agus panji

79
i SKRIPSI HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS DI UPT. PUSKESMAS RUBARU Oleh : AGUS PANJI NPM. 711.6.2.0003 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP 2015

Upload: alif-cliquers-madridista

Post on 07-Dec-2015

47 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

hahaha

TRANSCRIPT

i

SKRIPSI

HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT

KECEMASAN PADA PASIEN RHEUMATOID

ARTRITIS DI UPT. PUSKESMAS RUBARU

Oleh :

AGUS PANJI

NPM. 711.6.2.0003

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA

SUMENEP

2015

i

HUBUNGAN MANAJEMEN DIRI DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PADA PASIEN RHEUMATOID ARTRITIS

DI UPT. PUSKESMAS RUBARU

SKRIPSI Diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan menyelesaikan

Program Studi S1 Keperawatan

Oleh :

AGUS PANJI

NPM. 711.6.2.0003

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA

SUMENEP

2015

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan bukan

Merupakan jiblakan atau tiruan dari skripsi orang lain untuk memperoleh gelar

dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun

Sumenep,09 juli 2015 Yang menyatakan, Agus Panji

NPM : 711.6.2.0003

v

v

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas berkat Rahmat dan karunia Nya

yang telah diberikan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Skripsi ini dengan judul “Hubungan Manajemen Diri Dengan Tingkat Kecemasan

Pada Pasien Rheumatoid Artritis Di UTP Puskesmas Rubaru”

Skripsi ini tidak lepas dari masukan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam – dalamnya kepada :

1. Hj. Alwiyah, SE.,MM , selaku Rektor Universitas Wiraraja Sumenep.

2. Mujib Hannan, S.KM.,S.Kep.Ns M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.

3. Dian Ika Puspitasari,S.Kep.Ns, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep,

4. Syaifurrahman Hidayat S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing I dan

Jamali S.Si,.M.Kes selaku dosen pembimbing II

5. Kedua orang tua saya H. Moh. Sunahwi (alm) dan Hj. Rahwiya

Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan

dan sangat jauh dari sempurna karena keterbatasan waktu,tenaga,dan sumber

pustaka yang peneliti miliki sehingga saran dan kritik dari pembaca akan sangat

membantu untuk langkah penelitian selanjutnya.

Sumenep, 09 juli 2015

Penulis

vi

vi

ABSTRAK

Rheumatoid arthritis merupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri, kekakuan, pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi. Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Prevalensi kasus rheumatoid arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai dengan 0,3% sementara di Amerika mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka kejadian rheumatoid arthritisdi Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18 tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%. Pada anak dan remaja prevalensinya satu per 100.000 orang.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan menajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan crossectional, dengan teknik sampling Purpossive sampling. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 161 orang dengan jumlah sampel yang terdiri dari 30 orang. Penelitian ini dilakukan pada pasien Rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru Sumenep. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi Spearman-rho.

Hasil penelitian ini menunjukkan Sebagian besar tingkat kecemasan pasien dalam penelitian ini adalah tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang. Dan Sebagian besar tingkat manajemen diri pasien adalah manajemen diri ringan sebanyak 21orang. Uji analisa dengan menggunakan uji spearman-rho didapatkan hasil p= 0,032 (< 0,05).

Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada hubunngan antara menejemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas Rubaru. Hal ini bisa menjadi pengetahuan baru bagi tenaga kesehatan untuk menjelaskan kepada pasien Rheumatoid artritis bahwa manajemen diri sangatlah penting digunakan pada pasien rheumatoid karena dapat mengurangi tingkat kecemasan., Kata kunci : Manajemen diri dan kecemasan

vii

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN ...................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................... v

ABSTRAK ............................................................................................................ vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL...……………………………………………………………..viii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………….

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 11

1.1 Latar Belakang……………………………………………………….

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum .................................................................................... 6

1.3.2 Tujuan khusus………………………………………………………6

1.4 Manfaat penelitian ...................................................................................... 6

1.4.1 Bagi peneliti ..................................................................................... 6

1.4.2 Bagi profesi keperawatan ................................................................. 6

1.4.3 Bagi institusi pelayanan .................................................................... 6

1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya .................................................................. 7

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

xi

xii

xiii

xiv

1

1

5

6

6

6

6

6

6

6

7

viii

viii

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 8

2.1 Rheumatoid Artritis ................................................................................... 8

2.1.1 Definis Rheumatoid artritis ................................................................. 8

2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Arttritis ..................................................... 9

2.1.3 Etiologi Rheumatoid Arttritis ............................................................ 9

2.1.4 Manifestasi klinis rheumatoid arttritis ................................................ 10

2.2 Kecemasan ................................................................................................. 11

2.2.Pengertian kecemasan ............................................................................ 11

2.2.2 Gejala gejala kecemasan ..................................................................... 13

2.2.3 Teori kecemasan………………………………………………… ..... 15

2.2.4 Faktor pencetus kecemasan ................................................................. 16

2.2.5 Tingkat kecemasan .............................................................................. 17

2.3 Pengertian manajemen diri ......................................................................... 18

2.3.1. AspekManajemenDiri ............................................................................. 19

2.4 Kerangkateori ............................................................................................. 21

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL……………………………………..…...22

3.1 Kerangkakonsep ......................................................................................... 22

3.2 Hipotesis ..................................................................................................... 23

BAB 4 METODE PENELITIAN……………………………………………..…24

4.1 DesainPenelitian ......................................................................................... 24

4.2 Kerangkakerja ............................................................................................. 24

4.3 Waktu dan lokasi ........................................................................................ 25

ix

ix

4.3.1 Waktu penelitian ................................................................................. 25

4.3.2 Lokasi penelitian ................................................................................. 25

4.4 populasi dan sampel .................................................................................... 25

4.4.1 Populasi……………………………………………………………. 25

4.4.2 Sampel ................................................................................................ 25

4.5 Prosedur Pengambilan Data ........................................................................ 27

4.6 Variable Penelitian ...................................................................................... 28

4.7 Definisi operasional .................................................................................... 28

4.8 InstrumenPenelitian .................................................................................... 29

4.9 Pengolahan Data ........................................................................................ 31

4.10 Analisis Data ............................................................................................. 32

4.11 EtikaPenelitian .......................................................................................... 34

BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................... 36

5.1Deskripsi Geografis Daerah Penelian…..…........………….……………..36

. 5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .......................................... 37

5.1.2 Karakteristik Responden BerdasarkanPendidikan ...................................... 38

5.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan kecemasan ....................................... 38

5.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ................................ 39

5.1.5 Hasil pengukuran Tingkat Kecemasan ........................................................ 39

5.1.6 Distribusi frekuensi manajemen diri .................................................. 40

5.1.7 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan dan manajemen diri.............40

BAB 6 PEMBAHASAN PENELITIAN

6.1 Pembahasan ............................................................................................... 41

x

x

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 44

7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 44

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 46

xi

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis………………………………………3

Tabel 4.1 definisi operasional……………………………………………………30

Tabel 5.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia……………………………37

Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin………………….38

Tabel 5.3 karakteristikRespondenberdasarkantingkatpendidikan………………..38

Tabel 5.4 karakteristikRespondenberdasarkan jenis pekerjaan………………..39

Tabel 5.5 Tabel distribusi frekuensimanajemen diri……………………………40

Tabel 5.6 Hasil pengukuran tingkat kecemasan………………………………….40

Tabel 5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri……………...40

3

30

37

38

38

39

40

40

40

xii

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka teori………………………………………………………23

Gambar 3.1 kerangka konsep…………………………………………………….25

Ganbar 4.1 kerangka kerja……………………………………………………….27

xiii

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Koesioner kecemasan

Lampiran 5 Koesioner Manajemen diri

Lampiran 6 Hasil Uji Korelasi Spearman-Rho

Lampiran 7 Hasil Uji Analisa

Lampiran 8 Kecemasan Responden dan manajemen diri responden

Lampiran 9 Berita Acara Perbaikan Penguji I

Lampiran 10 Berita Acara Perbaikan Penguji II

Lampiran 11Berita Acara Perbaikan Penguji III

Lampiran 12 Surat Keterangan Konsultasi

Lampiran 13 Surat Keterangan Konsultasi

xiv

xiv

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

RA : Rheumatoid Artritis

DHEA : Dehidropiandrosteron

HSP : Heat Shock Protein

HRS-A : Hamilton Rating Scale For Anxiety

Rs : Rank Spearman

BPS : Badan Pusat Statistik

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan suatu Negara merupakan harapan semua

bangsa.Hal ini dapat terlihat dari peningkatan taraf hidup dan perhatian

kesehatan masyarakat.Namun peningkatan-peningkatan taraf hidup dan

perhatian kesehatan masyarakat dapat mengakibatkan terjadinya transisi

epidemi-ologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya jumlah angka

kesakitan karena penyakit degenerative, seperti penyakit rheumatik.

Penyakit rheumatik yang disebut artritis (radang sendi).Dalam ilmu

kesehatan radang sendi ini di kenal dengan Rheumatoid arthritis.Rheumatoid

arthritismerupakan penyakit kronis yang menyebabkan nyeri, kekakuan,

pembengkakan dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi.

Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, Sendi-sendi kecil di

tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat.Pada rheumatoid arthritis

kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapat berlangsung satu

sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari.

