agus panji
DESCRIPTION
hahahaTRANSCRIPT
i
SKRIPSI
HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT
KECEMASAN PADA PASIEN RHEUMATOID
ARTRITIS DI UPT. PUSKESMAS RUBARU
Oleh :
AGUS PANJI
NPM. 711.6.2.0003
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
SUMENEP
2015
i
HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN
PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS
DI UPT. PUSKESMAS RUBARU
SKRIPSI Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan menyelesaikan
Program Studi S1 Keperawatan
Oleh :
AGUS PANJI
NPM. 711.6.2.0003
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
SUMENEP
2015
iv
SURAT PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan bukan
Merupakan jiblakan atau tiruan dari skripsi orang lain untuk memperoleh gelar
dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun
Sumenep,09 juli 2015 Yang menyatakan, Agus Panji
NPM : 711.6.2.0003
v
v
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas berkat Rahmat dan karunia Nya
yang telah diberikan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Skripsi ini dengan judul “Hubungan Manajemen Diri Dengan Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Rheumatoid Artritis Di UTP Puskesmas Rubaru”
Skripsi ini tidak lepas dari masukan dan bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam – dalamnya kepada :
1. Hj. Alwiyah, SE.,MM , selaku Rektor Universitas Wiraraja Sumenep.
2. Mujib Hannan, S.KM.,S.Kep.Ns M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
3. Dian Ika Puspitasari,S.Kep.Ns, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep,
4. Syaifurrahman Hidayat S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing I dan
Jamali S.Si,.M.Kes selaku dosen pembimbing II
5. Kedua orang tua saya H. Moh. Sunahwi (alm) dan Hj. Rahwiya
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan
dan sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan waktu,tenaga,dan sumber
pustaka yang peneliti miliki sehingga saran dan kritik dari pembaca akan sangat
membantu untuk langkah penelitian selanjutnya.
Sumenep, 09 juli 2015
Penulis
vi
vi
ABSTRAK
Rheumatoid arthritis merupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri, kekakuan, pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi. Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Prevalensi kasus rheumatoid arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% sementara di Amerika mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka kejadian rheumatoid arthritisdi Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18 tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%. Pada anak dan remaja prevalensinya satu per 100.000 orang.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan menajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru.
Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan crossectional, dengan teknik sampling Purpossive sampling. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 161 orang dengan jumlah sampel yang terdiri dari 30 orang. Penelitian ini dilakukan pada pasien Rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru Sumenep. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearman-rho.
Hasil penelitian ini menunjukkan Sebagian besar tingkat kecemasan pasien dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang. Dan Sebagian besar tingkat manajemen diri pasien adalah manajemen diri ringan sebanyak 21orang. Uji analisa dengan menggunakan uji spearman-rho didapatkan hasil p= 0,032 (< 0,05).
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada hubunngan antara menejemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru. Hal ini bisa menjadi pengetahuan baru bagi tenaga kesehatan untuk menjelaskan kepada pasien Rheumatoid artritis bahwa manajemen diri sangatlah penting digunakan pada pasien rheumatoid karena dapat mengurangi tingkat kecemasan., Kata kunci : Manajemen diri dan kecemasan
vii
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN ...................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
ABSTRAK ............................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL...……………………………………………………………..viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………….
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 11
1.1 Latar Belakang……………………………………………………….
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum .................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan khusus………………………………………………………6
1.4 Manfaat penelitian ...................................................................................... 6
1.4.1 Bagi peneliti ..................................................................................... 6
1.4.2 Bagi profesi keperawatan ................................................................. 6
1.4.3 Bagi institusi pelayanan .................................................................... 6
1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya .................................................................. 7
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
xi
xii
xiii
xiv
1
1
5
6
6
6
6
6
6
6
7
viii
viii
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 8
2.1 Rheumatoid Artritis ................................................................................... 8
2.1.1 Definis Rheumatoid artritis ................................................................. 8
2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Arttritis ..................................................... 9
2.1.3 Etiologi Rheumatoid Arttritis ............................................................ 9
2.1.4 Manifestasi klinis rheumatoid arttritis ................................................ 10
2.2 Kecemasan ................................................................................................. 11
2.2.Pengertian kecemasan ............................................................................ 11
2.2.2 Gejala gejala kecemasan ..................................................................... 13
2.2.3 Teori kecemasan………………………………………………… ..... 15
2.2.4 Faktor pencetus kecemasan ................................................................. 16
2.2.5 Tingkat kecemasan .............................................................................. 17
2.3 Pengertian manajemen diri ......................................................................... 18
2.3.1. AspekManajemenDiri ............................................................................. 19
2.4 Kerangkateori ............................................................................................. 21
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL……………………………………..…...22
3.1 Kerangkakonsep ......................................................................................... 22
3.2 Hipotesis ..................................................................................................... 23
BAB 4 METODE PENELITIAN……………………………………………..…24
4.1 DesainPenelitian ......................................................................................... 24
4.2 Kerangkakerja ............................................................................................. 24
4.3 Waktu dan lokasi ........................................................................................ 25
ix
ix
4.3.1 Waktu penelitian ................................................................................. 25
4.3.2 Lokasi penelitian ................................................................................. 25
4.4 populasi dan sampel .................................................................................... 25
4.4.1 Populasi……………………………………………………………. 25
4.4.2 Sampel ................................................................................................ 25
4.5 Prosedur Pengambilan Data ........................................................................ 27
4.6 Variable Penelitian ...................................................................................... 28
4.7 Definisi operasional .................................................................................... 28
4.8 InstrumenPenelitian .................................................................................... 29
4.9 Pengolahan Data ........................................................................................ 31
4.10 Analisis Data ............................................................................................. 32
4.11 EtikaPenelitian .......................................................................................... 34
BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................... 36
5.1Deskripsi Geografis Daerah Penelian…..…........………….……………..36
. 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .......................................... 37
5.1.2 Karakteristik Responden BerdasarkanPendidikan ...................................... 38
5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan kecemasan ....................................... 38
5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ................................ 39
5.1.5 Hasil pengukuran Tingkat Kecemasan ........................................................ 39
5.1.6 Distribusi frekuensi manajemen diri .................................................. 40
5.1.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan dan manajemen diri.............40
BAB 6 PEMBAHASAN PENELITIAN
6.1 Pembahasan ............................................................................................... 41
x
x
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 44
7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 44
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 46
xi
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis………………………………………3
Tabel 4.1 definisi operasional……………………………………………………30
Tabel 5.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia……………………………37
Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin………………….38
Tabel 5.3 karakteristikRespondenberdasarkantingkatpendidikan………………..38
Tabel 5.4 karakteristikRespondenberdasarkan jenis pekerjaan………………..39
Tabel 5.5 Tabel distribusi frekuensimanajemen diri……………………………40
Tabel 5.6 Hasil pengukuran tingkat kecemasan………………………………….40
Tabel 5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri……………...40
3
30
37
38
38
39
40
40
40
xii
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka teori………………………………………………………23
Gambar 3.1 kerangka konsep…………………………………………………….25
Ganbar 4.1 kerangka kerja……………………………………………………….27
xiii
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Informed Consent
Lampiran 4 Koesioner kecemasan
Lampiran 5 Koesioner Manajemen diri
Lampiran 6 Hasil Uji Korelasi Spearman-Rho
Lampiran 7 Hasil Uji Analisa
Lampiran 8 Kecemasan Responden dan manajemen diri responden
Lampiran 9 Berita Acara Perbaikan Penguji I
Lampiran 10 Berita Acara Perbaikan Penguji II
Lampiran 11Berita Acara Perbaikan Penguji III
Lampiran 12 Surat Keterangan Konsultasi
Lampiran 13 Surat Keterangan Konsultasi
xiv
xiv
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
RA : Rheumatoid Artritis
DHEA : Dehidropiandrosteron
HSP : Heat Shock Protein
HRS-A : Hamilton Rating Scale For Anxiety
Rs : Rank Spearman
BPS : Badan Pusat Statistik
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keberhasilan pembangunan suatu Negara merupakan harapan semua
bangsa.Hal ini dapat terlihat dari peningkatan taraf hidup dan perhatian
kesehatan masyarakat.Namun peningkatan-peningkatan taraf hidup dan
perhatian kesehatan masyarakat dapat mengakibatkan terjadinya transisi
epidemi-ologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya jumlah angka
kesakitan karena penyakit degenerative, seperti penyakit rheumatik.
Penyakit rheumatik yang disebut artritis (radang sendi).Dalam ilmu
kesehatan radang sendi ini di kenal dengan Rheumatoid arthritis.Rheumatoid
arthritismerupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri, kekakuan,
pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi.
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di
tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Pada rheumatoid arthritis
kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapat berlangsung satu
sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari.
