OBAT-OBAT RESPIRATORIK

LABORATORIUM FARMAKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIBRAW

SISTIM RESPIRATORIK

SALURAN NAFAS ATAS. Udara melalui lubang hidung / mulut

ke pharynx larynx trakhea untuk selanjutnya ke paru.

Penyakit yang tersering Infeksi Saluran Nafas Atas batuk, pilek

SISTIM RESPIRATORIK

SALURAN NAFAS BAWAH

udara melalui trakhea bronkhus bronkhioli alveoli

Penyakit yang sering PPOM asma bronkhiale

bronkhitis kronis

emfisema

SISTEM RESPIRASI KUCING

SALURAN NAFAS ATAS rhinitis, pharyngitis, sinusitis

Simptomatik - antihistamin

- dekongestan

- antitusif

- ekspektoran

- mukolitik

ANTIHISTAMIN

Sedatif

Chlorpheniramin maleat (chlortrimeton=ctm)

Diphenhydramin (delladryl, benadryl)

Prometazin (Phenergan)

Non sedatif : loratadin, cetirizin

DEKONGESTAN : Agonis adrenergik

Ephedrin, pseudoephedrin Phenylpropanolamin (PPA) Phenylephrin

vasokonstriksi mukosa & sekresi hidung longgar

EFEK SAMPING : tensi

ANTITUSIF

Menekan reflex batuk di pusat batuk /SSP

Indikasi : batuk non produktif/ iritasi

Contoh obat : - narkotik kodein

- non narkotik noskapin

dekstrometorphan

Efek samping : - depresi

- konstipasi (narkotik)

Kontraindikasi : ?

EKSPEKTORAN

Merangsang pengeluaran sekret/ mukus

batuk

Indikasi batuk produktif

Contoh obat : - ipekak

- amonium klorida (NH4Cl)

- Gliseril guaiakolat

Mukus kental, kuning mukolitik

antibiotik

MUKOLITIK

Mengencerkan sekret sal.nafas memecah mukoprotein & mukopoliskarida sputum

Contoh obat : - bromheksin - ambroxol - asetilcystein

OBAT-OBAT ASMA BRONKHIALE

PATOFISIOLOGI ASMA BRONKHIALE

Penyakit inflamasi sal.nafas

(sel-sel inflamasi)

Gejala - hiperresponsif bronkhus thd

stimuli penyempitan bronkhus

Gamb.patologi * bronkhokonstriksi

* penebalan mukosa ok edema & infiltrasi sel * sekresi mukus >

Ag (polutan, alergen)

Ag-Ab/IgE di mast cell

MEDIATOR Late response : Early response : Inflamation Bronchoconstriction Hyperreactivity Symptom

Ag (polutan, alergen) hindari

Ag-Ab/IgE di mast cell kromolin, steroid MEDIATOR steroid agonis , teofilin, anti kholinergik Late response : Early response : Inflamation Bronchoconstriction Hyperreactivity Symptom

TERAPI

TERAPI

1. BRONKHODILATOR

2. ANTIINFLAMASI

3. LAIN-LAIN * mukolitik * antitusif, ekspektoran * antihistamin * antibiotik jk.perlu * preventif kromolin steroid CATATAN : JIKA HIPOKSIA (pd status asmatikus) OKSIGEN

BRONKHODILATOR 1.SIMPATOMIMETIK/ ADRENERGIK

- adrenalin/ epinefrin - efedrin - isoproterenol, isoprenalin - agonis 2 selektif

2. DERIVAT XANTIN - teofilin Phosphodiesterase inhibitor cAMP me ningkat relaksasi otot polos bronkus

3. ANTIKHOLINERGIK - atropin - ipatropium bromid

Agonis adrenergik 2 selektif - Terbutalin (Allupent) - Albuterol (Salbutamol) - Metaproterenol efektif pd - Fenoterol serangan akut - Formoterol Selektivitas pada reseptor adr.2

Efektif pd pemberian -p.o. -aerosol onset cepat langs.reseptor

Efek samping

-aritmia ok stimulasi 1 jantung -tremor, musc.cramps -gangguan metabolisme -iritasi pada penggunaan inhaler -penggunaan lama reseptor desensitif tolerans

DERIVAT XANTIN

METYLXANTIN TEOFILLIN

TEOBROMIN

CAFFEIN

EFEK - Relaksasi otot polos bronkhus - Stimulasi SSP - Stimulasi otot jantung - Diuresis - Asam lambung

FARMAKOKINETIK

- absorpsi baik : - p.o., “sustained release” kadar stabil di plasma - p.e. iv - distribusi : slrh tubuh plasenta, ASI - metabolisme : hepar ok -induksi enz o/ rifampin, fenobarbtal, etanol -rokok ok -inhibisi enz o/ simetidin, eritromisin, alopurinol -gagal jantung, liver dis. -orang tua

EFEK SAMPING

-iv.cepat aritmia jantung, hipotensi

-Sakit kepala, palpitasi, dizziness, nausea,

hipotensi, nyeri prekordial

-Indeks terapi sempit

dosis besar takikardia,

agitasi kejang,

emesis, Gx.GIT

-Anak-2 mudah kejang

ANTIKHOLINERGIK

*ATROPIN : iv; aerosol

*IPATROPIUM BROMID : aerosol

Mekanisme : -Antagonis res.kholinergik M # otot polos bronkhodilatasi # kelenjar mukus Efek sistemik : -Mulut kering, retensi urin, mata kabur, takikardi Efektif u/ hiperreaktif bronkhokonstriksi PPOM, bronkhitis kronis,orang tua

ANTIINFLAMASI KORTIKOSTEROID EFEK : -langsung otot polos bronkus (-) -inflamasi -hiperreaktivitas -efek pd reseptor adr. : kepekaan Obat : prednison, prednisolon p.o mild asma : inhaler

EFEK SAMPING

-lokal : kandidiasis, iritasi

-sistemik : supresi adrenal retensi Na dan air osteophorosis ulkus peptikum metab. KH “moon face”, “buffalo hump”

KROMOLIN

-per inhalasi

-stabilisasi mast cell degranulasi (-)

-efek samping :

. Batuk, edem laryng, nyeri sendi,

sakit kepala, rash, nausea

-indikasi :

- preventif serangan asma

Contoh ketotifen

PROSES KEPERAWATAN

1. Laki-laki 50 th dengan pilek yang mengganggu disertai hipertensi

2. Wanita 30 th dengan asma bronkhiale akut