Penyakit ini mengenai otot–otot skelet, tulang, ligamentum, tendon

dan persendian pada laki–laki maupun wanita khususnya usia dewasa atau

lanjut usia (lansia). Sebagian gangguan lebih besar kemungkinannya untuk

terjadi pada suatu waktu tertentu dalam kehidupan pasien atau lebih

menyerang jenis kelamin yang satu dibandingkan lainnya. Dampak keadaan

ini dapat mengancam jiwa penderitanya atau hanya menimbulkan gangguan

2

kenyamanan, dan masalah yang disebabkan oleh penyakit rheumatik tidak

hanya berupa keterbatasan yang tampak jelas pada mobilitas dan aktivitas

hidup sehari–hari tetapi juga efek sistemik yang tidak jelas tetapi dapat

menimbulkan kegagalan organ dan kematian atau mengakibatkan masalah

seperti rasa nyeri. Keadaan mudah lelah, perubahan citra diri, gangguan tidur,

serta kekakuan (Kisworo, 2008).

Kekakuan tersebut sering terjadi dalam waktu yang lama di pagi hari.

Dalam hal ini menunjukkan bahwa seseorang mungkin memiliki rheumatoid

arthritis, karena sedikit penyakit arthritis lainnya berperilaku seperti

ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidak menyebabkan kekakuan pagi

yang berkepanjangan (American College ofRheumatology, 2012).Arthritis

rheumatoid merupakan kasus panjang yang sangat sering diujikan.Biasanya

terdapat banyak tanda-tanda fisik.Insiden puncak dari arthritis rheumatoid

terjadi pada umur dekade ke empat, dan penyakit ini terdapat pada wanita 3

kali lebih sering dari pada laki-laki (Akhtyo, 2009).

Menurut Foundation 2006, jumlah penderita rheumatoid arthritis atau

gangguan sendi kronis lain di Amerika Serikat terus meningkat. Pada tahun

1990 terdapat 38 juta penderita dari sebelumnya 35 juta pada tahun 1985.

Data tahun 1998 memperlihatkan hampir 43 juta atau 1 dari 6 orang di

Amerika menderita gangguan sendi, dan pada tahun 2005 jumlah penderita

arthritis sudah mencapai 66 juta atau hampir 1 dari 3 orang menderita

gangguan sendi. Sebanyak 42,7 juta diantaranya telah terdiagnosis sebagai

3

athritis dan 23,2 juta sisanya adalah penderita dengan keluhan nyeri sendi

kronis.

Prevalensi kasus rheumatoid arthritis Indonesia berkisar 0,1% sampai

dengan 0,3% sementara di Amerika mencapai 3% (Nainggolan, 2009). Angka

kejadian rheumatoid arthritisdi Indonesia pada penduduk dewasa (di atas 18

tahun) berkisar 0,1% hingga 0,3%. Pada anak dan remaja prevalensinya satu

per 100.000 orang. Diperkirakan jumlah penderita rheumatoid arthritisdi

Indonesia 360.000 orang lebih.Sedangkan jumlah keseluruhan di Kabupaten

Sumenepangka kejadian rheumatoid artritis sebesar 14.525 jiwa (Dinkes

sumenep 2014) di UPT Puskesmas Rubaru sebanyakn 161 pasien.

Tabel 1.1 Jumlah pasien rheumatoid artritis pada bulan januari s/d maret 2015

Usia Jumlah pasien % 45-54 th 7 4,3 55-59 th 34 21,11 60-69 th 80 49,68

>70 40 24,84 Jumlah 161 100%

Penyebab pasti dari rheumatoid arthritis, belum diketahui pasti, tetapi

diduga penyakit ini disebabkan oleh kombinasi dari faktor genetik,

lingkungan, dan hormonal.Pada rheumatoid arthritis, ada suatu hal yang

memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sendi dan kadang-kadang

organ lainnya.Beberapa teori menyarankan bahwa ada virus atau bakteri yang

mungkin mengubah sistem kekebalan tubuh, sehingga menyebabkan sistem

kekebalan tersebut menyerang sendi. Teori lain menyarankan bahwa merokok

dapat menyebabkan terkena rheumatoid arthritis.

4

Masalah yang sering di alami oleh penderita rheumatoid arthritis

adalah kecemasan.Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu

keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup

dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan pada individu merupakan

pengalaman yang subjektif, dapat memberikan motivasi untuk mencapai

sesuatu dan sumber penting dalam usaha memelihara keseimbangan hidup

(Suliswati, 2005 ). Sedangkan menurut Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb

(Fitri Fauziah & Julianti Widuri, 2007) kecemasan merupakan respon

terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang normal

terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang

belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.

Kecemasan ditandai dengan adanya rasa takut atau khawatir yang mendalam

dan berkelanjutan sehingga perlu adanya manejemen diri guna membangun

percaya diri.

Kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupan sehari-

hari maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi: terapi

humanistika, terapi psikofarmaka, terapi somatik, psikoterapi, terapi

psikososial, terapi regilius, pendekatan keluarga, konseling, diantara faktor-

faktor tersebut terdapat manajemen diri di dalam terapi psikososial, (Hawari,

2008).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan dengan observasi data catatan

medis rheomatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru yang dilakukan penulis

terhadap 10 data pasien yang mengalami penyakit rheumatoid artritis. 2

5

(20%) pasien menyatakan merasa takut terhadap penyakitnya rheumatoid

artritis dan merasa cemas terhadap penyakitnya sulit untuk sembuh, 6 (60%)

pasienmenyatakan bahwa sulit tidur dimalam hari dan merasa terbatas dalam

beraktivitas, dan 2 (20%) Pasien sering merasakan kesemutan pada kaki dan

tangan secara tiba-tiba.

Kebutuhan yang diperlukan untuk menghilangkan rasa kecemasan

antara lain kebutuhan fisik,psikososial, sosiokultural, dan spiritual, dengan

kata lain pasien harus mampu mengatur kebutuhannya sendiri. Sehingga

pemberian konseling manajemen diri sangat bagus agar pasien dapat

memenuhi semua kebutuhan dasarnya secara mandiri.

Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang menuntut seseorang

untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri. Pengelolaan diri

akan lebih mudah dilakukan jika individu memilikikematangan secara emosi,

penalaran tinggi dan mampu mengelola stres yangterjadi pada dirinya.

Manajemen diri dapat Mengurangi Kecemasan dengan mengarahkan

ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang

yang paling mengetahui akan kekurangan dan kelebihan dirinya.

Diperlukannya manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak

menimbulkan kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi

fisik dan psikologis penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika

penderita rheumatoid memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka

kecemasan yang dialaminya akan semakin rendah

(suhartini,2006).Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah

6

segenap kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendiri sebaik-

baiknya, sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang

telah ditetapkan oleh individu yang bersangkutan.

Berdasarkan uraian di atas, maka penulis merasa tertarik untuk

melakukan penelitian tentang, “Hubungan antara Manajemen Diri Dengan

Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheumatoid Artritis” .

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas,maka dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: bagaimana

hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien

rheumatoid arthritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat

kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di UPT. Puskesmas Rubaru

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi manajemen diri pasien rheumatoid artritis di

UPTPuskesmas Rubaru

b. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artritis di

UPT. Puskesmas Rubaru

7

c. Menganalisis hubungan manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada

pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Memberikan kesempatan untuk mengetahui kondisi nyata

dilapangan tentang penetrapan teori yang diperoleh dibangku

kuliah.Membuka wawasan dan berpikir secara alamiah baik melalui

kajian empiris maupun pragmatis.

1.4.2 Bagi Institusi Pelayanan

Sebagai bahan/data tentang penyakit Rheumatoid Artritis serta

manajemen diri dengan kecemasan pada pasien.

1.4.3 Bagi profesi keperawatan

Memberikan masukan kepada perawat akan pentingnya

perawatan pada pasien Rheumatoid Artritis secara holistik yang tidak

hanya merawat secara fisik namun secara psikologis.

1.4.4 Bagi peneliti selanjutnya

Menjadi dasar atau kajian awal bagi peneliti lain yang ingin

meneliti permasalahan yang sama sehingga mereka mempunyai

landasan dan alur yang jelas.

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rheumatoid Artritis

2.1.1 Definisi Rheumatoid Artritis

Artritis Reumatoid atau Rheumatoid arthritis(RA) adalah penyakit

autoimun sistemik (Symmons, 2006).RA merupakan salah satu kelainan

multisistem yang etiologinya belum diketahui secara pasti dan dikarateristikkan

dengan destruksi sinovitis (Helmick, 2008).Penyakit ini merupakan peradangan

sistemik yang paling umum ditandai dengan keterlibatan sendi yang simetris

(Dipiro, 2008). Penyakit RA ini merupakan kelainan autoimun yang

menyebabkan inflamasi sendi yang berlangsung kronik dan mengenai lebih dari

lima sendi poliartritis (Pradana, 2012).

Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi-sendi kecil

di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat pada rheumatoid artritis

kekakuan paling sering terburuk di pagi hari. Hal ini dapatberlangsung satu

sampai dua jam atau bahkan sepanjang hari. Kekakuan untukwaktu yang lama di

pagi hari tersebut merupakan petunjuk bahwa seseorangmungkin memiliki

rheumatoid artritis, karena sedikit penyakit artritislainnya berperilaku seperti

ini.Misalnya, osteoarthritis paling sering tidakmenyebabkan kekakuan pagi yang

berkepanjangan(American College of Rheumatology,2012)

9

2.1.2 Epidemiologi Rheumatoid Artritis

Prevalensi RA relatif konstan yaitu berkisar antara 0,5-1% di seluruh

dunia (Suarjana, 2009). Dalam ilmu penyakit dalam Harrison edisi 18, insidensi

dan prevalensi RA bervariasi berdasarkan lokasi geografis dan diantara berbagai

grup etnik dalam suatu negara. Misalnya, masyarakat asli Amerika, Yakima,

Pima, dan suku-suku Chippewa di Amerika Utara dilaporkan memiliki rasio

prevalensi dari berbagai studi sebesar 7%. Prevalensi ini merupakan prevalensi

tertinggi di dunia.Beda halnya, dengan studi pada populasi di Afrika dan Asia

yang menunjukkan prevalensi lebih rendah.

