panji suparyanto hermawan - hernia.ppt

7/23/2019 Panji Suparyanto Hermawan - HERNIA.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/panji-suparyanto-hermawan-herniappt 1/31

PRESENTASI KASUSPRESENTASI KASUS

HERNIAHERNIA

Oleh :

Hermawan Prasetya, S.KedPanji Indra Purnama, S.Ked

Suparyanto, S.Ked

Pembimbing :

Dr. Ahmad Haryadi, Sp.!



STATUS PASIENSTATUS PASIEN

Identitas Pasien◦ Nama : Tn. AR

◦ Umur : 45 tahun

◦Jenis Kelamin : Laki-laki

◦ Pekerjaan : Buruh

◦ Agama : Islam

◦ Peniikan : !"P

◦ Alamat : #ik$neng% #iamis◦ Tanggal "asuk R! : & "aret '()*

◦ Jam "asuk R! : )+.5( ,IB

◦ N$. Rekam "eik : *(5')5



Anamnesis

Keluhan Utama : Benj$lan i liat aha seelah kanan

Ri/a0at Pen0akit !ekarang :

Pasien atang engan keluhan teraat enj$lan i liat

aha seelah kanan sejak ) ulan !"R!. Benj$lanterseut terutama timul saat 1s eriri% mengean% an atuk. Benj$lan aat masuk aaila i$r$ng engantangan. Benj$lan tiak terasa sakit% tiak merah% an tiakterasa tegang.

1s mengeluh BAB sering keras an tiak lan2ar. BAKtiak aa keluhan. 1s juga tiak mengeluhkan aan0amual an muntah.



Ri/a0at Pen0akit 3ahulu :

Ri/a0at en0akit hiertensi% iaetes mellitus% en0akit jantung% trauma a$men isangkal

Ri/a0at Pen0akit Keluarga :Tiak aa angg$ta keluarga 0ang menerita

en0akit 0ang sama engan 1s.

Ri/a0at Peng$atan :

1s elum ernah er$at seelumn0a.



P"RIK!AAN I!IK P"RIK!AAN I!IK

Keaaan Umum : Tamak sakit seang

Kesaaran : #$m$s mentis

6ital !ign

◦ Tekanan arah : ))(78( mm9g

◦ Nai : +4 7menit

◦ Resirasi : '( 7menit

◦ !uhu : *&%+ #⁰



Status Generalis

Kepala : N$rm$2ehal% /ajah simetris

Mata : #$njungti;a anemis <-7-=%s2lera ikterik <-7-=%

uil ulat is$k$r% re>lek 2aha0a <?7?=.

Hidung : 3e;iasi setum nasi <-=% is2harge <-7-=.

Telinga : Bentuk n$rmal% simetris kanan kiri%

is2harge <-7-=.

Mulut : Phar0ng hieremis <-=% emesarant$nsil<-=% liah k$t$r <-=.



Leher

◦ Inseksi : Trakea i tengah% J6P meningkat <-=

◦ Palasi : Tiak teraa emesaran kelenjar

Thorax

Paru-paru

◦ Inseksi : Pergerakan simetris% retraksi inter2$stals <-=

◦ Palasi : 6$kal >remitus kanan @ kiri% n0eri tekan <-=%

tiak teraa massa.

◦ Perkusi : !$n$r i seluruh laang aru

◦ Auskultasi : ;esikuler <?7?=% /heeing <-7-=% r$n2hi <-7-=.



!antung

◦

Inseksi : iktus 2$ris tiak terlihat◦ Palasi : iktus 2$ris teraa i I#! 6 L"#!

◦ Perkusi :

Batas atas sela iga II garis arasternal etra

Batas jantung kanan sela iga I6 garis arasternal etra

Batas jantung kiri sela iga I6 garis mi2la;i2ula sinistra

◦ Auskultasi : Bun0i jantung I-II reguler% murmur <-=%

gall$ <-=



A"domen

◦

Inseksi : 3atar% arm 2$nt$ur <-=% arm stei>ung <-=.◦ Palasi : !uel% n0eri tekan <-=% massa <-=% hear7lien

tiak teraa.

◦ Perkusi : Timani i seluruh laang a$men.

◦ Auskultasi : Bising usus <?= n$rmal.

• Genitalia

• S#rotum

•Inseksi : Tiak tamak emesaran% tiak tamak

/arna kemerahan

•Palasi : Tiak teraa emesaran% n0eri tekan <-=



E$stremitas :

◦ !ueri$r : eema <-7-=% sian$sis <-7-=

◦ In>eri$r : eema <-7-=% sian$sis <-7-=



Status Lo$alis

◦ %egio Inguinalis &extra

◦ Inseksi : Tamak enj$lan i liat aha seelah

kanan% tiak er/arna merah% jejas <-=.