Penyakit ini mengenai otot–otot skelet, tulang, ligamentum, tendon
dan persendian pada laki–laki maupun wanita khususnya usia dewasa atau
lanjut usia (lansia). Sebagian gangguan lebih besar kemungkinannya untuk
terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupan pasien atau lebih
menyerang jenis kelamin yang satu dibandingkan lainnya. Dampak keadaan
ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya menimbulkan gangguan
2
kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rheumatik tidak
hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas
hidup sehari–hari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas tetapi dapat
menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah
seperti rasa nyeri. Keadaan mudah lelah, perubahan citra diri, gangguan tidur,
serta kekakuan (Kisworo, 2008).
Kekakuan tersebut sering terjadi dalam waktu yang lama di pagi hari.
Dalam hal ini menunjukkan bahwa seseorang mungkin memiliki rheumatoid
arthritis, karena sedikit penyakit arthritis lainnya berperilaku seperti
ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidak menyebabkan kekakuan pagi
yang berkepanjangan (American College ofRheumatology, 2012).Arthritis
rheumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan.Biasanya
terdapat banyak tanda-tanda fisik.Insiden puncak dari arthritis rheumatoid
terjadi pada umur dekade ke empat, dan penyakit ini terdapat pada wanita 3
kali lebih sering dari pada laki-laki (Akhtyo, 2009).
Menurut Foundation 2006, jumlah penderita rheumatoid arthritis atau
gangguan sendi kronis lain di Amerika Serikat terus meningkat. Pada tahun
1990 terdapat 38 juta penderita dari sebelumnya 35 juta pada tahun 1985.
Data tahun 1998 memperlihatkan hampir 43 juta atau 1 dari 6 orang di
Amerika menderita gangguan sendi, dan pada tahun 2005 jumlah penderita
arthritis sudah mencapai 66 juta atau hampir 1 dari 3 orang menderita
gangguan sendi. Sebanyak 42,7 juta diantaranya telah terdiagnosis sebagai
3
athritis dan 23,2 juta sisanya adalah penderita dengan keluhan nyeri sendi
kronis.
Prevalensi kasus rheumatoid arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai
dengan 0,3% sementara di Amerika mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka
kejadian rheumatoid arthritisdi Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18
tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%. Pada anak dan remaja prevalensinya satu
per 100.000 orang. Diperkirakan jumlah penderita rheumatoid arthritisdi
Indonesia 360.000 orang lebih.Sedangkan jumlah keseluruhan di Kabupaten
Sumenepangka kejadian rheumatoid artritis sebesar 14.525 jiwa (Dinkes
sumenep 2014) di UPT Puskesmas Rubaru sebanyakn 161 pasien.
Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis pada bulan januari s/d maret 2015
Usia Jumlah pasien % 45-54 th 7 4,3 55-59 th 34 21,11 60-69 th 80 49,68
>70 40 24,84 Jumlah 161 100%
Penyebab pasti dari rheumatoid arthritis, belum diketahui pasti, tetapi
diduga penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dari faktor genetik,
lingkungan, dan hormonal.Pada rheumatoid arthritis, ada suatu hal yang
memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sendi dan kadang-kadang
organ lainnya.Beberapa teori menyarankan bahwa ada virus atau bakteri yang
mungkin mengubah sistem kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan sistem
kekebalan tersebut menyerang sendi. Teori lain menyarankan bahwa merokok
dapat menyebabkan terkena rheumatoid arthritis.
4
Masalah yang sering di alami oleh penderita rheumatoid arthritis
adalah kecemasan.Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu
keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup
dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan pada individu merupakan
pengalaman yang subjektif, dapat memberikan motivasi untuk mencapai
sesuatu dan sumber penting dalam usaha memelihara keseimbangan hidup
(Suliswati, 2005 ). Sedangkan menurut Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb
(Fitri Fauziah & Julianti Widuri, 2007) kecemasan merupakan respon
terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang normal
terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang
belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan ditandai dengan adanya rasa takut atau khawatir yang mendalam
dan berkelanjutan sehingga perlu adanya manejemen diri guna membangun
percaya diri.
Kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupan sehari-
hari maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi: terapi
humanistika, terapi psikofarmaka, terapi somatik, psikoterapi, terapi
psikososial, terapi regilius, pendekatan keluarga, konseling, diantara faktor-
faktor tersebut terdapat manajemen diri di dalam terapi psikososial, (Hawari,
2008).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan dengan observasi data catatan
medis rheomatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru yang dilakukan penulis
terhadap 10 data pasien yang mengalami penyakit rheumatoid artritis. 2
5
(20%) pasien menyatakan merasa takut terhadap penyakitnya rheumatoid
artritis dan merasa cemas terhadap penyakitnya sulit untuk sembuh, 6 (60%)
pasienmenyatakan bahwa sulit tidur dimalam hari dan merasa terbatas dalam
beraktivitas, dan 2 (20%) Pasien sering merasakan kesemutan pada kaki dan
tangan secara tiba-tiba.
Kebutuhan yang diperlukan untuk menghilangkan rasa kecemasan
antara lain kebutuhan fisik,psikososial, sosiokultural, dan spiritual, dengan
kata lain pasien harus mampu mengatur kebutuhannya sendiri. Sehingga
pemberian konseling manajemen diri sangat bagus agar pasien dapat
memenuhi semua kebutuhan dasarnya secara mandiri.
Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang menuntut seseorang
untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri. Pengelolaan diri
akan lebih mudah dilakukan jika individu memilikikematangan secara emosi,
penalaran tinggi dan mampu mengelola stres yangterjadi pada dirinya.
Manajemen diri dapat Mengurangi Kecemasan dengan mengarahkan
ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang
yang paling mengetahui akan kekurangan dan kelebihan dirinya.
Diperlukannya manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak
menimbulkan kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi
fisik dan psikologis penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika
penderita rheumatoid memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka
kecemasan yang dialaminya akan semakin rendah
(suhartini,2006).Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah
6
segenap kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendiri sebaik-
baiknya, sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang
telah ditetapkan oleh individu yang bersangkutan.
Berdasarkan uraian di atas, maka penulis merasa tertarik untuk
melakukan penelitian tentang, “Hubungan antara Manajemen Diri Dengan
Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheumatoid Artritis” .
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas,maka dapat dirumuskan
permasalahan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: bagaimana
hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien
rheumatoid arthritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Untuk menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat
kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di UPT. Puskesmas Rubaru
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi manajemen diri pasien rheumatoid artritis di
UPTPuskesmas Rubaru
b. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di
UPT. Puskesmas Rubaru
7
c. Menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada
pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.
1.4 Manfaat penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Memberikan kesempatan untuk mengetahui kondisi nyata
dilapangan tentang penetrapan teori yang diperoleh dibangku
kuliah.Membuka wawasan dan berpikir secara alamiah baik melalui
kajian empiris maupun pragmatis.
1.4.2 Bagi Institusi Pelayanan
Sebagai bahan/data tentang penyakit Rheumatoid Artritis serta
manajemen diri dengan kecemasan pada pasien.
1.4.3 Bagi profesi keperawatan
Memberikan masukan kepada perawat akan pentingnya
perawatan pada pasien Rheumatoid Artritis secara holistik yang tidak
hanya merawat secara fisik namun secara psikologis.
1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya
Menjadi dasar atau kajian awal bagi peneliti lain yang ingin
meneliti permasalahan yang sama sehingga mereka mempunyai
landasan dan alur yang jelas.
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rheumatoid Artritis
2.1.1 Definisi Rheumatoid Artritis
Artritis Reumatoid atau Rheumatoid arthritis(RA) adalah penyakit
autoimun sistemik (Symmons, 2006).RA merupakan salah satu kelainan
multisistem yang etiologinya belum diketahui secara pasti dan dikarateristikkan
dengan destruksi sinovitis (Helmick, 2008).Penyakit ini merupakan peradangan
sistemik yang paling umum ditandai dengan keterlibatan sendi yang simetris
(Dipiro, 2008). Penyakit RA ini merupakan kelainan autoimun yang
menyebabkan inflamasi sendi yang berlangsung kronik dan mengenai lebih dari
lima sendi poliartritis (Pradana, 2012).
Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi-sendi kecil
di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat pada rheumatoid artritis
kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapatberlangsung satu
sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari. Kekakuan untukwaktu yang lama di
pagi hari tersebut merupakan petunjuk bahwa seseorangmungkin memiliki
rheumatoid artritis, karena sedikit penyakit artritislainnya berperilaku seperti
ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidakmenyebabkan kekakuan pagi yang
berkepanjangan(American College of Rheumatology,2012)
9
2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Artritis
Prevalensi RA relatif konstan yaitu berkisar antara 0,5-1% di seluruh
dunia (Suarjana, 2009). Dalam ilmu penyakit dalam Harrison edisi 18, insidensi
dan prevalensi RA bervariasi berdasarkan lokasi geografis dan diantara berbagai
grup etnik dalam suatu negara. Misalnya, masyarakat asli Amerika, Yakima,
Pima, dan suku-suku Chippewa di Amerika Utara dilaporkan memiliki rasio
prevalensi dari berbagai studi sebesar 7%. Prevalensi ini merupakan prevalensi
tertinggi di dunia.Beda halnya, dengan studi pada populasi di Afrika dan Asia
yang menunjukkan prevalensi lebih rendah.
