OBAT PALSU

Obat palsu adalah yang dengan sengaja dan curang diberi label identitas dan/atau sumber yang

salah. Menurut WHO, terdapat beberapa tipe obat palsu yang semuanya membahayakan

keamanan pasien. Obat palsu ini dapat dikelompokkan menkadi kategori yang berbeda.

Tipe-tipe obat palsu :

1.      Produk tanpa bahan aktif

2.      Produk dengan bahan aktif yang kurang kadarnya

3.      Produk dengan bahan aktif yang tidak benar

4.      Produk dengan bahan aktif dalam jumlah yang tepat namun nama yang tercantum berbeda

perusahaan dan/atau negara yang memproduksi obat tersebut.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam mengenali obat palsu :

1.      Dimana anda membeli obat tersebut harus dari sumber yang dikenal dan apotek terdaftar

2.      Apa yang harus anda cek ketika membeli obat kemasan, produk dan tanggal kadaluarsa

3.      Bagaimana efek obat yang diharapkan

Cara yang paling baik untuk menghindari obat palsu adalah membeli obat dari apotek yang

memiliki reputasi dan sudah dikenal. Hindari pembelian dari toko obat yang tidak terdaftar

secara resmi.

Penatalaksanaan Penyakit Kardiovaskuler

(Dr Idrus Alwi , SpPD(K)KV (RSCM))

Menurut data WHO penyebab utama kematian didunia adalah penyakit jantung koroner yang

diderita oleh 3,8 juta pria dan 3,4 juta wanita.

Hubungan Hiperlipidemia dengan kardiovaskuler

Peningkatan kolesterol akan memicu artherosclerosis tumpukan lemak pecah

menimbulkan lumen serangan jantung.

Pemicu Artheroclerosis :

Faktor resiko : kolesterol tinggi, DM, hipertensi

Makin tinggi kolesterol LDL makin tinggi resiko penyakit jantung koroner

LDL turun 1 mg resiko jantung koroner turun 1 %                                         

Makin banyak kolesterol HDL makin turun resiko penyakit jantung

Peningkatan HDL 1 mg menurunkan resiko jantung koroner sebanyak 3 %

Pedoman penatalaksanaan

Sasaran utama : menurunkan kolesterol LDL

Perubaha gaya hidup : olahraga

Faktor resiko penyebab CHD

       Hipertensi

       Kolesterol

       Riwayat penyakit jantung : pria < 55 tahun          wanita <65 tahun

       Diabetes

Pasien yang menderita diabetes resiko untuk terjadi penyebab penyakit jantung tinggi LDL

harus dibawah 100mg/dl

Resiko tinggi penyakit kardiovaskuler

Sudah ada riwayat penyakit jantung koroner ditambah dengan diabetes LDL < 70 mg/dl.

TERAPI DM YANG EFEKTIF, SELEKTIF DAN PROTEKTIF

(Dr Irman Firmansyah, SpPD)

Definisi

Diabetes adalah kumpulan gejala yang ditandai dengan kadar gula meningkat akibat gangguan

insulin

Kriteria DM tahun 2010

       A1C ≥ 6,5%

       IPG ≥ 126mg/dl

       2 jam PP ≥ 200 mg/dl

DM  penyebab utama penyakit gagal ginjal

Penatalaksanaan Diabetes

Nutrisi

                       

edukasi

                                        latihan        obat antidiabet

                                                efektif                    selektif    proefektif

Nutrisi diit bukan berarti mengurangi makan tetapi mengatur diit makan sesuai dengan aturan

diit oleh ahli gizi.

Pengobatan diabetes tidak harus dengan obat yang utama adalah mengubah pola hidup

Pengobatan pertama pada DM dosis tunggal dan dosis paling rendah

Hubungan antara DM, Kardiovaskuler dan gagal ginjal

       Pasien diabetes mempunyai resiko kejadian kardiovaskuler yang lebih tinggi

       Pasien diabetes tanpa riwayat CHD memiliki resiko kematian yang sebanding dengan CHD

       Diabetes dan penyakit kronis ginjal (CKD) Pasien diabetes mempunyai resiko CKD yang

meningkat sejalan dengan waktu, dengan kira-kira 1/3 pasien akhirnya menderita CKD

Pengobatan

       Tidak terjadi penyakit kardiovaskuler Target utama menurunkan menurunkan kolesterol LDL

       Statin merupakan pilihan utama karena memiliki Evidance Base yang terbaik

       Peran statin menurunkan kadar kolesterol 40%

       Atorvastatin tidak hanya menurunkan kolesterol bisa menurunkan resiko kardiovaskuler

sebesar 16%

       Keamanan statin untuk pengobatan jangka panjang aman untuk gangguan liver, renal

       Pengobatan dengan menggunakan golongan statin terutama atorvastatin pada CHD memberikan

manfaat lebih banyak untuk pasien Diabetes.

       Atorvastatin menunjukkan penurunan resiko kardiovaskuler  yang mengagumkan pada pasien

dengan diabetes.

       Atorvastatin menurunkan risiko major CV events pada pasien diabetes tanpa CHD sebanyak 37%

Natonal Kidney Foundation pada tahun 2007 merekomendasikan :

STATIN Dosis Pada CKD

Atorvastatin

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Rosuvastatin

Tidak perlu ada penyesuaian dosis

Tidak perlu penyesuaian dosis untuk penyakit ginjal ringan-sedang

Penggunaan hati-hati pada penyakit gagal ginjal berat. Belum ada penelitian pada

dosis > 40mg

Pasien dengan CCr < 30 ml/menit, dosis > 20mg/hari harus hati-hati

Tidak perlu ada penyesuaian dosis

Tidak perlu ada modifikasi dosis untuk pasien dengan penyakit ginjal ringan-

sedang

Dosis dimulai dengan 5 mg dan tidak lebih dari 10mg/hari untuk CCr < 30

ml/menit/1.73m2, tidak sedang menjalani hemodialisa

Pasien dengan penyakit ginjal berat, dosis dapat dimulai 5mg/hari

Simvastatin