SKRIPSI

PENGARUH STRETCHING TERHADAP KELUHAN

MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI

RUANG RATNA DAN MEDICAL SURGICAL

RSUP SANGLAH

OLEH:

NI LUH PUTU SUSI MARDI LESTARI

NIM. 1002105026

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

i

PENGARUH STRETCHING TERHADAP KELUHAN

MUSKULOSKELETAL PADA PERAWAT DI

RUANG RATNA DAN MEDICAL SURGICAL

RSUP SANGLAH

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana keperawatan

OLEH:

NI LUH PUTU SUSI MARDI LESTARI

NIM. 1002105026

JUDUL

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa

atas berkat dan karuniaNya sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul Pengaruh Stretching Terhadap Keluhan Muskuloskeletal Pada

Perawat Di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu

dalam menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih ini penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS., AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep, sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini

tepat waktu.

4. Ns. Wayan Suari, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal

skripsi ini tepat waktu.

5. Direktur RSUP RSUP Sanglah dan Kepala Ruangan di Ruang Ratna dan

Ruang Medical Surgical RSUP Sanglah yang telah memberikan ijin kepada

penulis untuk melakukan penelitian.

6. I Nyoman Suarnaya dan I Gusti Ayu Suartini yaitu orang tua yang selalu

memberikan dukungan dalam segalam bentuk sehingga dapat menyelesaikan

skripsi ini dengan baik.

vi

7. Ni Kadek Sulistiana dan Ni Komang Ayu Mardiantari yaitu saudara yang

selalu memberikan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini

8. Komang Yudi Adnyana Suardana yang selalu memberikan semangat dan

dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

9. Teman-teman VORTPHILIZATION atas bantuan, doa dan kerjasamanya

selama menempuh pendidikan di PSIK FK Universitas Udayana.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan

yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Januari 2014

Penulis

vii

ABSTRAK

Lestari, Ni Luh Putu Susi Mardi. 2014. Pengaruh Stretching Terhadap Keluhan

Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah. Tugas Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas

Kedokteran, Universwitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. I Made Sukarja,

S.Kep, M.Kep. (2) Ns. Wayan Suari, S.Kep.

Perawat menjadi salah satu tenaga kesehatan yang berperan aktif dalam

meningkatkan pembangunan kesehatan. Kerja perawat dalam bentuk pelayanan

kesehatan mencakup pada aktifitas yang dapat dikategorikan dalam manual

material handling yaitu pekerjaaan yang menggunakan tenaga manusia sehingga

berisiko tinggi mengalami keluhan muskuloskeletal. Tujuan dari penelitian ini

adalah untuk mengetahui pengaruh dari stretching terhadap keluhan

muskuloskeletal yang dialami perawatdi ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP

Sanglah. Penelitian ini termasuk desain pre-eksperimental dengan one group pre-

test posttest desain. Jumlah sampel adalah 54 orang dengan teknik pemilihan

sampel yaitu sampling jenuh. Masing-masing diberikan kuisioner nordic body

map untuk menghitung keluhan muskuloskeletal sebelum dan setelah diberikan

stretching. Teknik analisa data yang digunakan untuk menguji hipotesis yaitu uji

Wilcoxon dengan tingkat kesalahan 5% atau p = 0,05. Hasil uji menunjukkan

bahwa p < 0,05 yaitu 0,000. Maka dapat dinyatakan terdapat pengaruh dari

stretching terhadap keluhan muskuloskeletal pada perawat di ruang Ratna dan

Medical Surgical RSUP Sanglah. Berdasarkan hasil tersebut diharapkan

penelitian ini sebagai pedoman dalam melakukan stretching untuk mengurangi

keluhan muskuloskeletal sehingga mampu meningkatkan kesehatan dan

kebugaran pada perawat.

Kata Kunci: Keluhan Muskuloskeletal, Stretching, Perawat

viii

ABSTRACT

Lestari, Ni Luh Putu Susi Mardi. 2014. Effect of Stretching to Musculoskeletal

Disorders Among Nurses in Ratna and Medical Surgical Room at Sanglah Hospital. Final Assigment, Nursing Science Department, Faculty

of Medicine, Udayana University. Advisors (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep,

M.Kep. (2) Ns. Wayan Suari, S.Kep.

Nurses to be one of medical staff who active role to increase health

development. Nurse works to care giver in category manual material handling is

job uses human energy, then nurse has the highest risk to musculoskeletal

disorders. This research aimed to know the effect of stretching to musculoskeletal

disorders among nurses in Ratna and Medical Surgical Room at Sanglah Hospital.