Sedangkan di jerman sekitar sepertiga orang menderita nyeri sendi kronik
mulai dari usia 20 tahun dan juga seperduanya berusia 40 tahun. Satu dari
penyebab utama nyeri yang timbul, dengan konsekuensi yang serius merupakan
RA . RA adalah penyakit inflamasi reumatik yang paling sering dengan prevalensi
0,5% sampai 0,8% pada populasi dewasa. Insidensinya meningkat seiring usia, 25
hingga 30 orang dewasa per 100.000 pria dewasa dan 50 hingga 60 per 100.000
wanita dewasa (Schneider, 2013). Studi RA di Negara Amerika Latin dan Afrika
menunjukkan predominansi angka kejadian pada wanita lebih besar dari pada
laki-laki, dengan rasio 6-8:1 (Longo, 2012).
2.1.3 Etiologi Rheumatoid Artritis
Etiologi RA belum diketahui dengan pasti. Namun, kejadiannya
dikorelasikan dengan interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan
lingkungan (Suarjana, 2009)
10
a. Genetik, berupa hubungan dengan gen HLA-DRB1 dan faktor ini memiliki
angka kepekaan dan ekspresi penyakit sebesar 60% (Suarjana, 2009).
b. Hormon Sex, perubahan profil hormon berupa stimulasi dari Placental
CorticotraoninReleasing Hormone yang mensekresi dehidropiandrosteron
(DHEA), yang merupakan substrat penting dalam sintesis estrogen plasenta.
Dan stimulasi esterogen dan progesteron pada respon imun humoral (TH2) dan
menghambat respon imun selular (TH1).Pada RA respon TH1 lebih dominan
sehingga estrogen dan progesteron mempunyai efek yang berlawanan terhadap
perkembangan penyakit ini (Suarjana, 2009).
c. Faktor Infeksi, beberapa agen infeksi diduga bisa menginfeksi sel induk senang
(host) dan merubah reaktivitas atau respon sel T sehingga muncul timbulnya
penyakit RA (Suarjana, 2009).
d. Heat Shock Protein(HSP), merupakan protein yang diproduksi sebagai respon
terhadap stres. Protein ini mengandung untaian (sequence) asam amino
homolog.Diduga terjadi fenomena kemiripan molekul dimana antibodi dan sel
T mengenali epitop HSP pada agen infeksi dan sel Host.Sehingga bisa
menyebabkan terjadinya reaksi silang Limfosit dengan sel Host sehingga
mencetuskan reaksi imunologis (Suarjana, 2009).
e. Faktor Lingkungan, salah satu contohnya adalah merokok (Longo, 2012).
2.1.4 Manifestasi Klinis Rheumatoid Artritis
RA dapat ditemukan pada semua sendi dan sarung tendo, tetapi paling
sering di tangan.RA juga dapat menyerang sendi siku, kaki, pergelangan kaki dan
11
lutut.Sinovial sendi, sarung tendo, dan bursa menebal akibat radang yang diikuti
oleh erosi tulang dan destruksi tulang disekitar sendi (Syamsuhidajat, 2010).
Gejala umum rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada
tingkat peradangan jaringan.Ketika jaringan tubuh meradang, penyakit ini aktif
ketika jaringan berhenti meradang, penyakit ini tidak aktif.Remisi dapat terjadi
secara spontan atau dengan pengobatan dan pada minggu-minggu terakhir bisa
bulan atau tahun.Selama remisi, gejala penyakit hilang dan orang-orang pada
umumnya merasa sehat ketika penyakit ini aktif lagi (kambuh) ataupun gejala
kembali (Reeves, Roux & Lockhart, 2001).
Ketika penyakit ini aktif gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan
energi, kurangnya nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi dan
kekakuan.Otot dan kekauan sendi biasanya paling sering di pagi hari.Disamping
itu juga manifestasi klinis rheumatoid arthritis sangat bervariasi dan biasanya
mencerminkan stadium serta beratnya penyakit.Rasa nyeri, pembengkakan, panas,
eritema dan gangguan fungsi merupakan gambaran klinis yang klasik untuk
rheumatoid artritis (Smeltzer & Bare, 2002).
2.2 Kecemasan
2.2.1 Pengertian Kecemasan
Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh
setiap manusia.Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan sehari-
hari.Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang
merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun
wujudnya (Sutardjo Wiramihardja, 2005:66).Kecemasan adalah sesuatu yang
12
menimpa hampir setiap orang pada waktu tertentu dalam
kehidupannya..Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap situasi yang sangat
menekan kehidupan seseorang.Kecemasan bisa muncul sendiri atau bergabung
dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi (Savitri Ramaiah,
2003:10). Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widuri,
2007:73) kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan
merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan,
pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan
identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan merupakan reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas
yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi
seseorang dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan suatu perasaan subjektif
mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dari
ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan
yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan yang nantinya
akan menimbulkan atau disertai perubahan fisiologis dan psikologis (Kholil Lur
Rochman, 2010:104).Namora Lumongga Lubis (2009:14) menjelaskan bahwa
kecemasanadalah tanggapan dari sebuah ancaman nyata ataupun
khayal.Individumengalami kecemasan karena adanya ketidakpastian dimasa
mendatang.Kecemasan dialami ketika berfikir tentang sesuatu tidak
menyenangkan yangakan terjadi. Sedangkan Siti Sundari (2004:62) memahami
kecemasan sebagaisuatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya ancaman
terhadapkesehatan.
13
Nevid Jeffrey S, Rathus Spencer A, & Greene Beverly
(2005:163)memberikan pengertian tentang kecemasan sebagai suatu keadaan
emosionalyang mempunyai ciri keterangsangan fisiologis, perasaan tegang yang
tidakmenyenangkan, dan kekhawatiran bahwa sesuatu yang buruk akan
terjadi.Kecemasan adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas
sebabnya.Kecemasan juga merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan
tingkahlaku, baik tingkah laku yang menyimpang ataupun yang terganggu.Kedua-
duanyamerupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahananterhadap
kecemasan tersebut (Singgih D. Gunarsa, 2008:27).
2.2.2 Gejala-gejala Kecemasan
Kecemasan adalah suatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya
ancaman terhadap kesehatan.Individu-individu yang tergolong normal kadangkala
mengalami kecemasan yang menampak, sehingga dapat disaksikan
padapenampilan yang berupa gejala-gejala fisik maupun mental.Gejala
tersebutlebih jelas pada individu yang mengalami gangguan mental.Lebih jelas
lagibagi individu yang mengidap penyakit mental yang parah.Gejala-gejala yang
bersifat fisik diantaranya adalah jari tangan dingin,detak jantung makin cepat,
berkeringat dingin, kepala pusing, nafsu makanberkurang, tidur tidak nyenyak,
dada sesak.Gejala yang bersifat mental adalah ketakutan merasa akan ditimpa
bahaya, tidak dapat memusatkan perhatian,tidak tenteram, ingin lari dari
kenyataan (Siti Sundari, 2004:62).Kecemasan juga memiliki karakteristik berupa
munculnya perasaan takutdan kehati-hatian atau kewaspadaan yang tidak jelas
dantidak menyenangkan.
14
Gejala-gejala kecemasan yang muncul dapat berbeda pada masing-
masingorang. Kaplan, Sadock, & Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widury,
2007:74)menyebutkan bahwa takut dan cemas merupakan dua emosi yang
berfungsisebagai tanda akan adanya suatu bahaya. Rasa takut muncul jika
terdapatancaman yang jelas atau nyata, berasal dari lingkungan, dan
tidakmenimbulkan konflik bagi individu.Sedangkan kecemasan muncul jika
bahayaberasal dari dalam diri, tidak jelas, atau menyebabkan konflik bagi
individu.Kecemasan berasal dari perasaan tidak sadar yang berada
didalamkepribadian sendiri, dan tidak berhubungan dengan objek yang nyata
ataukeadaan yang benar-benar ada. Kholil Lur Rochman,
(2010:103)mengemukakan beberapa gejala-gejala dari kecemasan antara lain :
a. Ada saja hal-hal yang sangat mencemaskan hati, hampir setiap
kejadianmenimbulkan rasa takut dan cemas. Kecemasan tersebut
merupakanbentuk ketidakberanian terhadap hal-hal yang tidak jelas.
b. Adanya emosi-emosiyang kuat dan sangat tidak stabil. Suka marah dansering
dalamkeadaan exited (heboh) yang memuncak, sangat irritable,akan tetapi
sering juga dihinggapi depresi.
c. Diikuti oleh bermacam-macam fantasi, delusi, ilusi, dan delusion
ofpersecution(delusi yang dikejar-kejar).
d. Sering merasa mual dan muntah-muntah, badan terasa sangat lelah, banyak
berkeringat, gemetar, dan seringkali menderita diare.
e. Muncul ketegangan dan ketakutan yang kronis yang menyebabkan
tekananjantung menjadi sangat cepat atau tekanan darah tinggi.