Sedangkan di jerman sekitar sepertiga orang menderita nyeri sendi kronik

mulai dari usia 20 tahun dan juga seperduanya berusia 40 tahun. Satu dari

penyebab utama nyeri yang timbul, dengan konsekuensi yang serius merupakan

RA . RA adalah penyakit inflamasi reumatik yang paling sering dengan prevalensi

0,5% sampai 0,8% pada populasi dewasa. Insidensinya meningkat seiring usia, 25

hingga 30 orang dewasa per 100.000 pria dewasa dan 50 hingga 60 per 100.000

wanita dewasa (Schneider, 2013). Studi RA di Negara Amerika Latin dan Afrika

menunjukkan predominansi angka kejadian pada wanita lebih besar dari pada

laki-laki, dengan rasio 6-8:1 (Longo, 2012).

2.1.3 Etiologi Rheumatoid Artritis

Etiologi RA belum diketahui dengan pasti. Namun, kejadiannya

dikorelasikan dengan interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan

lingkungan (Suarjana, 2009)

10

a. Genetik, berupa hubungan dengan gen HLA-DRB1 dan faktor ini memiliki

angka kepekaan dan ekspresi penyakit sebesar 60% (Suarjana, 2009).

b. Hormon Sex, perubahan profil hormon berupa stimulasi dari Placental

CorticotraoninReleasing Hormone yang mensekresi dehidropiandrosteron

(DHEA), yang merupakan substrat penting dalam sintesis estrogen plasenta.

Dan stimulasi esterogen dan progesteron pada respon imun humoral (TH2) dan

menghambat respon imun selular (TH1).Pada RA respon TH1 lebih dominan

sehingga estrogen dan progesteron mempunyai efek yang berlawanan terhadap

perkembangan penyakit ini (Suarjana, 2009).

c. Faktor Infeksi, beberapa agen infeksi diduga bisa menginfeksi sel induk senang

(host) dan merubah reaktivitas atau respon sel T sehingga muncul timbulnya

penyakit RA (Suarjana, 2009).

d. Heat Shock Protein(HSP), merupakan protein yang diproduksi sebagai respon

terhadap stres. Protein ini mengandung untaian (sequence) asam amino

homolog.Diduga terjadi fenomena kemiripan molekul dimana antibodi dan sel

T mengenali epitop HSP pada agen infeksi dan sel Host.Sehingga bisa

menyebabkan terjadinya reaksi silang Limfosit dengan sel Host sehingga

mencetuskan reaksi imunologis (Suarjana, 2009).

e. Faktor Lingkungan, salah satu contohnya adalah merokok (Longo, 2012).

2.1.4 Manifestasi Klinis Rheumatoid Artritis

RA dapat ditemukan pada semua sendi dan sarung tendo, tetapi paling

sering di tangan.RA juga dapat menyerang sendi siku, kaki, pergelangan kaki dan

11

lutut.Sinovial sendi, sarung tendo, dan bursa menebal akibat radang yang diikuti

oleh erosi tulang dan destruksi tulang disekitar sendi (Syamsuhidajat, 2010).

Gejala umum rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada

tingkat peradangan jaringan.Ketika jaringan tubuh meradang, penyakit ini aktif

ketika jaringan berhenti meradang, penyakit ini tidak aktif.Remisi dapat terjadi

secara spontan atau dengan pengobatan dan pada minggu-minggu terakhir bisa

bulan atau tahun.Selama remisi, gejala penyakit hilang dan orang-orang pada

umumnya merasa sehat ketika penyakit ini aktif lagi (kambuh) ataupun gejala

kembali (Reeves, Roux & Lockhart, 2001).

Ketika penyakit ini aktif gejala dapat termasuk kelelahan, kehilangan

energi, kurangnya nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot dan sendi dan

kekakuan.Otot dan kekauan sendi biasanya paling sering di pagi hari.Disamping

itu juga manifestasi klinis rheumatoid arthritis sangat bervariasi dan biasanya

mencerminkan stadium serta beratnya penyakit.Rasa nyeri, pembengkakan, panas,

eritema dan gangguan fungsi merupakan gambaran klinis yang klasik untuk

rheumatoid artritis (Smeltzer & Bare, 2002).

2.2 Kecemasan

2.2.1 Pengertian Kecemasan

Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh

setiap manusia.Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan sehari-

hari.Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang

merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun

wujudnya (Sutardjo Wiramihardja, 2005:66).Kecemasan adalah sesuatu yang

12

menimpa hampir setiap orang pada waktu tertentu dalam

kehidupannya..Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap situasi yang sangat

menekan kehidupan seseorang.Kecemasan bisa muncul sendiri atau bergabung

dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi (Savitri Ramaiah,

2003:10). Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widuri,

2007:73) kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan

merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan,

pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan

identitas diri dan arti hidup.

Kecemasan merupakan reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas

yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi

seseorang dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan suatu perasaan subjektif

mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dari

ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan

yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak menyenangkan yang nantinya

akan menimbulkan atau disertai perubahan fisiologis dan psikologis (Kholil Lur

Rochman, 2010:104).Namora Lumongga Lubis (2009:14) menjelaskan bahwa

kecemasanadalah tanggapan dari sebuah ancaman nyata ataupun

khayal.Individumengalami kecemasan karena adanya ketidakpastian dimasa

mendatang.Kecemasan dialami ketika berfikir tentang sesuatu tidak

menyenangkan yangakan terjadi. Sedangkan Siti Sundari (2004:62) memahami

kecemasan sebagaisuatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya ancaman

terhadapkesehatan.

13

Nevid Jeffrey S, Rathus Spencer A, & Greene Beverly

(2005:163)memberikan pengertian tentang kecemasan sebagai suatu keadaan

emosionalyang mempunyai ciri keterangsangan fisiologis, perasaan tegang yang

tidakmenyenangkan, dan kekhawatiran bahwa sesuatu yang buruk akan

terjadi.Kecemasan adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas

sebabnya.Kecemasan juga merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan

tingkahlaku, baik tingkah laku yang menyimpang ataupun yang terganggu.Kedua-

duanyamerupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahananterhadap

kecemasan tersebut (Singgih D. Gunarsa, 2008:27).

2.2.2 Gejala-gejala Kecemasan

Kecemasan adalah suatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya

ancaman terhadap kesehatan.Individu-individu yang tergolong normal kadangkala

mengalami kecemasan yang menampak, sehingga dapat disaksikan

padapenampilan yang berupa gejala-gejala fisik maupun mental.Gejala

tersebutlebih jelas pada individu yang mengalami gangguan mental.Lebih jelas

lagibagi individu yang mengidap penyakit mental yang parah.Gejala-gejala yang

bersifat fisik diantaranya adalah jari tangan dingin,detak jantung makin cepat,

berkeringat dingin, kepala pusing, nafsu makanberkurang, tidur tidak nyenyak,

dada sesak.Gejala yang bersifat mental adalah ketakutan merasa akan ditimpa

bahaya, tidak dapat memusatkan perhatian,tidak tenteram, ingin lari dari

kenyataan (Siti Sundari, 2004:62).Kecemasan juga memiliki karakteristik berupa

munculnya perasaan takutdan kehati-hatian atau kewaspadaan yang tidak jelas

dantidak menyenangkan.

14

Gejala-gejala kecemasan yang muncul dapat berbeda pada masing-

masingorang. Kaplan, Sadock, & Grebb (Fitri Fauziah & Julianti Widury,

2007:74)menyebutkan bahwa takut dan cemas merupakan dua emosi yang

berfungsisebagai tanda akan adanya suatu bahaya. Rasa takut muncul jika

terdapatancaman yang jelas atau nyata, berasal dari lingkungan, dan

tidakmenimbulkan konflik bagi individu.Sedangkan kecemasan muncul jika

bahayaberasal dari dalam diri, tidak jelas, atau menyebabkan konflik bagi

individu.Kecemasan berasal dari perasaan tidak sadar yang berada

didalamkepribadian sendiri, dan tidak berhubungan dengan objek yang nyata

ataukeadaan yang benar-benar ada. Kholil Lur Rochman,

(2010:103)mengemukakan beberapa gejala-gejala dari kecemasan antara lain :

a. Ada saja hal-hal yang sangat mencemaskan hati, hampir setiap

kejadianmenimbulkan rasa takut dan cemas. Kecemasan tersebut

merupakanbentuk ketidakberanian terhadap hal-hal yang tidak jelas.

b. Adanya emosi-emosiyang kuat dan sangat tidak stabil. Suka marah dansering

dalamkeadaan exited (heboh) yang memuncak, sangat irritable,akan tetapi

sering juga dihinggapi depresi.

c. Diikuti oleh bermacam-macam fantasi, delusi, ilusi, dan delusion

ofpersecution(delusi yang dikejar-kejar).

d. Sering merasa mual dan muntah-muntah, badan terasa sangat lelah, banyak

berkeringat, gemetar, dan seringkali menderita diare.

e. Muncul ketegangan dan ketakutan yang kronis yang menyebabkan

tekananjantung menjadi sangat cepat atau tekanan darah tinggi.

