2 langkah menyusun clinical pathways
DESCRIPTION
langkah menyusun clinical pathwayTRANSCRIPT
LANGKAH PENYUSUNANCLINICAL PATHWAYHanevi Djasri, dr, MARS (PKMK FK-UGM)
Tujuan:
Setelah menyelesaikan modul ini peserta mampu:
1. mengidentifikasi langkah-langkah yang diperlukan dalam merencanakan, menyusun dan mengimplementasikan clinical pathway.
2. Menggambarkan proses yang digunakan dalam melaksanakan pada setiap stepnya.
3. Memulai langkah-langkah tersebut.
Clinical Pathways adalah
� Sebuah pemetaan mengenai tindakan klinis untuk diagnosis tertent
� Mendokumentasikan clinical practice terbaik bukan hanya clinical practice sekarang
Clinical Pathway
Menggabungkan:� Ilmu pengetahuan saat ini� Budaya � Tradisi� Etika� Sumber daya yang tersedia� Preferensi� Kebutuhan dan keinginan konsumen � Sistem pengukuran yang melekat.
Framework untuk Pengembangan Clinical Pathway
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
1. Penasehat
� Fungsi� Keanggotaan� Pertemuan pertama
Point penting/tips
� Koordinator program penyusunan CP� Fasilitator independen� Tim leader� Notulensi kegiatan� Agenda pertemuan� Hasil pertemuan� Rencana tindak lanjut� Chek & re-chek� Sikap: antusias dan positif
2. Identifikasi pemain utama
� Mengidentifikasi setiap orang yang menguasai untuk dilibatkan dalam pengobatan terhadap sekelompok pasien yang telah dipilih.
� kelompok ini dapat menggunakan untuk:� Customer focus groups.� Tingkat kebutuhan pendidikan
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
3. Kunjungan Lapangan
� Tujuan:� Untuk menyusun praktek, sistem pengukuran dan
dasar pemikiran yang ada pada saat ini, � Mengidentifikasi kemungkinan kaji banding
kepada institusi lain� Menangkap ide.
3. Kunjungan Lapangan
� Metode:• Mengidentifikasi institusi yang excellent dalam
pelayanan/pengobatan dengan kondisi tertentu.• Berkunjung dan menemukan apa yang mereka
lakukan dan mengapa• Menulis laporan dan membuat rekomendasi
untuk kesimpulan dalam pathway.
4. Pencarian Literatur
� 2 orang� Kata kunci� Mendistribusikan, membaca, dan
melaporankan� Membuat rekomendasi untuk rekomendasi
pathway anda
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
5. Customer Focus Group
� Maksud:� Mengidentifikasi kebutuhan pelanggan dan
menyesuaikan hal ini dengan kemampuan untuk memenuhi.
� Tujuan:� Membantu mengidentifikasi kesenjangan antara
harapan pelanggan dan pelayanan yang diberikan.� mengijinkan pengembangan indikator mutu
pelayanan agar kepuasan konsumen dapat diukur dan dipantau.
� mengijinkan komunikasi ditingkatkan secara lebih besar antara pelanggan dan pemasok.
5. Customer Focus Group
Tips
� Cepat dan fokus� Responsif� Aturan simpel� Mulai dengan pertanyaan mudah� Sediakan snack dan kopi..
Tindak lanjut
� Susun laporan� Rencana tindak lanjut � Kesimpulan� Survey kepuasan pelanggan
Aturan Focus Group
1. Semua partisipan mempunyai kesempatan berbicara
2. Setiap partisipan tidak harus berbicara pada saat yang bersamaan dengan yang lain.
3. Setiap partisipan seharusnya mengatakan apa yang mereka pikirkan, bukan yang mereka pikir orang lain ingin mendengar.
4. Tidak ada jawaban yang benar dan salah.5. Berbicara untuk dirimu sendiri tidak atas nama
orang lain
Patient Pathways
� Dapat dalam bentuk booklet atau format matrix� Ditulis dalam bahasa awam.� Diberikan sesegera mungkin, misalnya saat pre-
admission.