15
Nevid Jeffrey S, Spencer A, & Greene Beverly (2005:164)mengklasifikasikan
gejala-gejala kecemasan dalam tiga jenis gejala,diantaranya yaitu :
a. Gejala fisik dari kecemasan yaitu : kegelisahan, anggota tubuh bergetar,banyak
berkeringat, sulit bernafas, jantung berdetak kencang, merasalemas, panas
dingin, mudah marah atau tersinggung.
b. Gejala behavioral dari kecemasan yaitu : berperilaku menghindar,terguncang,
melekat dan dependen
c. Gejala kognitif dari kecemasan yaitu : khawatir tentang sesuatu, perasaan
terganggu akan ketakutan terhadap sesuatu yang terjadi dimasa
depan,keyakinan bahwa sesuatu yang menakutkan akan segera terjadi,
ketakutanakan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, pikiran terasa
bercampuraduk atau kebingungan, sulit berkonsentrasi.
2.2.3. Teori Kecemasan
Menurut Stuart dan Sundeen (1998), ada beberapa teori penyebab
kecemasanantara lain:
a. Teori psikoanalitik
Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen
kepribadian yaitu id dan super ego.id mewakili dorongan instingdan
impulsprimitive seseorang, sedangkan super ego mencerminkan hati nurani
seseorang dan dikembangkan oleh norma budaya.
16
b. Teori interpersonal
Bahwa kecemasan timbul akibat ketakutan atau ketidakmampuan untuk
berhubungan secara interpersonal serta sebagai akibat penolakan.Hal ini dikaitkan
dengan trauma perkembangan, perpisahan, kehilangan, dan lain sebagainya.
c. Teori perilaku
Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
d. Teori biologik
Dalam otak terdapat reseptor spesifik terhadap benzodiazepin,
dimanareseptor ini dapat mengatur timbulnya kecemasan.
e. Kajian keluarga
Menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa ditemui dalam
suatu keluarga.
2.2.4. Faktor Pencetus Kecemasan
Menurut Stuart and Sundeen (1998), pencetus timbulnya kecemasan
dapatdisebabkan oleh berbagai sumber yaitu sumber internal maupun sumber
eksternal, haltersebut dibedakan menjadi:
a. Ancaman terhadap integritas fisik
Merupakan ketidakmampuan fisiologis atau penurunan kapasitas
seseoranguntuk melakukan aktifitas sehari-hari, meliputi sumber eksternal bisa
disebabkan olehinfeksi virus atau bakteri, polusi, lingkungan, ancaman
keselamatan, sedangkan sumber internal merupakan kegagalan mekanisme fisik
17
seseorang sepertijantung, sistem imun, termoregulator menurun, perubahan
biologis normal sepertikehamilan.
b. Ancaman terhadap self esteem
Merupakan sesuatu yang terjadi yang dapat merusak identitas harapan diri
danintegritas fungsi sosial, meliputi sumber eksternal yaitu berbagai kehilangan
sepertikehilangan orang tua, teman dekat, perceraian, perubahan status pekerjaan,
pindahrumah, tekanan sosial; sedangkan sumberinternal yaitu kesulitan dalam
hubunganinterpersonal di dalam rumah, di tempat kerja, dan di dalam masyarakat.
2.2.5. Tingkat Kecemasan
Menurut Suliswati (2005), tingkat kecemasan dibagi 4 (empat), yaitu:
a. Kecemasan Ringan
Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.
Individu akanberhati-hati dan waspada serta lahan persepsi meluas, belajar
menghasilkanpertumbuhan dan kreativitas. Respon cemas ringan seperti sesekali
bernafas pendek,nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka
berkerut danbergetar, telinga berdengung, waspada, lapang persepsi meluas, sukar
konsentrasipada masalah secara efektif, tidak dapat duduk tenang dan tremor
halus pada tangan.
b. Kecemasan Sedang
Pada tingkat ini, lahan persepsi terhadap masalah menurun. Individu telah
berfokuspada hal-hal yang penting saat itu dan mengesampingkan hal-hal yang
lain. Responcemas sedang seperti sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, mulut kering,muka merah dan pucat, anoreksia, gelisah, lapang pandang
18
menyempit, rangsanganluar mampu diterima, bicara banyak dan lebih cepat, susah
tidur dan perasaan tidak enak dan firasat buruk.
c. Kecemasan Berat
Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu sangat sempit.Seseorang
cenderunghanya memikirkan hal kecil saja dan mengabaikan hal yang
penting.tidak mampuberpikir berat lagi dan membutuhkan lebih banyak
pengarahan atau tuntutan.Responnya meliputi nafas pendek, nadi dan tekanan
darah meningkat, rasa tertekanpada dada, berkeringat dan sakit kepala, mula-
mual, gugup, lapang persepsi sangatsempit, tidak mampu menyelesaikan masalah,
verbalisasi cepat, takut pikiran sendiridan perasaan ancaman meningkat dan
seperti ditusuk-tusuk.
d. Panik
Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu telah terganggu sehingga tidak
dapatmengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa, walaupun telah
diberipengarahan. Respon panik seperti napas pendek, rasa tercekik dan
palpitasi,penglihatan kabur, hipotensi, lapang persepsi sempit, mudah tersinggung,
tidak dapatberpikir logis, agitasi, mengamuk, marah, ketakutan, berteriak-teriak,
kehilangankendali dan persepsi kacau, menjauh dari orang.
Jika kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupansehari-hari
maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi:
a. Terapi humanistika
Terapi yang berfokus pada membantu klien mengidentifikasi
danmenerima dirinya yang sejati dan bukan dengan bereaksi padakecemasan
19
setiap kaliperasaan-perasaan dan kebutuhan-kebutuhannyayang sejati mulai
muncul ke permukaan (Nevid, 2005).
b. Terapi psikofarmaka
Terapi psikofarmaka berfokus pada penggunaan obat anti
cemas(anxiolytic) dan obat-obat anti depresan seperti Diazepam,
Clobazam,Bromazepam,Lorazepam, Meprobamate, Alprazolam, Oxazolam,
chlordiazepoxide HCl, Hidroxyzine HCl (Hawari, 2008).
c. Terapi somatik
Terapi somatik dilakukan dengan memberikan obat-obatan
untukmengurangi keluhan-keluhan fisik pada organ tubuh yangbersangkutan yang
timbul sebagai akibat dari stres, kecemasan dandepresi yang berkepanjangan
(Hawari, 2008).
d. Psikoterapi
Terapi dilakukan dalam sebuah group dan biasanya dipilih groupterapi
dengan kondisi anggota yang satu tidak jauh beda dengananggota yang lain
sehingga proses penyembuhan dapat berjalan lebihefektif. Dalam psikoterapi ini
dilakukan terapi pernafasan dan teknikrelaksasi ketika menghadapi kecemasan
serta sugesti bahwakecemasan yang muncul adalah tidak realistis (Hawari, 2008).
e. Terapi psikososial
Terapi psikososial adalah untuk memulihkan kembalikemampuan adaptasi
agar yang bersangkutan dapat kembali berfungsisecara wajar dalam kehidupan
sehari-hari baik di rumah,sekolah/kampus, di tempat kerja maupun di lingkungan
pergaulansosialnya (Hawari, 2008).
20
f. Terapi psikoreligius
Pendekatan agama akan memberikan rasa nyaman terhadap pikiran,
kedekatan kepada Allah, dzikir dan doa-doa yang disampaikan akan memberikan
harapan positif (Hawari, 2008).
g. Pendekatan Keluarga
Dukungan (support) keluarga cukup efektif dalam mengurangi kecemasan
(Nevid, 2005).
h. Konseling
Konseling dapat dilakukan secara efisien dan efektif bila ada motivasi dari
kedua belah pihak, antara klien yang mendapat konsultasi dan konselor orang
yang memberikan konsultasi, (Hawari, 2008).
2.3. Pengertian Manajemen Diri
Manajemen diri merupakan kemampuan seseorang untuk mengenali dan
mengelola dirinya (secara fisik, emosi, pikiran, jiwa, dan spiritual) sehingga dia
mampu mengelola orang lain dan berbagai sumber daya untuk mengendalikan
maupun menciptakan realitas kehidupan sesuai dengan misi dan tujuan hidupnya
menurut Prijosaksono dalam Rinanda(2006).
Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah segenap
kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendirisebaik-baiknya,
sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang telah ditetapkan
oleh individu yang bersangkutan.Pengertian Manajemen diri menurut Soekadji
(1983) adalah suatu prosedur yang menuntut seseorang untuk mengarahkan atau
21
menata tingkah lakunya sendiri. Prosedur ini melibatkan subjek dalam beberapa
tahap, yaitu:
a. Menentukan sasaran tingkah laku yang hendak dicapai
b. Memonitor tingkah laku dengan cara menentukan sendiri prosedur yang hendak
dipakai untuk memonitor perkembangan yang sudah dicapai.
2.3.1. Aspek Manajemen Diri
Kemampuan manajemen diri yang dimiliki oleh setiap individu berbeda,
menurut Pedler dan Boydell dalam Rinanda (2006) tingkat efektifitas individu
dalam melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu
mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki
oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik yaitu:
a. Kesehatan
Kondisi fisik dan psikis dapat mempengaruhi seseorang dalam
mengarahkan aktifitas kehidupan.Kesehatan fisik menjadi modal utama untuk
melakukan aktifitas, sedangkan kesehatan menciptakan kondisi mental yang
stabil. Kondisi kesehatan individuyang baik akan menciptakan keseimbangan
dalam diri individu yang bersangkutan. Hal ini akan mempermudah individu
dalam melakukan Manajemen diri.
b. Ketrampilan
keahlian yang dimiliki menggambarkan kualitas individu, ada berbagai
macam ketrampilan yang dibutuhkan dalam kehidupan. Seberapa jauh kesadaran
individu tentang hal ini akan menentukan seberapa jauh individu menyususn
rencana untuk kehidupan
22
c. Aktivitas
Seberapa jauh individu mampu menyelesaikan aktivitas hidup dengan
baik, contoh kemampuan dalam membuat keputusan dan mengambil inisiatif.
Individu yang mampu mengembangkan aktivitas hidup dengan baik adalah
individu yang memiliki kepekaan terhadap berbagai alternatif atau cara pandang
dan memiliki imajinasi moral yang tinggi sehingga keputusan-keputusan
mempertimbangkan dua hal sekaligus yaitu: yang memberikan manfaat baginya
dan orang lain.
d. Identitas
Seberapa jauh pengetahuan, pemahaman, dan penilaian individu terhadap
diri akan mempengaruhi cara individu tersebut bertindak. Pengetahuan tentang
identitas diri merupakan kunci Manajemen diri.Pemahaman dimulai dari tahap
kesadaran individu akan kelebihan dan kekurangan yang dimiliki. Selanjutnya
individu menjadi kreatif dan dapat mengelola sesuatu yang baik dalam diri dalam
situasi dantantangan yang baru.
23
2.4 Kerangka Teori
Gambar 2.1 kerangka teori Kecemasan menurut (Hawari, 2008).
Penatalaksanaan kecemasan : 1. Terapi humanistika - Penerimaan diri 2. Terapi psikofarmaka - Penggunaanobat anti
cemas 3. Terapi somatic - Mengurangi keluhan
fisik 4. Psikoterapi - Relaksasi dengan
sugesti 5. Terapi psikososial - Manajemen diri 6. Psikoreligius - Pendekatan agama 7. Pendekatan keluarga - Dukungan keluarga 8. Konseling - Konseling antarklien
Faktor yg mempengaruhi
Kecemasan :
Faktor predisposisi :
1. Sikap
2. keyakinan
kecemasan
Faktor prepitasi
1. Faktor Internal
a. Pendidikan &
Status ekonomi
b. Keadaan fisik
c. Tipe kepribadian
d. Lingkungan &
situasi
2. Faktor Eksternal
a. Ancaman terhadap
integritas fisik
b. Ancaman terhadap
Self System
24
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
s
: Tidak Diteliti
: Diteliti
Gambar 3.1 kerangka konsep Kecemasan menurut (Hawari, 2008)
1. tidak ada
kecemasan.
2. kecemasan
ringan.
3. kecemasan
sedang.
4. kecemasan
berat.
Kecemasan pada pasien
rheumatoid artritis
Faktor yang mempengaruhi:
Faktor PredisposisiFaktor Presipitasi
1. Sikap 1. Faktor eksternal
2. Keyakinan a. Ancaman terhadap integritas fisik
b. Ancaman terhadap Self System
2. Faktor internal
a. Pendidikan dan status ekonomi
b. Keadaan Fisik d. Tipe kepribadian
c. lingkungan dan situasi
d. Keadaan fisik situasi
Penatalaksanaan kecemasan : 1. Terapi humanistika
- Penerimaan diri 2. Terapi psikofarmaka
- Penggunaan obat anti cemas 3. Terapi somatic
- Mengurangi keluhan fisik 4. Psikoterapi
- Relaksasi dengan sugesti 5. Terapi psikososial
- Manajemen diri 6 Psikoreligius
- Pendekatan agama 7 Pendekatan keluarga
- Dukungan keluarga 8 Konseling
- Konseling antarklien
25
Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa ada 2 faktor yang
mempengaruhi kecemasan yaitu : faktor predisposisi dan faktor prepitasi,pada
penatalaksanaan kecemasan terdapat upaya meningkatkan kekebalan terhadap
stress, dengan cara terapisikofarmaka, terapi somatik dan psikoterapi,pada
psikoterapi terdapat Manajemen diri,dari faktor diatas penulis melakukan
penelitian hanya pada Manajemen diri penderita Rheumatoid artritis dan
kecemasan
3.2 Hipotesis
Ada hubungan Manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien
penderitaRheumatoid Artritis Di Puskesmas Rubaru.
26
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Dalam penelitian ini, jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian
analitik yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan atau menguraikan
ada tindakannya hubungan dua atau beberapa variabel di dalamnya suatu
komunitas atau masyarakat.Sedangkan dilihat dari waktu penelitian, rencana
penelitian yang digunakan adalah cross sectional karena objek penelitian diukur
dan dikumpulkan secara simultan atau dalam waktu bersamaan (Nursalam, 2008).
27
4.2 FrameWork
Ganbar 4.1 kerangka kerja
Populasi Seluruh pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas
Rubaru Kabupaten Sumenep tahun 2015 sebanyak 161 orang
Sampel Sebagian pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas
Rubaru Kabupaten Sumenep 2015 Sebanyak 30 orang
Teknik samplingdengan teknik purposive sampling
Variabel independen Manajemen Diri
Variabel Dependen Kecemasan
Melakukan pengolahan data dengan cara, Editing, Coding, Scoring, Entri Data, Cleaning Data
ANALISIS DATA Uji rank sperman
Hasil
Kesimpulan
Pengumpulan data Kuesioner
28
4.3 Waktu dan Lokasi Penelitian
4.3.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan mei tahun 2015 di
wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru
4.3.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah kerja UPT Puskesmas
Rubaru.
4.4 Populasi dan Sampel
4.4.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang mengalami
rheumatoid artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubarupada
bulan januari sampai maret 2015 sebanyak 161 pasien
4.4.2 Sampel
Sampel adalah sebanyak 30.teknik sampling yang digunakan
adalahpurposive sample, yaitu tekhnik penetapan sample dengan cara
memilih sample diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki
oleh peneliti (nursalam, 2010). Dalam hal ini, peneliti mengambil
yang sesuai dengan syarat sebagai sampel dengan kriteria sebagai
berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek
penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang
29
akanditeliti (Nursalam dan Pariani, 2001) dalam Setiadi (2007).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a. Pasien penderita rheumatoid artritis yang terdiagnosa
berdasarkan catatan medik
b. Penderita rheumatoid artritis yang bermukim di wilayah kerja
UPT Puskesmas Rubaru .
c. Pasien penderita Rheumatoid artritis bersedia tanpa paksaan
untuk menjadi responden
d. Pasien penderita Rheumatoid artitis bisa menulis dan menjawab
2. Kriteria ekslusi
a. Pasien penderita Rheumatoid artritis tidak bersedia menjadi
responden
4.5 Prosedur Pengambilan Data
Dalam pengambilan data, langkah-langkah yang diambil adalah :
4.5.1 Tahap persiapan
1. Meminta izin pengambilan data dan penelitian dari Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.
2. Meminta surat izin pengambilan data dan penelitian pada Dinas Kesehatan
Sumenep.
3. Meminta data pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.
4. Melakukan pendekatan kepada responden.
4.5.2 Tahap pelaksanaan
30
1. Memberikan lembar persetujuan apakah responden bersedia diteliti atau
tidak.
2. Memberikan lembar kuesioner kepada responden Rheumatoid Artritis
3. Meminta bantuan kepada teman sejawat untuk menyebarkan lembar
kuesioner Manajemen diri dan lembar observasi HRS-A (Hamilton Rating
Scale for Anxiety) kepada penderita Rheumatoid Artritis
4. Lembar kuesioner dan lembar observasi yang telah diisi dikembalikan lagi
kepada peneliti.
5. Melakukan pemeriksaan kelengkapan jawaban di tempat penelitian.
4.6 Variable Penelitian
1. Variable bebas (X) penelitian ini adalah Manajemen diri
2. Variable terikat (Y) penelitian ini adalah Kecemasan pada pasien
penderita Rheumatoid artritis yang diukur menggunakan HRS-A
(Hamilton Rating Scale For Anxiety)
31
4.7 Definisi operasional
No.