15

Nevid Jeffrey S, Spencer A, & Greene Beverly (2005:164)mengklasifikasikan

gejala-gejala kecemasan dalam tiga jenis gejala,diantaranya yaitu :

a. Gejala fisik dari kecemasan yaitu : kegelisahan, anggota tubuh bergetar,banyak

berkeringat, sulit bernafas, jantung berdetak kencang, merasalemas, panas

dingin, mudah marah atau tersinggung.

b. Gejala behavioral dari kecemasan yaitu : berperilaku menghindar,terguncang,

melekat dan dependen

c. Gejala kognitif dari kecemasan yaitu : khawatir tentang sesuatu, perasaan

terganggu akan ketakutan terhadap sesuatu yang terjadi dimasa

depan,keyakinan bahwa sesuatu yang menakutkan akan segera terjadi,

ketakutanakan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, pikiran terasa

bercampuraduk atau kebingungan, sulit berkonsentrasi.

2.2.3. Teori Kecemasan

Menurut Stuart dan Sundeen (1998), ada beberapa teori penyebab

kecemasanantara lain:

a. Teori psikoanalitik

Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen

kepribadian yaitu id dan super ego.id mewakili dorongan instingdan

impulsprimitive seseorang, sedangkan super ego mencerminkan hati nurani

seseorang dan dikembangkan oleh norma budaya.

16

b. Teori interpersonal

Bahwa kecemasan timbul akibat ketakutan atau ketidakmampuan untuk

berhubungan secara interpersonal serta sebagai akibat penolakan.Hal ini dikaitkan

dengan trauma perkembangan, perpisahan, kehilangan, dan lain sebagainya.

c. Teori perilaku

Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang

mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

d. Teori biologik

Dalam otak terdapat reseptor spesifik terhadap benzodiazepin,

dimanareseptor ini dapat mengatur timbulnya kecemasan.

e. Kajian keluarga

Menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa ditemui dalam

suatu keluarga.

2.2.4. Faktor Pencetus Kecemasan

Menurut Stuart and Sundeen (1998), pencetus timbulnya kecemasan

dapatdisebabkan oleh berbagai sumber yaitu sumber internal maupun sumber

eksternal, haltersebut dibedakan menjadi:

a. Ancaman terhadap integritas fisik

Merupakan ketidakmampuan fisiologis atau penurunan kapasitas

seseoranguntuk melakukan aktifitas sehari-hari, meliputi sumber eksternal bisa

disebabkan olehinfeksi virus atau bakteri, polusi, lingkungan, ancaman

keselamatan, sedangkan sumber internal merupakan kegagalan mekanisme fisik

17

seseorang sepertijantung, sistem imun, termoregulator menurun, perubahan

biologis normal sepertikehamilan.

b. Ancaman terhadap self esteem

Merupakan sesuatu yang terjadi yang dapat merusak identitas harapan diri

danintegritas fungsi sosial, meliputi sumber eksternal yaitu berbagai kehilangan

sepertikehilangan orang tua, teman dekat, perceraian, perubahan status pekerjaan,

pindahrumah, tekanan sosial; sedangkan sumberinternal yaitu kesulitan dalam

hubunganinterpersonal di dalam rumah, di tempat kerja, dan di dalam masyarakat.

2.2.5. Tingkat Kecemasan

Menurut Suliswati (2005), tingkat kecemasan dibagi 4 (empat), yaitu:

a. Kecemasan Ringan

Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari-hari.

Individu akanberhati-hati dan waspada serta lahan persepsi meluas, belajar

menghasilkanpertumbuhan dan kreativitas. Respon cemas ringan seperti sesekali

bernafas pendek,nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka

berkerut danbergetar, telinga berdengung, waspada, lapang persepsi meluas, sukar

konsentrasipada masalah secara efektif, tidak dapat duduk tenang dan tremor

halus pada tangan.

b. Kecemasan Sedang

Pada tingkat ini, lahan persepsi terhadap masalah menurun. Individu telah

berfokuspada hal-hal yang penting saat itu dan mengesampingkan hal-hal yang

lain. Responcemas sedang seperti sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah

naik, mulut kering,muka merah dan pucat, anoreksia, gelisah, lapang pandang

18

menyempit, rangsanganluar mampu diterima, bicara banyak dan lebih cepat, susah

tidur dan perasaan tidak enak dan firasat buruk.

c. Kecemasan Berat

Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu sangat sempit.Seseorang

cenderunghanya memikirkan hal kecil saja dan mengabaikan hal yang

penting.tidak mampuberpikir berat lagi dan membutuhkan lebih banyak

pengarahan atau tuntutan.Responnya meliputi nafas pendek, nadi dan tekanan

darah meningkat, rasa tertekanpada dada, berkeringat dan sakit kepala, mula-

mual, gugup, lapang persepsi sangatsempit, tidak mampu menyelesaikan masalah,

verbalisasi cepat, takut pikiran sendiridan perasaan ancaman meningkat dan

seperti ditusuk-tusuk.

d. Panik

Pada tingkat ini, lapangan persepsi individu telah terganggu sehingga tidak

dapatmengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa, walaupun telah

diberipengarahan. Respon panik seperti napas pendek, rasa tercekik dan

palpitasi,penglihatan kabur, hipotensi, lapang persepsi sempit, mudah tersinggung,

tidak dapatberpikir logis, agitasi, mengamuk, marah, ketakutan, berteriak-teriak,

kehilangankendali dan persepsi kacau, menjauh dari orang.

Jika kecemasan itu sudah sangat mengganggu dalam kehidupansehari-hari

maka diperlukan tindakan untuk mengatasinya, meliputi:

a. Terapi humanistika

Terapi yang berfokus pada membantu klien mengidentifikasi

danmenerima dirinya yang sejati dan bukan dengan bereaksi padakecemasan

19

setiap kaliperasaan-perasaan dan kebutuhan-kebutuhannyayang sejati mulai

muncul ke permukaan (Nevid, 2005).

b. Terapi psikofarmaka

Terapi psikofarmaka berfokus pada penggunaan obat anti

cemas(anxiolytic) dan obat-obat anti depresan seperti Diazepam,

Clobazam,Bromazepam,Lorazepam, Meprobamate, Alprazolam, Oxazolam,

chlordiazepoxide HCl, Hidroxyzine HCl (Hawari, 2008).

c. Terapi somatik

Terapi somatik dilakukan dengan memberikan obat-obatan

untukmengurangi keluhan-keluhan fisik pada organ tubuh yangbersangkutan yang

timbul sebagai akibat dari stres, kecemasan dandepresi yang berkepanjangan

(Hawari, 2008).

d. Psikoterapi

Terapi dilakukan dalam sebuah group dan biasanya dipilih groupterapi

dengan kondisi anggota yang satu tidak jauh beda dengananggota yang lain

sehingga proses penyembuhan dapat berjalan lebihefektif. Dalam psikoterapi ini

dilakukan terapi pernafasan dan teknikrelaksasi ketika menghadapi kecemasan

serta sugesti bahwakecemasan yang muncul adalah tidak realistis (Hawari, 2008).

e. Terapi psikososial

Terapi psikososial adalah untuk memulihkan kembalikemampuan adaptasi

agar yang bersangkutan dapat kembali berfungsisecara wajar dalam kehidupan

sehari-hari baik di rumah,sekolah/kampus, di tempat kerja maupun di lingkungan

pergaulansosialnya (Hawari, 2008).

20

f. Terapi psikoreligius

Pendekatan agama akan memberikan rasa nyaman terhadap pikiran,

kedekatan kepada Allah, dzikir dan doa-doa yang disampaikan akan memberikan

harapan positif (Hawari, 2008).

g. Pendekatan Keluarga

Dukungan (support) keluarga cukup efektif dalam mengurangi kecemasan

(Nevid, 2005).

h. Konseling

Konseling dapat dilakukan secara efisien dan efektif bila ada motivasi dari

kedua belah pihak, antara klien yang mendapat konsultasi dan konselor orang

yang memberikan konsultasi, (Hawari, 2008).

2.3. Pengertian Manajemen Diri

Manajemen diri merupakan kemampuan seseorang untuk mengenali dan

mengelola dirinya (secara fisik, emosi, pikiran, jiwa, dan spiritual) sehingga dia

mampu mengelola orang lain dan berbagai sumber daya untuk mengendalikan

maupun menciptakan realitas kehidupan sesuai dengan misi dan tujuan hidupnya

menurut Prijosaksono dalam Rinanda(2006).

Manajemen diri, menurut Gie dalam Rinanda (2006) adalah segenap

kegiatan dan langkah mengatur dan mengelola diri sendirisebaik-baiknya,

sehingga mampu membawa kearah tercapainya tujuan hidup yang telah ditetapkan

oleh individu yang bersangkutan.Pengertian Manajemen diri menurut Soekadji

(1983) adalah suatu prosedur yang menuntut seseorang untuk mengarahkan atau

21

menata tingkah lakunya sendiri. Prosedur ini melibatkan subjek dalam beberapa

tahap, yaitu:

a. Menentukan sasaran tingkah laku yang hendak dicapai

b. Memonitor tingkah laku dengan cara menentukan sendiri prosedur yang hendak

dipakai untuk memonitor perkembangan yang sudah dicapai.

