BAB IDEFINISITuberkulosisadalahpenyakitmenularlangsung yang disebabkanolehkuman TB(Mycobacterium tuberculosis). Sebagianbesarkuman TB menyerangparu, tetapidapatjugamengenai organ tubuhlainnya.DiperkirakansekitarsepertigapendudukduniatelahterinfeksiolehMycobacteriumtuberculosis.Padatahun 1!, diperkirakanadajutapasien TB barudan " jutakematianakibat TB diseluruhdunia.Diperkirakan !# kasus TB dan $# kematianakibat TB didunia,terjadipadanegara%negaraberkembang. Demikianjuga, kematian&anitaakibat TB lebihbanyakdaripadakematiankarenakehamilan, persalinandannifas. Sumberpenularanadalahpasien TB BT' positif.Pada&aktubatukataubersin, pasienmenyebarkankumankeudaradalambentukpercikandahak(droplet nuclei). Sekalibatukdapatmenghasilkansekitar "((( percikandahak.)mumnyapenularanterjadidalamruangandimanapercikandahakberadadalam&aktu yang lama.*entilasidapatmengurangijumlahpercikan,sementarasinarmataharilangsungdapatmembunuhkuman. Percikandapatbertahanselamabeberapa jam dalamkeadaan yang gelapdanlembab. Dayapenularanseorangpasienditentukanolehbanyaknyakuman yang dikeluarkandariparunya.Makin tinggiderajatkepositifanhasilpemeriksaandahak, makinmenularpasientersebut.+aktoryangmemungkinkanseseorangterpajankuman TB ditentukanolehkonsentrasipercikandalamudaradanlamanyamenghirupudaratersebut.,isikotertulartergantungdaritingkatpajanandenganpercikandahak.Pasien TB parudengan BT' positifmemberikankemungkinanrisikopenularanlebihbesardaripasien TB parudengan BT' negatif.,isikopenularansetiaptahunnya di tunjukkandengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI)yaituproporsipenduduk yang berisikoterinfeksi TB selamasatutahun. ',T- sebesar 1#, berarti 1( .sepuluh/ orang diantara 1((( pendudukterinfeksisetiaptahun.',T- di -ndonesia ber0ariasiantara 1%"#.-nfeksi TB dibuktikandenganperubahanreaksituberkulinnegatifmenjadipositif.1anyasekitar 1(# yang terinfeksi TB akanmenjadisakit TB. Dengan ',T- 1#, diperkirakan diantara1((.((( penduduk rata%rata terjadi 1((( terinfeksi TB dan 1(# diantaranya .1(( orang/ akanmenjadisakit TB setiaptahun. Sekitar !( diantaranyaadalahpasien TB BT' positif.+aktor yang mempengaruhikemungkinanseseorangmenjadipasien TB adalahdayatahantubuhyangrendah, diantaranyainfeksi 1-*2'-DS danmalnutrisi .gi3iburuk/.1-* merupakanfaktor risiko yang paling kuatbagi yang terinfeksi TB menjadisakit TB.-nfeksi 1-* mengakibatkan kerusakanluassistemdayatahantubuhseluler (Cellular immunity), sehinggajikaterjadiinfeksioportunistik, sepertituberkulosis, maka yang bersangkutanakanmenjadisakitparahbahkanbisamengakibatkankematian. Bilajumlah orang terinfeksi 1-* meningkat, makajumlahpasienTBakanmeningkat, dengandemikianpenularan TB di masyarakatakanmeningkatpula.Pasien yang tidakdiobati, setelah ! tahun, akan !(# meninggal, 4!# akansembuhsendiridengandayatahantubuh yang tinggidan 4!# menjadikasuskronis yang tetapmenular.PenanggulanganTuberkulosis .TB/ di -ndonesia sudahberlangsungsejak3amanpenjajahanBelandanamunterbataspadakelompoktertentu.Setelahperangkemerdekaan, TBditanggulangimelaluiBalaiPengobatanPenyakitParuParu .BP%5/.Sejaktahun 16penanggulangan dilakukansecaranasionalmelaluiPuskesmas.7bat anti tuberkulosis .7'T/yangdigunakanadalahpaduanstandar -81, P'S danStreptomisinselamasatusampaiduatahun. Para 'mino 'cid .P'S/ kemudiandigantidenganPira3inamid.Sejak 199 mulaidigunakanpaduan 7'T jangkapendek yang terdiridari -81, ,ifampisindan:thambutol selama6 bulan.Padaa&altahun 1(%an ;17 dan -)'T