osteoporosis fifi 1113102000078

7/26/2019 Osteoporosis Fifi 1113102000078

1/16

Osteoporosis

Fif Nur Hidayah N

1113102000078


2/16

Selective EstrogenReceptor Modulators(SERMs)

Raloxien merupakan aonisestroen di hati dan tulan tapi!eker"a se!aai antaonisestroen pada payudara danuterus#

$iinakan untuk pen%eahan danpeno!atan osteoporosis post&menopause#

$apat meninkatkan '($ tulan!elakan dan pinul 2&3)# $anmenurunkan raktur !elakan#

Raloxien !eker"a se!aai aonisestroen pada tulan denan %aramenurani resorpsi tulan danmeninkatkan '($ tulan#

*+R(s merupakan suatusenya,a yan ker"anya

mirip seperti hormonestroen- akan tetapiker"anya le!ih selektiyaitu hanya pada "arinantertentu sa"a#

Gambar.*truktur senya,a raloxien(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687107/


3/16

Gambar. (ekanisme ker"a raloxien(

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687107/figure/F2/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687107/figure/F2/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687107/figure/F2/


4/16

Farmakokinetik Rakoxifen

.!sor!si /0) setelah pem!erian oral

$istri!usi ) raloxien dan kon"uat monolukuronid

terikat d protein plasma# olume distri!usise!esar 238 45k#

(eta!olisme

Raloxien dimeta!olisme men"adi kon"uatlukuronid#

+kskresi Raloxien terutama diekskresikan pada eses#6/) diekskresikan pada urin dalam !entukkon"uat lukoronat dan 60-2) dalam !entukutuh#

Informasi Raloxifen

ndikasi Osteoporosis- pen%eahan dan peno!atanosteoporosis pada ,anita post&menopause

9anita hamil- trom!oem!oli :ena- dan aleri

raloxien

+eksampin

aki kram- dan peninkatan risiko trom!oem!oli:ena#

$osis /0 m5hari#

nteraksi Raloxifen!"olest#ramine; < kadar raloxiend men ham!at a!sor!si#


5/16

Fitoestrogen

Fitoestroen adalah kelompok tanaman termasuk !i"i&!i"ian-ka%an&ka%anan- sayuran- dan !uah&!uahan yan memilikikhasiat seperti hormon estroen atau dapat !erinteraksidenan +R >+stroen Re%eptor?#struktur kimia ftoestroen >2&penilnaptalen? struktur darihormon estroen# .danya uus OH pada ftoestroen

merupakan salah satu persyaratan untuk akti:itasestroenik# .kti:itasnya dapat !ersiat aonis ataupunantaonis#

so@a:onoid >protein kedelai? merupakan !entuk palinumum dari ftoestroen dimana eeknya terhadap tulan

dise!a!kan oleh akti:itas aonis +R atau dise!a!kan oleheek terhadap osteo!las dan osteoklas#

=ada umumnya unsur iso@a:on dalam tanaman !ersiatinakti# emudian denan proses meta!olisme oleh $%glcosi&ase diu!ah men"adi unsur enisten dan daidAein

yan akti#


6/16

(ekanisme er"a so@a:on pada *timulasi=em!entukan Osteo!last#

Benistein dan daidAeinlansun menaktikanaminoasil t&RN. sintetasemerupakan suatu enAimdalam pro%%ess translasipada sel osteo!las#Benistein munkin dapatmeninkatkan akti:itasmelalui ikatan denanreseptor estroen atau eeklansun dari ensitein pada

en dalam sel#


7/16

Benistein meransan Ca2D masuk ke osteoklas dan meninduksi

apoptosis sel terkait denan Ca2D sinalin# so@a:on yanmenham!at protein kinase sehina meninduksi apoptosis selosteoklas dan menakti:asi protein osatase sehina dapatmenham!at resorpsi tulan

(ekanisme er"a so@a:on pada=enham!atan Osteoklast#


8/16

Farmakokinetik $

.!sorpsi dan distri!usi

ftoestroen dapat

men%apai sirkulasi hepatik

dan diekskresikan ke dalam

kantun empedu untuk

menalami dekon"uasi

oleh @ora usus halus- lalu

direa!sor!si dan

direkon"uasi oleh hati dan

dikeluarkan melalui urin#

*e!aai indikator ter"adinyameta!olisme iso@a:on

+ek iso@a:on pada tulandimulai dari dosis 80mh5hari#

$alam se!uah studi dari

.merika- menun"ukkan!ah,a iso@a:on denandosis se!esar 120 m5harimem!erikan eek yanmemuaskan dalam hal

peninkatan '($ setelah 1&2 tahun pem!erian terapi#

%osis


9/16

Eesosteron

'erdasarkan se!uah penelitian-terapi denan testosteron dapatmeninkatkan '($ danmenurani hilannya massatulan pada pasien osteoporosis

laki&laki >$ipiro et#al - 200?#

$alam se!uah studi-

,anita yan menerimametiltestosteron 1-2atau 2- m5hari peroralatau testosteron implan0 m tiap 3 !ulan

meninkatkan '($#

Informasi

ndikasi Osteoporosis- hipoonadisme- dan anuanspermatoenesis#

ontraindikasi

Hiperkalsemia- kehamilan- nerosis- dankanker payudara

=erinatan Banuan unsi "antun- hipertensi-metastasis skeletal

+eksam in

*akit kepala- kanker prostat- pendarahan B-eru!ahan li!ido %emas dan hi erkalsemia#