2.3.1. Aspek Manajemen Diri

Kemampuan manajemen diri yang dimiliki oleh setiap individu berbeda,

menurut Pedler dan Boydell dalam Rinanda (2006) tingkat efektifitas individu

dalam melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu

mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki

oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik yaitu:

a. Kesehatan

Kondisi fisik dan psikis dapat mempengaruhi seseorang dalam

mengarahkan aktifitas kehidupan.Kesehatan fisik menjadi modal utama untuk

melakukan aktifitas, sedangkan kesehatan menciptakan kondisi mental yang

stabil. Kondisi kesehatan individuyang baik akan menciptakan keseimbangan

dalam diri individu yang bersangkutan. Hal ini akan mempermudah individu

dalam melakukan Manajemen diri.

b. Ketrampilan

keahlian yang dimiliki menggambarkan kualitas individu, ada berbagai

macam ketrampilan yang dibutuhkan dalam kehidupan. Seberapa jauh kesadaran

individu tentang hal ini akan menentukan seberapa jauh individu menyususn

rencana untuk kehidupan

22

c. Aktivitas

Seberapa jauh individu mampu menyelesaikan aktivitas hidup dengan

baik, contoh kemampuan dalam membuat keputusan dan mengambil inisiatif.

Individu yang mampu mengembangkan aktivitas hidup dengan baik adalah

individu yang memiliki kepekaan terhadap berbagai alternatif atau cara pandang

dan memiliki imajinasi moral yang tinggi sehingga keputusan-keputusan

mempertimbangkan dua hal sekaligus yaitu: yang memberikan manfaat baginya

dan orang lain.

d. Identitas

Seberapa jauh pengetahuan, pemahaman, dan penilaian individu terhadap

diri akan mempengaruhi cara individu tersebut bertindak. Pengetahuan tentang

identitas diri merupakan kunci Manajemen diri.Pemahaman dimulai dari tahap

kesadaran individu akan kelebihan dan kekurangan yang dimiliki. Selanjutnya

individu menjadi kreatif dan dapat mengelola sesuatu yang baik dalam diri dalam

situasi dantantangan yang baru.

23

2.4 Kerangka Teori

Gambar 2.1 kerangka teori Kecemasan menurut (Hawari, 2008).

Penatalaksanaan kecemasan : 1. Terapi humanistika - Penerimaan diri 2. Terapi psikofarmaka - Penggunaanobat anti

cemas 3. Terapi somatic - Mengurangi keluhan

fisik 4. Psikoterapi - Relaksasi dengan

sugesti 5. Terapi psikososial - Manajemen diri 6. Psikoreligius - Pendekatan agama 7. Pendekatan keluarga - Dukungan keluarga 8. Konseling - Konseling antarklien

Faktor yg mempengaruhi

Kecemasan :

Faktor predisposisi :

1. Sikap

2. keyakinan

kecemasan

Faktor prepitasi

1. Faktor Internal

a. Pendidikan &

Status ekonomi

b. Keadaan fisik

c. Tipe kepribadian

d. Lingkungan &

situasi

2. Faktor Eksternal

a. Ancaman terhadap

integritas fisik

b. Ancaman terhadap

Self System

24

BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep

s

: Tidak Diteliti

: Diteliti

Gambar 3.1 kerangka konsep Kecemasan menurut (Hawari, 2008)

1. tidak ada

kecemasan.

2. kecemasan

ringan.

3. kecemasan

sedang.

4. kecemasan

berat.

Kecemasan pada pasien

rheumatoid artritis

Faktor yang mempengaruhi:

Faktor PredisposisiFaktor Presipitasi

1. Sikap 1. Faktor eksternal

2. Keyakinan a. Ancaman terhadap integritas fisik

b. Ancaman terhadap Self System

2. Faktor internal

a. Pendidikan dan status ekonomi

b. Keadaan Fisik d. Tipe kepribadian

c. lingkungan dan situasi

d. Keadaan fisik situasi

Penatalaksanaan kecemasan : 1. Terapi humanistika

- Penerimaan diri 2. Terapi psikofarmaka

- Penggunaan obat anti cemas 3. Terapi somatic

- Mengurangi keluhan fisik 4. Psikoterapi

- Relaksasi dengan sugesti 5. Terapi psikososial

- Manajemen diri 6 Psikoreligius

- Pendekatan agama 7 Pendekatan keluarga

- Dukungan keluarga 8 Konseling

- Konseling antarklien

25

Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa ada 2 faktor yang

mempengaruhi kecemasan yaitu : faktor predisposisi dan faktor prepitasi,pada

penatalaksanaan kecemasan terdapat upaya meningkatkan kekebalan terhadap

stress, dengan cara terapisikofarmaka, terapi somatik dan psikoterapi,pada

psikoterapi terdapat Manajemen diri,dari faktor diatas penulis melakukan

penelitian hanya pada Manajemen diri penderita Rheumatoid artritis dan

kecemasan

3.2 Hipotesis

Ada hubungan Manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien

penderitaRheumatoid Artritis Di Puskesmas Rubaru.

26

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Dalam penelitian ini, jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian

analitik yaitu penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan atau menguraikan

ada tindakannya hubungan dua atau beberapa variabel di dalamnya suatu

komunitas atau masyarakat.Sedangkan dilihat dari waktu penelitian, rencana

penelitian yang digunakan adalah cross sectional karena objek penelitian diukur

dan dikumpulkan secara simultan atau dalam waktu bersamaan (Nursalam, 2008).

27

4.2 FrameWork

Ganbar 4.1 kerangka kerja

Populasi Seluruh pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas

Rubaru Kabupaten Sumenep tahun 2015 sebanyak 161 orang

Sampel Sebagian pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja Upt Puskesmas

Rubaru Kabupaten Sumenep 2015 Sebanyak 30 orang

Teknik samplingdengan teknik purposive sampling

Variabel independen Manajemen Diri

Variabel Dependen Kecemasan

Melakukan pengolahan data dengan cara, Editing, Coding, Scoring, Entri Data, Cleaning Data

ANALISIS DATA Uji rank sperman

Hasil

Kesimpulan

Pengumpulan data Kuesioner

28

4.3 Waktu dan Lokasi Penelitian

4.3.1 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan mei tahun 2015 di

wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru

4.3.2 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah kerja UPT Puskesmas

Rubaru.

4.4 Populasi dan Sampel

4.4.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang mengalami

rheumatoid artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubarupada

bulan januari sampai maret 2015 sebanyak 161 pasien

4.4.2 Sampel

Sampel adalah sebanyak 30.teknik sampling yang digunakan

adalahpurposive sample, yaitu tekhnik penetapan sample dengan cara

memilih sample diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki

oleh peneliti (nursalam, 2010). Dalam hal ini, peneliti mengambil

yang sesuai dengan syarat sebagai sampel dengan kriteria sebagai

berikut :

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek

penelitian dari suatu populasi target dan terjangkau yang

29

akanditeliti (Nursalam dan Pariani, 2001) dalam Setiadi (2007).

Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

a. Pasien penderita rheumatoid artritis yang terdiagnosa

berdasarkan catatan medik

b. Penderita rheumatoid artritis yang bermukim di wilayah kerja

UPT Puskesmas Rubaru .

c. Pasien penderita Rheumatoid artritis bersedia tanpa paksaan

untuk menjadi responden

d. Pasien penderita Rheumatoid artitis bisa menulis dan menjawab

2. Kriteria ekslusi

a. Pasien penderita Rheumatoid artritis tidak bersedia menjadi

responden

4.5 Prosedur Pengambilan Data

Dalam pengambilan data, langkah-langkah yang diambil adalah :

4.5.1 Tahap persiapan

1. Meminta izin pengambilan data dan penelitian dari Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep.

2. Meminta surat izin pengambilan data dan penelitian pada Dinas Kesehatan

Sumenep.

3. Meminta data pasien rheumatoid artritis di UPT Puskesmas Rubaru.

4. Melakukan pendekatan kepada responden.

4.5.2 Tahap pelaksanaan

30

1. Memberikan lembar persetujuan apakah responden bersedia diteliti atau

tidak.

2. Memberikan lembar kuesioner kepada responden Rheumatoid Artritis

3. Meminta bantuan kepada teman sejawat untuk menyebarkan lembar

kuesioner Manajemen diri dan lembar observasi HRS-A (Hamilton Rating

Scale for Anxiety) kepada penderita Rheumatoid Artritis

4. Lembar kuesioner dan lembar observasi yang telah diisi dikembalikan lagi

kepada peneliti.

5. Melakukan pemeriksaan kelengkapan jawaban di tempat penelitian.

4.6 Variable Penelitian

1. Variable bebas (X) penelitian ini adalah Manajemen diri

2. Variable terikat (Y) penelitian ini adalah Kecemasan pada pasien

penderita Rheumatoid artritis yang diukur menggunakan HRS-A

(Hamilton Rating Scale For Anxiety)

31

4.7 Definisi operasional

No.

Variabel Definisi operasional

Parameter Alat ukur Skor Skala data

1 Manajemen diri

Kemampuan untuk mengenali dan mengelola dirinya secara Kesehatan, Keterampilan, aktifitas, identitas.

