, obesitas, diabetes, penggunaan

kontrasepsi oral, merokok, penyalahgunaan obat terutama kokain, dan

penggunaan alkohol.

b. i+ayat Kesehatan Sekarang :

"asien mengatakan kesulitan untuk berakti$itas karena kelemahan,

kehilangan sensasi, mudah lelah, susah istirahat, perasaan tidak berdaya,

anoreksia, mual muntah, pusing, sakit kepala, kebas, kehilangan daya lihat

sebagian, penglihatan ganda, gangguan pengecapan dan penciuman.

c. i+ayat Kesehatan Keluarga :

i+ayat hipertensi, obesitas, dan stroke pada keluarga. #udaya keluarga

mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol.

*. Pen#kajian +isik

a. 'kti$itas dan istirahat :

Kehilangan kontrol $olunter terhadap gerakan motorik seperti

hemiplegi;paralisis, hemiparesis. "enurunan kemampuan memenuhi 'D7

(tidak mampu menyuapkan makanan, tidak mampu memandikan bagian

tubuh, tidak mampu melepas pakaian). *angguan tonus otot (flaksid,

spastis), gangguan tingkat kesadaran.

b. Sirkulasi :

-ipertensi arterial, frekuensi nadi ber$ariasi, disritmia, perubahan K*,

desiran abnormal pada karotis, femoralis, dan arteri iliaka;aorta.

/


10/27

c. &ntegritas ego :

mosi labil, sulit mengekspresikan diri.

d. liminasi :

"erubahan pola berkemih, inkontinensia urin;al$i, distensi adomen, bising

usus negatif (ileus paralitik).

e. !akanan;cairan :

Kesulitan menelan (gangguan reflek palatum dan faringeal).

f.


11/27

Kehilangan sensori dengan kehilangan propiosepsi (kemampuan

merasakan posisi dan gerakan bagian tubuh) serta kesulitan dalam

menginterpretasikan stimuli $isual, taktil, dan auditorius.

'nisokor pupil, kekakuan nukal, kejang.

g.


12/27

%ekanan yang meningkat dan cairan yang mengandung darah

menunjukkan adanya hemoragik subarakhnoid dan perdarahan

intrakranial. Kadar protein total meningkat pada kasus trombosis

sehubungan dengan adanya proses inflamasi.

d. !& : !enunjukkan daerah yang mengalami infark, hemoragik, mal

formasi arteri $ena.

e. * : !engidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak

dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik.

f. >8ay %engkorak : !enggambarkan perubahan kelenjar lempeng

pineal daerah yang berla+anan dari massa yang meluas.

g. ?S* Doppler : !engidentifikasi masalah areterio$ena

12


13/27

II. A"!)*s! D!'! (!" D*!+",s! K#$#%!&!'!"


14/27


15/27

sensasi0. %idak mampu

mengenali objek, +arna,kata, dan +ajah yangpernah dikenal dengan

baik1. *angguanrespon terhadappanas;dingin

0 D6 :. "enurunan

kemampuan memenuhi'D7 (tidak mampumenyuapkan makanan,tidak mampumemandikan bagian

tubuh, tidak mampumelepas pakaian)2. *angguan tonus

otot

DS :Klien mengatakan. Sulit untuk

berakti$itas karenakelemahan

2. !udah lelah

Kurang"era+atan Diri

Kurang "era+atan Diri b.dkerusakan neuromuskular,penurunan kekuatan danketahanan, kehilangankontrol;koordinasi otot,kersakan

perseptual;kognitif,depresi,nyeri;ketidaknyamanan

!asalah kepera+atan lain yang mungkin muncul :

. *angguan konsep diri : harga diri rendah

2.


16/27

III. I"'#%#"s* K#$#%!&!'!"

a. Kerusakan mobilitas fisik b.d kelemahan, parastesia (flaksid/paralisis

hipotonok, paralisis spastik).