This research was pre eksperimental design by one group pre-test post-posttest

design. The total samples are 54 for total sampling. Each responden be given

nordic body map kuesioner to count musculoskeletal disorders before and after

stretching. Analysis techniques which use d to test was Wilcoxon with

significancy level at 5% or p value = 0,05. The result of research among stretching

to musculoskeletal disorders showed that p value < 0,05 is 0,000. It shows that

can be stated there was significant effect of stretching to muskulosketela disorders

among nurses in Ratna and Medical Surgical at Sanglah Hospital. Based on the

result of this research will be basis for stretching to decrease musculoskeletal

disorders so that increase health and fitness for nurses.

Kata Kunci: Musculoskeletal Disorders, Stretching, Nurses

ix

RINGKASAN PENELITIAN

Pengaruh Stretching terhadap Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat di Ruang

Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah

Oleh: Ni Luh Putu Susi Mardi Lestari (NIM: 1002105026)

Perawat menjadi salah satu tenaga kesehatan yang berperan aktif dalam

meningkatkan pembangunan kesehatan. Kerja perawat dalam bentuk pelayanan

kesehatan mencakup pada aktifitas yang dapat dikategorikan dalam manual

material handling yaitu pekerjaaan yang menggunakan tenaga manusia yang

meliputi mengangkat, mendorong, menarik, mengangkut, menaikkan,

menurunkan suatu objek dari suatu tempat atau dimensi serta beban tertentu.

Salah satu akibat yang ditimbulkan dari manual material handling adalah

Musculoskeletal Disorders (MSDs) (Tarwaka, dkk. 2004).

Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada bulan November 2013

di RSUP Sanglah tepatnya di Ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah,

dari 20 kuisioner yang tersebar, 90% perawat menyatakan adanya keluhan

muskuloskeletal dalam kategori sedang sampai berat, sedangkan 10% mengeluh

dalam kategori ringan. Perawat tersebut menyatakan keluhan yang sering

dialaminya adalah nyeri di area tubuh seperti ekstremitas bawah, bahu, pinggang

dan leher, beserta pegal-pegal.

Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh dari stretching

terhadap keluhan muskuloskeletal yang dialami perawat di ruang Ratna dan

Medical Surgical RSUP Sanglah. Variabel independen penelitian adalah

stretching dan variabel dependen penelitian adalah keluhan muskuloskeletal.

x

Desain penelitian pre-eksperimental dengan one group pre-test post-test design

yaitu rancangan yang menggunakan satu kelompok subyek, pengukuran dilakukan

sebelum dan setelah perlakuan. Teknik sampling yang digunakan adalah sampling

jenuh, didapatkan 54 responden. Penelitian dilakukan di ruang Ratna dan Medical

Surgical RSUP Sanglah pada tanggal 12 Mei – 12 Juni 2014. Data yang

digunakan adalah data primer yaitu pemberian kuesioner penghitungan tingkat

keluhan muskuloskeletal yaitu kuisioner Nordic Body Map sebelum dan setelah

diberikan stretching.

Pada penelitian ini didapatkan bahwa rata-rata keluhan muskuloskeletal

sebelum diberikan stretching adalah 38,1852 sedangkan rata-rata keluhan

muskuloskeletal setelah diberikan stretching adalah 31,1667. Data yang telah

dikumpulkan kemudian diuji menggunakan kolmogorov-smirnov untuk

mengetahui data terdistribusi normal atau tidak. Hasil uji normalitas data

menyatakan bahwa data tidak terdistribusi normal, sehingga untuk uji beda

menggunakan uji Wilcoxon. Hasil uji didapatkan nilai p = 0,000, yang artinya

terdapat pengaruh stretching terhadap keluhan muskuloskeletal pada perawat di

ruang Ratna dan Medical Surgical RSUP Sanglah.

Peneliti berharap hasil penelitian ini hendaknya dapat dijadikan pedoman

dalam meningkatkan kesehatan, kebugaran dari perawat dan produktivitas kerja

perawat dengan menyediakan waktu untuk melakukan stretching sebelum ataupun

setelah kegiatan kerja dari perawat. Sehingga secara tidak langsung akan

meningkatkan kualitas pelayanan di RSUP Sanglah dan meningkatkan kepuasan

pasien yang mendapatkan perawatan.

xi

DAFTAR ISI

JUDUL .................................................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .......... Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................. Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

ABSTRAK ........................................................................................................... vii

ABSTRACT ........................................................................................................ viii

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................. ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................xv

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................... 9

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 10

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................12

2.1 Keluhan muskuloskeletal ............................................................................................ 12

2.1.1 Pengertian Keluhan muskuloskeletal .......................................................... 12

2.1.2 Faktor Penyebab ......................................................................................... 13

2.1.3 Gejala .......................................................................................................... 16

2.1.4 Jenis Keluhan .............................................................................................. 17

xii

2.1.5 Pengukuran Muskuloskeletal Disorders (Nordic Body Map) ..................... 19

2.2 Stretching .................................................................................................................... 20