Kesehatan Keterampilan Aktifitas Identitas

Skala likert

Ringan 15-30 Cukup 31-45 Baik 46-60

Ordinal

2 Kecemasan Konflik emosional yang terjadi yang bersumber dari eksternal dan internal

Tingkat kecemasan pasien

HRS-A (Hamilton rating

scale

anxiety)

Tidak ada <14 Ringan 14-20 Sedang 21-27 Berat 28-41 Panik 42-56

Ordinal

Tabel 4.1 definisi operasional

4.8 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini instrumen yang

digunakan adalah kuesioner menggunakan skala Likert, skala Likert adalah skala

pengukuran untuk mengetahui sikap yang dikutip dari Nursalam (2008)

1.KoesionerManajemen Diri

Kuesioner Manajemen diri terdiri atas 15 pernyataan sikap menggunakan

skala likert terhadap pasien rheumatoid artritis yang terdiri dari aspek kesehatan,

keterampilan, aktifitas, identitas, setiap pernyataandilengkapi dengan jawaban

sebagai berikut :

32

a. selalu : nilai 4

b. sering : nilai 3

c. kadang-kadang : nilai 2

d. tidak pernah : nilai 1

Alat ukur Manajemen diri menggunakan skala likert yang terdiri dari aspek

kesehatan, keterampilan, aktifitas, identitas, masing-masing kelompok gejala

diberi penilaian antara 15-30 dengan penilaian :

a. 15 - 30 manajemen diri ringan

b. 31 - 45manajemen diri cukup

c. 46 - 60 manajemen diri baik

3. koesioner kecemasan

Alat ukur kecemasan dengan observasi menggunakan HRS-A (Hamilton

Rating Scale for Anxiety) yang terdiri dari 15 kelompok gejala, masing-masing

kelompok gejala diberi penilaian antara 0 - 4 dengan penilaian :

a. nilai 0 : tidak ada gejala atau keluhan

b. nilai 1 : gejala ringan

c. nilai 2 : gejala sedang

d. nilai 3 : gejala berat

e. nilai 4 : gejala berat sekali

Interpretasi hasil penilaian total skor adalah, jika :

a. < 14 : tidak ada kecemasan

b. 14 - 20 : kecemasan ringan

c. 21 - 27 : kecemasan sedang

33

d. 28 - 41 : kecemasan berat

e. 42 - 56 : kecemasan berat sekali/panik.

4.9 Pengolahan Data

Pengolahan data pada penelitian ini akan dilaksanakan dengan tahap-tahap

sebagai berikut :

1. Editing/memeriksa

Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan yang telah diserahkan oleh para

pengumpul data (Setiadi, 2007). Pemeriksaan daftar pertanyaan yang telah selesai

diisi responden dilakukan terhadap :

a. Kelengkapan jawaban, apakah tiap pertanyaan sudah ada jawabannya sesuai

ketentuan instrumen yang digunakan.

b. Keterbacaan tulisan, tulisan yang tidak terbaca akan mempersulit pengolahan

data.

Editing dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga bila terdapat kekurangan

dapat segera dilengkapi.

1. Memberi tanda kode/koding.

Koding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para responden ke

dalam kategori. Biasanya klasifikasi dilakukan dengan cara memberi tanda/kode

berbentuk angka pada masing-masing jawaban (Setiadi, 2007). Kode untuk

manajemen diri kategori sangat baik diberi kode 4, kategori baik diberi kode 3,

kategori cukup diberi kode 2, dan kategori kurang diberi kode 1. Sedangkan untuk

tingkat kecemasan adalah, jika tidak ada kecemasan : 1, kecemasan ringan : 2,

kecemasan sedang : 3, kecemasan berat : 4, dan kecemasan berat sekali/panik : 5.

34

2. Pemasukan data/entry data

Memasukkan data, boleh dengan cara manual atau melalui pengolahan

komputer (Setiadi, 2007). Pada penelitian ini, jawaban-jawaban yang sudah diberi

kode kategori kemudian dimasukkan dalam tabel dengan cara menghitung

frekuensi data dari masing-masing variabel.

4.10 Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini menggunakan analisis bivariat. Menurut

Notoatmodjo (2010), analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang

diduga berhubungan atau berkolerasi.

Untuk mengetahui hubungan Manajemen Diri dengan tingkat kecemasan pada

pasien Rheumatoid Artritis digunakan uji statistik korelasi RankSpearman (rs).

Menurut Afifi A.A. & Clark V. (1990) diadopsi oleh Windu Purnomo (2002)

dalam Nursalam (2008) bahwa jika variabel bebas terdiri dari satu variabel

berskala ordinal, dan variabel tergantung berskala ordinal maka uji statistik

menggunakan uji korelasi (rs). Menurut Santjaka (2011), berdasarkan uji statistik

tersebut dapat diputuskan Ho diterima (Ha ditolak) bila nilai rs< α = 5%,

sebaliknya Ho ditolak (Ha diterima) bila nilai rs> α = 5%. Penghitungan dilakukan

dengan cara manual.

35

4.11 Etika Penelitian

Menurut Setiadi (2007), dalam melakukan penelitian, peneliti harus

memperhatikan masalah etika yang meliputi :

1. Informed consent (lembar persetujuan)

Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden

yang akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul

penelitian serta manfaat penelitian dengan tujuan responden dapat

mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila subyek menolak maka

peneliti tidak memaksa, tetap menghormati hak-hak subyek.

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan identitas subyek, peneliti tidak

mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan dsata yang diisi

subyek, tetapi lembar tersebut hanya diberikan kode tertentu.

3. Confidentiallity (Kerahasiaan)

Kerahasian informasi yang diberikan responden dijamin peneliti,

hanya kelompok tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

36

BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian

Bab ini akan menjelaskan hasil penelitian tentang hubungan manajemen

diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis di wilayah kerja

UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015 yang dilakukan pada 30 mei 2015 dengan

jumlah sampel 30 responden yang merupakan pasien penderita rheumatoid artitis

di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru tahun 2015.

5.1.1 Deskripsi Geografis Daerah Penelitian

Puskesmas Rubaru merupakan salah satu puskesmas yang terdapat di

Kabupaten Sumenep yang berada di jalan Raya Rubaru No. 40 Kecamatan Rubaru

Kabupaten Sumenep yang mana batas wilayah kerjanya yaitu :

Sebelah Selatan : Kecamatan Lenteng dan Ganding

Sebelah Timur : Kecamatan Manding

Sebelah Utara : Kecamatan Dasuk dan Ambunten

Sebelah Barat : Kecamatan Pasongsongan

37

Luas wilayah Kecamatan Rubaru adalah 84,46 Km2, dengan jumlah

penduduk 35,693 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki 16,986 jiwa dan

perempuan 18, 707 jiwa.

Data petugas kesehatan yang ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru

terdiri dari 1 dokter, 5 bidan Puskesmas, 13 bidan polindes, 8 perawat, 1 juru

imunisasi dan 1 petugas Poli gizi dan perawatan kusta.

Data sarana dan prasarana kesehatan yang ada di Kecamatan Rubaru yaitu:

terdapat 1 Puskesmas yang mencakup : UGD, BP, KIA, Poli gigi, Poli gizi, rawat

inap dan 1 ambulance. Juga terdapat 3 Puskesmas Pembantu (Pustu), serta

terdapat 13 Polindes dan Posyandu setiap dusun.

5.1.1 Karakteristik Responden berdasarkan usia

Tabel 5.1 Kerakteristik Responden berdasarkan usia di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru.

No Usia Jumlah Persentase % 1 45-54 15 50% 2 55-59 9 30% 3 60-69 5 16,7% 4 >70 1 3,3%

Total 30 100% Tabel 5.1 menunjukkan bahwa hampir setengahnya responden berusia 45-

54 tahun sebanyak 15 orang (50%), dan sebagian kecil responden berusia >70

tahun sebanyak 1 orang (3,3%).

38

5.1.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin

Tabel 5.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis kelamin di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru.

No Variabel Responden Prosentase (%) 1 Laki-Laki 7 23,33 2 Perempuan 23 76,66

Jumlah 30 100 %

Tabel 5.2 menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis kelamin

perempuan sebanyak 23 orang (76,66%), dan sebagian kecil jenis kelamin laki-

laki sebanyak 7 orang (23,33%).

5.1. 3 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan tingkat pendidikan.

Tabel 5.3 Distribusi karakteristik Responden penderita rheumatoid artritis berdasarkan tingkat pendidikan di Wilayah kerja UPT Puskesmas Rubaru bulan Januari – Maret 2015 (n=30).

No Variabel Tingkat Pendidikan

Frekuensi Prosentase %

1 Tidak Sekolah 3 10 2 SD 14 46,66 3 SMP 7 23,33 4 SMA 5 16,66 5 Akademi/PT 1 3,33

Total 30 100

Tabel 5.3 menunjukkan hampir setengahnya tingkat pendidikan responden

adalah tingkat pendidikan SD yaitu sebanyak 14 orang (46,66 %), dan sebagian

kecil tingkat pendidikan Akademi/PT sebanyak 1 orang (3,33%).

39

5.1.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan.

Tabel 5.4 Distribusi karakteristik Responden berdasarkan jenis pekerjaan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru bulan Januari – Maret 2015 (n=30).

No Riwayat Pekerjaan Frekuensi Prosentase % 1 Petani 20 66,66 2 Pedagang 3 10 3 Ibu rumah tangga 6 20 4 PNS 1 3,33 Total 30 100

Tabel 5.4menunjukkan bahwa sebagian besar riwayat pekerjaan responden

petani sebanyak 20 orang (66,66), dan sebagian kecil adalah pegawai negeri sipil

sebanyak 1 orang (3,33 %).