◦Palasi : Teraa enj$lan engan k$nsistensi lunak%n0eri tekan <-=

◦ Auskultasi : Bising usus <?=

◦ Perkusi : Tiak ilakukan.



Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Tambahan Tambahan Tes Valsava (+)Finger test (+)

Tes transiluminasi ()



P"RIK!AAN PNUNJANP"RIK!AAN PNUNJAN

La$rat$rium :

◦ 9em$gl$in : )5%+ g7l

◦ Jumlah leuk$sit : )5.(((7 µl

◦ 9emat$krit : 48C

◦ Jumlah Tr$m$sit : '*(.((( 7 µl

◦ 3! : ))' mg73l



3IAN1!I! KRJA

9ernia Inguinalis Lateralis 3etra

Re$nile

3IAN1!I! BAN3IN

◦ 6arik$kel

◦ 9ir$kel

◦ Lim>aen$ati Inguinal



PNATALAK!ANAANPNATALAK!ANAAN

K$nser;ati>

"eikament$sa

◦ I63 RL '( gtt7menit

◦ Injeksi #e>$taime ) ) gram

1erati>



Tinjauan PustakaTinjauan Pustaka



Anat!miAnat!mi



3INI!I

9ernia : Keluarn0a isi suatu r$ngga alam

tuuh melalui e>ek aa ining r$nggaterseut



ETI'L'GIETI'L'GI

◦ K$ngenital

9ernia k$ngenital semurna

9ernia k$ngenital tiak semurna

◦ Akuisital



Jenis-jenis 9erniaJenis-jenis 9ernia

Berasarkan Klinis :

◦ Re$niel

◦ Irre$niel

◦ !trangulasi

◦ Inkarserata

• Berasarkan Arah hernia :

• Interna

• ksterna



Pat!"si!l!giPat!"si!l!gi



DIA"#OSISDIA"#OSIS

Anamnesis

Pemeriksaan isik

◦ Inseksi

◦ Palasi

◦ Auskultasi

Tes 6alsa;a

inger testTes transiluminasi



#lini$al %ra&ing#lini$al %ra&ing

Re&u$ti!n 'ain bstru$ti!n t!i$

%ra&e

re'!nible +

irre'!nible

in$ar$erati!n $!li$ +

strangulati!n stea&* +++ in$rease

leu$!$*t!sis



3IAN1!I! BAN3IN3IAN1!I! BAN3IN

◦ 6arik$kel

◦ 9ir$kel

◦

Lim>aen$ati Inguinal



PENATAAKSANAANPENATAAKSANAAN

,an*a !'erasi -

,erni!t!mi

,erni!'lasti

.aktu !'erasi -

Segera setelah ter&iagn!sa

'erasi &arurat-

Kalau ter/a&i inkarserasi

Inkarserasi - ter/a&i se0aktu0aktu



E&uar&! 1assiniE&uar&! 1assini

,erni!rhha'*,erni!rhha'*



#hester 1 2$Va*3 243 Ph4#hester 1 2$Va*3 243 Ph4

5678 (5678 (#!!'er9s ligament re'air#!!'er9s ligament re'air))

PE21A,ASANPE21A,ASAN



PE21A,ASANPE21A,ASAN TERI

Anamnesis - 1en/!lan Pre&is'!sisi -

Usia Peker/aan

Pemeriksaan Fisik -• Ins'eksi• Pal'asi• Auskultasi

Tes 6alsa;a <?=inger test <?=

Tes transiluminasi <-=

KASUS

1en/!lan &i li'at'aha

Usia 7: tahun Peker/aan buruh

4iagn!sis -

,ernia Inguinalis ateralis4etra Re'!n!bel

Pemeriksaan Fisik -• Ins'eksi• Pal'asi• Auskultasi

Tes 6alsa;ainger test

Tes transiluminasi



DA$%A& P'S%AKADA$%A& P'S%AKA

R; S/amsuhi&a/at < .im &e =!ng;1uku A/ar Ilmu 1e&ah; E&isi >;

Penerbit buku ke&!kteran E%#;

=akarta; ?858;Sabist!n;566:; 1uku A/ar 1e&ah

1agian 5; E%#; =akarta; ,lm -

56?@ ?75?7?;



Terima Kasih Terima Kasih

panji suparyanto hermawan - hernia.ppt

Documents