Patent Ductus Arteriosus

Klasifikasi, Manifestasi Klinis, & Hasil Pemeriksaan

DPA Silent•Jarang ditemukan, kalaupun ditemukan,

merupakan sebuah kebetulan saat pemeriksaan ekokardiografi

•Asimptomatik (tidak ada bising)

DPA Kecil•Asimptomatik•TD normal, jantung tidak membesar•Teraba thrill di ICS II kiri sternum•Pada auskultasi terdengar bising kontinu di

daerah subclavia•Radiologis & EKG = normal•Ekokardiografi = tidak ada kardiomegali

ataupun pembesaran a.pulmonalis•Doppler = adanya arus abnormal kontinu

pada duktus dan arteri pulmonalis

DPA Sedang•Gejala timbul pada usia 2-5 tahun•Kesulitan makan, bb normal•Infeksi saluran napas•Mudah lelah•Px. Fisik:

▫Frekuensi napas lebih cepat▫Teraba getaran bising di ICS I-II parasternal kiri▫Terdengar bising kontinu di ICS II-III parasternal

kiri▫Bising middiastolik di apeks

•Foto thorax▫Pembesaran ventrikel kiri

•EKG▫Hipertrofi ventrikel kiri dengan atau tanpa

dilatasi atrium kiri•Ekokardiografi

▫Pelebaran atrium kiri dan ventrikel kiri▫Adanya arus turbulen kontinu

DPA Besar•Gejala berat sejak minggu pertama

kehidupan•Sulit makan dan minum, BB susah

bertambah•Pasien tampak dispne/takipnie•Banyak berkeringat•Px. Fisik:

▫Tidak teraba getaran bising sistolik▫Pd auskultasi terdengar bising kontinu

•Foto thorax▫Pembesaran ventrikel, a.pulmonalis dan

cabang2nya•EKG

▫Hipertrofi biventricular dengan dilatasi atrium kiri

•Ekokardiografi▫Pelebaran atrium kiri dan ventrikel kiri▫Dilatasi ventrikel kanan

Pemeriksaan Penunjang

EKG

Foto Rontgen

Ekokardiografi

Penatalaksanaan

Intervensi Penutupan PDA•Dilakukan bila secara hemodinamik cukup

bermakna•Pada PDA kecil dapat dilakukan untuk

mengurangi potensi endokarditis inefektif•Dapat dilakukan dengan intervensi bedah

atau non bedah

Intervensi Bedah•Indikasi

▫DPA pada bayi yg tidak memberi respon thdp terapi medis

▫DPA dengan keluhan▫DPA dengan endokarditis inefektif yang

kebal thdp terapi medis•Dilakukan ligasi atau divisi PDA melalui

posteriolateral toraktomi•Resiko ligasi <0.5%

Ligasi

Divisi

Intervensi Non Bedah•Bila PDA <4 mm digunakan coil/nit

occluder•Bila PDA >4 mm digunakan device

amplatzer dan sejenisnya•Prosedur tidak memerlukan sayatan

Coil/Nit Occluder

DeviceAmplatzer dan sejenisnya