$riteria e-aluasi

Klien akan :

. !empertahankan posisi optimal dan fungsi yang akan dibuktikan oleh

tidak terjadinya kontraktur, foot drop

2. !empertahankan;meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang

lumpuh dibuktikan dengan mampu menggerakkan bagian tubuh yang

lumpuh tersebut sedikit demi sedikit

3. !empertahankan integritas kulit dibuktikan oleh tidak terjadinya luka atau

tanda8tanda inflamasi pada daerah yang tertekan atau bagian yang

lumpuh

4. !enunjukkan perilaku yang memungkinkan klien untuk bergerak

%indakan asional

M!"(*%*

Kaji kemampuan secara fungsional

;luasnya kerusakan a+al dengan cara

yang teratur. Klasifikasikan melalui

skala 5 @ 4. pasien mampu mandiri

(skala 5), memerlukan

bantuan;peralatan minimal (skala ),

memerlukan bantuan

sedang;penga+asan;diajarkan (skala

2), memerlukan bantuan;peralatan

yang terus menerus dan alat khusus

(skala 3), tergantung secara total pada

pemberi asuhan (skala 4).

!engidentifikasi kekuatan;kelemahan

dan dapat memberikan informasi

mengenai pemulihan. #antu dalam

pemilihan inter$ensi sebab tekhnik

yang berbeda akan digunakan untuk

paralisis spastik dengan flaksid.

?bah posisi minimal setiap 2 jam

(telentang, miring) dan jika

memungkinkan bisa lebih sering jika

diletakkan pada posisi bagian yang

!enurunkan resiko terjadinya iskemia

jaringan;trauma. Daerah yang

terganggu mengalami

perburukan;sirkulasi yang lebih jelek

16


17/27

terganggu. dan menurunkan sensasi serta lebih

besar menimbulkan luka pada

kulit;decubitus.

7etakkan pada posisi telungkup satu

atau dua kali sehari jika pasien dapat

mentoleransinya.

!embantu mempertahankan ekstensi

pinggul fungsionalA tetapi kemungkinan

akan meningkatkan ansietas terutama

mengenai kemampuan pasien untuk

bernafas.

7akukan latihan rentang gerak aktif

dan pasif pada semua ekstremitas

saat pasien mulai masuk ke ruang

pera+atan. 'njurkan latihan seperti

meremas bola karet, melebarkan jari8

jari dan kaki;telapak.

!eminimalkan atrofi otot,

meningkatkan sirkulasi, membantu

mencegah kontraktur.

!enurunkan resiko terjadinya

hiperkalsiuria dan osteoporosis jika

masalah utamanya adalah

perdarahan. =atatan : stimulasi yang

berlebian akan meningkatkan resiko

perdarahan.

Sokong ekstremitas dalam kondisi

fungsionalnya, gunakan papan kaki

selama periiode paralisis flaksid."ertahankan posisi kepala normal.

!encegah kontraktur;foot drop dan

memfasilitasi kegunaannya jika

berfungsi kembali. "aralisis flaksiddapat mengganggu kemampuannya

untuk menyangga kepala, di lain pihak,

paralisis spastik dapat menyebabkan

de$iasi leher ke salah satu sisi.

*unakan penyangga lengan ketika

klien berada dalam posisi tegak,

sesuai indikasi.

Selama paralisis flaksid, penggunaan

penyangga dapat mencegah

subliksasio lengan dan BSindrom

bahu8lenganC.

$aluasi kebutuhan klien akan alat

bantu untuk penggantian posisi

selama periode paralisis spastik.

Kontraktur fleksi dapat terjadi apabila

otot fleksor lebih kuat dari otot

ekstensor.

%empatkan bantal di ba+ah aksila !encegah adduksi bahu dan fleksi

17


18/27

untuk melakukan abduksi pada

tangan.

siku.