Variabel Definisi operasional
Parameter Alat ukur Skor Skala data
1 Manajemen diri
Kemampuan untuk mengenali dan mengelola dirinya secara Kesehatan, Keterampilan, aktifitas, identitas.
Kesehatan Keterampilan Aktifitas Identitas
Skala likert
Ringan 15-30 Cukup 31-45 Baik 46-60
Ordinal
2 Kecemasan Konflik emosional yang terjadi yang bersumber dari eksternal dan internal
Tingkat kecemasan pasien
HRS-A (Hamilton rating
scale
anxiety)
Tidak ada <14 Ringan 14-20 Sedang 21-27 Berat 28-41 Panik 42-56
Ordinal
Tabel 4.1 definisi operasional
4.8 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini instrumen yang
digunakan adalah kuesioner menggunakan skala Likert, skala Likert adalah skala
pengukuran untuk mengetahui sikap yang dikutip dari Nursalam (2008)
1.KoesionerManajemen Diri
Kuesioner Manajemen diri terdiri atas 15 pernyataan sikap menggunakan
skala likert terhadap pasien rheumatoid artritis yang terdiri dari aspek kesehatan,
keterampilan, aktifitas, identitas, setiap pernyataandilengkapi dengan jawaban
sebagai berikut :
32
a. selalu : nilai 4
b. sering : nilai 3
c. kadang-kadang : nilai 2
d. tidak pernah : nilai 1
Alat ukur Manajemen diri menggunakan skala likert yang terdiri dari aspek
kesehatan, keterampilan, aktifitas, identitas, masing-masing kelompok gejala
diberi penilaian antara 15-30 dengan penilaian :
a. 15 - 30 manajemen diri ringan
b. 31 - 45manajemen diri cukup
c. 46 - 60 manajemen diri baik
3. koesioner kecemasan
Alat ukur kecemasan dengan observasi menggunakan HRS-A (Hamilton
Rating Scale for Anxiety) yang terdiri dari 15 kelompok gejala, masing-masing
kelompok gejala diberi penilaian antara 0 - 4 dengan penilaian :
a. nilai 0 : tidak ada gejala atau keluhan
b. nilai 1 : gejala ringan
c. nilai 2 : gejala sedang
d. nilai 3 : gejala berat
e. nilai 4 : gejala berat sekali
Interpretasi hasil penilaian total skor adalah, jika :
a. < 14 : tidak ada kecemasan
b. 14 - 20 : kecemasan ringan
c. 21 - 27 : kecemasan sedang
33
d. 28 - 41 : kecemasan berat
e. 42 - 56 : kecemasan berat sekali/panik.
4.9 Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini akan dilaksanakan dengan tahap-tahap
sebagai berikut :
1. Editing/memeriksa
Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para
pengumpul data (Setiadi, 2007). Pemeriksaan daftar pertanyaan yang telah selesai
diisi responden dilakukan terhadap :
a. Kelengkapan jawaban, apakah tiap pertanyaan sudah ada jawabannya sesuai
ketentuan instrumen yang digunakan.
b. Keterbacaan tulisan, tulisan yang tidak terbaca akan mempersulit pengolahan
data.
Editing dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga bila terdapat kekurangan
dapat segera dilengkapi.
1. Memberi tanda kode/koding.
Koding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para responden ke
dalam kategori. Biasanya klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda/kode
berbentuk angka pada masing-masing jawaban (Setiadi, 2007). Kode untuk
manajemen diri kategori sangat baik diberi kode 4, kategori baik diberi kode 3,
kategori cukup diberi kode 2, dan kategori kurang diberi kode 1. Sedangkan untuk
tingkat kecemasan adalah, jika tidak ada kecemasan : 1, kecemasan ringan : 2,
kecemasan sedang : 3, kecemasan berat : 4, dan kecemasan berat sekali/panik : 5.
34
2. Pemasukan data/entry data
Memasukkan data, boleh dengan cara manual atau melalui pengolahan
komputer (Setiadi, 2007). Pada penelitian ini, jawaban-jawaban yang sudah diberi
kode kategori kemudian dimasukkan dalam tabel dengan cara menghitung
frekuensi data dari masing-masing variabel.
4.10 Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis bivariat. Menurut
Notoatmodjo (2010), analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkolerasi.
Untuk mengetahui hubungan Manajemen Diri dengan tingkat kecemasan pada
pasien Rheumatoid Artritis digunakan uji statistik korelasi RankSpearman (rs).
Menurut Afifi A.A. & Clark V. (1990) diadopsi oleh Windu Purnomo (2002)
dalam Nursalam (2008) bahwa jika variabel bebas terdiri dari satu variabel
berskala ordinal, dan variabel tergantung berskala ordinal maka uji statistik
menggunakan uji korelasi (rs). Menurut Santjaka (2011), berdasarkan uji statistik
tersebut dapat diputuskan Ho diterima (Ha ditolak) bila nilai rs< α = 5%,
sebaliknya Ho ditolak (Ha diterima) bila nilai rs> α = 5%. Penghitungan dilakukan
dengan cara manual.
35
4.11 Etika Penelitian
Menurut Setiadi (2007), dalam melakukan penelitian, peneliti harus
memperhatikan masalah etika yang meliputi :
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden
yang akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul
penelitian serta manfaat penelitian dengan tujuan responden dapat
mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila subyek menolak maka
peneliti tidak memaksa, tetap menghormati hak-hak subyek.
2. Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak
mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan dsata yang diisi
subyek, tetapi lembar tersebut hanya diberikan kode tertentu.
3. Confidentiallity (Kerahasiaan)
Kerahasian informasi yang diberikan responden dijamin peneliti,
hanya kelompok tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
36
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1 Hasil Penelitian
Bab ini akan menjelaskan hasil penelitian tentang hubungan manajemen
diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis di wilayah kerja
UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015 yang dilakukan pada 30 mei 2015 dengan
jumlah sampel 30 responden yang merupakan pasien penderita rheumatoid artitis
di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015.
5.1.1 Deskripsi Geografis Daerah Penelitian
Puskesmas Rubaru merupakan salah satu puskesmas yang terdapat di
Kabupaten Sumenep yang berada di jalan Raya Rubaru No. 40 Kecamatan Rubaru
Kabupaten Sumenep yang mana batas wilayah kerjanya yaitu :
Sebelah Selatan : Kecamatan Lenteng dan Ganding
Sebelah Timur : Kecamatan Manding
Sebelah Utara : Kecamatan Dasuk dan Ambunten
Sebelah Barat : Kecamatan Pasongsongan
37
Luas wilayah Kecamatan Rubaru adalah 84,46 Km2, dengan jumlah
penduduk 35,693 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki 16,986 jiwa dan
perempuan 18, 707 jiwa.
Data petugas kesehatan yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru
terdiri dari 1 dokter, 5 bidan Puskesmas, 13 bidan polindes, 8 perawat, 1 juru
imunisasi dan 1 petugas Poli gizi dan perawatan kusta.
Data sarana dan prasarana kesehatan yang ada di Kecamatan Rubaru yaitu:
terdapat 1 Puskesmas yang mencakup : UGD, BP, KIA, Poli gigi, Poli gizi, rawat
inap dan 1 ambulance. Juga terdapat 3 Puskesmas Pembantu (Pustu), serta
terdapat 13 Polindes dan Posyandu setiap dusun.
5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia
Tabel 5.1 Kerakteristik Responden berdasarkan usia di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru.
No Usia Jumlah Persentase % 1 45-54 15 50% 2 55-59 9 30% 3 60-69 5 16,7% 4 >70 1 3,3%
Total 30 100% Tabel 5.1 menunjukkan bahwa hampir setengahnya responden berusia 45-
54 tahun sebanyak 15 orang (50%), dan sebagian kecil responden berusia >70
tahun sebanyak 1 orang (3,3%).
38
5.1.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin
Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru.
No Variabel Responden Prosentase (%) 1 Laki-Laki 7 23,33 2 Perempuan 23 76,66
Jumlah 30 100 %
Tabel 5.2 menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 23 orang (76,66%), dan sebagian kecil jenis kelamin laki-
laki sebanyak 7 orang (23,33%).
5.1. 3 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan tingkat pendidikan.
Tabel 5.3 Distribusi karakteristik Responden penderita rheumatoid artritis berdasarkan tingkat pendidikan di Wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru bulan Januari – Maret 2015 (n=30).
No Variabel Tingkat Pendidikan
Frekuensi Prosentase %
1 Tidak Sekolah 3 10 2 SD 14 46,66 3 SMP 7 23,33 4 SMA 5 16,66 5 Akademi/PT 1 3,33
Total 30 100
Tabel 5.3 menunjukkan hampir setengahnya tingkat pendidikan responden
adalah tingkat pendidikan SD yaitu sebanyak 14 orang (46,66 %), dan sebagian
kecil tingkat pendidikan Akademi/PT sebanyak 1 orang (3,33%).