5.1.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan manajemen diri

5.5 Tabel distribusi frekuensi manajemen diri No Manajemen

diri Frekuensi

Persentase

1 Ringan 21 70%

2 Cukup 3 10% 3 Baik 6 20%

Total 30 100 %

Tabel 5.6 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki

manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), dan sebagian kecil responden

yang memiliki manajemen cukup sebanyak 3 orang (20%)

40

5.1.6 Hasil pengukuran responden berdasarkan tingkat kecemasan

Tabel 5.6 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan responden No Tingkat kecemasan Frekuensi Persentase %

1 Tidak ada gejala 0 0 2 Ringan 1 3,3% 3 Sedang 2 6,7% 4 Berat 17 56,7% 5 Berat sekali 10 33.7%

Total 30 100 %

Table 5.5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang mengalami

tingkat kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil

responden mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,33%).

5.1.7 Distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan dan manajemen diri 5.7 Tabel distribusi tingkat kecemasan dan manajemen diri

No

Tingkat Kecemasan

Manajemen Diri Total % Ringan % Cukup % Baik %

1 Tidak ada gejala 1 3.3 0 0 0 0 0 3.3 2 Ringan 1 3.3 0 0 1 3.3 2 6.7 3 Sedang 9 30.0 3 10.0 5 16.7 17 56.7 4 Berat 10 33.3 0 0 0 0 10 33.3 5 Berat sekali 21 70.0 3 10.0 6 20.0 30 100.

0 Total 30

Hasil uji statistik korelasi Rank Spearman menunjukkan bahwa nilai

p= 0,032 dengan taraf signifikan 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ho

diterima. P= 0,032< 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen

diri dengan tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid artitis.

41

BAB 6

PEMBAHASAN PENELITIAN

6.1 Pembahasan

Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan jenis

kelamin perempuan sebanyak 23 orang (76,66%) dan laki-laki sebanyak 7 orang

(23,33%). Hal ini menunjukkan bahwa rheumatoid artritis lebih rentan terhadap

perempuan, sesuai dengan pendapat purnomo (2012), bahwa rheumatoid

seringkali terjadi pada orang usia lanjut dan lebih banyak dialami oleh wanita.

Menurut data BPS dalam Profil Penduduk Lanjut Usia 2009, jumlah lansia

perempuan sebesar 10,44 juta orang atau 8,96% dari seluruh penduduk

perempuan, jumlahnya lebih banyak dibandingkan dengan lak-ilaki yang hanya

8,88 juta orang atau 7,76% dari seluruh penduduk laki-laki. Jumlah penduduk

lansia perempuan yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki disebabkan usia

harapan hidup perempuan yang lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki.

Hal ini juga didukung oleh penelitian Jayanti, Sedyowinarso

danMadyaningrum (2008) yang mengatakan bahwa mayoritas lansia

berjeniskelamin perempuan mengalami kecemasan (73,33%). Perempuan beresiko

duakali lebih besar menderita cemas, alasan adanya perbedaan tersebutseperti

perbedaan hormonal, efek kehamilan, perbedaan stressorpsikososial bagi

perempuan dan laki-laki, dan model perilaku tentangkeputuasaan yang dipelajari.

Hasil penelitian menunjukkanbahwa sebagian besar responden berusia 60-

69 tahun sebanyak 80 orang (49,68%), dan sebagian kecil responden berusia 45-

42

54 tahun sebanyak 7 orang (4,3%), hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi

umur lansia maka semakin rentan terhadap rheumatoid artitis, sesuai

denganpendapat Fatimah (2010) bahwa semakin tua seseorang semakin rentan

terhadap berbagai penyakit begitu juga semakin tua seseorang semakin sulit untuk

penyembuhan yang lebih cepat, ini disebabkan oleh respon organ terhadap obat

yang masuk kedalam tubuh responnya pun lebih lama

Dari hasil penelitien diketahui bahwa responden yang mengalami tingkat

kecemasan berat sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil responden

mengalami kecemasan ringan sebanyak 1 orang (3,3%). Hal ini menunjukkan

bahwatingkat kecemasan merupakan gejala yang sering terjadi pada pasien

Rheumatoid artritis. Hal ini sesuai dengan pendapat Hawari(2008) bahwa

Kecemasan adalah gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan

perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalamdan berkelanjutan, tidak

mengalami gangguan dalam menilai realitas(Reality Testing Ability/RTA,masih

baik), kepribadian masih tetap utuhtidak mengalami keretakan kepribadian

/spilitting of personality,perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas

normal.

Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden memiliki

manajemen diri ringan sebanyak 21 orang (70%), cukup sebanyak 3 orang (10%),

dan yang mememiliki manajemen diri baik sebanyak 6 orang (20%).Hal ini

menunjukkan bahwa sebagian besar pasien rheumatoid artritis memiliki

kemampuan manajemen diri yang tidak baik. Sesuai dengan pendapat Pedler dan

Boydell dalam Rinanda (2006) bahwa tingkat efektifitas individu dalam

43

melakukan Manajemen diri dipengaruhi oleh sejauh mana individu mampu

mempertahankan, memelihara, dan mengembangkan empat aspek yang dimiliki

oleh seorang yang memiliki Manajemen diri yang baik

Hasil uji statistik korelasi RankSpearman menunjukkan bahwa nilai p=

0,032 dengan taraf signifikansi 5 % (0,05). Dapat ditarik kesimpulan bahwa Ha

diterima. P= 0,032 < 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan antara manajemen

diri dengan tingkat kecemasan.

Hal ini menunjukkan bahwa manajemen diri bisa di gunakan untuk

mengurangi tingkat kecemasan pada pasien rheumatoid, sesuai dengan

pendapatSuhartini (2006).Manajemen diri merupakan suatu prosedur yang

menuntut seseorang untuk mengarahkan atau mengatur tingkah lakunya sendiri,

Manajemen diri dapat Mengurangi Kecemasan dengan mengarahkan

ataumengatur dan mengontrol tingkah lakunya, sebab subjek adalah orang yang

paling mengetahui akan kekurangan dan kelebihan dirinya. Diperlukannya

manajemen diri pada penderita rheumatoid artritis agar tidak menimbulkan

kecemasan, karena kecemasan dapat menyebabkan kondisi fisik dan psikologis

penderita semakinmemburuk. Kesimpulannya adalah jika penderita rheumatoid

memiliki kemampuan manajemen diri yang baik, maka kecemasan yang

dialaminya akan semakin rendah.

44

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Dari hasil penelitian tentang hubungan manajemen diri dengan tingkat

kecemasan pada rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru

Tahun 2015.dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

7.1.1 Sebagian besar manajemen diri pasien rheumatoid artritis di wilayah kerja

UPT puskesmas rubaru adalah manajemen diri ringan.

7.2.2 Sebagian besar tingkat kecemasan pasien rheumatoid artritis adalah

kecemasan berat.

7.2.3 Ada hubungan antara manajemen diri dengan tingkat kecemasan pada pasien

rheumatoid artritis di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rubaru Tahun 2015.

7.2 Saran

7.2.1 Bagi puskesmas Rubaru

Kepada pihak puskesmas di harapkan dapat mengembangkan organisasi

lebih lanjut dan dapat meningkatkan pelayanan terutama dalam bidang promosi

kesehatan, agar dapat menambah pengetahuan tentang penyakit rheumatoid

artritis.

1. bagi petugas puskesmas dapat mengadakan pelatihan Manajemen Diri

45

7.2.2 Bagi Akademik

Kepada pihak akademik di harapkan dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa

dalam penerapan penyuluhan kesehatan terutama pada pasien rheumatoid artritis

7.2.3 Bagi peneliti selanjutnya

Kepada peneliti lain di harapkan dapat menentukan variable penelitian lain

yang berhubungan dengan rheumatoid artritis dan dapat menambah wawasan yang

lebih luas agar mendapatkan hasil yang lebih akurat.

46

DAFTAR PUSTAKA American College of Rheumatology. (2010). Osteoarthritis. Diakses dari

http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/osteoarthritis.pdf pada tanggal 09 November 2011.

A.Wiramihardja, Sutardjo, Pengantar Psikologi Klinis. Bandung: PT. Refika Aditama, 2007.

Aribowo Prijosaksono dan Roy Sembel, artikel. “Makna Kepemimpinan” Tersedia

di: http:// agungadiono.blogspot.com

Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L.,et al.2008. The seventh edition of the benchmark evidence-based pharmacotherapy. McGraw-Hill Companies Inc.USA.

Fitri Fauziah & Julianty Widuri. (2007). Psikologi Abnormal Klinis Dewasa.

Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press). Helmick, et al.2008. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic

conditions in the United States. Part I. Di akses melalui : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18163481 pada 29 September 2013 pukul 14:00 WIB.

Symmons, Deborah., Mathers, Colin., Pfleger Bruce. 2006. The Global Burden of

Rheumatoid Arthritis In The Year 2000. Diakses melalui : www.who.int/healthinfo/statistics/bod_rheumatoidarthritis p pada 12 November 2013 Pukul 22.00 WIB.

Kholil Lur Rochman. (2010). Kesehatan Mental. Purwokerto: Fajar Media Press. Namora Lumongga Lubis. (2009). Depresi, Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana. Nevid, J. F., dkk. (2005). Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga. Singgih D.

