INFEKSI SALURAN

KEMIH

Nama : Lukfintia Filia

NIM : 102010080

Kelompok : A8

anamnesis

Identitas pasien? Keluhan utama pasien datang? Dalam hal

ini pasien datang dengan keluhan demamSejak kapan? bagaimana?

Ada keluhan lain? Kemaluan terasa panas dan nyeri pada kemaluan saat BAK, lebih sering BAK, nyeri perut dan pinggang kanan

Riwayat obat? Riwayat penyakit dahulu? Riwayat kesehatan keluarga? Riwayat pribadi dan sosial?

Pemeriksaan fisik

TTV, inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi Sistitis abdomen normal, sakit tekan di

suprapubic, uretra menegang, RT otot sphincter lembut.

Pielonefritis tampak sakit berat, disertai panas mengigil dan takhikardi, sakit di daerah ginjal menyebar kedaerah bagian perut bawah sehingga menyerupai apendiksitis.

Pemeriksaan penunjang

Lab, USG, Xray, pielogram, MCU Sistitis urinalisa (lekosituri, eritrosit,

dan mikroorganisme) Pielonefritis lekositosis, neutrofillia, LED

>, proteinuria, mikroorganisme

WD: Infeksi saluran kemih

menunjukkan keberadaan mikroorganisme dalam urin (>105cfu/ml)

Sistitis adalah radang selaput mukosa kadung kemih (vesika urinaria)

Pielonefritis akut adalah radang akut dari ginjal

Etiologi

Faktor predisposisi

Epidemiologi

usia beberapa bulan dan lebih 65 tahun perempuan cenderung menderita

periode sekolah 1% 5% selama periode aktif seksual

bayi laki-laki angka kejadian bakteriuria tanpa keluhan lebih sering dari wanita mungkin berhubungan dengan infeksi preputium (belum sunat)

Manifestasi klinis

Sistitis disuria, urgensi, polakisuria, sakit di daerah suprapubik, tidak jarang hematuria

Pielonefritis riwayat ISKB + sakit pinggang, panas badan sampai menggigil, mual dan muntah.

patogenesis

DD: nefrilitiasis, uretritis

Nefrilitiasis keadaan tidak normal dalam ginjal dan mengandung komponen Kristal serta matriks organic

Lokasi batu ginjal dijumpai khas di kaliks atau pelvis dan bila akan keluar dapat terhenti di ureter atau kandung kemih

Diperkirakan bahwa agregrasi Kristal menjadi cukup besar sehingga tertinggal dan biasanya ditimbun pada duktus kolektifus akhir.

Batu kalsium oksalat, kalsium fosfat, batu sistin, batu asam urat dan batu struvit.

Lanjutan

Uretritis akut disebabkan oleh gonore atau Chlamydia Disuria, bernanah

Kronik penyebab sistitis kambuhan, Gejalanya mirip pada keluhan dan tanda

sistitis, yaitu sering miksi dan disuria, disertai nyeri di daerah uretra. Pada inspeksi, meatus tampak berwarna merah dan bengkak.

Penatalaksanaan

Sistitis Pengobatan umum: Alkalinasi urin:natrium

bikarbonat, Anti spasme: tincture belladonna atau kombinasi atropine dengan fenobarbital

Medikamentosa: Nitrofurantoin, ampisilin, penisilin G, asam nalidiksik dan tetrasiklin

Pielonefritis analgesic, anti spasmodic, alkalinisasi urin sulfonamide dan ampisilin Banyak minum, mual,muntah mkn parentral

Antimikroba pada ISK bawah

Antimikroba Dosis Lama Terapi

Trimetoprim – Sulfametoksazol 2x160/800 mg 3 hari

Trimetoprim 2x100 mg 3 hari

Siprofloksasin 2x100-250 mg 3 hari

Levofloksasin 2x 250 mg 3 hari

Sefiksim 1x400 mg 3 hari

Sefpodoksim proksetil 2x100 mg 3 hari

Nitrofurantoin makrosilat 4x50 mg 7 hari

Nitrofurantoin monohidrat makrokristal 2x100 mg 7 hari

Amiksisilin/Klavulanat 2x500 mg 7 hari

Obat parenteral pada ISK atas

Antimikroba Dosis Interval

Sefepim 1 gram 12 jam

Siprofloksasin 400 mg 12 jam

Levofloksasin 500 mg 24 jam

Ofloksasin 400 mg 12 jam

Gentamisin ( + ampisilin )3-5 mg/kgBB

1 mg/kgBB

24 jam

8 jam

Ampisilin (+ gentamisin) 1-2 gram 6 jam

Tikarsilin - klavulanat 3,2 gram 8 jam

Piperasilin - tazobaktam 3,375 gram 2-8 jam

Imipenem - silastatin 250-500 mg 6-8 jam

Pencegahan

minum 1 gram sulfonamide atau 100 gram nitrofurantoin

Pengaturan pH urin: natrium bikarbonat atau kalium sitrat

antimikroba

komplikasi

Sistitis pielonefritis krn refluk vesiko ureter

Pielonefritis pielonefritis kronik insufiensi ginjal, sklerosis sekunder mengenai pembuluh daerah arterial iskemi ginjal dan hipertensi, pembentukan batu kerusakan jaringan/ parenkim ginjal lebih parah lagi

prognosis

Prognosis baik dan dapat sembuh sempurna pada sistitis maupun pielonefritis.

Kesimpulan

Berdasarkan kasus yang dibahas, dapat disimpulkan bahwa pasien menderita infeksi saluran kemih.

Infeksi saluran kemih paling sering disebabkan oleh Escherichia coli dan cenderung mengenai perempuan dibandingkan pria. Hal ini disebabkan urethra wanita lebih pendek dibanding pria sehingga lebih mudah terinfeksi.

Berdasarkan kasus tersebut diketahui bahwa perempuan tersebut mengalami infeksi saluran kemih. Hipotesis diterima.

TERIMA KASIH