%inggikan tangan dan kepala. !eningkatkan aliran balik $ena dan

membantu mencegah terbentuknya

udem.%empatkan hand roll keras pada

telapak tangan dengan jari8jari dan ibu

jari saling berhadapan.

'las;dasar yang keras menurunkan

stimulasi fleksi jari8jari,

mempertahankan jari8jari dan ibu jari

pada posisi anatomi.

"osisikan lutut dan panggul dalam

posisi ekstensi.

!empertahankan posisi fungsional.

"ertahankan kaki dalam posisi netral

dengan gulungan;bantalan trokanter.

!encegah rotasi eksternal pada

pinggul.*unakan papan kaki secara

bergantian jika memungkinkan.

"enggunaaan yang kontinu dapat

menyebabkan tekanan yang

berlebihan pada sendi peluru kaki,

meningkatkan spastisitas, dan secara

plama meningkatkan fleksi plantar.

#antu untuk mengembangkan

keseimbangan duduk (seperti

meninggikan bagian kepala tempattidur, bantu untuk duduk di sisi tempat

tidur, biarkan klien menggunakan

kekuatan tangan untuk menyokong

berat badan dan kaki yang kuat untuk

memindahkan kaki yang sakitA

meningkatkan +aktu duduk), dan

keseimbangan +aktu berdiri (seperti

letakkan sepatu yang datarA sokong

bagian ba+ah belakang klien dengan

tangan sambil meletakkan lutut

penolong di luar lutut pasienA bantu

menggunakan alat pegangan paralel

!embantu dalam melatih kembali

jaras sraf, meningkatkan respon

propioseptik dan motorik.

1.


19/27

dan +alker).

6bser$asi daerah yang sakit termasuk

+arna, edema, atau tanda lain dari

gangguan sirkulasi.

aringan yang mengalami edema lebih

mudah mengalami trauma dan

penyembuhannya lambat.

&nspeksi kulit terutama pada daerahyang menonjol secara teratur.

7akukan masase secara hati8hati pada

daerah yang kemerahan dan berikan

alat antu seperti bantalan lunak kulit

sesuai kebutuhan.

%itik8titik tekanan pada daerah yangmenonjol paling beresiko untuk

terjadinya penurunan perfusi;iskemia.

Stimulasi sirkulasi dan memberikan

bantalan membantu mencegah

kerusakan kulit dan berkembangnya

dekubitus.

#angunkan dari kursi sesegera

mungkin setelah tanda8tanda $ital

stabil keculali pada hemoragik

serebral.

!embantu menstabilakan tekanan

darah, meningkatkan keseimbangan

ekstremitas dalam posisi normaml dan

pengosongan kandung keih;ginjal,

menurunkan resiko tejadiny batu

kandung kemih dan infeksi karena

urine yang statis.

'lasi kursi duduk dengan busa atau

balon air dan bantu klien

memindahkan berat badan dengan

inter$el yang teratur.

!enurunkan tekanan koksigeal untuk

menurunkan terjadinya kerusakan

kulit.

Susun tujuan dengan klien untuk

berpartisipasi dalam akti$itas;latihan

yang mengubah posisi.

!eningkatkan harapan terhadap

perkembangan;meningkatkan dan

memberikan kontrol kemandirian.

'njurkan klien untuk membantu

pergerakan dan latihan dengan

menggumnakan ekstremitas yang

tidak sakit untuk

menyokong;menggerakkan daerah

tubuh yang mengalami kelemahan.

Dapat berespon dengan baik jika

daerah yang sakit tidak menjadi lebih

terganggu dan memerlukan dorongan

serta latihan aktif untuk menyatukan

kembali sebagai bagian dari tubuhmya

sendiri.K,)!/,%!s*

#erikan tempat tidu dengan matras !eningkatkan distribusi nerata berat

1/


20/27

bulat, tempat tidur air, alat flotasi, atau

tempat tidur khusus sesuai indikasi.

badan yang akan menurunkan

tekanan pada tulang8tulang tertentu

dan membantu mencegah kerusakan

kulit.