2.2.1 Pengertian Stretching .................................................................................. 20

2.2.2 Jenis-jenis ................................................................................................... 22

2.2.3 Manfaat dan cara/prosedur .......................................................................... 25

2.2.4 Fase peregangan .......................................................................................... 26

2.2.5 Hal-hal yang perlu diperhatikan ................................................................. 27

2.2.6 Pelaksanaan Stretching Untuk Keluhan Muskuloskeletal........................... 28

2.3 Stretching mempengaruhi keluhan muskuloskeletal................................................... 32

BAB III KERANGKA KONSEP ........................................................................36

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................................ 36

3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................................. 37

3.2.1 Variabel Penelitian ...................................................................................... 37

3.2.2 Definisi Operasional ................................................................................... 38

3.3 Hipotesis Penelitian .................................................................................................... 39

BAB IV METODE PENELITIAN .....................................................................40

4.1 Jenis Penelitian ........................................................................................................... 40

4.2 Kerangka Kerja ........................................................................................................... 41

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................................... 42

4.3.1 Tempat Penelitian ....................................................................................... 42

4.3.2 Waktu Penelitian ......................................................................................... 42

4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian dan Sampel .................................................... 42

4.4.1 Populasi penelitian ...................................................................................... 42

4.4.2 Teknik Sampling ......................................................................................... 42

4.4.3 Sampel Penelitian ....................................................................................... 43

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .............................................................................. 44

xiii

4.5.1 Jenis data yang dikumpulkan ...................................................................... 44

4.5.2 Cara pengumpulan Data .............................................................................. 44

4.5.3 Intrumen Pengumpulan Data ...................................................................... 46

4.5.4 Etika Penelitian ........................................................................................... 46

4.6 Pengolahan dan Analisis Data .................................................................................... 47

4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................................. 47

4.6.2 Teknik Analisis Data .................................................................................. 49

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .....................................51

5.1 Hasil Penelitian ........................................................................................................... 51

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ..................................................................................... 61

5.3 Keterbatasan Penelitian .............................................................................................. 68

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................70

6.1 SIMPULAN ................................................................................................................ 70

6.2 SARAN ....................................................................................................................... 71

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian ...............................................................38

Tabel 2. Distribusi Nilai Keluhan Muskuloskeletal Sebelum Diberikan Stretching

pada Perawat ..........................................................................................................58

Tabel 3. Distribusi Nilai Keluhan Muskuloskeletal Setelah Diberikan Stretching

pada Perawat ..........................................................................................................59

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kuisioner Nordic Body Map ................................................................19

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................................36

Gambar 3. Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................41

Gambar 4. Karakteristik Responden berdasarkan usia ..........................................55

Gambar 5. Karakteristik Responden berdasarkan jenis kelamin ...........................56

Gambar 6. Perbedaan Nilai Rata-rata Keluhan Muskuloskeletal pada Perawat ....60

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Dana Penelitian

Lampiran 3. Penjelasan Penelitian Surat

Lampiran 4. Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5. Lembar Identitas Responden

Lampiran 6. Kuisioner Nordic Body Map (NBM)

Lampiran 7. SOP Stretching

Lampiran 8. Master Tabel Data Penelitian

Lampiran 9. Hasil Uji Statistik Univariat

Lampiran 10. Uji Normalitas Data Penelitian

Lampiran 11. Hasil Uji Bivariat Wilcoxon

Lampiran 12. Surat Kelayakan Etik

Lampiran 13. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 14. Surat Selesai Penelitian

Lampiran 15. Lembar Konsultasi Pembimbing 1

Lampiran 16. Lembar Konsultasi Pembimbing 2

Lampiran 17. Dokumentasi

xvii

DAFTAR SINGKATAN

MSDs : Musculoskeletal Disorders

CUPE : Canadian Union of Public Employees

ICU : Intensive Care Unit

PJT : Perawatan Jantung Terpadu

RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

ETT : Endo Tracheal Tube

OSHA : Occupational Safety and Health Administration

WHO : World Health Organization

ANA : American Nurses Association

WMSDs : Work-Related Keluhan muskuloskeletal

OHSCO : Occupational Health and Safety Council of Ontario

NBM : Nordic Body Map

MS : Medical Surgical

ROM : Range Of Motion

MTU : Musculotendinous Unit

Dkk : dan kawan - kawan

ATP : Adenosine Triphospatase

RSUP Sanglah : Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah

FK Unud : Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

NTB : Nusa Tenggara Barat

NTT : Nusa Tenggara Timur

SK Menkes RI : Surat Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia

PNBP : Pendapatan Negara Bukan Pajak

Perjan : Perusahaan Jawatan

PPK BLU : Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

JCI : Join Commission International

HCU : High Care Unit

VIP : Very Important Person

xviii