Pathways: Indikasi segera: koma, perikarditis, edema paru, oliguri berat atau

anuria, gagal ginjal

Indikasi dini: gejala uremia, laboratorium abnormal

(azotemia, asidosis)

Penurunan faal ginjal (1)

HEMODIALISA

Ansietas

Pemasangan AV shunt/vistula

Terdapat post the entry

Risiko masuknya patogen/bakteri

Risiko Infeksi

Ketidakpatuhan diet

Keseimbangan asam basa terganggu

Asidosis metabolik

Kalium pindah ke ekstrasel

Peningkatan jumlah kalium

Proses difusi

Glukosa ikut mengalami difusi ke

dalam dializat

Glukosa dalam darah menurun

PK: Hipoglikemia

Penggunaan heparin berlebih

Osmolalitas darah menurun

Permeabilitas pembuluh darah

meningkat

Pecahnya beberapa kapiler darah

PK: Perdarahan

PK: Hiperkalemia

tidak mengetahui tindakan atau prosedur

Defisiensi Pengetahuan

timbul respon takut dan cemas berkaitan prosedur yang akan

dilakukan

1

Penurunan fungsi ginjal (1)

Banyak kehilangan cairan/ water loss

Rendah natrium (dializat)

asetat)

Penggantian komponen darah dengan dializat

Volume cairan tubuh

menurun

Hipovolemi

Kekurangan Volume Cairan

Volume darah

menurunHipotensi

CRT menurun

Perfusi Jaringan Perifer Inefektif

Tinggi natrium

Retriksi cairan

Volume darah

meningkat

Aliran darah ke otak

menurun

Perfusi jaringan cerebral inefektif

Pusing berat

Risiko Cidera

Proses ultrafiltrasi yang terjadi

Respon renin mengaktivasi angiotensin

Cardio

Vasokonstriksi pembuluh darah

Aliran darah bertambah cepat

Tekanan darah meningkat

Hipertensi

Adrenal korteks

Mengeluarkan aldosteron

Menahan natrium

Perpindahan natrium dari intravaskuler ke interstitial

Edema

Kelebihan Volume Cairan

1

2

1

produk-produk akhir metabolisme

meninggalkan kulit

Pruritus/ gatal-gatal Kram otot dan nyeri

Gangguan Rasa Nyaman

Nyeri dada

stress fisiologik PCO2 menurun bersamaan dengan terjadinya sirkulasi

darah di luar tubuh

Cairan dan elektrolit dengan cepat meninggalkan

cairan ekstra sel

Nyeri Akut2

Penurunan produksi hormon eritropoietin

produksi sel darah merah menurun

PK: Anemia

ulkus peptikum

mual dan muntah

Intake nutrisi tidak adekuat

Mual

Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh

pembatasan diet