Konsultasikan dengan ahli fisioterapi

secara aktif, latihan resisitif, dan

ambulasi pasien.

"rogram yang khusus dapat

dikembangkan untuk menemukan

kebutuhan yang berarti.

#antulah dengan stimulsi elektrik

seperti tens sesuai indikasi.

Dapat membantu memulihkan

kekuatan otot dan meningkatkan

kontrol otot $olunter.

#erikan obat relaksan otot,

antispasmodik sesuai indikasi.

!ungkin diperlukan untuk

menghilangkan spastisitas pada

ekstremitas yang mengalami

gangguan.

P#"u)u!"

encana pemulangan :

'jarkan tentang susunan perabotan

rumah tangga yang dapat menunjang

proses kesembuhan klien.

Susunan perabotan rumah yang tidak

ditata dapat meningkatkan resiko

kecelakaan bagi klien.

20


21/27

b. Kerusakan komunikasi verbal dan/atau tertulis b.d kelemahan umum,

kerusakan neuromuskuler, kehilangan tonus/kontrol otot fasial/oral

$riteria hasil

Klien akan :

. !engindikasikan pemahaman tentang masalah komunikasi

2. !embuat metode komunikasi di mana kebutuhan dapat diekspresikan

3. !enggunakan sumber8sumber dengan tepat

%indakan asional

M!"(*%*

Kaji tipe;derajat disfungsi, seperti

pasien tidak tampak memahami kata

atau mengalami kesulitan berbicaraatau membuat pengertian sendiri.

#edakan antara afasia dan disatria

"erhatikan kesalahan dalam

komunikasi dan mintalah umpan

balik

!embantu menentukan daerah dan

derajat kerusakan serebral yang terjadi

dan kesulitan klien dalam beberapaatau seluruh tahap proses komunikasi.

Klien mungkin mempunyai kesulitan

memahami kata yang diucapkan dan

kesulitan mengucapkan kata dengan

benar atau kedua8duanya.

&nter$ensi yang dipilih tergantung pada

tipe kerusakannya.

Klien mungkin akan kehilangan

kemampuan untuk memantau ucapan

yang keluar dan tidak menyadari

bah+a komunikasi yang diucapkannya

tidak nyata. ?mpan balik membantu

klien merealisasikan mengapa

pemberi asuhan tidak

mengerti;berespon sesuai dan

memnberikan kesempatan untuk

mengklarifikasi isi.makna yang

21


22/27

!intalah klien untuk mengikuti

perintah sederhana seperi buka

mata, tunjuk pintu. !inta klien untuk

mengulangi yang dikatakan pemberi

asuhan

%unjukkan objek dan minta pasien

untuk menyebutkan nama benda

tersebut

!intalah klien untuk mengucapkan

suara sederhana seperti pus

terkandung dalam ucapannya.

!elakukan penilaian terhadap adanya

kerusakan sensorik.

!elakukan penilaian terhadap

kerusakan motorik, seperti pasien

tampak mengenali objek tersebut

namun tidak dapat menyebutkannya.

!engidentifikasi adanya disartria

sesuai komponen motorik dari bicara

yang dapat mempengeruhi artikulasi

dan mungkin juga tidak disertai afasia

motorik.

!inta klien untuk menuliskan nama

dan;atau kalimat yang pendek. ika

tidak dapat menulis, mintalah klien

untuk membaca kalimat yang pendek.

!enilai kemampuan menulis (agrafia)

dan kekurangan dalam membaca

(aleksia) yang juga merupakan bagian

dari afasia sensorik da afasia motorik.

%empatkan tanda pemberitahuan pada

ruang peraat dan ruangan klien

tentang adanya gangguan bicara.

#erikan bel khusus bila perlu.

!enghilangkan ansietas klien

sehubungan dengan

ketidakmampuannya untuk

berkomunikasi dan perasaan takut

baha kebutuhan klien tidak terpenuhidengan segera.