10/16

(ekanisme er"a Eestosteron

Eestosteron !ertindak pada tulan !aik se%ara lansunmelalui reseptor androen dan tidak lansun melaluireseptor estroen# Eestosteron dikon:ersi men"adiestradiol untuk mem!eriakn eek pada tulan melaluitindakan perier dan lokal oleh C=1 aromatase#

Eestosteron !eker"a pada osteo!las dan osteoklas melalui.R dan +R#

Gambar.Mekanisme Kerja Testosteron(http://d39mdc1iz3oyyf.cloudfront.net/content/erj/34/4/975/F3.large.jpg
http://d39mdc1iz3oyyf.cloudfront.net/content/erj/34/4/975/F3.large.jpghttp://d39mdc1iz3oyyf.cloudfront.net/content/erj/34/4/975/F3.large.jpg


11/16

Farmakokinetik

Eestosteron %epat dia!sor!si oleh hati dan "arinan lain- dandimeta!olisme men"adi senya,a inakti kemudian diekskresikanterutama dalam urine dan tin"a# Eestoteron dan ester C&17di!erikan se%ara (#

$eri:at testosteron seperti 'osimesteron "ua mempunyai

,aktu paruh le!ih pan"an dalam tu!uh daripada androen dalam!entuk alami# !losimesteron eekti !ila di!erikan peroral# O!atini kuran akti daripada testoteron pada sistem reproduki dantidak meninduksi pu!ertas karena tidak mudah dikon:ersimen"adi $HE#


12/16

&eriparatide

(http://www.i*em.in/viewimage.asp+

img,-n&iann&ocrMetab201216346611.*pg"

&eriparatide

=arathyroid land

$ptmenuranirisiko patahtulan!elakanse!anyak/)#

Eeriparatiddi!erikanse!anyak 20


13/16

Mekanisme ker'ateriparatid

reseptor diosteo!las#

*klerostin dan$i%kkop&1adalah

inhi!itor endoendari "alur 9nt&G&%atenin# anti!odimonoklonal yanditu"ukan pada

sklerostin atau$i%kkop&1meninduksiakumulasiintraselular G&%atenin

yan diikuti olehpeninkatantranskripsi en yanakhirnyamenhasilkan

stimulasi !one

Gambar. Mekanisme kerja teriparatid(http://www.mw.ch/fileadmin/mw/thum!/"#$%13&'4%Fig%1.jpg)
http://www.smw.ch/fileadmin/smw/thumbs/SMW-13624-Fig-01.jpghttp://www.smw.ch/fileadmin/smw/thumbs/SMW-13624-Fig-01.jpg


14/16

w.e&catehealth.ca/me&ia/2884/4%light520bo%osteoporosis%me&ications%teripa

Informasi teriparatide

Farmakokinetik &eriparatide $Eeriparatide %epat diserap denan !aik dan seeradihilankan- denan konsentrasi plasma men%apai pun%aknyapada 30 menit pas%a&in"eksi dan tidak terdeteksi setelah 3

"am# (eta!olisme teriparatid kuran dipahami- tetapi enAim
http://www.educatehealth.ca/media/328385/5-light%20box-osteoporosis-medications-teriparatide.pnghttp://www.educatehealth.ca/media/328385/5-light%20box-osteoporosis-medications-teriparatide.png


15/16

Monitrong dan Evaluasi asil&erapi

ntuk memantau ke!erhasilan terapi maka dilakukan e:aluasiterapi yakni;

=asien yan menerima armakoterapi untuk massa tulan yanrendah harus diperiksa setidaknya setiap tahun#

=asien harus ditanya tentan e"ala raktur yan munkin ter"adi>misalnya- nyeri tulan- %a%at? pada setiap kun"unan#

epatuhan pasien harus die:aluasi pada setiap kun"unan#

'e!erapa dokter menukur '($ setiap 1 sampai 2 tahun setelahmemulai terapi denan tu"uan untuk menidentifkasiketidakpatuhan o!at atau osteoporosis sekunder# 4ainnyamenan"urkan ada penukuran '($ yan le!ih serin pada pasien

denan kurannya korelasi untuk penuranan risiko raktur>misalnya ; penunaan lukokortikoid- setelah transplantasi?#


16/16

%aftar ustaka

'i!en# H .# 2012# !itoestrogen: hasiat erha&ap 9istemepro&si; a# (ateri *eminar# ni:ersitas =ad"a"aran ;'andun#

$ipiro- IE-et al#- 200- =harma%otherapy ; . =athophysioloi%al.pproa%h /th +dition- .ppleton and lane- Ne, ork#

Ferlin- .l!erto- et%# 2013# esticlar !nction an& ?oneMetabolism@?e>on& estosterone#https;55,,,#resear%hate#net5pu!li%ation52/7738KEesti%ularKun%tionKandK!oneKmeta!olism&!eyondKtestosterone

KNatKRe:K+ndo%rinolK8&

-diakses pada "uni 201/#4ippuner- urt#2012# he !tre o# Asteoporosis reatment# .

Resear%h pdate# Osteoporosis =oli%lini%- nselspital- 'ernni:ersity Hospital and ni:ersity o 'ern ; *,itAerland

Rey- Iose R#C- et al#200# aloi#ene : Mechanism o# Bction;

ects on ?one isse; an& Bpplicabilit> in Clinicalramatolog> Practice Orthopaedi%s Iournal (edi%al
https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54https://www.researchgate.net/publication/249647738_Testicular_function_and_bone_metabolism-beyond_testosterone_Nat_Rev_Endocrinol_9548-54

osteoporosis fifi 1113102000078

Documents