39
5.1.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan.
Tabel 5.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru bulan Januari – Maret 2015 (n=30).
No Riwayat Pekerjaan Frekuensi Prosentase % 1 Petani 20 66,66 2 Pedagang 3 10 3 Ibu rumah tangga 6 20 4 PNS 1 3,33 Total 30 100
Tabel 5.4menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat pekerjaan responden
petani sebanyak 20 orang (66,66), dan sebagian kecil adalah pegawai negeri sipil
sebanyak 1 orang (3,33 %).
5.1.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan manajemen diri
5.5 Tabel distribusi frekuensi manajemen diri No Manajemen
diri Frekuensi
Persentase
1 Ringan 21 70%
2 Cukup 3 10% 3 Baik 6 20%
Total 30 100 %
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), dan sebagian kecil responden
yang memiliki manajemen cukup sebanyak 3 orang (20%)
40
5.1.6 Hasil pengukuran responden berdasarkan tingkat kecemasan
Tabel 5.6 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden No Tingkat kecemasan Frekuensi Persentase %
1 Tidak ada gejala 0 0 2 Ringan 1 3,3% 3 Sedang 2 6,7% 4 Berat 17 56,7% 5 Berat sekali 10 33.7%
Total 30 100 %
Table 5.5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang mengalami
tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil
responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,33%).
5.1.7 Distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan dan manajemen diri 5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri
No
Tingkat Kecemasan
Manajemen Diri Total % Ringan % Cukup % Baik %
1 Tidak ada gejala 1 3.3 0 0 0 0 0 3.3 2 Ringan 1 3.3 0 0 1 3.3 2 6.7 3 Sedang 9 30.0 3 10.0 5 16.7 17 56.7 4 Berat 10 33.3 0 0 0 0 10 33.3 5 Berat sekali 21 70.0 3 10.0 6 20.0 30 100.
0 Total 30
Hasil uji statistik korelasi Rank Spearman menunjukkan bahwa nilai
p= 0,032 dengan taraf signifikan 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho
diterima. P= 0,032< 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen
diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis.
41
BAB 6
PEMBAHASAN PENELITIAN
6.1 Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis
kelamin perempuan sebanyak 23 orang (76,66%) dan laki-laki sebanyak 7 orang
(23,33%). Hal ini menunjukkan bahwa rheumatoid artritis lebih rentan terhadap
perempuan, sesuai dengan pendapat purnomo (2012), bahwa rheumatoid
seringkali terjadi pada orang usia lanjut dan lebih banyak dialami oleh wanita.
Menurut data BPS dalam Profil Penduduk Lanjut Usia 2009, jumlah lansia
perempuan sebesar 10,44 juta orang atau 8,96% dari seluruh penduduk
perempuan, jumlahnya lebih banyak dibandingkan dengan lak-ilaki yang hanya
8,88 juta orang atau 7,76% dari seluruh penduduk laki-laki. Jumlah penduduk
lansia perempuan yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki disebabkan usia
harapan hidup perempuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki.
Hal ini juga didukung oleh penelitian Jayanti, Sedyowinarso
danMadyaningrum (2008) yang mengatakan bahwa mayoritas lansia
berjeniskelamin perempuan mengalami kecemasan (73,33%). Perempuan beresiko
duakali lebih besar menderita cemas, alasan adanya perbedaan tersebutseperti
perbedaan hormonal, efek kehamilan, perbedaan stressorpsikososial bagi
perempuan dan laki-laki, dan model perilaku tentangkeputuasaan yang dipelajari.
Hasil penelitian menunjukkanbahwa sebagian besar responden berusia 60-
69 tahun sebanyak 80 orang (49,68%), dan sebagian kecil responden berusia 45-
42
54 tahun sebanyak 7 orang (4,3%), hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi
umur lansia maka semakin rentan terhadap rheumatoid artitis, sesuai
denganpendapat Fatimah (2010) bahwa semakin tua seseorang semakin rentan
terhadap berbagai penyakit begitu juga semakin tua seseorang semakin sulit untuk
penyembuhan yang lebih cepat, ini disebabkan oleh respon organ terhadap obat
yang masuk kedalam tubuh responnya pun lebih lama
Dari hasil penelitien diketahui bahwa responden yang mengalami tingkat
kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil responden
mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,3%). Hal ini menunjukkan
bahwatingkat kecemasan merupakan gejala yang sering terjadi pada pasien
Rheumatoid artritis. Hal ini sesuai dengan pendapat Hawari(2008) bahwa
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan
perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalamdan berkelanjutan, tidak
mengalami gangguan dalam menilai realitas(Reality Testing Ability/RTA,masih
baik), kepribadian masih tetap utuhtidak mengalami keretakan kepribadian
/spilitting of personality,perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas
normal.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden memiliki
manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), cukup sebanyak 3 orang (10%),
dan yang mememiliki manajemen diri baik sebanyak 6 orang (20%).Hal ini
menunjukkan bahwa sebagian besar pasien rheumatoid artritis memiliki
kemampuan manajemen diri yang tidak baik. Sesuai dengan pendapat Pedler dan
Boydell dalam Rinanda (2006) bahwa tingkat efektifitas individu dalam
43
melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu
mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki
oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik
Hasil uji statistik korelasi RankSpearman menunjukkan bahwa nilai p=
0,032 dengan taraf signifikansi 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha
diterima. P= 0,032 < 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen
diri dengan tingkat kecemasan.
Hal ini menunjukkan bahwa manajemen diri bisa di gunakan untuk
mengurangi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid, sesuai dengan
pendapatSuhartini (2006).Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang
menuntut seseorang untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri,
Manajemen diri dapat Mengurangi Kecemasan dengan mengarahkan
ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang yang
paling mengetahui akan kekurangan dan kelebihan dirinya. Diperlukannya
manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak menimbulkan
kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi fisik dan psikologis
penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika penderita rheumatoid
memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka kecemasan yang
dialaminya akan semakin rendah.
44
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang hubungan manajemen diri dengan tingkat
kecemasan pada rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru
Tahun 2015.dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
7.1.1 Sebagian besar manajemen diri pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja
UPT puskesmas rubaru adalah manajemen diri ringan.
7.2.2 Sebagian besar tingkat kecemasan pasien rheumatoid artritis adalah
kecemasan berat.
7.2.3 Ada hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien
rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru Tahun 2015.
7.2 Saran
7.2.1 Bagi puskesmas Rubaru
Kepada pihak puskesmas di harapkan dapat mengembangkan organisasi
lebih lanjut dan dapat meningkatkan pelayanan terutama dalam bidang promosi
kesehatan, agar dapat menambah pengetahuan tentang penyakit rheumatoid
artritis.
1. bagi petugas puskesmas dapat mengadakan pelatihan Manajemen Diri
45
7.2.2 Bagi Akademik
Kepada pihak akademik di harapkan dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa
dalam penerapan penyuluhan kesehatan terutama pada pasien rheumatoid artritis
7.2.3 Bagi peneliti selanjutnya
Kepada peneliti lain di harapkan dapat menentukan variable penelitian lain
yang berhubungan dengan rheumatoid artritis dan dapat menambah wawasan yang
lebih luas agar mendapatkan hasil yang lebih akurat.
46
DAFTAR PUSTAKA American College of Rheumatology. (2010). Osteoarthritis. Diakses dari
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/osteoarthritis.pdf pada tanggal 09 November 2011.
A.Wiramihardja, Sutardjo, Pengantar Psikologi Klinis. Bandung: PT. Refika Aditama, 2007.
Aribowo Prijosaksono dan Roy Sembel, artikel. “Makna Kepemimpinan” Tersedia
di: http:// agungadiono.blogspot.com
Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L.,et al.2008. The seventh edition of the benchmark evidence-based pharmacotherapy. McGraw-Hill Companies Inc.USA.
Fitri Fauziah & Julianty Widuri. (2007). Psikologi Abnormal Klinis Dewasa.
Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press). Helmick, et al.2008. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic
conditions in the United States. Part I. Di akses melalui : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163481 pada 29 September 2013 pukul 14:00 WIB.
Symmons, Deborah., Mathers, Colin., Pfleger Bruce. 2006. The Global Burden of
Rheumatoid Arthritis In The Year 2000. Diakses melalui : www.who.int/healthinfo/statistics/bod_rheumatoidarthritis p pada 12 November 2013 Pukul 22.00 WIB.
Kholil Lur Rochman. (2010). Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press. Namora Lumongga Lubis. (2009). Depresi, Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana. Nevid, J. F., dkk. (2005). Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga. Singgih D.
Gunarsa. (2008). Psikologi Perawatan. Jakarta: Gunung Mulia. Suarjana, I Nyoman.2009. Artritis Reumatoid Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi V. Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, Idrus, et al. Interna Publishing. Jakarta.