#erikan metode komunikasi alternatif

seperti menulis di papan tulis, gambar.

!emberikan komunikasi tentang

kebutuhan berdasarkan keadaan;

22


23/27

#erikan petunjuk $isual. defisit yang mendasarinya.

'ntisipasi dan penuhi kebutuhan klien. #ermanfaat menurunkan frustasi bila

tergantung pada orang lain dan tidak

dapat berkomunikasi secara berarti.

Katakan secara langsung denganklien, bicara perlahan, dan dengan

tenang. *unakan pertanyaan tertutup

dengan ja+aban ya;tidak, selanjutnya

kembangkan pada pertanyaan yang

lebih kompleks sesuai dengan respon

klien.

!enurunkan kebingungan;ansietasselama proses komunikasi dan

berespon pada informasi yang lebih

banyak pada satu +aktu tertentu.

#icaralah dengan nada normal dan

hindari percakapan yang cepat.

#erikan klien jarak +aktu untuk

berespon. #icaralah tanpa tekanan

terhadap respon.

Klien tidak perlu merusak

pendengaran. "eninggian nada suara

akan menimbulkan marah;tersinggung.

'njurkan pengunjung;orang terdekat

mempertahankan usahanya untuk

berkomunikasi dengan pasien, seperti

membaca surat, diskusi tentang hal8

hal yang terjadi pada keluarga.

!engurangi isolasi sosial klien dan

meningkatkan penciptaan komunikasi

yang efektif.

Diskusiknan mengenai hal8hal yang

dikenal klien, misalnya pekerjaan,

keluarga, dan hobi.

!eningkatkan percakapan yang

bermakna dan memberikan

kesempatan untuk keterampilan

praktis.

-argai kemampuan klien sebelum

terjadi penyakitA hindari pembicaraan

yang merendahkan klien atau hal8hal

yang menantang kebanggaan klien.

Kemampuan klien untuk meningkatkan

harga diriA sebab kemampuan

intelektual klien pada umumnya baik.

K,)!/,%!s*

Konsulkan kepada ahli terapi +icara "engkajian indi$idual tentang

kemampuan bicara dan sensori,

motorik, maupun kognitif berfungsi

23


24/27

untuk mengidentifikasi kebutuhan

terapi.

P#"u)u!"

'jarkan keluarga tentang beberapa

simbol yang dapat digunakan untuk

memahami kebutuhan klienA misalnya

memegang perut sebagai isyarat ingin

makan.

Dapat mengefektifkan komunikasi

karena klien tidak perlu menuliskan

kebutuhan serta mencegah terjadinya

miss communication akibat simbol

yang tidak dimengerti.

#eri pemahaman pada keluarga untuk

tidak memandang dan;atau bersikap

merendahkan terhadap keterbatasan

yang dmiliki klien.

!encegah terjadinya gangguan harga

diri karena merasa selalu merepotkan

orang lain.

c. Kurang perawatan diri (mandi, makan, berpakain, berhias) b.d

kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan dan ketahanan,

kehilangan kontrol/koordinasi otot, kerusakan perseptual/kognitif,

depresi, nyeri/ketidaknyamanan.

$riteria hasil

Klien akan :

. !emperlihatkan perubahan gaya hidup untuk memenuhi pera+atan diri2. !elakukan akti$itas pera+atan diri sesuai tingkat kemampuan

3. !engidentifikasi support system yang dapat memberikan bantuan sesuai

kebutuhan

24


25/27

%indakan asional

M!"(*%*

Kaji kemampuan dan tingkat

kekurangan (dengan skala 584) untukmemenuhi kebutuhan sehari8hari.

!embantu merancanakan pemanuhan

kebutuhan indi$idual.

-indari melakukan sesuatu yang

dapat dilakukan oleh kie sendiri.

"enting untuk meningkatkan harga diri

klien dan mengurangi tingkat

ketergantungan.