Gunarsa. (2008). Psikologi Perawatan. Jakarta: Gunung Mulia. Suarjana, I Nyoman.2009. Artritis Reumatoid Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam Edisi V. Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, Idrus, et al. Interna Publishing. Jakarta.

Reeves, C. J., Roux, G & Lockhart, R. (1999) “Keperawatan Medikal Bedah”,

Buku Satu, Jakarta : Salemba Medika. Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda., 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal –

Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC.

47

Savitri Ramaiah. (2003). Kecemasan Bagaimana Mengatasi Penyebabnya.Jakarta:

Pustaka Populer Obor. Siti Sundari (2004). Kearah Memahami Kesehatan Mental. Yogyakarta: PPBFIP

UNY. Stuart & Sundeen, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth :

Bapak/Ibu

di

Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi

Keperawatan UNIVERSITAS WIRARAJA :

Nama : Agus panji

NIM : 711.6.2.0003

Akan mengadakan penelitian dengan judul “ Hubungan Manajemen Diri dengan

Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah kerja UPT Puskesmas

Rubaru” penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan menenjemen diri terhadap

kecemasan pada pasien rheumatoid artritis. Untuk kegiatan tersebut saya mohon

kesedian bapak/ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian dengan cara mengisi kuesioner

terlampir.

Jawaban Saudara saya jamin kerahasiannya dan hanya saya pergunakan untuk

kepentingan penelitian. Apabila Saudara menyetujui maka saya mohon kesedian untuk

menandatangani lembaran persetujuan dan menjawab pernyataan-pernyataan yang saya

sertakan ini. Atas perhatian dan kesediaan Saudara sebagai responden saya ucapkan

terima kasih.

penulis

Agus Panji

Lampiran 2

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar pertama, saya

bersedia turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang akan dilakukan

mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Wiraraja dengan Judul “Hubungan

Manajemen Diri dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Rheomatoid Artritis di wilayah

kerja UPT Puskesmas Rubaru”.

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berkaitan negatif terhadap saya

dan keluarga saya oleh karena ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian ini.

Sumenep , 15 mei 2015

(..................................)

Responden

Lampiran 3

INFORMED CONSENT

Nama responden :

Nama peneliti : Agus Panji

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk ikut

berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh :

Nama :

Judul :

Mahasiswa :

Program study : S1keperawatan

1. Saya telah diberi informasi tentang tehnik pelaksanaan yang akan dilaksanakan,

serta akibat atau hal yang berkaitan dari pelaksanaan sebagai responden dalam

penelitian ini.

2. Saya memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Sumenep ,15 mei 2015

Tanda tangan

( )

Lampiran 4

KUESIONER KECEMASAN PENDERITA RHEUMATOID ARTRITIS

DATA UMUM RESPONDEN

Jenis Kelamin :

Usia :

Petunjuk :

Silakan anda memberi tanda √ di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat

ini dengan skala penilaian :

Nilai 0 : tidak ada gejala (keluhan)

Nilai 1: gejala ringan

Nilai 2 : gejala sedang

Nilai 3 : gejala berat

Nilai 4 : gejala berat sekali

No Gejala Kecemasan Nilai angka (score)

1 perasaan cemas (ansietas) 0 1 2 3 4

cemas

firasat buruk

takut akan pikiran sendiri

mudah tersinggung

2 ketegangan 0 1 2 3 4

merasa tegang

lesu

tidak bisa istirahat tenang

mudah terkejut

mudah menangis

gemetar

gelisah

3 ketakutan 0 1 2 3 4

pada gelap

pada orang asing

ditinggal sendiri

pada binatang besar

pada keramaian

4 tidur 0 1 2 3 4

sukar masuk tidur

terbangun malam hari

tidur tidak nyenyak

bangun dengan lesu

banyak mimpi

mimpi buruk

mimpi menakutkan

5 gangguan kecerdasan 0 1 2 3 4

sukar konsentrasi

daya ingat menurun

daya ingat buruk

6 perasaan depresi (murung) 0 1 2 3 4

hilangnya minat

berkurang kesenangan pada hobi

sedih

bangun dini hari

perasaan berubah -bah sepanjang hari

7 gejala somatik / fisik (otot) 0 1 2 3 4

sakit dan nyeri di otot-otot

kaku

kedutan otot

gigi gemeletuk

suara tidak stabil

8 gejala somatik / fisik (sensorik) 0 1 2 3 4

tinitus (telinga berdenging)

penglihatan kabur

muka merah atau pucat

merasa lemas

perasaan ditusuk-tusuk

9 gejala kardiovaskuler 0 1 2 3 4

takikardia

berdebar-debar

nyeri di dada

denyut nadi mengeras

rasa lesu/lemas seperti mau pingsan

detak jantung menghilang (berheti sekejap)

10 gejala respiratori (pernapasan) 0 1 2 3 4

rasa tertekan atau sempit di dada

rasa tercekik

sering menarik nafas

nafas pendek / sesak

11 gejala gastrointestinal (pencernaan) 0 1 2 3 4

sulit menelan

perut melilit

gangguan pencernaan

nyeri sebelum dan sesudah makan

perasaan terbakar di perut

rasa penuh atau kembung

mual

muntah

buang air besar lembek

sukar buang air besaar (konstipasi)

kehilangan berat badan

12 gejala urogenital (perkemihan dan kelamin) 0 1 2 3 4

sering buang air kecil

tidak dapat menahan air seni

tidak datang bulan

darah haid berlebihan

darah haid amat sedikit

masa haid berkepanjangan

masa haid amat pendek

haid beberapa kali dalam sebulan

menjadi dingin (frigid)

ejakulasi dini

ereksi melemah

ereksi hilang

13 gejala autonom 0 1 2 3 4

mulut kering

muka merah

mudah berkeringat kepala pusing

kepala terasa berat

kepala terasa sakit

bulu-bulu berdiri

14 tingkah laku (sikap) pada wawancara 0 1 2 3 4

gelisah

tidak tenang

jari gemetar

kerut kening

muka tegang

otot tegang / mengereas

nafas pendek dan cepat

muka merah

Lampiran 5

KUESIONER MANAJEMEN DIRI PADA PENDERITA RHAMTOID

ARTRITIS

DATA UMUM RESPONDEN

Jenis Kelamin :

Usia :

Petunjuk :

Silakan anda memberi tanda √ di kolom isi sesuai dengan yang anda rasakan saat

ini dengan skala penilaian :

selalu : nilai 4

sering : nilai 3

kadang-kadang : nilai 2

tidak pernah : nilai 1

1. Kesehatan

No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)

1 2 3 4

1 Apakah anda menjaga pola makan

2 Apakah anda berolah raga dengan rutin

3 Apakah anda beristirahat dengan baik

2. Keterampilan

No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)

1 2 3 4

1 Apakah anda tetap melakukan hoby anda

2 Apakah anda menyusun rencana kedepan yang akan

dituju

3 Apakah anda menjaga barang-barang pribadi anda

seprti perhiasan

3. Aktifitas

No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)

1 2 3 4

1 Apakah anda melakukan aktifitas dengan baik

2 Apakah berjalan di lantai yang berbatu-batu tanpa alas

kaki

3 Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan baik

4 Apakah anda ikut membersihkan rumah dengan

keluarga

4. Identitas

No Pernyataan Manajemen Diri Nilai Angka (score)

1 2 3 4

1 Apakah anda sadar saat anda marah

2 Apakah anda senang menjalani kehidupan sehari-hari

3 Apakah anda memahami keinginan anda sendiri

4 Apakah anda mengikuti kata hati anda

5 Apakah anda menyalahkan diri anda sendiri saat terjadi

masalah

Lampiran 6 Nonparametric Correlations

Correlations

Manajemen Diri Responden

Kecemasan Respondnen

Spearman's rho Manajemen Diri Responden

Correlation Coefficient 1.000 -.393*

Sig. (2-tailed) . .032

N 30 30

Kecemasan Respondnen

Correlation Coefficient -.393* 1.000

Sig. (2-tailed) .032 .

N 30 30

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Statistics

Usia

Responden

Jenis Kelamin

Responden Pendidikan Responden

Pekerjaan Responden

Kecemasan Respondnen

Manajemen Diri Responden

N Valid 30 30 30 30 30 30

Missing

0 0 0 0 0 0

Usia Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 45-54 15 50.0 50.0 50.0

55-59 9 30.0 30.0 80.0

60-69 5 16.7 16.7 96.7

> 70 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Lampiran 7 Jenis Kelamin Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Laki –laki 7 23.3 23.3 23.3

Perempuan 23 76.7 76.7 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pendidikan Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 0 3 10.0 10.0 10.0

Tidak sekolah 14 46.7 46.7 56.7

SD 7 23.3 23.3 80.0

SMP 5 16.7 16.7 96.7

SMA 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Pekerjaan Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Ibu Rumah Tangga 6 20.0 20.0 20.0

Petani 20 66.7 66.7 86.7

Pedagang 3 10.0 10.0 96.7

PNS 1 3.3 3.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Lampiran 8

Kecemasan Respondnen

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Ringan 1 3.3 3.3 3.3

Sedang 2 6.7 6.7 10.0

Berat 17 56.7 56.7 66.7

Berat Sekali 10 33.3 33.3 100.0

Total 30 100.0 100.0

Manajemen Diri Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Ringan 21 70.0 70.0 70.0

Cukup 3 10.0 10.0 80.0

Baik 6 20.0 20.0 100.0

Total 30 100.0 100.0

Lampiran 12

Surat Keterangan Konsultasi

Lampiran 13

Surat Keterangan Konsultasi