Reeves, C. J., Roux, G & Lockhart, R. (1999) “Keperawatan Medikal Bedah”,
Buku Satu, Jakarta : Salemba Medika. Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda., 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal –
Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC.
47
Savitri Ramaiah. (2003). Kecemasan Bagaimana Mengatasi Penyebabnya.Jakarta:
Pustaka Populer Obor. Siti Sundari (2004). Kearah Memahami Kesehatan Mental. Yogyakarta: PPBFIP
UNY. Stuart & Sundeen, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth :
Bapak/Ibu
di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Keperawatan UNIVERSITAS WIRARAJA :
Nama : Agus panji
NIM : 711.6.2.0003
Akan mengadakan penelitian dengan judul “ Hubungan Manajemen Diri dengan
Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas
Rubaru” penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan menenjemen diri terhadap
kecemasan pada pasien rheumatoid artritis. Untuk kegiatan tersebut saya mohon
kesedian bapak/ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan cara mengisi kuesioner
terlampir.
Jawaban Saudara saya jamin kerahasiannya dan hanya saya pergunakan untuk
kepentingan penelitian. Apabila Saudara menyetujui maka saya mohon kesedian untuk
menandatangani lembaran persetujuan dan menjawab pernyataan-pernyataan yang saya
sertakan ini. Atas perhatian dan kesediaan Saudara sebagai responden saya ucapkan
terima kasih.
penulis
Agus Panji
Lampiran 2
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar pertama, saya
bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan dilakukan
mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Wiraraja dengan Judul “Hubungan
Manajemen Diri dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah
kerja UPT Puskesmas Rubaru”.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berkaitan negatif terhadap saya
dan keluarga saya oleh karena ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.
Sumenep , 15 mei 2015
(..................................)
Responden
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
Nama responden :
Nama peneliti : Agus Panji
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk ikut
berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh :
Nama :
Judul :
Mahasiswa :
Program study : S1keperawatan
1. Saya telah diberi informasi tentang tehnik pelaksanaan yang akan dilaksanakan,
serta akibat atau hal yang berkaitan dari pelaksanaan sebagai responden dalam
penelitian ini.
2. Saya memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian.
Sumenep ,15 mei 2015
Tanda tangan
( )
Lampiran 4
KUESIONER KECEMASAN PENDERITA RHEUMATOID ARTRITIS
DATA UMUM RESPONDEN
Jenis Kelamin :
Usia :
Petunjuk :
Silakan anda memberi tanda √ di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat
ini dengan skala penilaian :
Nilai 0 : tidak ada gejala (keluhan)
Nilai 1: gejala ringan
Nilai 2 : gejala sedang
Nilai 3 : gejala berat
Nilai 4 : gejala berat sekali
No Gejala Kecemasan Nilai angka (score)
1 perasaan cemas (ansietas) 0 1 2 3 4
cemas
firasat buruk
takut akan pikiran sendiri
mudah tersinggung
2 ketegangan 0 1 2 3 4
merasa tegang
lesu
tidak bisa istirahat tenang
mudah terkejut
mudah menangis
gemetar
gelisah
3 ketakutan 0 1 2 3 4
pada gelap
pada orang asing
ditinggal sendiri
pada binatang besar
pada keramaian
4 tidur 0 1 2 3 4
sukar masuk tidur
terbangun malam hari
tidur tidak nyenyak
bangun dengan lesu
banyak mimpi
mimpi buruk
mimpi menakutkan
5 gangguan kecerdasan 0 1 2 3 4
sukar konsentrasi
daya ingat menurun
daya ingat buruk
6 perasaan depresi (murung) 0 1 2 3 4
hilangnya minat
berkurang kesenangan pada hobi
sedih
bangun dini hari
perasaan berubah -bah sepanjang hari
7 gejala somatik / fisik (otot) 0 1 2 3 4
sakit dan nyeri di otot-otot
kaku
kedutan otot
gigi gemeletuk
suara tidak stabil
8 gejala somatik / fisik (sensorik) 0 1 2 3 4
tinitus (telinga berdenging)
penglihatan kabur
muka merah atau pucat
merasa lemas
perasaan ditusuk-tusuk
9 gejala kardiovaskuler 0 1 2 3 4
takikardia
berdebar-debar
nyeri di dada
denyut nadi mengeras
rasa lesu/lemas seperti mau pingsan
detak jantung menghilang (berheti sekejap)
10 gejala respiratori (pernapasan) 0 1 2 3 4
rasa tertekan atau sempit di dada
rasa tercekik
sering menarik nafas
nafas pendek / sesak
11 gejala gastrointestinal (pencernaan) 0 1 2 3 4
sulit menelan
perut melilit
gangguan pencernaan
nyeri sebelum dan sesudah makan
perasaan terbakar di perut
rasa penuh atau kembung
mual
muntah
buang air besar lembek
sukar buang air besaar (konstipasi)
kehilangan berat badan
12 gejala urogenital (perkemihan dan kelamin) 0 1 2 3 4
sering buang air kecil
tidak dapat menahan air seni
tidak datang bulan
darah haid berlebihan
darah haid amat sedikit
masa haid berkepanjangan
masa haid amat pendek
haid beberapa kali dalam sebulan
menjadi dingin (frigid)
ejakulasi dini
ereksi melemah
ereksi hilang
13 gejala autonom 0 1 2 3 4
mulut kering
muka merah
mudah berkeringat kepala pusing
kepala terasa berat
kepala terasa sakit
bulu-bulu berdiri
14 tingkah laku (sikap) pada wawancara 0 1 2 3 4
gelisah
tidak tenang
jari gemetar
kerut kening
muka tegang
otot tegang / mengereas
nafas pendek dan cepat
muka merah
Lampiran 5
KUESIONER MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA RHAMTOID
ARTRITIS
DATA UMUM RESPONDEN
Jenis Kelamin :
Usia :
Petunjuk :
Silakan anda memberi tanda √ di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat
ini dengan skala penilaian :
selalu : nilai 4
sering : nilai 3
kadang-kadang : nilai 2
tidak pernah : nilai 1
1. Kesehatan
No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)
1 2 3 4
1 Apakah anda menjaga pola makan
2 Apakah anda berolah raga dengan rutin
3 Apakah anda beristirahat dengan baik
2. Keterampilan
No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)
1 2 3 4
1 Apakah anda tetap melakukan hoby anda
2 Apakah anda menyusun rencana kedepan yang akan
dituju
3 Apakah anda menjaga barang-barang pribadi anda
seprti perhiasan
3. Aktifitas
No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)
1 2 3 4
1 Apakah anda melakukan aktifitas dengan baik
2 Apakah berjalan di lantai yang berbatu-batu tanpa alas
kaki
3 Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan baik
4 Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan
keluarga
4. Identitas
No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)
1 2 3 4
1 Apakah anda sadar saat anda marah
2 Apakah anda senang menjalani kehidupan sehari-hari
3 Apakah anda memahami keinginan anda sendiri
4 Apakah anda mengikuti kata hati anda
5 Apakah anda menyalahkan diri anda sendiri saat terjadi
masalah
Lampiran 6 Nonparametric Correlations
Correlations
Manajemen Diri Responden
Kecemasan Respondnen
Spearman's rho Manajemen Diri Responden
Correlation Coefficient 1.000 -.393*
Sig. (2-tailed) . .032
N 30 30
Kecemasan Respondnen
Correlation Coefficient -.393* 1.000
Sig. (2-tailed) .032 .
N 30 30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Statistics
Usia
Responden
Jenis Kelamin
Responden Pendidikan Responden
Pekerjaan Responden
Kecemasan Respondnen
Manajemen Diri Responden
N Valid 30 30 30 30 30 30
Missing
0 0 0 0 0 0
Usia Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 45-54 15 50.0 50.0 50.0
55-59 9 30.0 30.0 80.0
60-69 5 16.7 16.7 96.7
> 70 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Lampiran 7 Jenis Kelamin Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki –laki 7 23.3 23.3 23.3
Perempuan 23 76.7 76.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 0 3 10.0 10.0 10.0
Tidak sekolah 14 46.7 46.7 56.7
SD 7 23.3 23.3 80.0
SMP 5 16.7 16.7 96.7
SMA 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pekerjaan Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ibu Rumah Tangga 6 20.0 20.0 20.0
Petani 20 66.7 66.7 86.7
Pedagang 3 10.0 10.0 96.7
PNS 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Lampiran 8
Kecemasan Respondnen
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ringan 1 3.3 3.3 3.3
Sedang 2 6.7 6.7 10.0
Berat 17 56.7 56.7 66.7
Berat Sekali 10 33.3 33.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Manajemen Diri Responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ringan 21 70.0 70.0 70.0
Cukup 3 10.0 10.0 80.0
Baik 6 20.0 20.0 100.0
Total 30 100.0 100.0