Sadari prilaku impulsif karena ada

gangguan dalam pengambilan

keputusan.

Dapat menunjukkan kebutuhan

inter$ensi dan penga+asan tambahan

untuk meningkatkan keamanan klien.

"ertahankan dukungan, sikap yang

tegas. #eri pasien +aktu yang cukup

untuk mengerjakan tugasnya.

Klien memerlukan empati tetapo perlu

untuk mengetahui pemberi asuhan

yang akan membantu klien secara

konsisiten.

#erikan umpan balik yang positif untuk

setiap usaha yang dilakukan atau

keberhasilannya

!eningkatkan perasaan makna diri.

!eningkatkan kemandirian dan

mendorong pasien untuk berusaha

secara kontinu.

#uat rencana terhadap gangguan

penglihatan yang ada seperti A

7etakkan makanan dan alat8alat

makan lainnya pada sisi tubuh yang

tidak sakit

Sesuaikan tempat tidur sehingga sisi

tubuh klien yang tidak sakit

menghadap ke ruangan dengan sisi

yang sakit menghadap dinding

"osisikan perabot menjauhi dinding

Klien akan dapat melihat untuk

memakan makanannya.

'kan dapat melihat jika naik;turun dari

tempat tidur, dapat mengobser$asi

orang yang datang ke ruangnnya.

!emberi keamanan ketika klien

bergerak di ruangan untuk

25


26/27

menurunkan resiko jatuh;terbentur

perabotan tersebut.

*unakan alat bantu pribadi, seperti

kombinasi pisau bercabang, sikat

tangkai panjang, tungkai panjang

untuk mengambil sesuatu dari lantaiA

kursi mandi pancuranA kloset duduk

yang agak tinggi.

Klien dapat menangani diri sendiri,

meningkatkan kemampuan dan harga

diri.

Kaji kemampuan klien untuk

berkomunikasi tentang kebutuhannya

untuk menghindari dan;atau

kemampuan untuk menggunakan

urunal, bedpan. #a+a pasien ke

kamar mandi dengan teratur;inter$el

+aktu tertentu untuk berkemih jika

memungkinkan.

!ungkin mengalami gangguan saraf

kandung kemih, tidak dapat

mengatakan kebutuhannya pada fase

pemulihan akut, tapi biasanya dapat

mengontrol kembali fungsi ini sesuai

perkebangan proses pemulihan.

&dentifikasi kebiasaan defekasi

sebelumnya dan kembalikan pada

pola normal tersebut. Kadar makanan

yang berserat, anjurkan untuk banyakminum dan tingkatkan akti$itas.

!engkaji perkembangan program

latihan (mandiri) dan membantu

pencegahan konstipasi dan sembelit

(pengaruh jangka panjang).

K,)!/,%!s*

#erikan obat suposituria dan pelnak

feses.

!ungkin dibutuhkan pada a+al untuk

membantu menciptakan;merangsang

fungsi defekasi teratur.

Konsultasikan kepada ahli

fisioterapi;ahli terapi okupasi.

!emberikan bantuan yang mantap

untuk mengembangkan rencana terapi

dan mengidentifikasi kebutuhan alatpenyokong khusus.

26


27/27

Daftar pustaka

=apernito, 7ynda uall. uku aku Dia#nosa $e%eraatan. %erj !onica

ster. akarta : *=, 2555.

Doenges, !arilynn . encana !suhan $e%eraatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Peraatan Pasien. %erj &

!ade Kariasa (et al.). akarta : *=, .

"rice, Syl$ia '. Pato"isiolo#i : $onse% $linis Proses&Proses Pen'akit /d 0.

%erj #rahm ?. "endit (et al.). akarta : *=, 2550.

Smelter, Suanne =. uku !jar $e%eraatan Medikal edah runner

uddarth /d 2, %erj 'gung Ealuyo (et al.). akarta : *=, 255.

lp+ woc+ askep klien stroke

Documents