� Keuntungan:• Mengurangi kecemasan pasien.• Kepedulian keluarga pasien terhadap proses• Keterlibatan pasien dan keluarga meningkat • Kepedulian semua pihak mengenai tanggal
kepulangan (discharge)
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
6. Pedoman Praktek (practical guidelines)
� Komponen rinci mengenai clinical pathway� Mungkin diisi dalam beberapa hal yang
berbeda dengan tingkat rincian yang bervariasi:� Dengan flow chart� Dalam folmulir yang berbentuk grafik� Dalam protokol atau format prosedur
7. Analisis Casemix
� Menyediakan informasi penting untuk pre dan post analisis pathway� Length of stay� Biaya per kasus� Penggunaan obat� Test yang dipesan
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
8. Desain
Penilaian • Medis : ahli bedah, dokter , anastesi
• Perawat : berbagai macam perawat
• Perkumpulan Kesehatan:- Radiologi, - Physio (contoh. Mobilitas)- Farmasi- penata diet, dll
Pengobatan • Medis• Perawatan : perawatan luka, perawatan umum, ilmu kesehatan• Farmasi
PerencanaanPemulangan (discharge)
• Penilaian• Penilaian tujuan pemulangan • Pendidikan pasien• Pendidikan untuk perawatan• Pemberian informasi
Keinginan khusus • Sosial • Pribadi• Medis (contoh. Berhubungan dengan kondisi medis yang lain)
Hal-hal penting
� Ukuran kertas� Marjin� Identifikasi pasien� Tempat pengisian� Tanggal
pendesainan� Orientasi
� Pencatatan informasi�Formulir bebas�Cek list �Kecepatan
� Tanda tangan� Catatan variansi� Pengesahan oleh
departemen rekam medik
PEDOMAN UNTUK PENGGUNAAN CLINICAL PATHWAY
� Bagian integral dari rekam medik pasien� Lokasi tempat tidur� Pertanggung-jawaban untuk memulai pathway� Perubahan� Penandatanganan untuk intervensi� Pendelegasian kepada staf
EXAMPLE ONLY (not to used as a performa )
JOHN HUNTER HOSPITAL BASIC LAYOUT CLINICAL PATHWAYNEUROLOGY NO. 1 WARD 23
Medical Admission assessmentNursing Admission assessmentAllied Health Physiotherapy
social work
Medical IV fluidsNursing Tests OrderedAllied Health PhysiotherapyOther Radiology
Assessment Goals Education patient pathway givenTransfersReports necessary
Social Lives alone, 2 storey housePersonal Blind ® eyeMedical Uses magnifying glass for reading
pm nt
Initial
Date
Day Day
Dateam pm nt
Initial
ADHESIVE LABEL
am
Initial Day
Dateam pm ntASSESSMENTS
TREATMENTS
DISCHARGE PLANNING
SPECIAL NEEDS
Format Clinical Pathway
Contoh
Form CP
1. Establish
Consultative Party
3. Site Visit
4. Literature Search
6. Develop practice
guidelines
5. Hold Customer
Focus Groups
2. Identify Key Players
7. Analyze Casemix
8. Design Clinical Pathways
Incorporating Practice Guidelines
and Customer Focus
9. Establish Process and Outcome
Measurement System
10. Develop Education Package for
All Identified Customers on How to
Use Pathway
11. Trial Pathway
Review Pathway
Amend Pathway necessary
Monitor Process and Outcome
Measures
10. Conduct Education
Commence Use Pathway
Quality Loop
9. Pengukuran proses dan outcome
Kriteria untuk pengumpulan data� Pengukuran seharusnya dikumpulkan secara
mudah dan dibuatkan grafik oleh staf pelaksana
Proses Pengukuran
� Pengukuran fungsi atau mobilitas� Tingkat kesadaran� Temperatur � Tekanan darah� Jumlah sputum� Fungsi paru-paru� Subjective Wellness Indicator (perasaan)
10. Pengembangan Paket Pendidikan dan Pelaksanaanya
� Tingkat pendidikan yang dibutuhkan akan merubah sesuai dengan tingkat keterlibatannya.
� Clinical pathway adalah metode pendokumentasian pelayanan yang valid dan sah. Jika pathway dipahami secara benar dan diisi secara benar, maka hal itu tidak dipandang sebagai membuat catatan dalam catatan perkembangan pasien.
